bernardes t. adolescência mídia e transtornos alimentares uma revisão bibliográfica

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAMPA

UNIPAMPA

TASSIANA BERNARDES

ADOLESCNCIA, MDIA E TRANSTORNOS

ALIMENTARES: UMA REVISO BIBLIOGRFICA.

Uruguaiana

2010

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TASSIANA BERNARDES

ADOLESCNCIA, MDIA E TRANSTORNOS

ALIMENTARES: UMA REVISO BIBLIOGRFICA.

Trabalho de Concluso de Curso

apresentado como quesito parcial para

obteno do ttulo de Bacharel de

Enfermagem da Universidade Federal do

Pampa.

Orientador(a): Prof. Dr. Thomas

Josu Silva

Uruguaiana

2010

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RESUMO

O presente trabalho apresenta uma investigao de um caso de uma

adolescente com transtornos alimentares e a influncia da mdia sobre este problema e o

papel da famlia junto ao enfrentamento desta doena. A pesquisa tem como objetivo

identificar na literatura cientifica produes existentes que abordem transtornos

alimentares em adolescentes e as repercusses da mdia e da famlia neste contexto.

Trata-se de uma Reviso Bibliogrfica realizada em bases de dados e em literatura

impressa publicados num perodo entre 1999 e 2010. Os resultados obtidos foram lidos

e discutidos luz da teoria. A apresentao destes foi realizada partir das seguintes

categorias que emergiram: (1) distoro de imagem, (2) o transtorno, (3) influncia da

mdia, (4) culpa, (5) auto-aceitao, (6) relao com a famlia, (7) sofrimento mental,

(8) isolamento, (9) preconceito, (10) a sociedade e os transtornos alimentares. Com este

estudo pode-se concluir e analisar entre as publicaes na rea que h o sofrimento

mental entre os adolescentes com transtornos alimentares, que sua relao com a famlia

pode influenciar positiva ou negativamente no percurso da doena e no tratamento. A

sociedade tambm foi identificada como geradora desta problemtica. Percebeu-se que,

na sociedade de consumo, as repercusses da mdia e dos padres de beleza impostos

tem marcante influncia na insatisfao social com o corpo.

Palavras-chave: Transtornos alimentares, adolescentes, mdia, famlia.

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SUMRIO

1-INTRODUO............................................................................................................6

2-OBJETIVOS.................................................................................................................8

2.1-Objetivo Geral.............................................................................................................8

3-ESTADO DA ARTE.....................................................................................................9

3.1- Anorexia Nervosa.......................................................................................................9

3.2- Bulimia Nervosa.......................................................................................................11

3.3- Transtorno Dismrfico Corporal..............................................................................12

3.4-Transtorno de Compulso Alimentar Peridica........................................................13

3.5- Adolescncia e Transtornos Alimentares.................................................................13

3.6- Influncia da Mdia e Transtornos Alimentares.......................................................14

3.7- Influncia da Famlia nos Transtornos Alimentares................................................17

3.8- Males da Contemporaneidade................................................................................. 18

4-MTODO....................................................................................................................21

5-RESULTADOS E DISCUSSO ..............................................................................22

5.3.1 - Distoro de Imagem.......................................................................................... 22

5.3.2 - Os Transtornos Alimentares................................................................................ 23

5.3.3 - Influncia da Mdia............................................................................................. 23

5.3.4 - Culpa................................................................................................................... 24

5.3.5 - Auto-Aceitao.................................................................................................... 24

5.5.5.1 - Relao com a Famlia..................................................................................... 25

5.3.5.2 - Sofrimento Mental............................................................................................ 26

5.3.5.3 - Isolamento........................................................................................................ 26

5.3.5.4 - Preconceito....................................................................................................... 27

5.3.5.5 - A Sociedade e os Transtornos Alimentares...................................................... 28

6. CONSIDERAES FINAIS....................................................................................29

7. CRONOGRAMA...................................................................................................... 32

REFERNCIAS............................................................................................................ 33

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1.INTRODUO

Os Transtornos Alimentares caracterizam-se por severas perturbaes no

comportamento alimentar. Dos transtornos alimentares estudados, a Anorexia Nervosa

foi a primeira a ser descrita j no sculo XIX e, igualmente, a pioneira a ser

adequadamente classificada e ter critrios operacionais reconhecidos j na dcada de

1970. Historicamente os Transtornos Alimentares causavam curiosidade tanto nos

mdicos como na populao por no conseguirem ter um entendimento maior do que

acontecia com essas jovens mulheres. (CORDAS, 2002).

Habernas (1986) descreveu um caso pioneiro sugestivo da Anorexia Nervosa

em Serva que viveu no ano de 1895, a jovem Friderada, que aps ter se recuperado de

uma doena no reconhecvel, passou a apresentar um apetite voraz e descontrolado.

Para diminu-lo, abrigou-se em um convento e nele com o tempo foi diminuindo a

alimentao e efetuava jejuns prolongados. Rapidamente seu quadro agravou-se levando

a morte, por desnutrio. No sculo XIII, haviam mulheres que, como forma de

aproximar-se de Deus, mantinham longos jejuns, o que fez com que essas mulheres

fossem denominadas Santas Anorexicas. Richard Morton o autor do primeiro relato

medico do caso de Anorexia Nervosa, no ano de 1694, onde conta o tratamento de uma

jovem mulher com recusa de alimentar-se e ausncia de ciclos menstruais, que recusou

ajuda e morreu por fraqueza devido a falta de ingesto de alimentos.

Com Gerald Russell, em 1979, vem a descrio de outro Transtorno Alimentar,

a Bulimia Nervosa. Esse termo vem da unio dos termos gregos Boul (boi) ou Bou

(grande quantidade) com Lemos (fome), ou seja, uma fome muito intensa ou suficiente

para devorar um boi (CORDAS, 2002).

Em 1743, James descreve a true boulimus" para os episdios de grande

ingesto de alimentos e preocupao intensa com os mesmos, seguidos de desmaios e

uma variante chamada caninus appetities, com vmitos aps esses episdios

(HABERNAS, 1986).

A Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa parecem ter uma prevalncia bem

maior em sociedades industrializadas, como Estados Unidos, Europa, Canad, Japo,

nas quais existe abundncia de alimentos e onde, especialmente no tocante das

mulheres, ser atraente est ligado a magreza (DSM-IV).

Esta busca pela magreza modificou-se junto com a evoluo humana, pois

antigamente as mulheres mais lindas e mais atraentes eram as que possuam formas

mais arredondadas, hoje vistas como gordinhas pois estavam tambm associadas

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boa nutrio e a fartura. Com o passar das dcadas os padres de beleza foram mudando

e o que se observa atualmente uma grande influncia miditica sobre a forma fsica

ideal cada vez mais precocemente nas sociedades contemporneas.

Segundo o DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual, IV edition) a idade

mdia para o inicio da Anorexia nervosa de 17 anos, com alguns picos aos 14 e aos 18

anos. O inicio do transtorno raramente ocorre em mulheres com mais de 40 anos. J a

Bulimia Nervosa, tambm segundo o DSM-IV comea no final da adolescncia ou

inicio da vida adulta. Esta compulso frequentemente comea durante ou aps um

episodio de dieta.

O comportamento alimentar perturbado pode persistir por vrios anos, em uma

alta percentagem das amostras clnicas. Ressalta-se ainda, que estudos comprovam que

os Transtornos Alimentares tem uma prevalncia maior em mulheres do que em

homens. e se do a partir de fatores estressantes do cotidiano, como por exemplo, fases

de transio, como a adolescncia, mudanas de cidade, aceitao em grupos de amigos

e ainda por necessidade de se adequar a padres para cursar a faculdade, ou at mesmo

necessidade de ser aceito em um grupo sociais.

Portanto, a fim de compreender melhor a realidade destes transtornos

alimentares surgiu a idia de fazer uma investigao na literatura cientfica a fim de

identificar as produes existentes que abordem transtornos alimentares em

adolescentes e as repercusses da mdia e da famlia neste contexto.

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2.OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Identificar na literatura cientifica produes existentes que abordem transtornos

alimentares em adolescentes e as repercusses da mdia e da famlia.

