cintura escapular
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AXIAL INFERO-SUPERIOR OMBRO MÉTODO DE LAWRENCE
• Posição do Paciente: Deitado sobre a mesa em decúbito dorsal, pedir para o paciente que estenda o braço e o antebraço se possível;
• Posição da Parte: Observar cuidadosamente para que não haja rotação do ombro, rode a cabeça para o lado oposto e faça uma rotação do braço externa;
• Raio Central: Perpendicular em horizontal na porção lateral de interesse, incidindo na cabeça do úmero;
• Filme: 24x30 em transversal, repousando na parte superior do ombro;
• DFoFi: 100cm;
• Indicações: Avaliação de traumas e fraturas e patologias como; osteoporose e osteoartrite;
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AXIAL INFERO-SUPERIOR MÉTODO DE WEST-PONT
• Posição do Paciente: Deitado sobre a mesa em decúbito ventral, pedir para o paciente que faça uma extensão do braço em relação ao ante braço;
• Posição da Parte: Rode o pescoço para o lado oposto,fletir o ante braço a o ponto que fique seguro na mesa;
• Raio Central: Angulado 25º, incidindo infero-superior na articulação escapulo umeral;
• Filme: 24x30 em transversal na margem superior do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Realizada para patologias específicas como defeito de hill-sachs e de bankart
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OBLÍQUA POSTERIOR MÉTODO GRASHEY
• Posição do Paciente: Em ortostática alinhar a linha médio sagital do ombro com a linha média da estativa;
• Posição da Parte: Fazer uma rotação de 35 a 45º para o lado afetado, observar cuidadosamente para que a linha de interesse não sai da linha média da estativa;
• Raio Central: Perpendicular horizontal, incidindo na articulação escapulo umeral;
• Filme: 18x24 em longitudinal, com borda superior a nível do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Avaliação de patologias da cavidade clenóide.
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OBSERVAÇÃO: A CAVIDADE GRENÓIDE TEM QUE SER VISTA SEM SOBREPOISIÇÃO DA CABEÇA DO ÚMERO.
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TANGENCIAL SULCO INTERTUBERCULAR MÉTODO DE FISK
• Posição do Paciente: Deitado na mesa em decúbito dorsal com o braço a o lado do corpo;
• Posição da Parte: Pedir para o paciente que deixe a mão em supinação, levar o paciente para o lado oposto da mesa;
• Raio Central: Angulado de 10 a 15º, incidindo na margem anterior da cabeça do úmero;
• Filme: 24x30 em transversal, repousando sobre a porção superior do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Patologias do sulco intertubercular.
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TRANSTORÁCICA MÉTODO DE LAWRENCE
• Posição do Paciente: Em ortostática, alinhar a linha médio coronal com a linha média da estativa com o lado de interesse próximo a o filme;
• Posição do Paciente: Pedir para o paciente que uma os membros inferiores e que coloque o braço oposto acima da cabeça;
• Raio Central: Perpendicular horizontal, incidindo no colo cirúrgico;
• Filme: 24x30 em longitudinal, com a sua borda superior a nível do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero.
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A METADE PROXIMAL DO ÚMERO E A ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL, DEVEM SER VISUALIZADAS ATRAVÉS DO TÓRAX SEM SOBREPOSIÇÃO DO OMBRO OPOSTO.
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LATERAL EM “Y” ESCAPULA • Posição do Paciente: Em ortostática posicione o paciente
com a linha médio sagital da escapula em relação a linha média da mesa em PA;
• Posição da Parte: Faça uma oblíqua de 45 a 60º, com rotação para o lado de interesse, palpe as bordas da escapula para assegurar que esteja em uma lateral verdadeira;
• Raio Central: Perpendicular horizontal incidindo na lâmina lateral da escapula;
• Filme: 24x30 em longitudinal, com a borda superior a nível do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Fraturas e luxações da porção proximal do úmero e da escapula;
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TANGENCIAL SAÍDA SUPRA-ESPINHAL MÉTODO DE NEER
• Posição do Paciente: Em ortostática alinhar a linha médio sagital da escapula com a linha média da estativa;
• Posição da Parte: Pedir para o paciente que faça uma rotação de 45 a 60º, sem perder o alinhamento do centro da estativa,palpe as bordas da escapula para determinar a rotação correta;
• Raio Central: Angulado Caudal de 10 a 15º, incidindo na margem superior da cabeça do úmero;
• Filme: 24x30 em longitudinal com borda superior a nível dos ombros;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Avaliação do arco coracoacromial.
