brasil es el único país
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Brasil es el único paísQue tiene más de 100 millones de habitantes que asumió el reto de tener un sistema universal, público y gratuito de salud
A dimensão do SUS3,7 bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano*
531 milhões de consultas médicas/ano*
11 milhões de internações/ano*
Maior sistema público de transplantes de órgãos do mundo
98% do mercado de vacinas é movimentado pelo SUS
32,8 milhões de procedimentos oncológicos (2010-2012)*
97% dos procedimentos de quimioterapia são feitos no SUS
4,7 milhões de OPM ambulatoriais (cadeira de rodas, aparelho auditivo,
bolsa de ostomia, prótese ocular, muletas, bengalas)
* Fuente: SIGTAP/DATASUS,
datos de 2015,
3,7 mil millones de procedimientos ambulatorios/año*
531 millones de consultas médicas/año*
11 millones de hospitalizaciones/año*
Mayor sistema público de trasplantes de órganos del mundo
98% del mercado de vacunas es movido por el SUS
32,8 millones de procedimientos oncológicos (2010-2012)
97% de los procedimientos de quimioterapia son hechos a través del SUS*
La dimensión del SUS
Estrategia Salud de la Familia Equipo mínimo compuesto por:
Médico Enfermero Técnico de enfermería 4 Agentes Comunitarios de Salud
Complementarios Cirujanos-dentistas Auxiliares de salud bucal Agentes de Combate a Endemias
Equipos multiprofesionales y territorialización
Atributos e Diretrizes da AB P
NA
B, 2
01
1 •Accesibilidad y Acogida (puerta de entrada preferente y puerta abierta)
•Territorialización y Responsabilidad Sanitaria
•Vínculo y adscripción de clientela
•Atención Longitudinal
• La Coordinación de la Atención
•Trabajo en Equipos Multiprofesionales
Cobertura Salud de la Familia2002 2006 2010
Municipios con ESF 5.460 (98%)
Nº de Equipos Implantadas 40.404
La cobertura y SF se duplicó entre 2002 y 2014
Población cubierta estimada 140 millones
Fuente: Ministerio de la Salud - Mayo/2016
Parámetro de Cobertura de 3.450 habitantes por equipo y como referencia la población IBGE, 2012.
Salud de la Familia
En los municipios con más del 70% de cobertura de la Estrategia
Salud de la Familia, hay 34% menos de niños con bajo peso y la
cobertura vacunal es 2 veces mejor de que los municipios
con baja cobertura
Escenario en 2013
• Número de médicos por habitante inferior de la media de los países vecinos, de los países con sistemas universales de salud y de los 34 países de la OCDE
• Los médicos se concentran en las regiones metropolitanas y de mayor renta. Incluso en las grandes ciudades, ausentes en las zonas de mayor vulnerabilidad
• Número de cupos para el curso de medicina, por habitante, inferior al de los países vecinos y que la media de la OCDE
• La concentración de cupos en las capitales, en el sur y sudeste de Brasil
• Número insuficiente de cupos de residencia para capacitar a especialistas médicos
• La formación médica no se adapta a las necesidades del SUS y la poblaciónbrasileña
Ampliación y Mejoramiento de la Infraestructura
Formación para el SUSProveimiento Emergencial
Ampliación de la Oferta en la Graduación y Residencia Médica
Cambio em el eje de los locales de Formación
Reorientación de la Formación
Convocatoria de Llamadas Nacional y
Internacional
Cooperación internacional
Mais Médicos para o Brasil
11
Ejes del Programa Más Médicos
Proveimiento Emergencial del Programa Más Médicos
• 18.240 médicos en 4.058municipios y 34 Distritos Indígenas
• 72,8% de los municipios brasileños atendidos
• 63 millones de brasileños beneficiados
Más asistencia para la población
CRM/Brasil
2014 20161.846 5.274
médicos médicos
Interc. Individual
2014 20161.187 1.537
médicos médicos
Interc. Cooperación
2014/201611.429 médicos
62,6%8,4%28,9%
• Ampliación de la Cobertura de Atención Básica y la Salud de la
Familia
• Ampliación del Acceso y de la oferta de acciones de salud
• Mejoramiento de la salud de la población: mejoramiento de
indicadores de salud y disminución de internaciones hospitalarias