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3. ESTADO DA ARTE

3.1 ANOREXIA NERVOSA

Os modelos de beleza, impostos pela sociedade moderna podem ser irreais para

muitas mulheres, que ignoram sua estrutura fsica e terminam julgando-se incapazes e

frustradas, as quais mesmo se envolvendo em dietas, no alcanam o peso "ideal" e

passam a se utilizar progressivamente de prticas cada vez mais nocivas sade

podendo desencadear Transtornos Alimentares (TA). A magreza tem sido cada vez mais

associada ao sucesso, felicidade, atrao, controle e estabilidade. Com isso, criada

uma generalizao. So apresentados esteretipos que passam a ser apreciados e

desejados. O excesso de peso torna-se um problema, o emagrecimento o objetivo e a

soluo ditada a dieta. Essa motivao monopolizada pela chamada indstria do

emagrecimento (SOUTO E FERRO-BUCHER, 2006).

A Anorexia Nervosa um transtorno do comportamento alimentar que se

desenvolve principalmente em meninas adolescentes e mulheres jovens e caracteriza-se

por uma grave restrio da ingesto alimentar, busca incessante pela magreza, distoro

da imagem corporal e amenorria. (WEINBERG E CORDAS, 2006)

A anorexia nervosa, que foi descrita pela primeira vez em 1667, uma doena

que leva inanio, com excessiva perda de peso (auto-imposta) e com grande desgaste

fsico e psicolgico. Em funo de uma distoro da imagem corporal, os indivduos

com anorexia nervosa no se percebem magros, mas sempre gordos, continuando a

restringir suas refeies de uma maneira ritualizada. Dentre suas conseqncias

pacientes que esto na pr-puberdade podem ter atraso na maturao sexual, no

desenvolvimento fsico e no crescimento no atingindo a estatura esperada. A anorexia

nervosa tem complicaes srias associadas com a desnutrio, como comprometimento

cardiovascular, desidratao, distrbios eletrolticos, distrbios na motilidade

gastrointestinal, infertilidade, hipotermia e outras evidncias de hipometabolismo. Outra

caracterstica importante da anorexia nervosa a amenorria a qual est associada a

uma combinao de fatores como disfuno hipotalmica, estresse, exerccio em

excesso e perda de peso e gordura (ANDRADE E BOSSI, 2003).

Segundo DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) a

Anorexia Nervosa, estabelece como critrios a perda de peso e recusa de manter o peso

dentro ou acima do mnimo normal adequado a idade e altura (peso igual ou inferior a

85% do esperado); medo mrbido de engordar mesmo estando abaixo do peso;

10

perturbao na forma de vivenciar o baixo peso, influncia indevida do peso sobre auto-

avaliao e negao do baixo peso; amenorria por 3 ciclos consecutivos.

Pacientes com Anorexia Nervosa podem apresentar comportamento

bulimico/purgativo ou apenas restringir a alimentao, fato que levou o DSM-IV a

classificar a Anorexia Nervosa em dois subtipos: o Restritivo que inclui dietas e

exerccios e a Compulso peridica/purgativa onde alm da dieta e exerccio h

episdios de compulso e purgao.

Conforme ainda a DSM-IV em estudos feitos sobre a prevalncia entre

mulheres na adolescncia tardia e incio da idade adulta verificam taxas de 0,5 a 1,0%,

para apresentaes que satisfazem todos os critrios para Anorexia Nervosa. Indivduos

que no atingem o limiar para o transtorno (isto , com Transtorno Alimentar Sem

Outra Especificao) so encontrados com maior freqncia. Existem dados limitados

envolvendo a prevalncia deste transtorno em homens. Conforme os autores, incidncia

de Anorexia Nervosa parece ter aumentado nas ltimas dcadas, inclusive a partir da

mudana dos padres de beleza da sociedade.

A CID-10 (Classificao Internacional das Doenas) toma como critrios

diagnsticos perda de peso e manuteno abaixo do normal (ndice de Massa Corporal

igual ou inferior a 17,5Kg/m2) perda de peso pela evitao de alimentos que engordam

e por vmitos autoinduzidos, purgao auto-induzida, exerccios excessivos, uso de

anorexigenos e/ou diurticos, medo de engordar e distoro da imagem corporal,

distrbio endcrino envolvendo o eixo hipotlamo-hipofisario-gonodal manifestado

como amenorria nas mulheres com perda de interesse e potencia sexuais. A CID-10

no discrimina anorxicas purgadoras de restritivas.

Desta forma, a anorexia nervosa se insere nesse caldo de cultura em que o

corpo, altamente valorizado, reificado e convertido em fetiche-mercadoria preferencial

pelo capitalismo contemporneo, apresenta-se como a medida do valor prprio do

indivduo. S que na anorexia isso adquire um carter muito peculiar: medida que o

quadro se instala, o corpo constantemente negado, a tal ponto que se exime de ser um

corpo vivo e desejante (DITOLVO, 1999).

A anorexia e a bulimia nervosa so transtornos da conduta alimentar cuja

prevalncia tem crescido nas ltimas dcadas, atingindo principalmente adolescentes e

jovens mulheres (SANTOS et al., 1998). Estes transtornos mobilizam, de forma

marcante, aspectos emocionais, fsicos e sociais da vida do paciente. So molstias que

trazem um sofrimento intenso no apenas para o portador, mas tambm para seus

familiares. Desse modo, a anorexia nervosa (assim como a bulimia) considerada um

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transtorno psiquitrico (ASSOCIAO AMERICANA DE PSIQUIATRIA, 1994), e

no apenas exagero de valores sociais dominantes, identificados como expresso anti-

vida que permeia aes e adies contemporneas, responsveis pela fabricao em

massa de superatletas, modelos glamorosas e profissionais da mdia.

3.2 BULIMIA NERVOSA

Segundo a DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

Bulimia Nervosa um transtorno da alimentao que possui enquanto caractersticas

fundamentais: episdios recorrentes de compulso peridicas (ingesto de uma grande

quantidade de alimentos, em um espao curto de tempo, que dura em torno de 2 horas) e

um sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante o

episodio; comportamento compensatrio inadequado recorrente, com o fim de prevenir

o aumento de peso, como a auto-induo de vomito, uso indevido de laxantes,

diurticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exerccios excessivos; ocorrncia

de compulses, no mnimo duas vezes por semana, no espao de 3 meses; auto-

avaliao indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo; o transtorno no

ocorre exclusivamente durante episdios de anorexia nervosa.

Os indivduos com Bulimia Nervosa colocam uma nfase excessiva na forma

ou no peso do corpo em sua auto-avaliao, sendo esses fatores, tipicamente, os mais

importantes na determinao da auto-estima.

Para fins classificatrios, foram designados subtipos podem ser usados para

especificar a presena ou ausncia do uso regular de mtodos purgativos como meio de

compensar uma compulso peridica: O tipo purgativo descreve apresentaes nas

quais o indivduo se envolveu regularmente na auto-induo de vmito ou no uso

indevido de laxantes, diurticos ou enemas durante o episdio atual. H ainda os sem

purgao nos quais o indivduo apresentam outros comportamentos compensatrios

inadequados, tais como jejuns ou exerccios excessivos.

Com relao s caractersticas especficas relacionadas cultura, idade e

gnero a Bulimia Nervosa ocorre, conforme relatado, com freqncias

aproximadamente similares na maioria dos pases industrializados, incluindo os Estados

Unidos, Canad, Europa, Austrlia, Japo, Nova Zelndia e frica do Sul. Poucos

estudos examinaram a prevalncia da Bulimia Nervosa em outras culturas. Em estudos

clnicos da Bulimia Nervosa nos Estados Unidos, os indivduos com este transtorno

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eram principalmente brancos, mas o transtorno tambm foi relatado entre outros grupos

tnicos.

Em amostras clnicas e populacionais, pelo menos 90% dos indivduos com

Bulimia Nervosa so mulheres. Alguns dados sugerem que os homens com Bulimia

Nervosa tm maior prevalncia de obesidade pr-mrbida do que as mulheres com o

transtorno. A prevalncia da Bulimia Nervosa entre mulheres adolescentes e adultas

jovens de aproximadamente 1-3%; a taxa de ocorrncia deste transtorno em homens

de aproximadamente um dcimo da que ocorre em mulheres.

3.3 TRANSTORNO DISMRFICO CORPORAL

Segundo a DSM-IV A caracterstica essencial do Transtorno Dismrfico

Corporal (histricamente conhecido como dismorfofobia) uma preocupao com um

defeito na aparncia. O defeito imaginado ou, se uma ligeira anomalia fsica est

presente, a preocupao do indivduo acentuadamente excessiva.

