bloqueios atrioventriculares prof. samir idaló júnior

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  • Bloqueios Atrioventriculares Prof. Samir Idal Jnior
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  • Bradiarritmias Bloqueio da conduo sinoatrial Bloqueio da conduo atrioventricular
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  • Bloqueios atrioventriculares Distrbios da conduo do impulso eltrico que ocorrem entre a despolarizao atrial (onda P) e a despolarizao ventricular (complexo QRS). INTERVALO PR (0,12 0,20 SEGUNDOS)
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  • Intervalo PR (0,12 0,20 SEGUNDOS)
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  • Bloqueios atrioventriculares (BAVs) Primeiro grau; Segundo grau: - Mobitz tipo I (Wenckebach); - Mobitz tipo II; - Variante tipo 2:1; Terceiro grau (total).
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  • Bloqueios atrioventriculares (BAVs)
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  • Bloqueio AV de 1 grau Retardo na conduo do estmulo atrial; Todos os estmulos so conduzidos para os ventrculos Intervalo PR > 0,20 segundos; Intervalo R-R regular;
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  • Bloqueio AV de 1 grau Bloqueio AV de primeiro grau (BAV I) Nesta situao, o intervalo PR superior a 0,20 s em adultos para FC normais (~ 80 bpm). Este intervalo PR varia de acordo com a FC e a idade, existindo tabelas de correo. 300ms
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  • Bloqueio AV de 1 grau P QRS
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  • Bloqueio AV de 2 grau Algumas ondas P esto bloqueadas, no atingindo os ventrculos Tipo I = Mobitz I = Wenckebach; Tipo II = Mobitz II; Tipo 2:1;
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  • Bloqueio AV 2 Grau Mobitz I (Wenckebach) Intervalos PR aumentam progressivamente at o aparecimento de uma onda P bloqueada; Fenmeno de Wenckebach Caracterizado pelo Fenmeno de Wenckebach - aumento progressivo do intervalo PR at o surgimento de um onda P bloqueada; Intervalo PR ps-bloqueio da onda P menor que o pr-bloqueio.
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  • Bloqueio AV 2 Grau Mobitz I (Wenckebach) Bloqueio AV de segundo grau tipo Mobitz I (com fenmeno de Wenckebach) (BAVII-MI) Nesta situao, o alentecimento da conduo AV gradativo. Existe aumento progressivo do intervalo PR, sendo tais acrscimos gradativamente menores, at que a conduo AV fique bloqueada e um batimento atrial no consiga ser conduzido. Pode ocorrer repetio desse ciclo por perodos variveis, quando possvel notar que o intervalo PR que sucede o batimento bloqueado ser o menor dentre todos e o que o sucede ser o que ter maior aumento percentual em relao aos posteriores.
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  • Bloqueio AV 2 Grau Mobitz I (Wenckebach)
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  • Bloqueio AV 2 Grau Mobitz II Ondas P bloqueadas subitamente sem prolongamento prvio nos intervalos PR As leses responsveis se localizam no tronco do feixe de His ( nos casos com QRS estreito), ou no sistema His-Purkinje ( nos casos de QRS largo). Usualmente associado com sintomas; Frequentemente progride para bloqueio completo.
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  • Bloqueio AV 2 Grau Mobitz II Indicao de marcapasso transvenoso na sala de emergncia!
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  • Bloqueio AV 2 Grau Mobitz II 220 ms
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  • Bloqueio AV 2 Grau Tipo 2:1 Metade das ondas P bloqueadas alternadamente Alguns estudos mostraram maior incidncia no N Atrioventricular Bloqueio AV 2:1 (BAV2:1) - Caracteriza-se por situao em que, para cada dois batimentos de origem atrial, um conduzido e despolariza o ventrculo, e outro bloqueado e no consegue despolarizar o ventrculo. Esse diagnstico necessita de um traado eletrocardiogrfico longo e pode denotar alto grau de bloqueio AV.
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  • Bloqueio AV 2 Grau Tipo 2:1
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  • Bloqueio AV de 3 Grau (BAV total) Bloqueio AV do terceiro grau ou BAV total (BAVT) - Neste caso, os estmulos de origem atrial no conseguem chegar aos ventrculos e despolariz-los, fazendo com que um foco abaixo da regio de bloqueio assuma o ritmo ventricular. No existe, assim, correlao entre a atividade eltrica atrial e ventricular, o que se traduz no ECG por ondas P no relacionadas ao QRS. A freqncia do ritmo atrial maior que a do ritmo de escape ventricular.
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  • BAVT-QRS LARGO
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  • BAVT-ESCAPE JUNCIONAL
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  • BAVT CONGNITO