cÂncer de prÓstata asp. omt eduardo deves abr/11
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CÂNCER DE PRÓSTATA
Asp. OMT Eduardo DevesABR/11
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Objetivos
• Informações básicas.• Quando e quem pesquisar.• PSA / Toque retal.• Sintomas.• Métodos Diagnósticos.• Tratamentos.• Efeitos do tratamento.• Acompanhamento.• Prevenção.
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INTRODUÇÃO
• Tumor sólido mais frequente em homens.
• 53.000 casos novos, 8.000 mortes ( Brasil, 2010).
• 1 em cada 6 homens são acometidos.
• Incidência aumentando.
• 2ª maior causa de óbito.
• Mudança da apresentação clínica.
• Doença Ocidental.
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FATORES DE RISCO
• Idade.
• Hereditariedade.
• Estilo de vida.
• Raça.
História familiar Risco (%)Nenhuma 8Pai ou irmão 15Pai /irmão <60 a 20CaP hereditário 35-45
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PATOLOGIA
• Adenocarcinoma acinar.
• 70% Zona Periférica.
• Tumor sólido, endurecido, branco-Amarelado.
• Escala de Gleason ( 2-10).
• Papel da Testosterona.
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RASTREAMENTO
• Discutível.
• Orientações SBU/ AUA:
• 40 anos ( HF / raça negra) – TR + PSA.
• 45 anos ( sem fatores de risco) – TR + PSA.
• Após 50 anos: Acompanhamento anual – TR + PSA
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QUADRO CLÍNICO
• ASSINTOMÁTICO.
• Disfunção miccional.
• Invasão de orgãos adjacentes.
• Hemospermia.
• Fraturas patológicas.
• Metastáses.
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PSA
• Prostatic Specific Antigen, 1980.
• Aumenta quando há ruptura de células prostáticas.
• Condições benignas.
• Ponto de corte.
• Refinamentos.
• Estadiamento.
• Controle pós-tratamento.
PSA CaP (%)
<0,5 7
0,6-1,0 10
1,1-2,0 17
2,1-3,0 24
3,1-4,0 27
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TOQUE RETAL
• Complementar.
• Diagnóstico.
• Estadiamento.
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DIAGNÓSTICO
• Biópsia Prostática por Ultrassom Transretal.• No mínimo, 12 fragmentos.• Indicações:• TR retal alterado.• PSA > 4,0.• PSA> 2,5 (< 55 a).• Velocidade PSA> 0,75/ano.
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ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
BAIXO RISCO INTERMEDIÁRIO ALTO RISCO
PSA <10 10-20 >20
GLEASON <6 7 >8
TOQUE RETAL <50% RESTRITO À PROSTATA
INVADE OUTRAS ESTRUTURAS
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TRATAMENTO
• Visando à cura:
• Cirurgia ( Prostatectomia Radical).
• Radioterapia.
• Braquiterapia.
• Visando o Controle:
• Hormonioterapia.
• Quimioterapia.
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TRATAMENTO
• Estratégias de acompanhamento:• Vigilância ativa.• Observação.
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CIRURGIA
• Retirada da Próstata, Vesículas Seminais, Ductos Deferentes e Gânglios Linfáticos.
• Convencional /Aberta.
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CIRURGIA
• Videolaparoscopia.
• Robô
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RADIOTERAPIA
• Resultados similiares.
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HORMONIOTERAPIA
• Castração ( Retirada da Testosterona):• Química.• Cirúrgica.
QUIMIOTERAPIA• Casos refratários.• Metástases.
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EFEITOS DO TRATAMENTO
• Incontinência Urinária.
• Impotência Sexual.
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Prevenção
• Vitamina E.
• Licopeno.
• Selênio.
• Quimioprevenção.
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