A preocupao causa sofrimento significativo ou prejuzo no funcionamento

social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do indivduo.

As queixas geralmente envolvem falhas imaginadas ou leves na face ou na

cabea, tais como perda de cabelos, acne, rugas, cicatrizes, marcas vasculares, palidez

ou rubor, inchao, assimetria ou desproporo facial, ou plos faciais excessivos.

Outras preocupaes comuns incluem o tamanho, a forma ou algum outro

aspecto do nariz, olhos, plpebras, sobrancelhas, orelhas, boca, lbios, dentes,

mandbula, queixo, bochechas ou cabea.

Entretanto, qualquer outra parte do corpo pode ser o foco de preocupao (por

ex., genitais, seios, ndegas, abdmen, braos, mos, ps, pernas, quadris, ombros,

coluna vertebral, regies corporais maiores, ou tamanho geral do corpo). A preocupao

pode concentrar-se simultaneamente em diversas partes do corpo. Embora a queixa

freqentemente seja especfica (por ex., lbio "torto" ou nariz "chato"), ela por vezes

pode ser vaga ("face cada" ou olhos "inadequadamente fixos").

Em vista do seu embarao com suas preocupaes, alguns indivduos com

Transtorno Dismrfico Corporal evitam descrever seus "defeitos" em detalhes, podendo

referir-se apenas sua "feira" geral. A maior parte dos indivduos com este transtorno

experimenta acentuado sofrimento acerca de sua suposta deformidade, em geral

descrevendo suas preocupaes como "intensamente dolorosas", como "um tormento"

ou "devastadoras".

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A maioria considera difcil control-las e faz pouca ou nenhuma tentativa no

sentido de resistir a elas. Em conseqncia disto, freqentemente passam horas por dia

pensando em seu "defeito", a ponto de esses pensamentos poderem vir a dominar suas

vidas. Um prejuzo significativo em muitas reas do funcionamento geralmente ocorre.

Os sentimentos de desconforto com seu "defeito" podem lev-los a evitar o trabalho ou

situaes pblicas.

3.4 TRANSTORNO DE COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA

Segundo a DSM-IV este transtorno caracterizado por episdios recorrentes de

compulso alimentar peridico (excesso alimentar + perda de controle). Seriam

comportamentos associados a compulso alimentar relacionados a comer rapidamente,

at sentir-se cheio, tambm em grandes quantidades de comida mesmo sem estar com

fome, Pode haver tambm a necessidade de comer sozinho por embarao pela

quantidade de comida, causando a partir destes comportamentos todos um sentimento

de repulsa por si mesmo, depresso ou demasiada culpa aps a compulso, acentuada

angustia pela compulso alimentar e isolamento social.

3.5 ADOLESCNCIA E TRANSTORNOS ALIMENTARES

Cordas (2004) diz que na anorexia nervosa h um controle obsessivo do corpo

atravs da negao do apetite e faz referncia ao termo alemo Pubertaetsmagersucht,

isto , a busca da magreza por adolescentes.[grifo do autor]

Conforme Morgan, Vecchiatti e Negro et al (2002) alguns autores referem que

a jovem pr-anorxica, atravs da sua inteligncia, vivacidade, obedincia,

perfeccionismo e dedicao ao estudo e ao trabalho, satisfaz essa rgida expectativa e

colabora para manter a aparente harmonia, em detrimento da sua prpria personalidade

em formao. Contudo, o advento da adolescncia, com seu impressionante cortejo de

mudanas biolgicas, psicolgicas e sociais, faz com que essa jovem aparentemente

bem ajustada seja inundada por sentimentos de ineficincia, desamparo e descontrole

sobre o seu corpo e a sua vida. Na seqncia, a busca desesperada da magreza, que

implica na manuteno devido as mudanas na puberdade, representa um derradeiro

esforo para readquirir o controle e a harmonia perdidas. A jovem anorxica no

desenvolve um sentido de valor prprio, como uma pessoa independente capaz de

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dirigir sua vida, e quando chegar a hora de mostrar independncia e autonomia, ela

provavelmente vai se sentir incapaz de enfrentar o que se exige dela.

3.6 INFLUNCIA DA MDIA E TRANSTORNOS ALIMENTARES

Conforme Saikali et al (2004) alguns autores referem existir evidncias em que

a mdia promova distrbios da imagem corporal e alimentar. Anlises tm estabelecido

que modelos, atrizes e outros cones femininos vm se tornando mais magras ao longo

das dcadas. Indivduos com transtornos alimentares sentem-se pressionados em

demasia pela mdia para serem magros e reportam terem aprendido tcnicas no-

saudveis de controle de peso (induo de vmitos, exerccios fsicos rigorosos, dietas

drsticas) atravs desse veculo. Em estudo realizado nas ilhas Fiji, tambm citado pelas

autoras, foi realizada uma avaliao sobre o impacto da exposio das adolescentes

televiso e conseqentes atitudes e comportamentos alimentares desses indivduos. O

estudo foi dividido em duas etapas, a primeira em 1995 e a segunda em 1998, j com

trs anos de exposio televiso. Os resultados mostraram que os indicadores de

transtorno alimentar foram significantemente mais prevalentes aps 1998,

demonstrando tambm maior interesse em perda de peso, sugerindo um impacto

negativo da mdia.

Bourdieu (1997), analisando os efeitos nocivos da televiso sobre o imaginrio

social, tece duras crticas a este mecanismo de "fabricao de subjetividades",

conjeturado sob a forma de um campo, espao socialmente estruturado como produtor

de violncia simblica, onde ocorrem as lutas de poder para sua transformao ou

conservao; nele se desdobra a presso das macroestruturas econmicas e sociais,

outorgando relaes concorrenciais e desleais, sendo, verdadeiramente, um espao de

excluses e invases. Na medida em que a mensagem veiculada unidirecionada para o

interlocutor, no h via dialgica e sim impositiva. Um fragmento do pensamento de

Plato referenciado por Bourdieu (1997), quando afirma que "somos marionetes da

divindade", visando traduzir o poder da televiso, atravs de seus agentes sociais, na

criao de valores mticos como liberdade, autonomia, felicidade e bem-estar,

prescrevendo, simultaneamente, comportamentos adequados ao alcance de tais fins.

Para dimensionar essas reflexes na realidade do Brasil, Andrade e Bosi (2003)

demonstram dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (1996), em que

86,2% da populao brasileira possui televisores em seus lares e 90,3% possui rdio,

enquanto o item geladeira ocupa o 5o lugar, com 80,3%. Diante dessas informaes,

15

podemos observar a existncia de brasileiros que do preferncia aquisio de meios

de comunicao nos seus lares em detrimento de outros bens de consumo, considerados

como necessrios rotina e manuteno bsica de uma famlia.

As mesmas autoras ao discutirem a influncia da mdia na produo do ideal de

beleza feminina, observaram a disseminao de uma falsa crena acompanhando a

busca do corpo ideal. A de que o corpo infinitamente malevel, podendo alcanar o

ideal esttico com dietas e exerccios, negligenciando-se as determinaes biolgicas e

genticas, situao chamada por alguns autores, na literatura especializada, de setting

point. Para este intento, necessria uma grande dose de esforo pessoal, acompanhado

de conotaes simblicas de sucesso, liberdade, felicidade, longevidade, liberao

sexual, mobilidade social, e outras, reforando a outra crena de que, ao conseguir este

ideal, a pessoa ter alcanado o sucesso no s na profisso como tambm nos

relacionamentos sociais e amorosos. Os meios de comunicao tambm influenciam

essas mulheres no incentivo a dietas, veiculando o paradigma de beleza imposto, que

pressiona a ter um corpo magro (SOUTO e FERRO-BUCHER, 2006).

Azevedo e Morgan (1998) adverte-nos que, ao analisar-se a influncia da

mdia na produo das imagens femininas, preciso ter o devido cuidado para no cair

em posies reducionistas quando a mdia e a tecnologia das informaes consolidam o

movimento da globalizao. Para tanto, deve-se considerar que a importao de

modelos fragmenta e dilui as fronteiras nacionais, despersonifica a cultura de um povo,

infiltrando sentimentos conflitivos em relao identidade cultural, pulverizando-a

tanto no plano individual quanto no coletivo, neutralizando o sentimento de pertena a

um grupo ou comunidade, to vital para a garantia da sade.

