bloqueio e lesão do plexo braquial

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o e lesão do plexo braquia l DISCENTES: LEILA MOLFI LEIDIANE VERAS LORENA MARTINS

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Page 1: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Bloqueio e lesão do plexo braquial

DISCENTES:

LEILA MOLFI

LEIDIANE VERAS

LORENA MARTINS

Page 2: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Plexo Braquial

É formado pelas raízes ventrais dos nervos espinhais de C5 a T1

TRONCO SUPERIOR: C5 e C6

TRONCO MÉDIO:C7

TRONCO INFERIOR:C8 e T1

Page 3: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Plexo Braquial

Page 4: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Plexo Braquial

Page 5: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Troncos e divisões

Troncos: C5 + C6: Tronco Superior C7: Tronco Médio C8 + T1: Tronco Inferior

Divisões: Anterior Posterior

Page 6: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Troncos e divisões

Page 7: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Fascículos

Situados em torno da artéria axilar

Fascículos: Lateral Medial Posterior

Page 8: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Fascículos

Page 9: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesões do Plexo Braquial

Afetam os movimentos e a sensibilidade cutânea do membro superior.

Page 10: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesões do Plexo Braquial

Principais causas:

Doença na região lateral do pescoço

Estiramento na região lateral do pescoço

Feridas na região lateral do pescoço

Traumas/quedas

Tração no trabalho de parto

Page 11: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesões do Plexo Braquial

Page 12: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Sinais e sintomas

Déficit motor e/ou sensitivo

Paralisia parcial

Anestesia incompleta

Arreflexia e reflexo patológico

Page 13: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Sinais e sintomas

Page 14: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Avaliação

Movimentos

Paralisia completa

Paralisia incompleta

Sensibilidade

Page 15: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão Total (C5-T1)

Déficit motor

Paralisia de todos os músculos do membro superior

Atrofia muscular

Déficit sensitivo

Anestesia completa do membro superior

Arreflexia do membro superior

Page 16: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão Total

Page 17: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão dos troncos superiores C5 e C6

Déficit motor

Paralisia do m. deltóide, bíceps, braquial, braquiorradial, peitoral maior e os SIRS

Atrofia muscular

Déficit sensitivo

Hipoestesia incompleta do membro superior na superfície mais externa do braço e do antebraço

Reflexo bicipital ausente

Page 18: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão dos troncos superiores C5 e C6

Page 19: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão do tronco médio C7

Déficit motor

Paralisia dos músculos supridos pelo n. radial,

exceto o m.braquirradial.

Atrofia muscular

Déficit sensitivo

Inconstante (hipoestesia da superfície dorsal do

antebraço e da mão).

Arreflexia do m. tríceps

Page 20: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão do tronco médio C7

Page 21: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão dos troncos inferiores C8 e T1

Déficit motor

Paralisia dos músculos flexor ulnar do carpo, flexores dos dedos, interósseo, tenar e hipotenar.

Atrofia muscular.

Déficit sensitivo

Hipoestesia do lado interno do braço e antebraço e do lado ulnar da mão.

Reflexo tricipital abolido.

Síndrome de Horner.

Page 22: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Lesão dos troncos inferiores C8 e T1

Page 23: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Outras ocorrências:

Neuropatia do plexo braquial;

Compressão dos fascículos do plexo braquial;

Paralisia de Klumpke.

Page 24: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Bloqueio do Plexo Braquial

Injeção de solução anestésica

Interrompe impulsos nervosos

Produz anestesia das estruturas supridas pelos ramos das fascículos do plexo.

Page 25: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Caso Clínico

Paciente M.S.J., 36 anos, sexo masculino, natural de Sobral, sofreu acidente de moto há 15 dias. Chegou a SCMS queixando-se de diminuição da força muscular e “dormência” no braço e nos dedos polegar e indicador do membro superior direito, que agora se apresenta com dor intensa.

Page 26: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Exame Neurológico

Membro superior direito

– Motor:

Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.

– Sensibilidade:

Dor em faixa sobre a face lateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.

– Reflexos:

Ausência do reflexo do bíceps

Page 27: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Membro superior direito

– Motor:

Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.

Exame Neurológico

Page 28: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Exame Neurológico– Sensibilidade:

Dor em faixa sobre a face anterolateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.

– Reflexos:

Ausência do reflexo do tríceps e do bíceps.

Page 29: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Onde está a lesão?

Motor: C5-C6-C7

Sensibilidade: C5-C6-C7

Reflexo tricipital: C5-C7

Diagnóstico topográfico

– Medula, raiz anterior, raiz posterior, ramo nervoso anterior, tronco, divisão, cordão ou nervo específico??

Page 30: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Diagnósticos Final

Page 31: Bloqueio e lesão do plexo braquial

Bibliografia

Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2.ed. São Paulo: Ateneu, 2006.

Snell, Richard S. Neuroanatomia clínica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003.

Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

Gray, Henry, 1825 – 1861. Anatomia/Henry Gray – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.