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André Cartell - HCPA círculos vermelhos

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caso apresentado na sessão anátomo-clínica da XX Jornada Sul-Brasileira de Dermatologia, dia 20 de abril de 2012, Florianópolis - agradecimentos especiais a dra. Letícia Crestana

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André Cartell - HCPA

círculos vermelhos

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história clínica inicial�homem

�45 anos

�lesões nos braços

�HD: granuloma

anular

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biópsia�dermatite predominantemente perivascular superficial acentuada com predomínio de eosinófilos e presença de raríssimas flame figures

�ausência de granulomas �HAP: eczema, dermatose prurigoide, reação a artrópode ou farmacodermia, NDCCL.

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história clínica�homem

�45 anos

� lesões circinadas-anelares nos

braços pouco sintomáticas

� cerca de seis meses de duração,

sem grandes modificações

�HD: granuloma anular

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Dra Letícia Crestana

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Dra Letícia Crestana

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diagnóstico atual

ERITEMA ANULAR

EOSINOFÍLICO

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Barnhill, 2010

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Weedon, 2010

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eritema anular eosinofílico� eritema figurado

� acreditava-se ser uma variante de

síndrome de Wells

� Weedon discorda

� clínica diferente, não apresenta-se como

hipodermite nem evolui com esclerose

� não apresenta granulomas na biópsia –

presença de flames figures discutível

� pode apresentar mucinose intersticial

reacional ao prurido

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eritema anular eosinofílico� dermatose rara, descrita por Peterson e Jarrat em

1981, menos de seis casos na literatura um comflames figures

� homens adultos, 35 a 85 anos, tronco e extremidades, 4 a 12 meses de evolução

� clínica de assintomática a pruriginosa

� resposta pobre a corticoides, melhor com cloroquina, altamente recidivante após interrupção do tratamento

� diagnóstico diferencial:� síndrome de Wells

� eritemas figurados, especialmente eritema anular da infância

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eritema anular eosinofílico� associação com:

� picada de artrópodes

� infecções e infestações

� fármacos

� síndrome de Churg-Strauss

� neoplasias (carcinoma renal)

� doenças de tireoide

� borreliose crônica

� exames laboratoriais negativos geralmente, no máximo com hipereosinofilia periférica e aumentos séricos da proteína catiônica eosinofílica e interleucina 5.

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eritema anular eosinofílicobibliografia recomendada� Sempau L, Larralde M, Luna PC, Casas J, Staiger H. Eosinophilic annularerythema. Dermatol Online J. 2012 Mar 15;18(3):8.

� López-Pestaña A, Tuneu A, Lobo C, Zubizarreta J, Eguino P. Eritema anular eosinofílico. Actas Dermosifiliogr 2004;95(5):302-4.

� Kahofer P, Grabmaier E, Aberer E. Treatment of eosinophilic annular erythemawith chloroquine. Acta Dermatol Venereol (Stockh) 2000 Jan-Feb;80(1):70-1.

� Dereure O, Guilhou JJ. Erythème annulaire à éosinophiles: une forme clinique dusíndrome de Wells sensible aux antipaludéens de synthèse? Ann DermatolVenereol 2002 May;129(5 Pt 1):720-3.

� Mebazaa A, Kenani N, Ghariani N, Denguezli M, Sriha B, Belajouza C, Nouira R.

Eosinophilic annular erythema responsive to chloroquin. Eur J Dermatol. 2009

Jan-Feb; 19(1):84-5

� Howes R, Girgis L, Kossard S. Eosinophilic annular erythema: a subset of Wells' syndrome or a distinct entity? Australas J Dermatol. 2008.Aug;49(3):159-63

• Rongioletti F, Fausti V, Kempf W, Rebora A, Parodi A. Eosinophilic annularerythema: an expression of the clinical and pathological polymorphism of Wells syndrome. J Am Acad Dermatol. 2011 Oct;65(4):e135-7.

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círculos vermelhoseritema anular eosinofílico

André CartellHCPA-UFRGShttp://pt.scribd.com/schleper

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André Cartell - [email protected]