Alm disso, o aumento das expectativas voltadas ao papel da mulher,

produzem demasiada insegurana, vulnerabilizando sua identidade, levando-a, na

tentativa de resgatar a integridade de sua existncia, a buscar, no prprio corpo, o

controle perdido. O refgio ante tal expropriao se d atravs da instalao de

comportamentos por vezes patolgicos (ANDRADE e BOSI,2003).

Guattari (1990) denuncia o esfacelamento de subjetividades ancoradas pelas

formas de produo da vida moderna, pelas rpidas transformaes tcnico-cientficas e

pelos avanos dos meios de comunicao, os quais engendram no cotidiano formas cada

vez mais expropriadas de si, atravs do ritmo frentico imposto pelo modo imperialista

do capitalismo mundializado. Observa-se o abandono progressivo de uma economia

voltada para a produo de bens de consumo e servios em favor da produo de

imagens, smbolos e sintaxes, por intermdio, especialmente, do controle que exerce

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sobre a publicidade e as sondagens, alienando, massificando e normalizando o modelo

global.

Nas ltimas dcadas, assiste-se a grandes mudanas nos padres de beleza,

alm de ter se estabelecido um fascnio pela imagem, que mediado pelo culto ao

corpo. Este, por sua vez, passa a ter um espao privilegiado na publicidade. (SOUTO E

FERRO-BUCHER, 2006). Estas autoras evidenciaram em pesquisa realizada com

adolescentes que as mesmas por vezes se consideraram vtimas da mdia por haver uma

forte presso para que todos tenham padres corporais ditos perfeitos. As informantes

desta pesquisa se viam como vtimas da mdia que, no entendimento destas, as

influencia muito, por divulgar e propagar um padro de beleza, o qual determina que

para ser bonita deve-se ter um corpo "sarado", "sem um pingo de barriga", ou seja,

deve-se ser "seca". Sendo essa imagem associada ao sucesso, esse corpo esguio

passando a ser desejado e buscado "desesperadamente". (idem)

O padro de beleza veiculado pelos meios de comunicao e pelo convvio

social parece exercer um efeito marcante sobre as mulheres. Em pesquisa, universitrias

sem TA, expostas ao modelo de corpo magro, a imagens neutras e a imagens de

mulheres de peso normal/sobrepeso relataram que as mulheres magras eram tidas como

mais atraentes e que a exposio ao modelo magro gerava um aumento de respostas

afetivas negativas (culpa, depresso, infelicidade, vergonha). Mais ainda, o reforo

social exercido pela famlia, pelos amigos e pela mdia em adolescentes e adultas jovens

para se ter o corpo magro relaciona-se presena de sintomas bulmicos e prediz o

incio de sintomas nesta populao. (GRANDO e ROLIM,2005).

O mundo das dietas e a indstria do emagrecimento incluem livros, revistas,

artigos de jornal, programas de televiso, vdeos com exerccios, academias de

ginstica, regimes alimentares e cirurgias plsticas. Essas mensagens influenciam o

psiquismo, principalmente o feminino, principal alvo de tais investidas. A indstria da

dieta prioriza o capital e ignora os danos sade. Assim, informaes deturpadas

invadem o universo das mulheres que buscam, incansavelmente, esse ideal impossvel

para a maioria delas, visto que existem bitipos diferentes. (SOUTO E FERRO-

BUCHER, 2006).

3.7. A FAMLIA E OS TRANSTORNOS ALIMENTARES

O desenvolvimento de Transtornos Alimentares foco de vrias pesquisas

sobre o tema. Souto e Ferro-Bucher (2006) observaram que a motivao inicial para a

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modificao da alimentao e a reduo de peso foi pessoal, contando, inicialmente,

com apoio ou indiferena da famlia e com o incentivo de educadores fsicos. Assim,

decorrente de uma insatisfao com o peso, d-se incio prtica de dietas restritivas.

Percebe-se que a dieta surge com objetivo de reduo de peso, posteriormente ocorre

uma restrio alimentar rgida e o Transtorno Alimentar desencadeado, podendo

resultar na drstica restrio ou em episdios compulsivos, seguidos de prticas

compensatrio-purgativas (bulmicas) ou no (comedoras compulsivas).

O profissional de enfermagem, em seu cotidiano de trabalho no lida apenas

com o indivduo, mas tambm com sua famlia. Mesmo quando ela est lidando apenas

com um indivduo, impossvel a interao no afetar e ser afetada por sua famlia,

conseqentemente, as interaes com um indivduo so vistas como interaes indiretas

com a famlia dele. Grando e Rolim (2005, p.23) salientam a importncia desta relao:

"O comportamento de um indivduo imensamente influenciado

por sua famlia e, por sua vez, quaisquer alteraes em seu

comportamento invariavelmente afetaro sua famlia. Quer se

adote essa perspectiva ou no, difcil negar que a enfermeira,

para ser eficaz, precisa compreender a famlia"

A famlia se constitui em elemento importante na compreenso das

representaes acerca dos transtornos alimentares, uma vez que a interiorizao do

mundo objetivo vai se dar atravs da transmisso de valores, normas, crenas, passados

pela famlia que ir produzindo e reproduzindo cultura e onde seus membros so

educados para viver em determinado tipo de sociedade. Esse ser o primeiro espao

afetivo, cultural e social, expressando situaes da vida cotidiana onde a identidade se

d a ver. Por outro lado, compreender como os profissionais representam a famlia, nos

fornecero dados importantes e daro "pistas" de como elas vm sendo cuidadas.

(GRANDO e ROLIM, 2005, p. 23).

Conforme os mesmo autores, um estudo focalizando o contexto familiar que

envolve a anorexia da perspectiva do discurso materno, investigou como as mes

entendiam o transtorno alimentar e concluiu que o funcionamento familiar

drasticamente afetado com a ecloso do transtorno e que nesse processo a famlia passa

a viver em funo do membro afetado, que mobiliza a todos no sentido de buscar ajuda.

H ainda alteraes nas interaes familiares, onde os relacionamentos com os pais e

irmos se modificam, emergindo sentimentos ambivalentes.

18

O ambiente familiar antes da instalao do quadro percebido como normal

e o filho portador como saudvel, inteligente e perfeccionista. O perfeccinismo

um trao de carter que, nesse contexto, remete necessidade de aceitao social que os

pacientes anorxicos tm (precisam agradar o outro e continuamente buscam

reasseguramento de que esto sendo aceitos). Dentre as mudanas observadas aps o

adoecer, destaca-se o aparecimento de rituais e exigncias excessivas do filho,

relacionados ao comportamento alimentar. Com o desenvolvimento da doena, as mes

procuram conhecer melhor a anorexia, apresentam um alto nvel de informao sobre o

transtorno, o que parece favorecer a aderncia ao tratamento, demonstrando ainda ter

uma percepo dos aspectos mdicos da doena, mas desconhecimento do papel dos

fatores familiares envolvidos no quadro. (GRANDO e ROLIM,2005).

Na anorexia e bulimia, o comprometimento familiar bastante evidente. O

sofrimento no fica limitado pessoa portadora. A doena crnica prende toda a famlia

em sua teia. O sistema familiar como um todo precisa se reorganizar para enfrentar a

nova realidade e se adaptar s condies de vida engendradas pela doena e pelo

tratamento. O contato com procedimentos mdicos, tais como consultas, exames e

abordagens teraputicas diversas, assim como a necessidade de se recorrer

eventualmente ao ambiente hospitalar em momentos de agravamento do quadro, tudo

isso gera mudanas na rotina domstica, gerando desorganizao e angstia frente ao

desconhecido. (idem).

3.8 MALES DA CONTEMPORANEIDADE

A sociedade determina e impe um padro de beleza que, inconscientemente,

incorporado. Na busca desse ideal de beleza de um corpo perfeito surge, atualmente,

uma obsesso para controle e modelagem do corpo, alm da preocupao e do medo da

obesidade. (ANDRADE e BOSI, 2003)

A nfase da sociedade contempornea no ideal de magreza (culto ao corpo), as

intensas propagandas na mdia de uma infinidade de regimes e de produtos dietticos,

bem como o crescimento de academias e do nmero de revistas sobre o assunto,

fornecem o ambiente sociocultural que justifica a perda de peso, trazendo consigo uma

simbologia de que a beleza fsica proporcionaria autocontrole, poder e modernidade.

