bloqueio e lesão do plexo braquial
TRANSCRIPT
Bloqueio e lesão do plexo braquial
DISCENTES:
LEILA MOLFI
LEIDIANE VERAS
LORENA MARTINS
Plexo Braquial
É formado pelas raízes ventrais dos nervos espinhais de C5 a T1
TRONCO SUPERIOR: C5 e C6
TRONCO MÉDIO:C7
TRONCO INFERIOR:C8 e T1
Plexo Braquial
Plexo Braquial
Troncos e divisões
Troncos: C5 + C6: Tronco Superior C7: Tronco Médio C8 + T1: Tronco Inferior
Divisões: Anterior Posterior
Troncos e divisões
Fascículos
Situados em torno da artéria axilar
Fascículos: Lateral Medial Posterior
Fascículos
Lesões do Plexo Braquial
Afetam os movimentos e a sensibilidade cutânea do membro superior.
Lesões do Plexo Braquial
Principais causas:
Doença na região lateral do pescoço
Estiramento na região lateral do pescoço
Feridas na região lateral do pescoço
Traumas/quedas
Tração no trabalho de parto
Lesões do Plexo Braquial
Sinais e sintomas
Déficit motor e/ou sensitivo
Paralisia parcial
Anestesia incompleta
Arreflexia e reflexo patológico
Sinais e sintomas
Avaliação
Movimentos
Paralisia completa
Paralisia incompleta
Sensibilidade
Lesão Total (C5-T1)
Déficit motor
Paralisia de todos os músculos do membro superior
Atrofia muscular
Déficit sensitivo
Anestesia completa do membro superior
Arreflexia do membro superior
Lesão Total
Lesão dos troncos superiores C5 e C6
Déficit motor
Paralisia do m. deltóide, bíceps, braquial, braquiorradial, peitoral maior e os SIRS
Atrofia muscular
Déficit sensitivo
Hipoestesia incompleta do membro superior na superfície mais externa do braço e do antebraço
Reflexo bicipital ausente
Lesão dos troncos superiores C5 e C6
Lesão do tronco médio C7
Déficit motor
Paralisia dos músculos supridos pelo n. radial,
exceto o m.braquirradial.
Atrofia muscular
Déficit sensitivo
Inconstante (hipoestesia da superfície dorsal do
antebraço e da mão).
Arreflexia do m. tríceps
Lesão do tronco médio C7
Lesão dos troncos inferiores C8 e T1
Déficit motor
Paralisia dos músculos flexor ulnar do carpo, flexores dos dedos, interósseo, tenar e hipotenar.
Atrofia muscular.
Déficit sensitivo
Hipoestesia do lado interno do braço e antebraço e do lado ulnar da mão.
Reflexo tricipital abolido.
Síndrome de Horner.
Lesão dos troncos inferiores C8 e T1
Outras ocorrências:
Neuropatia do plexo braquial;
Compressão dos fascículos do plexo braquial;
Paralisia de Klumpke.
Bloqueio do Plexo Braquial
Injeção de solução anestésica
Interrompe impulsos nervosos
Produz anestesia das estruturas supridas pelos ramos das fascículos do plexo.
Caso Clínico
Paciente M.S.J., 36 anos, sexo masculino, natural de Sobral, sofreu acidente de moto há 15 dias. Chegou a SCMS queixando-se de diminuição da força muscular e “dormência” no braço e nos dedos polegar e indicador do membro superior direito, que agora se apresenta com dor intensa.
Exame Neurológico
Membro superior direito
– Motor:
Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.
– Sensibilidade:
Dor em faixa sobre a face lateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.
– Reflexos:
Ausência do reflexo do bíceps
Membro superior direito
– Motor:
Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.
Exame Neurológico
Exame Neurológico– Sensibilidade:
Dor em faixa sobre a face anterolateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.
– Reflexos:
Ausência do reflexo do tríceps e do bíceps.
Onde está a lesão?
Motor: C5-C6-C7
Sensibilidade: C5-C6-C7
Reflexo tricipital: C5-C7
Diagnóstico topográfico
– Medula, raiz anterior, raiz posterior, ramo nervoso anterior, tronco, divisão, cordão ou nervo específico??
Diagnósticos Final
Bibliografia
Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2.ed. São Paulo: Ateneu, 2006.
Snell, Richard S. Neuroanatomia clínica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003.
Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Gray, Henry, 1825 – 1861. Anatomia/Henry Gray – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.