A prescrio do exerccio fsico aerbio para hipertensos

Alisson Gomes da SILVA1 Vincius Dias RODRIGUES2

Leonardo Ferreira MACHADO3

agsnot123@yahoo.com.br

RESUMO

A prtica regular de exerccio fsico aerbio proporciona benefcios aos normotensos e hipertensos devido ao efeito hipotensor observado ps-exerccio, e s adaptaes crnicas do organismo a um trabalho acima dos nveis de repouso. Assim, caracteriza-se como importante estratgia no-medicamentosa para a preveno e tratamento da hipertenso arterial. No entanto, para que os efeitos hipotensores do treinamento fsico sejam potencializados, importante observar as recomendaes sobre a frequncia semanal de exerccios, a sua durao e intensidade. Diante disto, o objetivo deste artigo de reviso apresentar estes critrios de prescrio do exerccio fsico aerbio para hipertensos.

Unitermos: Exerccio fsico, Hipertenso arterial.

http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 127 - Diciembre de 2008

1 Profissional de Educao Fsica 2 Profissional de Educao Fsica 3 Prof. do curso de Educao Fsica da Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES

Introduo

A hipertenso arterial (HA) est associada a um aumento da incidncia de

mortalidade por doenas cardiovasculares, acidente vascular enceflico, doena

coronariana, insuficincia cardaca, doena arterial perifrica e insuficincia renal

(AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE, 2004).

O tratamento da doena engloba, alm da terapia farmacolgica, a adoo de

hbitos de vida saudveis (LIMA et al, 2006; LATERZA, BRANDO RONDON e

NEGRO, 2007), como a prtica do exerccio fsico aerbio. Este recebe destaque

na literatura como mtodo preventivo e de tratamento da HA (SOCIEDADE

BRASILEIRA DE MEDICINA DO ESPORTE, 1996; FORJAZ et al, 1998; NEGRO;

FORJAZ, 2000; BRANDO RONDON; BRUM, 2003; LOPES et al, 2003;

DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HPERTENSO ARTERIAL, 2006; SILVA et al,

2008).

Os conhecimentos adquiridos nas ltimas dcadas apontam no sentido de

que aps a realizao de uma nica sesso de exerccio fsico aerbio, os nveis de

presso arterial (PA) diminuem e permanecem abaixo dos nveis pr-exerccio

(LATERZA; BRANDO RONDON; NEGRO, 2007).

Ainda, normotensos e hipertensos se beneficiam com a prtica regular de

exerccio fsico devido s adaptaes crnicas do organismo a um trabalho acima

dos nveis de repouso (KRINSKI et al, 2006). Conseqentemente, o treinamento

fsico promove um conjunto de adaptaes morfolgicas e funcionais que conferem

maior capacidade ao organismo para responder ao estresse do exerccio (DIRETRIZ

DE REABILITAO CARDACA, 2005).

No entanto, para que os efeitos hipotensores do treinamento fsico sejam

alcanados, faz-se necessrio a considerao de alguns fatores, ou seja, uma

padronizao quanto frequncia, intensidade e durao das sesses (NEGRO;

BRANDO RONDON, 2001; BRANDO RONDON; BRUM, 2003).

Assim, o objetivo deste estudo apresentar o posicionamento da literatura

sobre essas variveis (frequncia, durao e intensidade) da prescrio do exerccio

fsico aerbio para indivduos hipertensos.

Frequncia semanal

No que diz respeito frequncia semanal de exerccios, de acordo com

Brando Rondon e Brum (2003), alguns autores (NELSON et al, 1986) apontam que

sete sesses por semana seja a freqncia ideal, enquanto para outros (HALBERT

et al, 1997) no h benefcio adicional em mais do que trs sesses semanais. Silva

e Lopez (2001) relatam que para ter algum efeito hipotensor recomendvel uma

freqncia mnima de 3 vezes por semana, sendo que frequncias maiores

produzem maior efeito hipotensor. No mesmo sentido, as Diretrizes Brasileiras de

Hipertenso Arterial (2006) e o American College of Sports Medicine (2004) orientam

que a freqncia de exerccios aerbios seja de trs ou mais sesses por semana.

Durao do exerccio

Overton, Joyner e Tripton (1988 apud LATERZA; BRANDO RONDON;

NEGRO, 2007) viram que em animais espontaneamente hipertensos, o exerccio

fsico com durao de 40 minutos provoca uma diminuio da PA maior e mais

prolongada do que o exerccio com durao de 20 minutos. O mesmo foi observado

por Forjaz et al (1998), que demonstraram que uma sesso de exerccio fsico mais

prolongado provoca resposta hipotensora maior que uma sesso de exerccio mais

curta. Os resultados mostraram que o exerccio dinmico (cicloergmetro) com

durao de 45 minutos provocou queda pressrica mais acentuada e duradoura que

o exerccio com durao de 25 minutos. A intensidade utilizada foi de 50% do VO

de pico e a velocidade de 60 rpm.

