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BOM DIA!

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BOM DIA!

Graduado em Medicina em 2006

Pós Graduado em Medicina do Trabalho pela FAMERP

Especializado em Medicina do Trabalho pela AMB

Especializado em Perícias Médicas e Medicina Legal pela FCMSCSP

[email protected]

Assistente Técnico em Perícias Médicas

Médico do Trabalho / Coordenador de PCMSO e Gestor de

ambulatórios da empresa AllCare Saúde Ocupacional

Coordenador Médico na empresa TIVIT

Dr. Renato Augusto Peresi

PERÍCIA MÉDICA

AGENDA

1Conceitos

2Perito x

Assistente

4Laudos

7Exame pericial

3Quesitos

6INSS

5Incapacidade

PERÍCIA MÉDICA - CONCEITO

Souza Lima (1901) “toda sindicância determinada por autoridade policial ou judiciária acompanhada de exame em que pela natureza do mesmo, os peritos são ou devem ser médicos”.

França (1874) “conjunto de procedimentos médicos e técnicos que tem como finalidade o esclarecimento de fatos à justiça

Munoz “Toda sindicância determinada por autoridade competente (judiciária ou não), acompanhada de exames de natureza médica, para esclarecer fatos que interessam em um processo judicial ou administrativo”.

É a atividade que possibilita a construção do relatório médico-legal.

[email protected]

PERÍCIA

Nas hipóteses em que a prova do fato depender de conhecimento técnico especializado, o juiz determinará, de ofício ou por requerimento de uma das partes, a produção de prova pericial.

A perícia técnica tem por objetivo auxiliar o juiz com um conhecimento especializado que ele não possui, de modo a lhe dar condições objetivas para que tome a melhor decisão possível, formando seu convencimento a partir do esclarecimento técnico de questões controvertidas.

PERÍCIA

[email protected]

PERÍCIA

Art 156. – Novo CPC

O juiz será assistido por perito quando a prova do fato depender de conhecimento técnico ou científico

1º Os peritos serão nomeados entre os profissionais legalmente habilitados e os órgãos técnicos ou científicos devidamente inscritos em cadastro mantido pelo tribunal ao qual o juiz está vinculado.

PERÍCIA

[email protected]

3º Os tribunais realizarão avaliações e reavaliações periódicas para a manutenção do cadastro, considerando a formação profissional, a atualização do conhecimento e a experiência dos peritos interessados,.

PERÍCIA

Art 157. – Novo CPC

2º Será organizada lista de peritos na vara ou na secretaria, com disponibilização dos documentos exigidos para habilitação à consulta de interessados, para que a nomeação seja distribuída de modo equitativo, observadas a capacidade técnica e área de conhecimento.

PERÍCIA

[email protected]

PERÍCIA MÉDICA

54 especialidades médicas reconhecidas

Perícia Médica é a lógica do Direito; não a da Medicina. O conhecimento da lógica do Direito torna aquele que elabora perícias em um tipo específico de especialista, o especialista em Medicina Legal e Perícias Médicas.

O perito poderá necessitar de parecer de um ou mais especialistas para subsidiá-lo em seu laudo.

Como se trata de documento dirigido a leigos em Medicina, os laudos periciais devem ter linguagem objetiva e acessível, sem linguagem médica abusiva.

[email protected]

TIPOS DE PROVA JÚRIDICA

A perícia médica é uma prova técnica com base científica a serviço da justiça.

Fase de Instrução do Processo

[email protected]

DOCUMENTAL TÉCNICACIRCUSTANCIALTESTEMUNHAL

TIPOS DE PROVA JÚRIDICA

[email protected]

Artigo 464 – Novo CPC

1º O juiz indeferirá a perícia quando:

I – a prova do fato não depender de conhecimento especial de técnico

II – for desnecessária em vista de outras provas produzidas

III – a verificação for impraticável

TÉCNICA

MEDICINA

[email protected]

CURATIVA PREVENTIVA NORMATIVA

MEDICINA LEGAL

*Medicina legal: É a aplicação de conhecimentos médicos e biológicos para

a elaboração e a execução das leis que delas carecem

MEDICINA

[email protected]

MEDICINA LEGAL

Previdenciária

Securitária

Administrativa

PERÍCIAS MÉDICAS

Criminal

Civil

Trabalhista

EXEMPLOS

Caso 1: Vendedor (pracista) - atropelado

Quadro:

Fratura de tíbia; Rotura de baço; TCE; Descompensação cardio circulatório; Transtornos emocionais.

