Camila de Melo Marçal PintoAndreia Sanches dos Santos

Maria Leide Wand Del Rey Oliveira

Farmacovigilância em hanseníase

Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

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Farmacovigilância em hanseníase

INTRODUÇÃO

• O diagnóstico e o tratamento da hanseníase são realizados na atenção básica de saúde, mas a identificação e o tratamento de eventos adversos envolvem diferentes esferas da atenção à saúde.

• Relatam-se dois casos de hanseníase em uso de poliquimioterapia multibacilar (PQT-MB), hospitalizados com anemia severa, impondo transfusões sanguíneas.

• A dapsona é a droga com maior frequência de efeitos adversos e a reação de hipersensibilidade quando identificada tardiamente pode levar a desfecho fatal.

• Talidomida e corticoesteróides apresentam efeitos adversos conhecidos e, recentemente, estudos apontam a associação de ambos com a fisopatogenia de trombose venosa profunda (TVP).

• Os autores discutem a farmacovigilância no uso de dapsona, talidomida e corticoterapia.

Farmacovigilância em hanseníase

RELATO DE CASO

• Caso 1 – Homem, 60 anos, Hanseníase Virchowiana e reação hansênica tipo 2, em 18 dose de PQT-MB. Exames laboratoriais evidenciaram reação leucemóide, Hto 19,8% e Hb 5,9g/dl.

• Caso 2 – Homem, 58 anos, Hanseníase Virchowiana em uso de PQT-MB, prednisona e talidomida, apresentando Ht 17,4%, Hb 5,2g/dl, eritema nodoso em membros superiores (Figura 1) e trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo (Figura 2).

• A anemia foi atribuída à dapsona em ambos, recuperados com transfusão e suspensão da droga.

• Caso 2 – Questiona-se a associação talidomida e corticoesteroide na fisiopatogenia da trombose.

Figura 1:Nódulos

dolorosos em membros superiores.

Figura 2:Edema

assimétrico de membros inferiores.

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DISCUSSÃO

• A história clínica dos pacientes, com especial atenção para alergias a medicamentos, interação de drogas e doenças associadas, merece atenção desde o início do tratamento da hanseníase.

• A administração de dose supervisionada mensal permite a avaliação clínica e a detecção oportuna dos possíveis efeitos adversos, que nos casos apresentados foi muito tardia.

• A dapsona pode induzir efeitos adversos graves, como reação de hipersensibilidade, anemia hemolítica e metemoglobinemia.

• Estudos recentes apontam risco de trombose venosa profunda com associação de talidomida e glicocorticóides. Ressaltam-se a teratogenicidade da talidomida e as comorbidades pela corticoterapia prolongada na hanseníase.

• Justifica-se a adoção de procedimentos de farmacovigilância e capacitação das equipes de saúde.

Farmacovigilância em hanseníase

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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