CHICHI NA CAMA...

O que é:

Apesar de o tratamento adequado e atempado poder trazer benefícios à

criança, prevenindo mesmo o sofrimento no futuro, o "fazer chichi na cama"

(tecnicamente designado enurese nocturna), muitas vezes não referido pelos pais nas

consultas de rotina. Existem vários tratamentos e terapias e o problema pode até

desaparecer com o crescimento.

A enurese nocturna é definida como a micção involuntária (enquanto a criança

dorme), verificada após os cinco anos de idade. Importa lembrar que o

desenvolvimento neuromuscular que possibilita o controle da micção ocorre cerca dos

quatro ou cinco anos e que as várias etapas do crescimento variam entre os

indivíduos. Mais comum nos rapazes, este problema pode ter causas orgânicas devido

à pequena dimensão e imaturidade da bexiga, a infecções urinárias, ou uma irritação

da bexiga causada por alergias ou sensibilidade a determinados alimentos. A

deficiência na produção da hormona vasopressina é a causa mais frequente. Esta

hormona antidiurética regula a produção de urina, fazendo com que a sua produção

seja menor no período nocturno.

Mas o medo, a ansiedade e o stress podem também originar a regressão a um

padrão comportamental anterior. Normalmente, quando a causa da enurese está

relacionada com o stress, o problema é temporário. Pode surgir, por exemplo,

aquando do nascimento de um novo membro na família, com a mudança de casa ou a

separação dos pais.

Salienta-se ainda o papel da herditariedade. O índice ocorrência de enurese

nocturna é de 44% se um dos pais tiver sofrido desta disfunção e de 77% se tiver

afectado ambos os pais.

A sociabilização da criança e a sua auto-estima podem ser influenciadas

negativamente: ao pensar que é a única com este problema, pode sentir-se diminuída

em relação às outras crianças. O dormir fora de casa (exemplo: numa visita de estudo

organizada pela escola ou em casa de um familiar próximo) pode apresentar-se como

uma situação problemática e constrangedora para a criança.

O que se deve fazer:

Comecemos pela alimentação, pois:

- a diminuição da ingestão de chá, café e de bebidas com gás (que aumentam a

produção de urina);

- o consumo de alimentos contendo bastante açúcar à noite;

- o aumento do consumo de líquidos de forma regular durante o dia;

São hábitos que ajudam a combater este problema.

Quanto às alergias, se houver reacção a alimentos como o trigo, leite, lacticínios

e citrinos, a sua eliminação da dieta pode ser importante. É também benéfico

estabelecer uma rotina que permita esvaziar o mais possível a bexiga antes da hora

de deitar.

2

Em reuniões com um especialista, a família pode compreender e discutir o

problema auxiliando a criança, que por sua vez, é ajudada a tomar consciência das

suas rotinas e responsabilidades.

A prática mais imediata e eficaz é colocar uma coberta impermeável, que isole

o colchão do lençol.

Um método mais complicado será a colocação de um discreto alarme na cama

que é accionado quando a urina entra em contacto com a coberta. Pretende-se que ao

fim de algum tempo a criança acorde por si só quando sentir a bexiga cheia. No

entanto, este método poderá, ao culpabilizar a criança, tornar-se contraproducente.

Em relação aos medicamentos, obtêm-se resultados satisfatórios com a

administração, sob prescrição médica, de desmopressina, um análogo da hormona

antidiurética com menor capacidade pressora. Com uma acção prolongada aumenta a

concentração de urina e reduz o volume urinário.

São várias as soluções para enurese nocturna da criança. Ao longo do seu

desenvolvimento, é natural que períodos de sono tranquilo sejam intercalados com

outros de regressão ao padrão comportamental anterior. Mas, mais que tudo, a

criança nunca deve ser penalizada, castigada ou punida.

3