[email protected]

4 PERÍCIAS

1 Alta hospitalar

IML (lesões corporais)

2 Acidente de trabalho

INSS

3 Seguro Acidente

Perícia Securitária

4 Ação civil contra

o atropelador

[email protected]

Perícia é todo e qualquer ato propedêutico ou exame realizado por Médico, com a finalidade

de contribuir com as autoridades administrativas, policiais ou judiciárias na formação de

juízos a que estão obrigados;

É o conjunto de procedimentos técnicos que tem por objetivo a emissão de laudo sobre

questões médicas, mediante exame,vistoria,indagação, investigação,arbitramento, avaliação

ou certificação;

Os compromissos profissionais são tão distintos que o próprio Código de Ética Médica

dispõe de capítulo próprio para Perícias Médicas;

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

[email protected]

Resolução 1635/02 CFM: CONSIDERANDO que a perícia médico-legal é um ato médico, e

como tal deve ser realizada, observando-se os princípios éticos contidos no Código de Ética

Médica;

Resolução 126/05: CONSIDERANDO que a perícia médica caracteriza-se como ato médico

por exigir conhecimento técnico pleno e integrado da profissão; sendo atividade médico

legal responsável pela produção da prova técnica em procedimentos administrativos e ou

em processos judiciais e que deve ser realizada por médico regularmente habilitado;

CFM

[email protected]

PARECER no. 09/2006-CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

“ O exame médico-pericial é um ato médico, e como tal, por envolver a interação entre o

médico e o periciando, deve o médico perito agir com plena autonomia, decidindo pela

presença ou não de pessoas estranhas ao atendimento efetuado, sendo obrigatórias a

preservação da intimidade do paciente e a garantia do sigilo profissional, não podendo em

nenhuma hipótese, violar este principio ético fundamental.”

CFM

[email protected]

NOTA TÉCNICA nº 044/2012 -CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

“Exame médico-pericial. Presença de advogado a pedido do periciando. Possibilidade. Mero

conforto psicológico. Sigilo profissional preservado. Autonomia profissional do perito.

Garantia diante da não intervenção no ato pericial pelo advogado. Direito do médico-perito

decidir a respeito da presença do advogado caso se sinta pressionado. Necessidade de

justificação por escrito.

CFM

[email protected]

NOTA TÉCNICA SJ Nº 31/2015 -CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

“Pelas razões jurídicas acimas expendidas, entendemos que o advogado, no exercício de sua profissão, tem direito

assegurado pelo art. 7º, inc. I, III e VI, letras “c” e “d” do EOAB, Lei 8.906/94 de fazer-se acompanhar de seu

cliente, quando solicitado, nos exames periciais em âmbito judicial ou administrativo. Todavia, a atuação do

advogado, nestes casos, limitar-se-á a dar conforto e segurança jurídica ao periciando com sua presença, não

podendo interferir no ato médico-pericial a ser realizado, que é de competência exclusiva do médicoperito

designado para o mister. Consignamos, também, que o exame pericial é um ato médico. Assim, na hipótese do

médico-perito sentir-se, de alguma forma, pressionado por advogado que por ventura esteja acompanhando o

periciando, assiste-lhe o direito – com fundamento em sua autonomia profissional8 -, de decidir acerca da presença

do profissional da advocacia no recinto em que a perícia for realizada, mediante explicitação por escrito de seus

motivos, sob pena de recusa da realização da perícia.