Entretanto, essa imagem corporal idealizada um padro impossvel ou imprprio,

incompatvel para a grande maioria da populao. (ANDRADE e BOSI, 2003).

19

Atualmente, observa-se o crescimento de dietas e de transtornos alimentares, o

que representa, individualmente, insegurana e insatisfao quanto ao corpo e, no

coletivo, uma mudana rumo a novas formas de conscincia da mulher. Mencionam-se

as mulheres pois com elas que ocorrem cerca de 90% dos casos de AN, a quem o culto

beleza representa uma neurose moderna e coletiva que se espalha, em ritmo acelerado,

de mulher para mulher. (ANDRADE e BOSI, 2003).

Refletir a respeito da experincia contempornea do corpo identificar que, no

presente, ele vem operando uma forma de relao com o mundo no qual preconceitos

relativos beleza, associados preocupao excessiva com a aparncia e com a sade

predominam na cultura. De fato, vive-se "numa poca em que se fala massivamente do

culto ao corpo" (SANT'ANNA, 1995, p.13). Sendo assim, h um enorme interesse em

privilegiar os discursos a respeito do corpo para enfrentar um certo desconforto

decorrente da destradicionalizao e esvaziamento da histria.

Foucault (1999) em Vigiar e Punir nos mostra que, para disciplinar,

necessrio individualizar o corpo. Atravs da anlise dos conventos, exrcitos, escolas e

fbricas, o autor discute inmeras tcnicas e procedimentos de distribuio dos sujeitos

num modo individual para poder disciplin-los. Trata-se de colocar cada indivduo num

determinado lugar.

Essa tecnologia especfica de poder, que Foucault nomeou de disciplina,

centrada numa lgica individualizante cuja norma os sujeitos devem adaptar-se,

atualiza-se na problemtica contempornea dos Transtornos Alimentares. De fato,

quando ter um corpo magro torna-se a norma definida pela sociedade, as exigncias de

uma adaptao podem produzir a excluso de qualquer outra possibilidade. Quando isso

ocorre, a base do entendimento sustentada atravs de regularidades, generalizaes e

medies de aspectos individuais e/ou familiares resultando, por exemplo, em um

diagnstico de anorexia e bulimia. Baseado na idia de indivduo - pois, segundo essa

operacionalidade, quem tem o problema o indivduo e no a sociedade -, encontramos

os elementos sustentados no "modelo disciplinar" de Foucault baseados na comparao,

diferenciao, separao e excluso dos indivduos, segundo um padro normativo para

melhor control-los (Foucault, 1999).

J que quase todos apresentam uma preocupao com o peso, o anormal vem

sendo identificado apenas em termos do excesso de tal situao, sem colocar em

discusso os padres normativos que habitam nossos modos de vida. Segundo

Canguilhem (1966;2000), na medida em que uma norma impe impedimentos e

percebida pelo sujeito como negativa expanso da vida, ela passa a configurar o

20

patolgico ou anormal. O anormal, neste caso, entendido no como uma ausncia de

normas, mas sim como uma inflexibilidade e restrio da prpria norma. Lutar pela

beleza do corpo, seja com dietas, ginsticas, drenagens linfticas, lipoaspirao etc, so

estratgias encontradas por alguns para incluir, adaptar e adequar o corpo na suposta

normatividade sociocultural.

21

4. MTODO

Trata-se de uma Pesquisa Bibliogrfica que se deu a partir de busca em

publicaes cientficas brasileiras, indexadas na base de dados Literatura Internacional

em Cincias da Sade (MEDLINE); Literatura Latino Americana do Caribe em

Cincias da Sade LILACS e Banco de Dados de Enfermagem (BDENF) e outras

fontes impressas de relevncia no tema.. Para a busca das publicaes foram utilizados

trs delimitadores: 1) descritor primrio: transtornos alimentares 2) descritor secundrio.

famlia. 3) Descritor Tercirio: mdia; 4) Ano de publicao: de 2000 a 2009.

Como critrios de incluso foram: publicaes em portugus que apresentaram

um ou mais descritores contemplados e que apresentaram os textos completos nas

verses online.

Nesta etapa foi realizada uma leitura minuciosa de cada artigo e livro

selecionado para observar a adequao ao tema, sua relevncia, originalidade e

profundidade.

Os dados foram agrupados, avaliados, comparados e categorizados a fim de

possibilitar sua anlise. Os resultados finais foram apresentados no decorrer da

pesquisa.

A anlise das evidncias ocorreu a partir da anlise do contedo dos dados

coletados e discutidos luz da teoria.

22

5. RESULTADOS E DISCUSSO

5.3.1 - Distoro de Imagem

Uma das caractersticas dos transtornos alimentares a distoro de imagem

das pessoas acometidas, conforme Saikali (2004) o distrbio da distoro da imagem

corporal um sintoma nuclear dos transtornos alimentares, caracterizado por uma auto-

avaliao dos indivduos que sofrem desse transtorno, influenciada pela experincia

com seu peso e forma corporal. Distores cognitivas relacionadas avaliao do corpo,

comuns em indivduos com transtornos alimentares, incluem: pensamento dicotmico

o indivduo pensa em extremos com relao sua aparncia ou muito crtico em

relao a ela; comparao injusta quando o indivduo compara sua aparncia com

padres extremos; ateno seletiva focaliza um aspecto da aparncia e erro cognitivo,

o indivduo acredita que os outros pensam como ele em relao sua aparncia.

Mesmo encontrando-se em boa forma, pessoas com distoro da imagem

corporal tendem a esconder-se e evitar o contato com demais pessoas, seja por medo da

aceitao, seja por no aceitarem a si prprios. Este sentimento faz parte das

caractersticas de Transtornos Alimentares como Bulimia, Anorexia, Comer

Compulsivo e tambm, fazem parte do Transtorno Dismrfico Corporal.

Conforme a DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders) a caracterstica essencial do Transtorno Dismrfico Corporal (historicamente

conhecido como dismorfofobia) uma preocupao com um defeito na aparncia. O

defeito imaginado ou, se uma ligeira anomalia fsica est presente, a preocupao do

indivduo acentuadamente excessiva.

Esta preocupao pode causar sofrimento significativo ou prejuzo no

funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do

indivduo.

Portanto, a Distoro da Imagem um fator muito comum em pessoas que

sofrem de algum tipo de Transtorno Alimentar, as mesmas encontram-se fragilizadas

em relao a sua imagem. Ocorre um tipo de desconforto em relao ao seu defeito,

propriamente exagerado pelas mesmas. Isto ocorre, porque na maioria das vezes estas

pessoas no tm um entendimento significativo sobre o que est acontecendo consigo,

no entendem que o grau de comprometimento e no muito menos que possa ser um

transtorno, o que faz com que seu sofrimento aumente cada vez mais e que seu quadro

clnico agrave-se gradativamente podendo levar algumas destas pessoas a morte.

23

5.3.2 Os transtornos Alimentares

Os Transtornos Alimentares podem ser classificados de vrias formas, de

acordo com as especificidades de cada paciente. Pessoas que sofrem de Bulimia

Nervosa pode-se observar sintomas caractersticos como as aes purgativas, os jejuns

prolongados, a supresso de refeies, a induo de vmito esporadicamente e o uso de

atividade fsica exageradamente.

Os indivduos com Bulimia Nervosa colocam uma nfase excessiva na forma

ou no peso do corpo em sua auto-avaliao, sendo esses fatores, tipicamente, os mais

importantes na determinao da auto-estima.

Muitas vezes esta autocrtica excessiva vem de padres de beleza impostos

pela mdia, onde a mesma mostra mulheres excessivamente magras com um padro de

beleza que foge ao da maioria das mulheres ditas comuns o que agrava o caso da

auto-estima baixa. A maioria das mulheres que sofrem algum tipo de Transtorno

Alimentar, como por exemplo, a Bulimia Nervosa toma como padro de beleza nica e

exclusivamente mulheres magrrimas, vistas em desfiles de moda e revistas que

enfatizam o baixo peso. O que por fim, acaba agravando e aumentando cada vez mais os

casos de algum tipo de Transtorno Alimentar.

