biomecânica da corrida e sua relação com lesões esportivas
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Apresentação sobre os principais aspectos biomecânicos da corrida de rua, e sua relação com lesões esportivas.TRANSCRIPT
Importância da tecnologia no desenvolvimento do tênis adequado para o corredor
Dr. Rogerio Teixeira da SilvaMestre e Doutor em Ortopedia e Medicina Esportiva – UNIFESPCoordenador do NEO - Núcleo de Estudos em Esportes e Ortopedia
www.neoesporte.comTwitter - DocRogerEnd: R. Dr. Geraldo Campos Moreira 164 -3o and. São Paulo
Introdução
Onde a história começa!
...e o que temos pela frente...
Introdução• Corrida - número crescente de atletas• EUA - 40 milhões / Brasil - 4 milhões *• Necessidade de conhecimentos técnicos específicos para prevenção de lesões• Alta prevalência de lesões crônicas, recidivantes• tendões (tendinites), ossos (fratura por estresse, canelites)• Ausência de trabalhos científicos para estabelecer estratégias de prevenção de lesões no corredor
Pensando no calçado e na corrida
Anatomia do pé e tornozelo
• 13 ossos (+ 14 falanges e
2 sesamóides)
• 107 ligamentos
• 33 articulações
• Muitos tendões e músculos
– Vêm da perna e cruzam o
tornozelo
– Situam-se no pé somente
Tipos de pé
Índice de Harris Matt - HMÍndice de Harris Matt - HM
HM = HM = largura do istmo (Y)largura do istmo (Y)
HM > 4 cavoHM > 4 cavo
HM < 2 planoHM < 2 plano
e C PX
Y
antepé (X)antepé (X)
Pés cavos
Cavo Moderado
Cavo Grave
CavoLeve
Pés planos / “chatos”
PlanoLeve
Plano Moderado
Plano Grave
Tipos de Pisada / Dinâmica dos pés para a corrida
Porque se preocupar com isso?
• O tipo de movimento do pé é
muito importante para a
eficiência da corrida
• A corrida pode fazer com que
um tipo de pisada possa
prejudicar o corredor
• Pisadas com movimentos
inadequados na corrida podem
causar lesões
Testes de Pisada
Testes de Pisada - fase dinâmica
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ToqueInicial
(calcâneo)
Apoio e Propulsão
Porque isto é importante?
E porque temos que ter soluções para isto no corredor?
Pés diferentes, tênis diferentes!
• A corrida deve ser efetiva
– Adequada geração de potência na passada
• A corrida deve ser saudável
– Pisadas adequadas previnem lesão
• Pés CAVOS tendem a ser muito RÍGIDOS
– Pés rígidos necessitam de Absorção de Impacto
• Pés PLANOS tendem a ser FROUXOS
– Pés móveis necessitam de Estabilidade
Tipo de pé X Tipo de pisada
• As palavras supinar e pronar se
referem a movimentos do pé, e não
a formas estáticas
– Estaticamente, os pés são neutros,
cavos ou planos
• Portanto, para uma adequada
prescrição do tênis, é necessária
uma avaliação dinâmica da corrida
SUPINADOR
• PISADA: na borda externa do calcanhar.
INDICAÇÃO: Asics com sistema de amortecimento de impacto. A entressola deve distribuir o impacto.
NEUTRO
• PISADA: começando no lado externo do calcanhar, movimenta o pé ligeiramente para dentro.
• INDICAÇÃO: Asics com sistema de amortecimento de impacto.
PRONADOR • PISADA: Toca o solo com a parte externa do calcanhar. O pé rola excessivamente para dentro (ausência de curvatura).
• INDICAÇÃO: Asics com controle de movimento (boa estabilidade) para restringir a movimentação lateral. A parte interna da entressola deve ser mais dura ou reforçada.
Andar e Correr
Parece que correr é só andar mais rápido, não é mesmo?
Pode parecer mas não é...
-Muda o centro de gravidade
-Aumentam as cargas
-Joelho
-Quadril
-Pé
-Tendões (Aquiles)
-Ossos (tibia)
Testes ideais = dinâmicos
- Idealmente, você tem que pedir para o atleta CORRER
* sem isso, fica difícil determinar a pronação de forma adequada
- Sem ver a corrida, muitos pronadores aparentemente são neutros
* MULHERES: geralmente são pronadoras (anatomia própria)
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Quais as lesões mais frequentes Quais as lesões mais frequentes que os corredores apresentam?que os corredores apresentam?