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O ÚMERO PROXIMAL ESTARÁ SOBREPOSTO NO CORPO DELGADO DA ESCÁPULA, QUE DEVE SER VISTO NA EXTREMIDADE SEM A SOBREPOSIÇÃO DAS COSTELAS
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AXIAL OBLÍQUA APICAL AP MÉTODO GARTH
• Posição do Paciente: Em ortostática alinhar a linha médio sagital com a linha média da estativa em AP;
• Posição da Parte: Fazer uma rotação em direção do lado afetado a o ponto que fique em oblíqua de 45º, pedir para o paciente fletir o cotovelo a o ponto que ante-braço e braço que em um ângulo de 90º sobre o abdome;
• Raio Central: Angulado 45º caudal incidindo na articulação escapulo umeral;
• Filme: 24x30 em longitudinal com borda superior a nível do ombro;
• DFoFi: 100 cm; • Indicações: Traumas e luxações do espaço escapulo umeral.
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A CABEÇA DO ÚMERO, CAVIDADE GLINÓIDE E COLO E CABEÇA DA ESCÁPULA, SÃO BEM DEMONSTRADA SEM SOBREPOSIÇÃO.
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CLAVÍCULA FRENTE
• Solicitar ao paciente que retire qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame.
• DFoFi: 100 cm. • Filme: 24x30 colocado transversalmente no bucky.
• Raio Central: Com um ângulo de 10º a 15º cranial, orientado para a diáfise da clavícula.
• Clavícula Radiográfica: Porção esternal, corpo e porção acromial da clavícula.
• Dicas: Este exame poderá ser realizado em PA, sendo que neste caso o R.C. sofre uma inclinação caudal.
• Posição do Paciente: Em decúbito dorsal ou ortostático, braço estendido na posição neutra, centralizar a clavícula sobre a LCM ou LCE.
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PLANO DO TORAX
PLANO DA ESCÁPULA
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PLANO DA
ESCAPULA
PLANO DO
TORAX
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AP E AP AXIAL DE CLAVÍCULA • Posição do Paciente: Em ortostática, alinhar a linha médio
sagital da clavícula de interesse com a linha média da estativa;
• Posição da Parte: Paciente com o queixo elevado olhando para frente, a parte posterior do ombro tem que estar encostado no tampo da estativa;
• Raio Central: Perpendicular e/ ou angulado de 15 a 30º cefálico, incidindo na porção central da clavícula;
• Filme: 24x30 em transversal, com borda superior a nível da cabeça do úmero;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Traumas e/ou luxações envolvendo a clavícula e suas articulações.
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AP AP AXIAL
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![Page 36: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/36.jpg)
AS IMAGENS DE COLIMAÇÃO DEVEM ESTAR VISÍVEIS COM VISIBILIZAÇÃO DE TODA CLAVÍCULA, INCLUÍNDO A ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULARES E ESTERNOCLAVICULARES.
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AP ARTICULAÇÃO AC COM OU S/PESO
• Posição do Paciente: Em ortostática alinhar a linha médio sagital com a linha média da estativa em AP;
• Posição da Parte: Deixar os membros superiores a o lado do corpo e fletidos com uma amarra prender pesos nos dois membros e realizar a incidência bi lateral para comparação;
• Raio Central: Perpendicular incidindo no meio da estrutura;
• Filme: 30x40 em transversal, com borda superior a nível da cabeça do úmero;
• Indicações: Separação da articulação acrômio clavicular e espaçamento do espaço articular.
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![Page 39: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/39.jpg)
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![Page 41: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/41.jpg)
SÃO DEMONSTRADAS AMBAS ARTICULAÇÕES ACROMIOCLAVICULARES, BEM COMO AS CLAVÍCULAS INTEIRAS E ARTICULAÇÕES ESTERNOCLAVICULARES.
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AP DE ESCAPULA • Posição do Paciente: Em ortostática, alinhar a linha médio
sagital com a linha média da estativa em AP;
• Posição da Parte: Abduzir o braço a 90º e mão supinada para desassociar a abdução movera a porção lateral da escapula para que não sobre ponha com as estruturas torácicas;
• Raio Central: Perpendicular, incidindo na região central da escápula, 5 cm abaixo do processo coracóide;
• Filme: 24x30 em longitudinal com borda superior 5cm acima do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Traumas e luxações envolvendo a escápula.