Os autores supracitados atribuem esses resultados vasodilatao

provocada pelo exerccio fsico nas musculaturas ativa e inativa, resultante do

acmulo de metablitos musculares provocado pelo exerccio (potssio, lactato e

adenosina) ou dissipao do calor produzida pelo exerccio fsico.

As Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial (2006) e o American College

of Sports Medicine (2004) preconizam que a durao do exerccio seja de 30 a 60

minutos.

Intensidade do exerccio

Se por um lado a durao do exerccio determina a magnitude da hipotenso

ps exerccio, por outro, Matsudaira et al (1998 apud NEGRO; FORJAZ, 2000)

mostraram que o exerccio fsico realizado em diferentes intensidades (30%, 50% e

70% do consumo mximo de oxignio) provocam diminuio parecida da presso

arterial (PA). Resultados parecidos foram encontrados por Forjaz et al (1998 apud

NEGRO; BRANDO RONDON, 2001) ao estudarem, em indivduos saudveis, o

comportamento da PA no perodo ps-exerccio. Os autores demonstraram que a

diminuio na PA era independente da intensidade do exerccio, ou seja, o exerccio

realizado em 30%, 50% e 80% do VO de pico provocou quedas semelhantes na

PA.

Apesar desses achados, os resultados de estudos de Negro e Brando

Rondon (2001) mostram que o treinamento fsico deve ser de baixa intensidade para

se alcanar os efeitos hipotensores desejados. No mesmo sentido, Irigoyen et al

(2003) afirmam que o treinamento fsico de baixa intensidade causa reduo

significante da resistncia vascular perifrica, determinada por reduo da

vasoconstrio, melhora da funo endotelial e/ou alteraes estruturais da

microcirculao.

O American College of Sports Medicine (2004) preconiza que a intensidade

do exerccio para hipertensos sedentrios deve ser de 40% a 60% da capacidade

funcional mxima. Corroboram Mattos et al (1997 apud NEGRO; FORJAZ, 2000)

ao demonstrarem que, enquanto o treinamento fsico realizado em torno de 50% a

55% do consumo mximo de oxignio atenua, sobremaneira, a HA, o treinamento

fsico de alta intensidade no a modifica significativamente.

Ishikawa et al (1999 apud MONTEIRO; SOBRAL FILHO, 2004) estudaram

109 indivduos hipertensos nos estgios I e II que realizaram treinamento leve por

oito semanas em academias. Os autores constataram que houve reduo

significativa da PA em todos, apesar de os indivduos idosos apresentaram menor

reduo nos nveis pressricos do que os indivduos jovens.

Em relato de caso de uma paciente admitida em programa de

condicionamento fsico de preveno primria, Saraiva e Gabriel (2001) constataram

melhoras significativas nos seguintes parmetros hemodinmicos: freqncia

cardaca (FC) de repouso, FC de exerccio (carga mxima comum), PA sistlica e

PA diastlica em repouso, PA sistlica e PA diastlica em exerccio (carga mxima

comum), presso arterial mdia em repouso e em exerccio. Eram realizados

exerccios isotnicos, trs vezes por semana durante seis meses, com intensidade

entre 60% a 70% da FC mxima.

Por fim, as Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial (2006) recomendam

que a intensidade seja de 50% a 70% do consumo mximo de oxignio ou FC de

reserva para indivduos sedentrios, e 60% a 80% da FC de reserva para indivduos

condicionados.

Os exerccios resistidos de baixa intensidade so indicados aos hipertensos

em complemento aos exerccios aerbios, at mesmo devido aos seus benefcios

sobre o sistema osteomuscular (FORJAZ et al, 2003). A sobrecarga deve ser de

50% a 60% da contrao voluntria mxima, e o exerccio interrompido quando a

velocidade do movimento diminuir (antes da fadiga concntrica) (DIRETRIZES

BRASILEIRAS DE HIPERTENSO ARTERIAL, 2006).

Consideraes Finais

A prtica regular de exerccio fsico aerbio provoca adaptaes importantes

que influenciam significativamente os nveis pressricos. Assim, caracteriza-se como

uma importante conduta no-medicamentosa de preveno e tratamento da HA.

De acordo com os estudos revisados, para que os efeitos hipotensores do

treinamento fsico sejam alcanados, a intensidade do exerccio aerbio deve ser

baixa a moderada, realizado com uma frequncia de 3 ou mais vezes na semana, e

com durao entre 30 e 60 minutos. Ainda, pode-se lanar mo do exerccio

resistido moderado como complemento ao treinamento.

Referncias

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