CFM

[email protected]

PERITOS

CARACTERÍSTICAS DE UM PERITO

Sólida formação clínica;

Amplo domínio da legislação;

Profundo conhecimento de profissiografia,

disciplina legal e administrativa;

Atributos de caráter e personalidade.

[email protected]

MÉDICO PERITO

O perito deve ser imparcial e neutro em

relação aos interesses das partes,

condição que o diferencia dos assistentes

técnicos, pois estes também devem

possuir conhecimento especializado, mas

atuam em favor da parte que os elegeu.

NÃO JULGA

NÃO DEFENDE

NÃO ACUSA

[email protected]

TIPOS DE PERITO

O Perito oficial (marinha, INSS);

Perito AD HOC – nomeado pelo juízo em cada processo,

considerado de confiança do juiz – cível, trabalhista,

administrativo (CRM), justiça desportiva, etc.;

Assistente técnico – perito de confiança das partes no processo

(autor ou réu), contratados ou indicados para atuarem em

processos específicos.

[email protected]

JURISPERITO

Art 465 – O juiz nomeará perito especializado no objeto da perícia

e fixará de imediato o prazo para entrega do laudo.

1º Incumbe às partes, dentro de 15 dias contados da intimação do

despacho de nomeaçãodo perito.

I – Arguir o impedimento ou a suspeição do perito

II – Indicar assistente técnico

III – apresentar quesitos

[email protected]

ASSISTENTE TÉCNICO

Art 466 –

1º Os assistentes técnicos são de confiança da parte e não estão

sujeitos a impedimento ou suspeição

O perito deve assegurar aos assistentes das partes o acesso e o

acompanhamento das diligências e dos exames que realizar,

com prévia comunicação, comprovada nos autos, com

antecedência mínima de 5 dias.

[email protected]

PERITOASSISTENTE

TÉCNICO

Defende interesses

do trabalhador

Defende interesses

do empregador

Defende interesses

sociais/coletividade

= Defende interesses

do cliente

NÃO NEGAR O QUE É LEGITIMO

NÃO CONCEDER O QUE NÃO É DEVIDO ATIVIDADE

MÉDICO PERICIAL

JUSTO VERDADE

[email protected]

PRAZO LAUDO E PARECER

Art 477

Perito protocolará o laudo em juízo, no prazo estipulado pelo juiz,

pelo menos 20 dias antes da audiência de instrução e julgamento.

1º As partes serão intimadas para , querendo, manifestar-se sobre

o laudo do perito do juízo no prazo comum de 15 dias, podendo o

assistente técnico, em igual prazo, apresentar seu parecer.

[email protected]

EXAME MÉDICO PERICIAL / NEXO CAUSAL

[email protected]

Doença ou Lesão

Doença ou seqüela

de acidente

Doença profissional / trabalho

ou acidente de trabalho

Doença ou acidente

Morte

Incapacidade temporária ou

invalidez física e/ou mental

Exercício da

atividade laboral

Sequelas temporárias

ou permanentes

CONSULTA MÉDICA X PERÍCIA MÉDICA

CONSULTA MÉDICA PERÍCIA MÉDICA

Objetivo Obter a cura ou melhora Definir se há capacidade ou imcapacidade

MeiosAvaliação propedêutica –diagnóstico e tratamento

Avaliação propedêutica – análise de documentos, prontuarios

Exames Complementa HD Prova objetiva

Anamnese Confiável Confiável?

Exame físico Confiável Confiável?

Examescomplementares

Realizados em locais de confiança do médico

Já estão inseridos no processo ou são trazidos pelopericiando

Atestados médicosSem muita importância para a

avaliação clínicaImportantes para o esclarecimento das datas técnicas

e para comprovação histórica

Cópia do prontuário Eventualmente solicitado Muitas vezes fundamental

Parecer final Tende atender os anseios do pacienteAtende as necessidades administrativas e legais sendo

conclusiva e embasada

[email protected]

DOCUMENTOS ESCRITOS POR MÉDICOS

PODEM SER DE 3 ESPÉCIES DIFERENTES

RELATÓRIOSPARECERESATESTADOS

[email protected]

ATESTADO MÉDICO

“É a afirmação simples e por

escrito de um fato médico e suas

consequências"

(Sousa Lima).Tais atestados,

com exceção dos de óbito, são

redigidos em papel usual de

receituário, timbrado, podendo

servir, porém, qualquer outro...