5.3.3 - Influncia da Mdia

A mdia muitas vezes tem influncia nos casos de Transtornos Alimentares, a

mesma acaba induzindo meninas a buscarem um padro de beleza visto em revistas,

jornais e principalmente na televiso. Conforme Saikali et al (2004) alguns autores

referem existir evidncias em que a mdia promova distrbios da imagem corporal e

alimentar. Anlises tm estabelecido que modelos, atrizes e outros cones femininos

vm se tornando mais magras ao longo das dcadas. Indivduos com transtornos

alimentares sentem-se pressionados em demasia pela mdia para serem magros e

reportam terem aprendido tcnicas no-saudveis de controle de peso atravs desse

veculo.

Muitas vezes aps negligncias alimentares sugeridas por revistas, as

adolescentes acabam alimentando-se de forma exagerada. E, aps estas ocasies surgem

sentimentos de culpa que conseqentemente as levam ao ato de induo de vmitos ou

outras formas alternativas de diminurem este sentimento de fracasso, por no

24

conseguirem realizar as dietas ou por comerem exageradamente, conforme seus

conceitos.

5.3.4 - Culpa

Um dos sentimentos que podemos observar em pessoas que sofrem algum tipo

de Transtorno Alimentar a Culpa. Conforme Bosi e Oliveira (2004) indivduos com

bulimia nervosa podem consumir grandes quantidades de alimento, especialmente

quando submetidos situaes de estresse. Para evitar o ganho de peso e aliviar a culpa

e a vergonha provocadas pelo descontrole alimentar, apresentam comportamentos

compensatrios. Devido ao carter ''secreto'' desse ritual, a bulimia nervosa de difcil

diagnstico, sobretudo em sua fase inicial, o que dificulta a preveno e tratamentos

precoces.

O simples fato de ingerir alimento faz com que a pessoa sinta-se mal, culpada,

fora do controle. Culpa-se e se odeia pelo comportamento que no foi capaz de

controlar. Sua necessidade de desfazer o que acabou de fazer, recorrendo assim aos

comportamentos alternativos inadequados. Alm do sentimento de culpa, pessoas que

sofrem de algum tipo de Transtorno Alimentar tm uma grande dificuldade de aceitar-se

como so, aceitar a sua auto-imagem vista no espelho, causa um sofrimento muito

grande para os mesmos. A gravidade da Bulimia Nervosa implica quando a pessoa j

no consegue mais controlar as condies do vmito e o mesmo acontece

imediatamente aps a ingesta de alimentos. O tratamento pode ser bastante difcil

quando os casos chegam a esta fase.

5.3.5 - Auto-aceitao

Outro sentimento que deve ser levando em conta com sujeitos que sofrem

algum tipo de Transtorno Alimentar a auto-aceitao. Sentimento este de difcil

compreenso, tanto por parte da pessoa que sofre o transtorno quanto das pessoas que

convivem com o doente. Conforme Espnola e Blay (2006) estudos identificam que nem

sempre as pessoas que sofrem de algum tipo de Transtorno Alimentar tm uma

percepo bastante clara de sua doena. Esse dado importante, visto que o modo como

esses sujeitos se auto-avaliam determina o curso do prprio tratamento e de sua

recuperao. Quanto menos aceitarem que esto doentes e que necessitam de

tratamento, mais a doena pode evoluir e agravar-se podendo causar males irreversveis.

25

Conforme o autor citado acima, experincia de uma pessoa com transtorno

alimentar permeada de mltiplos sentimentos e idias, ora de caractersticas negativas,

ora positivas. Os pacientes expem um leque de sentimentos negativos em relao aos

episdios de compulso alimentar. Os mais comuns que so citados so: solido, medo,

culpa, raiva, tristeza e a no aceitao da doena e de sua imagem.

Outro fato relevante para a no aceitao ou aceitao da doena o apoio da

famlia e dos amigos prximos. A famlia um elo fundamental para a recuperao e

tratamento do Transtorno Alimentar.

5.5.5.1 - Relao com a Famlia

A relao com a Famlia foi descrita como um ponto chave no tratamento de

uma pessoa que sofre um Transtorno Alimentar. O apoio e a compreenso dos mesmos

so fundamentais para que haja uma evoluo no entendimento e aceitao desta

doena. Porm, para Grando e Rolim (2005) o comprometimento familiar bastante

evidente. O sofrimento no fica limitado pessoa portadora. A doena crnica prende

toda a famlia em sua teia. O sistema familiar como um todo precisa se reorganizar para

enfrentar a nova realidade e se adaptar s condies de vida engendradas pela doena e

pelo tratamento. O contato com procedimentos mdicos, tais como consultas, exames e

abordagens teraputicas diversas, assim como a necessidade de se recorrer

eventualmente ao ambiente hospitalar em momentos de agravamento do quadro, tudo

isso gera mudanas na rotina domstica, gerando desorganizao e angstia frente ao

desconhecido.

Ainda conforme os autores supracitados a famlia se constitui em elemento

importante na compreenso das representaes acerca dos transtornos alimentares, uma

vez que a interiorizao do mundo objetivo vai se dar atravs da transmisso de valores,

normas, crenas, passados pela famlia que ir produzindo e reproduzindo cultura e

onde seus membros so educados para viver em determinado tipo de sociedade.

Quando, por algum motivo esta famlia desestrutura-se, pacientes com

Transtornos Alimentares tende-se a passar por algum tipo de sofrimento mental, o qual

leva este mesmo paciente a sentir-se deslocado da sociedade, achando formas

alternativas de suprirem este sentimento que os corrompem.

26

5.3.5.2 - Sofrimento Mental

Uma das caractersticas dos Transtornos Alimentares o sofrimento mental das

pessoas acometidas por esta doena. Conforme Andrade, Viana e Silveira (2006) a

conscientizao de que os transtornos mentais representam um srio problema de sade

pblica relativamente recente, ocorrendo a partir de publicao realizada pela

Organizao Mundial da Sade e por pesquisadores da Escola de Sade Pblica da

Universidade de Harvard, em 1994.

Os transtornos alimentares (TA), particularmente a anorexia e a bulimia

nervosa, so causas importantes de morbidade e mortalidade em adolescentes do sexo

feminino e mulheres jovens. Esses transtornos esto associados a conseqncias clnicas

e psicolgicas devastadoras.

Os transtornos alimentares so mais prevalentes em adolescentes e adultos

jovens pertencentes a todos os grupos tnicos, sendo aproximadamente dez vezes mais

comuns em mulheres que em homens. Antigamente, esses transtornos eram

relacionados a indivduos de cor branca e de pases industrializados, porm estudos

recentes tm questionado o papel e importncia de fatores sociais e culturais nos

transtornos alimentares.

Estes fatores culturais e sociais so de suma importncia em indivduos que

possuem Transtorno Alimentar, devido ao fato de que alguns destes fatores podem levar

estas pessoas a sofrerem algum tipo de isolamento proposital ou no de acordo com sua

cultura e valores impostos pela sociedade.

5.3.5.3 - Isolamento

O isolamento outra caracterstica importante em indivduos que possuem

Transtorno Alimentar. Conforme Appolinrio e Claudino (2000) o incio dos

transtornos alimentares marcado por uma restrio diettica progressiva com a

eliminao de alimentos considerados "engordantes", como os carboidratos. As

pacientes passam a apresentar certa insatisfao com os seus corpos assim como passam

a sentirem-se obesas apesar de muitas vezes encontrarem-se emagrecidas (alterao da

imagem corporal). O medo de engordar uma caracterstica essencial, servindo muitas

vezes como um diferencial para outros tipos de anorexia secundria a doenas clnicas

ou psiquitricas. Gradativamente, as pacientes passam a viver exclusivamente em

funo da dieta, da comida, do peso e da forma corporal, restringindo seu campo de

27

interesses e levando ao gradativo isolamento social. O curso da doena caracterizado

por uma perda de peso progressiva e continuada. O padro alimentar vai se tornando

cada vez mais secreto e muitas vezes at assumindo caractersticas ritualizadas e

bizarras.

Conforme os autores acima citados, as adolescentes com Transtornos

Alimentares experimentam uma variedade de complicaes metablicas e seqelas

psicossociais, incluindo a co-morbidade com os transtornos afetivos (depresso) e de

ansiedade. Alm disso, podem apresentar isolamento social decorrente de freqentes

intercorrncias mdicas, at mesmo a necessidade de internao hospitalar.

