Dr. Marcelo Sala Oliveira

Causas de Insatisfao com culos- Tolerncia pessoal

- Mudanas de graduao, espessura das lentes- Rapidez das mudanas

curvatura

e/ou

- Sensibilidade com fenmeno psicolgico

Queixas frequentes1) Viso borrada distncia

2) Com os novos culos os olhos cansam e puxam3) Os objetos parecem inclinados e o cho curvo 4) As lentes so muito espessas ou as bordas muito grossas 5) Os culos geram reflexo desagradveis 6) A leitura de perto muito desconfortvel

7) Tropeo quando ando com o bifocal8) Vejo duplo quando tento ler com os bifocais 9) No me adapto com o multifocal

Viso borrada distncia- Hipermetropes idosos

- Exame refratomtrico distncia de 5m, gera miopia de 1/5 D ~ -0,25 D- Soluo adio de -0,25 - Lente oscilada - Erro na prescrio

Com os novos culos os olhos cansam e puxam- Perturbao da binocularidade, no necessariamente intenso, mas sim abrupto - Disparidade de graduao ou de curvatura das lentes aniseicnia fuso forada Ex.: Quebra de 1 lente com reposio com lente de curvatura diferente - Posicionamento incorreto dos centros pticos (efeito prismtico poder sobrecarregar o mecanismo de fuso)

Os objetos parecem inclinados e o cho curvo - Pacientes com astigmatismo, no incio do uso ou troca das lentes ou eixos errados - As lentes neutralizadoras possuem graduao que variam nos diversos meridianos, como a magnificao ptica depende da graduao ela tambm vai variar, a disparidade de magnificao vai gerar distores de imagem - Incio ou troca por ser um processo cortical, com o tempo o crebro aprende a corrigir as distores

As lentes so muito espessas ou as bordas muito grossas

- Lentes convexas (Hipermetropia) so espessas no centro e as Lentes cncavas (Miopia) so grossas na borda - > graduao e tamanho da lente > espessura

- > 4 dioptrias- ndice de refrao ( > ndice < espessura e pior qualidade ptica

Os culos geram reflexos desagradveis- Percepo de imagens fantasmas devido mltiplas reflexes nas faces internas das lentes - Pior em lentes cncavas de baixa graduao - Nos mopes as imagens movem-se na direo do olhar quando vira a cabea, j nos hipermetropes movem-se no sentido oposto - Soluo: tratamento Fluoreto de magnsio com cobertura de

- Mudar a inclinao pantoscpica

As lentes embaam com frequncia- Aumento da temperatura e umidade ambiente ou calor e umidade do usurio - Melhorar a ventilao entre os culos e a face: - Armao menor - Mudana da inclinao pantoscpica - Afastamento da armao - Mudana de curvatura posterior (clios)

- Lentes de plstico embaam menos que de cristal

A viso no to boa como na sala de refrao - Distncia vrtice diferente (>4D)

- Inclinao pantoscpicaEx.: Eixo do astigmatismo perpendicular ao plano de inclinao, logo uma lente + 10 D, montada com inclinao de 15 no meridiano horizontal, induzir: - Erro esfrico de + 0,25 D

- Astigmatismo + 0,75 D a 180- Distncia de 5 metros da sala

A leitura de perto muito desconfortvel - Queixa mais frequente

- Excesso de graduao para pertoImportncia da viso ambientes fechados intermediria em

- Quanto maior a adio para perto, maior a restrio da viso intermediria Raramente necessrio adio > 2,5

Tropeo quando ando com o bifocal - Falta de hbito

- Topo da adio colocado muito alto em relao ao limbo inferior- Inclinar o queixo para baixo discretamente

- Reavaliar se no conseguir se adaptar em at 4 semanas postura anmala, altura da adio e novas orientaes sobre uso do bifocal

Vejo duplo quando tento ler com os bifocais - Assimetria vertical dos segmentos de adio

- Paciente deve elevar lentamente o queixo, at que o topo do segmento do OD corte o centro da pupila e comparar com OE.

No me adapto com o multifocal - Multifocal + melhora da esttica e viso intermediria - Multifocal - desenho ptico em ampulheta, com limitao da viso lateral e restrio da viso intermediria a um tnel vertical. Altamente dependentes da montagem - Gabarito para conferncia de montagem