E como podemos prevení-las com o tênis correto
Lesões nos corredores
• Geralmente são lesões intrínsecas
– Causadas pela freqüência da corrida
• Portanto, tudo que o corredor faz no seu treino é
importante
– Treinador específico para corrida
• Tudo que ele usa deve fazer com que a
sobrecarga não ocorra (diminua)
– Tênis, meias, roupas, etc.
Problemas clínicos
• Desidratação• Falha na nutrição (mulheres)• Problemas relacionado ao calor e ao frio• Dor estomacal (pós-maratonas)• Diarréias pós-competição• Arritmias cardíacas
– Cuidado – procure um especialista em cardiologia sempre que for começar a correr
Problemas ortopédicos - Lesões
• Mulheres– Bursite no quadril (lado externo)
– Síndrome patelofemural (dor na frente do joelho)
– Atrito da banda iliotibial (dor no lado externo do joelho)
– Fratura por estresse
• Homens / Mulheres– Tendinite de aquiles
– Fratura por estresse (tibia – perna) ou metatarso (pé)
– Fasceíte plantar (sola do pé)
– Tendinite patelar (no tendão na frente do joelho)
Tópicos interessantes
• As mulheres são mais propensas a fratura por estresse
e lesões do joelho
– Ângulo Q (mais valgo na mulher)
– Problemas menstruais
– Problemas de alimentação não adequada
• Durante o ciclo menstrual, a mulher tem em alguns
períodos uma maior frouxidão dos ligamentos e dos
tecidos articulares, o que pode aumentar o risco de
lesão
– Existem soluções Asics para isto
Homens e Mulheres
• Mulheres– Quadril mais largo
– Joelho valgo
Tênis tem que ser diferente!
Lesões mais freqüentes
• Dor anterior do joelho
– Tendinite do corredor (patela)
– Condromalácia
• Dor lateral no joelho
– Atrito banda iliotibial
• Lesão de menisco
– Atletas acima de 45 anos
• Bursite interna (medial)
• Outras
– Tendinite do quadriceps
– Lesões de cartilagem
Soluções - Asics
Aumentar o suporte medial Melhorar absorção impacto
Sistema integrado de transmissão de cargas
Lesões – Perna e Pé
• Fasceíte plantar
• Tendinite de Aquiles
• Tendinite do tibial posterior
• Canelite (estresse tibial
medial)
• Fratura por estresse
QUAC-BrQUAC-BrQuestionário de Avaliação do Corredor BrasileiroQuestionário de Avaliação do Corredor BrasileiroPerfil do praticante amador de corrida no BrasilPerfil do praticante amador de corrida no Brasil
Organização - Núcleo de Estudos em Esportes e Ortopedia (NEO)
Coordenação - Dr. Rogerio Teixeira da Silva
Grupo de Estudos em Corrida NEO: Rogerio Teixeira da Silva, Aline Berardi Killner, Gisele
Nogueira, Ligia Ferreira de Souza
Colaboração - CORPORE (Corredores Paulistas Reunidos)
Patrocínio - Janssen-Cilag Farmacêutica
Objetivo
Estabelecer o perfil do corredor brasileiro
✴ Dados demográficos e populacionais (sexo, idade)
✴ Aspectos técnicos (tempo de prática da corrida,
treinamento supervisionado, tênis utilizado, conhecimento do
tipo de tênis, etc)
✴ Aspectos médicos (utilização de auto-medicação para
tratamento de dores, presença de dores e/ou lesões
pregressas, tratamentos anteriores, etc)
Metodologia
• Formatação do questionário
• seguindo padrões internacionais (ciência)
• Trabalho submetido para Comitê de Ética em Pesquisa
(Hospital São Luiz - CONEP)
• Contato com CORPORE (103.090 cadastrados)
• Envio dos emails (93.060 corredores)
• coleta de dados + envio automático para pesquisador
• Avaliação das respostas (via internet)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
População estudada
• 9308 questionários retornados
• 1a triagem estatística: foram retirados 1577
• Possibilidade de cruzamentos estatísticos completos:
• 7731 (83,06%)
• Idade: todas as faixas etárias até a 8a década de vida
• Análise estatística para comprovação do poder do estudo
(comprovar representação da população)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados
7731 corredores brasileiros
Masc.: 5601 (72,4%)
Fem.: 2130 (27,6%)
Idade: 79,3% de 30-59 anos
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados
62,262,2%% 37,8%37,8%
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
33,8% correm há mais de 5 anos
62,3% praticam corrida sem supervisão técnica
89,3% participam de provas de até 10k
49,7% não sabem o tipo de pisada
21,5% se declaram pronadores
26,7% se declaram neutros
13,2% se declaram supinadores
Resultados - Dor
Você já teve alguma dor em decorrência da corrida,
e tratou sem procurar o médico?