Um dos motivos para este isolamento social pode ser o preconceito sofrido por

parte de pessoas que no tem o entendimento desta doena. Na maioria das vezes

pessoas que possuem Transtorno Alimentar isolam-se da sociedade, afastam-se dos

amigos por no aceitarem-se, por terem uma distoro de sua imagem, o que faz com

que estimule ainda mais a gerar o preconceito nas outras pessoas.

5.3.5.4 - Preconceito

O preconceito outra situao presente nos Transtornos Alimentares. Pessoas

que j sofrem com esta doena, ainda tm que encarar o preconceito que lhes atinge

atravs de pessoas que simplesmente no tem o conhecimento do transtorno e ainda

julgam as mesmas sem saber o porqu do desenvolvimento da doena. Conforme Souto

e Ferro-Bucher (2006) constatam que as presses para o emagrecimento esto presentes

na vida de mulheres com TA, tendo surgido de diferentes lugares e pessoas, sendo

assim, o preconceito e cobrana da aparncia fsica e incentivo social para o

emagrecimento geram sofrimento e discriminao destas mulheres.

A discriminao e cobrana so recorrentes na vida de quem sofre algum

Transtorno Alimentar (SOUTO E FERRO-BUCHER, 2006). Tais situaes repercutem

negativamente nas vidas das mesmas, contribuindo para a o envolvimento em prticas

alimentares inadequadas de controle de peso. Os meios de comunicao tambm

influenciam essas mulheres no incentivo a dietas, veiculando o paradigma de beleza

imposto, que pressiona a ter um corpo magro. Nas ltimas dcadas, assiste-se a grandes

mudanas nos padres de beleza, alm de ter se estabelecido um fascnio pela imagem,

que mediado pelo culto ao corpo. Este, por sua vez, passa a ter um espao privilegiado

na publicidade.

28

Pessoas que no possuem este padro de beleza imposto principalmente pela

mdia, sentem-se discriminadas, seja pelos amigos ou at mesmo pelos prprios

familiares. Estas situaes, muitas vezes tornam-se agravantes dos Transtornos

Alimentares.

5.3.5.5 - A Sociedade e os Transtornos Alimentares

Conforme Andrade e Bosi (2003) a sociedade determina e impe um padro de

beleza que, inconscientemente, incorporado. Na busca desse ideal de beleza de um

corpo perfeito surge, atualmente, uma obsesso para controle e modelagem do corpo,

alm da preocupao e do medo da obesidade. A nfase da sociedade contempornea no

ideal de magreza (culto ao corpo), as intensas propagandas na mdia de uma infinidade

de regimes e de produtos dietticos, bem como o crescimento de academias e do

nmero de revistas sobre o assunto, fornece ao ambiente sociocultural que justifica a

perda de peso, trazendo consigo uma simbologia de que a beleza fsica proporcionaria

autocontrole, poder e "modernidade. Entretanto, essa imagem corporal idealizada um

padro impossvel ou imprprio, incompatvel para a grande maioria da populao.

Refletir a respeito da experincia contempornea do corpo identificar que, no

presente, ele vem operando uma forma de relao com o mundo nos quais preconceitos

relativos beleza, associados preocupao excessiva com a aparncia e com a sade

predominam na cultura. De fato, vive-se "em uma poca em que se fala massivamente

do culto ao corpo (ANDRADI E BOSI, 2003). Sendo assim, h um enorme interesse

em privilegiar os discursos a respeito do corpo para enfrentar certo desconforto

decorrente da destradicionalizao e esvaziamento da histria.

29

6. CONSIDERAES FINAIS

Com este estudo pode-se vislumbrar na literatura como so apresentados os

motivos que levam estas adolescentes a desenvolver algum tipo de transtorno alimentar.

A observao do meio social, as interaes interpessoais, identificao e descrever os

principais fatores que influenciam na buscar o corpo dito perfeito, para assim melhor

compreender essas patologias.

Um dos fatores de grande importncia identificado neste trabalho foi a

distoro da imagem. Pode-se observar na literatura estudada, que esta caracterstica

encontra-se fortemente visvel, pois as adolescentes podem evitar sair s ruas, esconder-

se das pessoas e ao olhar-se ao espelho nunca estando satisfeitas com a imagem vista.

Esta excessiva preocupao com a imagem ocasiona um grande sofrimento para as

pessoas que possuem o transtorno alimentar e tambm, para as pessoas que convivem

com as mesmas.

Este sofrimento ocorre porque na maioria das vezes a pessoa que sofre do

transtorno alimentar e as pessoas que convivem com a mesma no possuem um

entendimento significativo do que a doena o que pode retardar um possvel

tratamento e agravar assim o quadro clnico da patologia.

O transtornos alimentares, por se caracterizarem por uma grande preocupao

com o peso corporal, gerando sofrimento para a pessoa, pois a mesma acredita que

nunca est em seu peso ideal. Esta nfase na busca do corpo perfeito determinante

no fator da auto-estima.

Na maioria das vezes esta nfase no corpo perfeito vem das repercusses da

mdia. Onde a mesma apresenta todos os dias mulheres magrrimas enfatizando que

estas tem o padro ideal de beleza. O que acaba por influenciar nos casos de transtornos

alimentares, fazendo com quem sofre disto acabe por agravar o seu quadro clnico.

A repercusso da mdia outro ponto importante no desencadeamento dos

Transtornos Alimentares. A mdia est diretamente ligada nestes transtornos pelo fato

de enfatizarem todos os dias, atravs dos meios de comunicao, como jornais, revistas

e televiso o padro de beleza imposto pela mesma e pela sociedade. Onde mulheres

magrrimas seriam vistas como cones da beleza, fazendo com que, principalmente ns

mulheres comuns sejamos aprisionadas por esta imposio de beleza dita perfeita.

Um sentimento que se entrelaa a esta imposio da mdia pela busca do corpo

perfeito, o sentimento de culpa. Que muitas vezes surgem aps a ingesto de alguma

quantidade de alimentos dita exagerada.

30

Este ato de ingerir algum tipo de alimento traz um sentimento de culpa e de

vergonha to grande que a pessoa que sofre deste transtorno sente uma vontade

incontrolvel de desfazer o que acabou de fazer, recorrendo assim aos comportamentos

alternativos inadequados, como por exemplo, a auto-induo de vmitos.

Outro sentimento que pde-se observar em pessoas que sofrem de algum tipo

de transtorno alimentar, a falta de auto-aceitao da forma corporal que possui. Na

maioria das vezes esta situao no compreendida pelas pessoas que fazem parte de

sua vida, principalmente seus familiares. Este sentimento tambm no compreendido

por no relacionarem-na com uma doena e de que necessitam de um tratamento

adequado. Quanto menos compreenderem que esto doentes, mais graves torna-se a

doena, causando males irreversveis, tanto fsicos quanto psquicos.

Por isso a famlia torna-se um elo fundamental para quem sofre de transtorno

alimentar. A ajuda e apoio dos mesmos fazem com que haja uma compreenso e uma

melhor aceitao desta doena. A totalidade dos autores pesquisados referiu que o

transtorno alimentar no envolve somente a pessoa doente, mas sim toda a famlia, pois

os mesmo necessitam adaptar-se a nova realidade em que esto inseridos.

Estudos pesquisados no decorrer do trabalho mostraram que, quando famlias

se desestruturam no decorrer da doena, a pessoa portadora de mesma piora do seu

sofrimento mental por sentir-se excluda e desamparada.

Este sofrimento mental passa a ser um fator importante para quem possui

algum tipo de Transtorno Alimentar. Este sofrimento juntamente com o transtorno

alimentar, trazem conseqncias clnicas e psicolgicas devastadoras para quem sofre

desta doena, conforme estudos realizados. Desta forma estes agravos representam um

srio problema de sade pblica.

Uma destas conseqncias o isolamento que podem ser ou no proposital.

Este isolamento pode ser por motivos sociais e culturais do individuo que possui a

doena. A pessoa que possui o transtorno alimentar passa a viver exclusivamente em

funo de dietas, do peso e da forma corporal, o que consequentemente acarreta em um

isolamento social, por no sentir-se bem com a sua forma fsica e por sentir vergonha de

se expor para a sociedade com medo de sofrer algum tipo de preconceito.