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![Page 44: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/44.jpg)
A PORÇÃO LATERAL DA ESCÁPULA É LIVRE DE SOBREPOSIÇÃO. A PORÇÃO MEDIAL DA SCÁPULA É VISTA ATRAVÉS DAS ESTRUTURAS TORÁCICAS.
![Page 45: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/45.jpg)
OAD/OAE ESCÁPULA • Posição do Paciente: Em ortostática alinhar a linha médio
sagital da escápula com a linha média da estativa;
• Posição da Parte: Faça com que o paciente coloque o braço sobre a região do tórax e segure o ombro oposto, palpe a escápula e rode o paciente a o ponto em que fique em um perfil verdadeiro na grande maioria é uma rotação de 30 a 45º;
• Raio Central: Perpendicular orientado para o meio da borda vertebral da escápula;
• Filme: 24x30 em longitudinal com borda superior 5 cm acima do nível do ombro;
• DFoFi: 100 cm;
• Indicações: Fraturas horizontais da escápula.
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![Page 47: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/47.jpg)
A ESCÁPULA INTEIRA DEVE SER BEM VISIBILIZADA NUMA POSIÇÃO LATERAL, EVIDENCIANDO PELO SOBRE POSIÇÃO DIREITA DAS MARGENS VERTEBRAL E LATERAL. A LATERAL VERDADEIRA É MOSTRADA PELA SOBREPOSIÇÃO DIREITA DAS MARGENS VERTEBRAL E LATERAL. O CORPO DA ESCÁPULA DEVE ESTAR EM PERFIL, LIVRE DE SOBRE POSIÇÃO DAS COSTELAS. TANTO QUANTO POSSÍVEL, O ÚMERO NÃO DEVE SOBREPOR A ÁREA DE INTERESSE DA ESCÁPULA.
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OPE/OPD ESCÁPULA • Posição do Paciente: Deitado sobre a mesa em decúbito
dorsal, alinhar a linha médio sagital da escápula com a linha média da mesa;
• Posição da Parte: Coloque o braço afetado em volta do tórax, e rode o paciente 30º, ou o quanto necessário para elevar o ombro afetado até o ponto que o corpo da escápula esteja em uma lateral verdadeira;
• Raio Central: Perpendicular, orientado para borda lateral da escápula;
• Filme: 24x30 em longitudinal com sua porção medial incidindo na linha horizontal RC;
• DfoFi: 100 cm; • Indicações: Fraturas da escápula com uma imagem
magnificada.
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![Page 51: Cintura Escapular](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022051218/55cf92da550346f57b9a0b08/html5/thumbnails/51.jpg)
A ESCÁPULA INTEIRA DEVE SER BEM VISIBILIZADA NUMA POSIÇÃO LATERAL, EXPOSIÇÕES ÓTIMAS DEMOSNTRARÁ MARGENS E TABERCULADOS ÓSSEOS BEM DEFINÍDOS. TODA ESCÁPULA DEVE SER VISUALIZADA SEM DENSIDADE EXCESSIVA NA ÁREA DO ÂNGULO MAIOR. AS MARGENS ÓSSEAS DO ACRÔMIO E DO CORACÓIDE DEVEM SER VISTAS ATRÁVES DA CABEÇA DO ÚMERO.
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OMBRO AP ZANCA (ACRÔMIO CLAVICULAR)
Filme: 18x24 transversal, tendo seu centro no ponto de saída do R.C. Raio Central:com um ângulo de15 a 20º cranial, orientado para o espaço acrômio- umeral. Indicação: Estudo da articulação acrômio clavicular. Dicas : 1º Incidência realizada com cilindro de extensão fechado. 2º: Paciente deve manter apnéia expiratória. 3º :Poderá ser realizada incidência comparativa a critério médico.
Posição do Paciente: Em ortostático, MMII estendido em posição neutra, centralizar o ombro a ser radiografado sobre a LCE.
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ZANCA
Posicionamento
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RX de luxação AC Via de acesso
Fixação com a técnica de banda de tenção RX final com a fixação