SIM = 5508 (71,2%)
Locais mais relatados:
1. Muscular (2703)
2. Perna (2522)
3. Joelho (1771)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Tratamentos
Para tratar alguma dor que tivesse sentido, qual foi o
tratamento que utilizou?
1. Uso de gelo no local da dor = 45,9%
2. Ficou sem correr até que a dor melhorasse = 42%
3. Tomou anti-inflamatório por conta própria = 30,6%
4. Procurou fisioterapeuta para tratamento = 13,6%
5. Trocou de tênis para melhorar a dor = 13,5%
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Tratamentos
Para tratar alguma dor que tivesse sentido, qual foi o
tratamento que utilizou?
1. Uso de gelo no local da dor = 45,9%
2. Ficou sem correr até que a dor melhorasse = 42%
3. Tomou anti-inflamatório por conta própria = 30,6%
4. Procurou fisioterapeuta para tratamento = 13,6%
5. Trocou de tênis para melhorar a dor = 13,5%
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Grande risco: causar lesão crônica
Resultados - Tratamentos
Para tratar alguma dor que tivesse sentido, qual foi o
tratamento que utilizou?
1. Uso de gelo no local da dor = 45,9%
2. Ficou sem correr até que a dor melhorasse = 42%
3. Tomou anti-inflamatório por conta própria = 30,6%
4. Procurou fisioterapeuta para tratamento = 13,6%
5. Trocou de tênis para melhorar a dor = 13,5%
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Grande risco: complicações (Ex: úlceras GI)
Resultados - Lesões
Você já teve alguma lesão em decorrência da
corrida? (teve que ir ao médico para tratamento)
SIM = 4104 (53,1%)
Lesões mais relatadas:
1. Joelho (1766) - tendinite, Atrito Banda IT, Menisco
2. Pé/tornozelo (1116) - tendinite aquiles, fascia plantar
3. Perna (877) - canelite, fratura por estresse
4. Coluna (655) - lombalgia / hérnia de disco
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Lesões
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Troca do Tênis (desgaste)
Como você decide fazer a troca do tênis que usa
para correr / treinar?
Troco quando a sola está gasta - 3172 (41%)
Depende do tempo que tem o tênis - 2400 (31%)
Depende de qual foi a distância percorrida - 1185 (15,3%)
Troca somente se tem alguma dor - 489 (6,3%)
Outro motivo - 485 (6,3%)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Troca do Tênis (desgaste)
Como você decide fazer a troca do tênis que usa
para correr / treinar?
Troco quando a sola está gasta - 3172 (41%)
Depende do tempo que tem o tênis - 2400 (31%)
Depende de qual foi a distância percorrida - 1185 (15,3%)
Troca somente se tem alguma dor - 489 (6,3%)
Outro motivo - 485 (6,3%)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Troca do Tênis (desgaste)
Como você decide fazer a troca do tênis que usa
para correr / treinar?
Troco quando a sola está gasta - 3172 (41%)
Depende do tempo que tem o tênis - 2400 (31%)
Depende de qual foi a distância percorrida - 1185 (15,3%)
Troca somente se tem alguma dor - 489 (6,3%)
Outro motivo - 485 (6,3%)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Como você decide fazer a troca do tênis que usa
para correr / treinar?
Troco quando a sola está gasta - 3172 (41%)
Depende do tempo que tem o tênis - 2400 (31%)
Depende de qual foi a distância percorrida - 1185 (15,3%)
Troca somente se tem alguma dor - 489 (6,3%)
Outro motivo - 485 (6,3%)
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Resultados - Troca do Tênis (desgaste)
0 %
1 0 %
2 0 %
3 0 %
4 0 %
5 0 %
F e m i n i n o M a s c u l i n o
C o s t u m o t r o c a r d e t ê n i s q u a n d o v e j o q u e a s o l a e s t á m u i t o g a s t a
D e p e n d e d e h á q u a n t o t e m p o e s t o u c o r r e n d o ( e x : t r o c o a c a d a 3 , 6 o u 1 2 m e s e s )
T r o c o d e t ê n i s d e p e n d e n d o d e q u a n t o s k m s e u p e r c o r r i c o m o t ê n i s ( 5 0 , 8 0 , 1 0 0 k m , e t c )
T r o c o d e t ê n i s s e m p r e q u e t e n h o a l g u m a d o r n o p é o u n a p e r n a
O u t r o
Resultados - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
* Mulheres trocam o tênis mais por tempo de uso (38%)
* Homens trocam mais em decorrência do desgaste da sola (44%)
