bloqueios intraventriculares

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  • 1. Bloqueios Intraventriculares

2. O Sistema de Conduo 3. Ramo Esquerdo Em sua anatomia relaciona-se: Valvas articas no coronarianas e ACD Anel artico Septo membranoso Endocrdio septal sub-artico pice do septo muscular Irrigao: Ramos da descendente posterior (90% CD) Ramos da ADA 4. Bloqueio de ramo esquerdo Ocorre quando o estimulo eltrico conduznormalmente pelo ramo direito e no o faz ouo faz com atraso maior ou igual a 0,06s,tempo suficiente para que todo septo sejadespolarizado a partir do ventrculo direito, Esta ativao anmala, com conduo lentado estimulo, origina empastamentos ealargamentos do complexo QRS, que temdurao maior que 0,12s (120ms) 5. Ativao do VE no BRE 6. Repolarizao de VE no BRE 7. Bloqueio de Ramo Esquerdo Bloqueio incompleto de ramo esquerdo O estmulo eltrico atravessa lentamente o RE( SII (inconstante)DII e DIIIDI aVLRsQrOnda R proeminente ePresente e caracteristica Ausente: Qr ou QSempastada em aVRQR ou qRPadro Trifsico em V1 ou Muito freqente PossvelV1 e V2 25. Diviso pstero inferior do ramo direitoA) CRITRIOS ELETROCARDIOGRFICOS:1) QRS entre + 70 e + 110;2) Durao do QRS normal;3) Padro S1 R2 R3, sendo R2 e R3 de voltagem no aumentada(habitualmente = ou < que 10mm), nunca atingindo l5mm(elemento fundamental para o diagnstico diferencial com BDPIE);4) R2 = ou > R3 (no BDPI R3 > R2);5) aVR do tipo QS;6) Eventual entalhe na rampa descendente das derivaes inferiores;7) Onda S de V2 e/ou V3 de profundidade aumentada;8) Onda S persistentes at V5 e/ou V6;9) V1: rS, RS ou rSR com S de V1 e V2 eventualmente empastadaB) realizar diagnostico diferencial com BDPIE 26. Diferenas entre BDPID e BDPIEBDPID BDPIEPRNormalFreqente prolongadoAssociao com IAM inf. No FreqenteVoltagem RII e RIII = ou < 10mm = ou > 15mmRelao voltagem RII/RIII RII > RIIIRIII > RIIEntalhe na rampaAusente Constante entalhe mdiodescendente de R dasfinalinferioresDeflexo IntrinsecideNormalAumentada em aVF, V5 eV6 (at 30ms)Diminuda em aVL (at15ms)Excluir fatores clnicosNo referidos Corao vertical, SVD, IAMlateral

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