• Satisfacción y aprobación de los usuarios, médicos y gestores
• Interiorización de los cupos de graduación y residencia
Impacto del Programa Más Médicos
Investigación con más de 14 mil usuarios y 200 gestores
Media de la nota: 955% dio la nota máxima (10)
Para 85% hubo una mejora en la calidad de atención y 82%, en la resolución de los problemas
Para 87%, el médico del Programa Más Médicos es más atento
La presencia de un médico todos los días es uno de los principales atributos reconocidos por el usuario
“Ahora tiene atención médica todos los días”
“Médicos más capacitados y competentes”
“Médicos más atentos con os pacientes”
La investigación señala mejora del acceso y de la calidad
Funte: Pesquisa Ipespe/UFMG
Cobertura de la Atención Primaria en Brasil
Del diciembre de 2013 hasta diciembre de
2014 la ESF mostró un crecimiento de
7,7% (4,5 veces más que el crecimiento
promedio de los cuatro años anteriores)
La meta es alcanzar en 2020 el 75% de la
población cubierta, pero, eso podrá
ocurrir ya en 2017
Mais Médicos
Aumento de las Consultas
Con el Programa Más Médicos, el número de consultas médicas en la Estrategia de
Salud de la Familia creció en un 29%
En los municipios participantes hubo un
crecimiento del 33%
En los municipios sin el Programa Más Médicos fue menos de la mitad: 15%
Fuente: Rede de Observatório do Programa Mais Médicos
Enero/2013 a Enero/2015
+ Atención Primaria = menos internaciones
• Los municipios con médico del Programa Más Médicos presentaron
una disminución de 4% en las internaciones (diciembre/2013 a diciembre/2014)
• En los municipios con cobertura del Programa Más Médicos mayor que 36%
de la población, la disminución en el mismo periodo llegó a 8,9%
• En 2015, más de 91 mil pacientes no necesitarán de
internaciones en todo o país, liberando las camas a quienes más lo necesitan
Fuente: Rede de Observatório do Programa Mais Médicos
Análisis de la efectividad de la iniciativa Programa Más Médicos en la realización del derecho universal a la salud – Universidad de Brasília
Población usuaria del SUS
La aceptación es unánime y elogios al atendimiento humanizado“No hay distinción ni diferencia. Los médicos examinan y tocan en la gente” “Ellos desayunan en mi casa”
La cuestión de los Cubanos Vs. los Brasileños es un tema que se está trabajando, con el fin de no generarel estigma sobre los médicos brasileños por parte de las comunidades, ya que después del Programa MásMédicos serán ellos quienes tendrán que continuar la tarea en la Atención Primaria
Conclusión preliminar
Investigación llevada a cabo con el apoyo de la USP y OPS con médicos Intercambistas:
• 98% tiene interés en quedarse en Brasil y continuar la práctica de la medicina
• 93% quiere seguir practicando la medicina en cuidados básicos
• 66% tiene interés en permanecer en la misma ciudad
Permanencia de los profesionales em el Programa Más Médicos
40% Médicos con registro en Brasil
15% Médicos Intercambistas
8% Médicos cubanos
El porcentaje de médicos que abandonan el programa antes del periodo estipulado:
Participación de los profesionales brasileños en el Programa Más Médicos
Selección de Profesionales Médicos - Programa Más Médicos para el Brasil
2013 2014 2015 2016
1° Ciclo 2° Ciclo 3° Ciclo 4° Ciclo 5° Ciclo 6° Ciclo 7° Ciclo 8° Ciclo 9° Ciclo 10° Ciclo
Médicos con CRM Inscriptos 16.530 3.016 2.890 6.840 8.423 15.747 1.411 5.309 12.791 2.079
Cupos 14.462 5.296 2.998 3.757 1.298 4.139 213 270 2.439 1.374
Lugares Ocupados por médicos con CRM 448 163 600 201 459 3.752 213 270 1.757 954
% OCUPACIÓN DE CUPOS POR MÉDICOS CON CRM
3,1% 3,1% 20,0% 5,4% 35,4% 90,6% 100,0% 100,0% 72,0% 69,4%
• La gran diferencia entre el número de inscriptos y el número de médicos que ocupan las vacantes
muestra la descontinuación de los médicos durante el proceso de selección al ser informados en
qué municipios actuarán
• Aunque la participación de profesionales brasileños haya aumentado, principalmente en 2015,