p < 0.0001
0 %
5 %
1 0 %
1 5 %
2 0 %
2 5 %
3 0 %
3 5 %
F e m i n i n o M a s c u l i n o
M e n o s d e 5 k m 5 a 1 0 k m 1 1 a 2 5 k m
2 6 a 5 0 k m 5 1 a 7 5 k m 7 6 a 1 0 0 k m
1 0 1 a 1 5 0 k m M a i s d e 1 5 0 k m
Resultados - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
* A média semanal de treinos é maior para os homens
p < 0.0001
4 2 %
4 4 %
4 6 %
4 8 %
5 0 %
5 2 %
5 4 %
F e m i n i n o M a s c u l i n o
N ã o S i m
Resultados - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
* O percentual de homens (54%) que tiveram lesões que necessitaram
de consulta médica é maior do que das mulheres (50%)
p = 0.0012
0 %
1 0 %
2 0 %
3 0 %
4 0 %
5 0 %
6 0 %
7 0 %
8 0 %
9 0 %
1 0 0 %
F e m i n i n o M a s c u l i n o
N ã o S i m
Resultados - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
* As mulheres apresentaram um maior percentual de ocorrência de
fratura por estresse da perna (7% Vs 5%)
p = 0.0274
0 %
1 0 %
2 0 %
3 0 %
4 0 %
5 0 %
6 0 %
7 0 %
8 0 %
9 0 %
1 0 0 %
F e m i n i n o M a s c u l i n o
N ã o S i m
Resultados - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
* Os homens apresentaram um maior percentual de ocorrência de lesão
de menisco - joelho (8% Vs 6%)
p = 0.0025
0 %
1 0 %
2 0 %
3 0 %
4 0 %
5 0 %
6 0 %
7 0 %
8 0 %
9 0 %
1 0 0 %
F e m i n i n o M a s c u l i n o
N ã o S i m
Resultados - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
* As mulheres apresentaram um maior percentual de ocorrência de
bursite / tendinite no quadril (10% Vs 4%)
p < 0.0001
Discussão
1. Corrida de rua
- ausência de dados na literatura nacional
2. Prática não supervisionada
- aumenta incidência e prevalência de lesões:
- tendinites, degenerações articulares
3. Importância do uso adequado de calçados
- avaliação do tipo de pisada (dinâmica e estatática)
4. Prevenção de lesões
- educação médica, trabalho em conjunto com técnicos de corrida
* Corrida = maior sobrevida na 3a idade / melhora qualidade de vida e
disfunções motoras (habitantes com mais de 50 anos)
* Chakravarty EF et al, Arch Intern Med 168 (15): 1638-1646, 2008* Chakravarty EF et al, Arch Intern Med 168 (15): 1638-1646, 2008
Eversão Calcâneo Rotação TibialDeformação - Arco
med. lat.med.
lat.
Discussão
* Importância do tênis adequado
O QuickTime™ e umCodec YUV420 descompressor
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Discussão
Med.
Com estabilizador medial
Sem estabilizador medial
Maior Eversão
Menor Eversão
Lat. Med.Lat.
* Importância do tênis adequado - controle
Discussão - Risco da Automedicação
Tiveram dor = 71,2% (Uso AI = 30,6%)
Potencial Risco Populacional = 21,8% corredores
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Número estimado de corredores (Br) = 4 milhões
872.000 pessoas
Resumo - Homens Vs Mulheres
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)
Lesões mais frequentesLesões mais frequentes(necessidade de procurar o médico)(necessidade de procurar o médico)
HomensHomens MulheresMulheres
Lesões de meniscoLesões de menisco
Dor LombarDor Lombar
Tendinite AquilesTendinite Aquiles
Fratura por estresse pernaFratura por estresse perna
Bursite / Tendinite QuadrilBursite / Tendinite Quadril
Mais Mais lesõeslesões
MelhorMelhor supervisãosupervisão
Não relacionado ao sexo: tendinite de joelho / fasceíte plantar / Atrito Não relacionado ao sexo: tendinite de joelho / fasceíte plantar / Atrito Banda IliotibialBanda Iliotibial
Conclusões
1. Conhecimento do tênis / trocas / conhecimento sobre lesões
- necessidade de educação dos corredores
2. Lesões do joelho
- mais frequentes / necessidade de projetos de educação na área médica sobre a
especificidade das lesões no corredor
3. Auto-medicação
- frequente em atletas de corrida
- anti-inflamatórios
- necessidade do melhor controle de prescrições em farmácias / educação dos
atletas sobre os riscos do uso excessivo
4. Supervisão técnica - necessária
- porém, precisamos orientar os técnicos sobre as lesões e seus tratamentos mais
atuais
Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)Fonte: QUAC-BR (NEO, São Paulo, Brasil)