Ceratose seborreica

Dr. Alexandre Spiandorello Ricciardi

• Lesões papulosas ,verrucosas ,de tamanhos variados ( cerca de até 3 cm de diâmetro), bem delimitadas, únicas ou múltiplas.

• Cor: marrom claro ao negro• Superfície : áspera, rugosa ,untuosa• Locais: couro cabeludo,tronco, face, pescoço,

extremidades , axilas e até genitália• Removidas: superfície friável; base úmida • Idade : 4a. e 5a. décadas • Menos freq. nos melanodérmicos • HAD

• Ceratose seborreica irritada • Ceratose seborreica eruptiva ( gestação, transitória

com eritrodermia, sinal de Léser-Trélat= neo maligna visceral TGI , linfoma ou leucemia ).

• Ceratose seborreica hipocrômica • Dermatose papulosa nigra • Estucoceratose

Diagnóstico clínico

• Dúvida• Critérios dermatoscópicos• Exérese cirúrgica com análise histopatológica

• IMPORTANTE!• Ceratose seborreica com aspectos pouco típicos• Ceratose seborreica com transformação recente• Sinal de Léser-Trelát

Tipos Histopatológicos

• Ceratótico • Acantótico• Adenóide ou reticulado• Irritado • Clonal • Melanoacantoma

Diagnósticos diferenciais

• Melanoma• CBC pigmentado• Ceratose actínica• Papulose bowenóide • Nevo melanocítico• Nevo sebáceo de Jadassohn• Hiperceratose nevóide da aréola mamária • Lentigo solar ??

• DIAG. DIF. HISTOPATOLÓGICO• Ceratose seborreica irritada vs. CEC

Fatos interessantes

C seborreica e HPV- associação ou coincidência?

4 casos de 89 CS , na MO e ME associados ao HPV

Am J Dermatopathol 1989 Jun ; 11: 209-12

Zaho Y K et al

CS com nevo composto , nevo juncional e CBC na mesma lesão – associação ou coincidência ?

Dermatology 2001; 203: 265-7

Betti R et al

Fatos interessantes

• Melanoma maligno surgindo em lesão de ceratose seborreica - associação ou coincidência?

• Lesão enegrecida de 1cm de diâmetro, hiperceratósica com pseudocistos córneos na reg. lombar, masculino, 68a. Breslow 1,28mm –surgindo de ceratose seborreica – 3 caso publicado?

• J Am Acad Dermatol 2000 May; 42 (5) : 831-3 –Zabel et al

Tratamento

• Nitrogênio líquido • Tca – 50- 90 % • Dermoabrasão • Eletrocoagulação isolada ou com curetagem• Exérese cirúrgica isolada( “shaving”) ou com

curetagem• Curetagem com eletrocoagulação • Laser ablativo