con la inclusión de la bonificación del 10% para las pruebas de residencia médica en beneficio del
Programa, los resultados de 2016 apuntan un "techo" en la atracción de los brasileños
Análisis del perfil de migración de los médicos brasileños del Programa Más Médicos para el Brasil – Universidad de Brasília
• Análisis de 4,746 médicos con CRM de las actividades de selección de 2015
• 28% actúan en los mismos municipios donde vivían y 14% en los municipios conurbados a su residencia
• Conclusión preliminar: Aunque el Programa tenga éxito en desplazar el profesional brasileño, esa acciónes limitada porque los médicos no tienen ganas de vivir muy lejos de las regiones metropolitanas
Distancia de Desplazamiento de los médicos para actuar en el Programa Más Médicos
0 km 1.974 41,6%
Hasta 100 km 1.49631,5%
Más de 100 km 1.27626,9%
Mediana desplazamiento 63 km
El estudio analizó ladistancia entre el municipiode actuación del médicobrasileño por el Programa:
• Alcaldes, Secretarios de Salud, Control Social del SUS y la población hanexpresado su preocupación con la salida de los médicos brasileñosformados en otros países y extranjeros, después de tres años
• 5 mil médicos cerrarían sus participaciones en 2016. Son profesionalesque trabajan precisamente en los municipios más pequeños, máslejanos y más pobres
Garantía de asistencia a la población y la continuidad del Programa
Cooperación OPS Presente en 3.450 municipios (el 85% de
los municipios del programa)
La presencia exclusiva en 2.340 municipios(58% del programa)
90% de los médicos de la salud indígena
Cobertura de Salud de la Familia para 40millones de personas
La Medida Provisional para evitar la desasistencia
MP 723/2016 – elimina la necesidad de revalidar el título para prorrogar la participación em el Programa Más Médicos
Las justificaciones para la prorrogación:
Conclusión del período de tres años de médicosde primer y segundo ciclos del Programa MásMédicos en 2016
Estudio técnico sobre el comportamiento de losmédicos brasileños en las Convocatorias queindican que la mayoría de las plazas ocupadasactualmente por Intercambistas no seríanllenadas por el perfil CRM
No generar desasistencia en los municipiosatendidos por el Programa
Eje: Formación para el SUS
Formación para el SUS
11,5 mil nuevos cupos de graduación hasta 2017
12,4 mil nuevos cupos de residencia para formación de especialistas
Brasil saldrá de 374 mil para 600 mil médicos hasta 2026
Formación integrada al SUS y próxima de la realidad de la población
Médico
GraduadoNuevas Directrices Curriculares
Pasantes: 30% de la carga horaria en
Atención Primaria y Urgencia del SUS
De 2 en 2 años
realización de
evaluación que
compara
competencias em
conformidad con
nuevas DCNM
Graduación Evaluación de Progreso
Resultados Alcançados: 2013 - 2015
CURSOS CRIADOS17.931
23.237
Antes do MM
Resultadoalcançado MM
213
263
NUEVOS CUPOS
50 nuevos cursos de graduación, totalizando
5.306 nuevos cupos
Interiorización y mejor distribución regional – expansión ya definida
Formación para el SUSBrasil logra una especialidad de base: Medicina General de la Familia y ComunidadCon la excepción de 9 especialidades, las demás tendrán que hacer 1 o 2 años de Medicina General de la Familia y Comunidad
Prueba de Progreso para Acceso a la Residencia
Residencia MGFC Residencia en otras
especialidades
1 o 2 años formando/actuando en el SUS en la AP, Urgencia, Salud Mental, Atención
Domiciliar, etc.
Situação atualResidência Médica
Cupos de Residencia Médica
PRO-RESIDENCIA - OBJETIVOS
• Universalizar la residencia, garantizando un cupo
de acceso directo para cada egreso de medicina
• Promover la cualificación de la tutoría
• Calificar la estructura de las unidades de salud
responsables de la formación
• Proveer médicos para el SUS en las especialidades
prioritarias
www.maismedicos.gov.br
Wellington Mendes Carvalho
Departamento de Planejamento e Regulação da Provisão de Profissionais de Saúde – DEPREPS/SGTES/MS
Ministério da Saúde
[email protected]+55613315-2550