Tais documentos não têm forma

fixa.

Qualificar-se-á o paciente,

registrando-se que o documento

é passado a pedido do próprio

interessado, a fim deque não

surjam dúvidas no tocante à

regra do segredo profissional.

Constarão o estado mórbido e

demais fatos verificados e,

finalmente, em breve conclusão,

as consequências do que foi

apurado.

[email protected]

É a resposta a uma consulta feita por interessado a

um ou mais médicos, a uma comissão de

profissionais ou a uma sociedade científica sobre

fatos referentes a questão a ser esclarecida.

Esses pareceres constam, comumente, de quatro

partes: preâmbulo, exposição, discussão e

conclusões, faltando, é claro a parte de descrição

propriamente dita, porquanto, em geral,não há

exames a serem feitos. Mas podem existir.G B

PARECER MÉDICO-LEGAL

[email protected]

=

RELATÓRIO MÉDICOLEGAL

e compromissados na forma das leis....

bem metódico, constará das seguintes

RELATÓRIOMÉDICO-LEGAL

=LAUDO JUDICIAL

[email protected]

LAUDO MÉDICO JUDICIAL

1PREÂMBULO

2QUESITOS

3HISTÓRICO

4DESCRIÇÃO

5DISCUSSÃO

6CONCLUSÃO

RESPOSTA

AOS

QUESITOS

[email protected]

1. PREÂMBULO

NOME;

TÍTULO DOS PERITOS;

NOME DA AUTORIDADE QUE

DETERMINOU O EXAME;

LOCAL,DIA E HORA EXATOS.

[email protected]

2. QUESITOS

TRANSCRIÇÃO

DOS QUESITOS

[email protected]

3. HISTÓRICO

Conterá no primeiro item todos os informes, colhidos do

interessado ou seus parentes e amigos e que possam auxiliar a

ação pericial, como esclarecimento sobre um ferimento, acidente,

morte, condições de violência...

O registro desses elementos, em local distinto e especial visa pôr a

coberto a responsabilidade do perito quanto à sua veracidade.

Estes elementos, que têm a presunção de falsidade, serão

tomados, entretanto, em conta, se coincidirem com as verificações

pessoais dos peritos, assim, então, esclarecidas e completadas.

[email protected]

4. DESCRIÇÃO

[email protected]

Descrição é a parte básica do relatório, contendo o

visum et repertum.

Isenta o mais possível de informações, discussões,

diagnósticos, conclusões, essa parte do laudo deve

ser a reprodução fiel e minuciosa de todos os exames

praticados e de todas as verificações feitas.

5. DISCUSSÃO

Farão os peritos todos os diagnósticos que julgarem

necessários, exteriorizando, suas impressões

pessoais, comentando os dados obtidos pelo exame,

cotejando-os com os informes registrados no histórico,

documentando os seus acertos com referências e

citações de tratadistas adequados ao caso.

[email protected]

6. CONCLUSÕES

Conterão uma síntese do que

peritos conseguirem deduzir do

exame e da discussão.

[email protected]

[email protected]

RESPOSTA AOS

QUESITOS

Finalmente, a resposta aos quesitos será

sumária e a mais possível concludente e

não dubitativa.

O resultado do trabalho do

perito, expresso no laudo

pericial, tem o potencial de

influenciar decisivamente o

magistrado na formação de

sua convicção.

Poderá o juiz, também, valer-

se do parecer apresentado

pelos assistentes técnicos

das partes.

Poderão os juízes, ainda,

sempre que as suas

convicções estejam em

oposição com a opinião dos

peritos, rejeitar os laudos.

[email protected]