O preconceito torna-se outro fator importantssimo o qual ocorre

principalmente por parte de pessoas que no possuem um entendimento adequado do

que esta doena, podendo repercutir to negativamente na vida de quem sofre o

mesmo, que acaba por fazer com que estas pessoas que possuem o transtorno alimentar

recorram, novamente a prticas inadequadas de controle de peso e que continuem

31

isolando-se da sociedade a fim de amenizar este sentimento de culpa e esta rejeio

sofrida pelos mesmo.

Esta mesma sociedade que julga e impes padres de beleza, torna-se outro

fator importante nos Transtornos Alimentares. Na maioria das vezes esta imposio de

um padro de beleza ideal inconsequentemente, aceito por grande parte da populao.

Este culto ao corpo, enfatizado pela mdia traz consigo uma simbologia de que a beleza

fsica proporciona poder para quem a possui. O que na maioria das vezes esquecem, de

que esta imagem corporal idealizada um padro inalcanvel para a maioria da

populao.

Portanto, neste trabalho realizado pode-se constatar o quanto pessoas que

possuem Transtornos Alimentares sofrem com esta doena. Na maioria das vezes por

no aceitarem que esto doentes e que necessitam de tratamento adequado. A famlia

tambm, foi outro fator importante para a concluso deste estudo, se vislumbra observar

o quo importantes so na evoluo e aceitao do transtorno vivido. Enfim, com o

desenvolvimento deste trabalho espera-se contribuir e acrescentar no conhecimento da

rea de sade mental, a fim de refletir acerca das repercusses que a busca pelo dito

corpo perfeito podem causar.

32

7. CRONOGRAMA

Set 2009

Out 2009

Nov 2009

Dez 2009

Mar 2010

Abr 2010

Mai 2010

Jun 2010

Jul 2010

Ago 2010

Set 2010

Out 2010

Nov 2010

Dez 2010

Jan 2011

Fev 2011

Discusses

sobre o tema X

Delimitao

do tema X X

Construo do

Projeto de

TCC

X X

Reviso de

Literatura X X X X X X X

Apresentao

do projeto

para banca

X

Realizar as

correes

sugeridas

X

Entrega do

Projeto final

do TCC

X

Coleta de

dados X X

Compilao

dos dados X X

Anlise dos

dados X

Elaborao do

TCC X X

Apresentao

para Banca X

Realizao

das correes

sugeridas pela

banca

X X

Elaborao da

verso final X X

Elaborao de

artigo

cientfico

X X

33

REFERNCIAS

ANDRADE, Angela; BOSI, Maria Lcia Magalhes. Mdia e subjetividade: impacto no

comportamento alimentar feminino; Rev. Nutr. vol.16 no.1 Campinas Jan./Mar. 2003;

Disponvel em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-

52732003000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=pt Acesso em: 01/12/09.

ANDRADE, Laura Helena S. G., VIANA, Maria Carmem, SILVEIRA, Camila

Magalhes. Epidemiologia dos Transtornos Psiquitricos na Mulher. Ver. Psiquiatr.

Cln. Vol.33 no.2 So Paulo 2006. Disponvel em

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-

60832006000200003&script=sci_arttext&tlng=es. Acesso em: 01/07/2010.

APPOLINRIO, Jos Carlos, CLAUDINO, Anglica M. Transtornos Alimentares. Ver.

Brs. Psiquiatr. Vol.22 s.2 So Paulo Dec. 2000. Disponvel em


44462000000600008&script=sci_arttext&tlng=en. Acesso em 01/07/2010.

AZEVEDO, A.M.C., MORGAN, C.M. Aspectos Socioculturais dos Transtornos

Alimentares Psychiatry on line Brazil (3) Fevereiro So Paulo, 1998 Disponvel em: http://www.polbr.med.br/arquivo/culture.htm Acesso em: 10/11/2009.

BOSI, Maria Lcia Magalhes, OLIVEIRA, Ftima Palha. Comportamentos Bulmicos

em atletas adolescentes corredoras de fundo, Rev. Brs. Psiquiatra. Vol.26 no.1 So

Paulo Mar 2004. Disponvel em http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-

44462004000100009&script=sci_arttext&tlng=es. Acesso em: 01/07/2010.

BOURDIEU, P. Sobre a televiso, seguido de A influncia do jornalismo e Os jogos

Olmpicos. Rio de Janeiro : Zahar, 1997. 143p.

DSM-IV. Diponivel em: http://www.psicologia.com.pt/instrumentos/dsm_cid/dsm.php,

acesso em: 28/10/09.

ESPNDOLA, Cybele Ribeiro, BLAY, Srgio Luis. Bulimia e Transtorno de

Compulso Alimentar Peridica: Reviso Sistemtica e Metessntese, Ver. Psiquiatr.

Rio Gd. Sul Vol28 no.3 Porto Alegre Sept./Dec 2006. Disponvel em


81082006000300006&script=sci_arttext&tlng=em. Acesso em: 01/07/2010.

GRANDO, Lucia Helena; ROLIM Marli Alves. Famlia e transtornos alimentares: as

representaes dos profissionais de enfermagem de uma instituio universitria de

ateno sade mental, Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.13 no.6 Ribeiro

Preto Nov./Dec. 2005;; Disponvel em:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-

11692005000600011&lng=en&nrm=iso&tlng=pt, Acesso 01/12/09

GUIDDENS, Anthony. A transformao da intimidade. Sexualidade, amor e erotismo

na sociedade moderna. Disponvel em: http://books.google.com.br/books?hl=pt-

34

BR&lr=&id=O28DBmHWICMC&oi=fnd&pg=PA7&dq=anthony+giddens&ots=zKkE

Y6_nfB&sig=T1o2NCWe421_CnxV7HOTW2A2OWI#v=onepage&q=&f=false.

Acesso em: 30/11/09.

IDA, Sheila Weremchuk; SILVA, Rosane Neves Transtornos alimentares: uma

perspectiva social;

Rev. Mal-Estar Subj. v.7 n.2 Fortaleza set. 2007; Disponvel em: http://scielo.bvs-

psi.org.br/scielo.php?pid=S1518-61482007000200010&script=sci_arttext&tlng=pt

Acesso em: 02/12/09

MINAYO, Maria Ceclia de Souza. O desafio da pesquisa social. In: MINAYO, Maria

Ceclia de Souza. Pesquisa social: teoria, mtodo e criatividade. 28.ed. Petrpolis:

Vozes, 2009.

MINISTERIO DA SAUDE. Conselho Nacional de Sade. Comisso Nacional de tica

em Pesquisa CONEP. Resoluo n 196/96: sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia, DF 1996.

MORGANA, Christina; VECCHIATTIA,

Ilka Ramalho; NEGRO, Andr Brooking.

Etiologia dos transtornos alimentares: aspectos biolgicos, psicolgicos e scio-

culturais; Rev. Bras. Psiquiatr. vol.24 suppl.3 So Paulo Dec. 2002; Disponvel em:


44462002000700005&tlng=en&lng=en&nrm=iso Acesso em: 01/12/09

SAIKALI, Carolina Jabur; SOUBHIA, Camila Saliba; SCALFARO, Bianca Messina;

CORDAS, Tki Athanssios. Imagem corporal nos transtornos alimentares, Rev.

psiquiatr. cln. vol.31 no.4 So Paulo 2004,.Disponvel em:


60832004000400006&script=sci_arttext&tlng=pt Acesso em: 01/12/09

SANTOS, Manoel Antnio; OLIVEIRA, rika Arantes; MOSCHETA, Murilo dos

Santos; RIBEIRO, Rosane Pilot Pessa; SANTOS, Jos Ernesto. Mulheres plenas de vazio": os aspectos familiares da anorexia nervosa; Vnculo v.1 n.1 So

Paulo dez. 2004; Disponvel em: http://scielo.bvs-psi.org.br/scielo.php?pid=S1806-

24902004000100008&script=sci_arttext; Acesso em 02/12/09.

SOUTO, Silvana; FERRO-BUCHER Jlia Sursis Nobre. Prticas indiscriminadas de

dietas de emagrecimento e o desenvolvimento de transtornos alimentares; Rev.

Nutr. vol.19 no.6 Campinas Nov./Dec. 2006; Disponvel em:


52732006000600006&tlng=en&lng=en&nrm=iso Acesso em: 01/12/09.

WEINBERG Cybelle, CORDAS Athanassios Taki; Do altar as Passarelas;,Agosto de

2006, pg 16- 17, Editora Annablume , So Paulo.

bernardes t. adolescência mídia e transtornos alimentares uma revisão bibliográfica

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