Bernadete Maria Dalmolin

Os fios se tecem no cotidianouma guia para o cuidado em saúde mental

8º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva e11º Congresso Mundial de Saúde Pública

Painel: Novas estratégias de cuidado em saúde mental

Estive doentedos olhosda bocados nervos atédestes olhos que viram mulheres perfeitasda boca que recitou poemas em brasaah... dos nervos manchados de fumo e caféEstive doentenão quero escreverEu quero um punhado de estrelas maduras Eu quero um punhado de estrelas maduras Eu quero a doçura do verbo viver.Eu quero a doçura do verbo viver.

Poema de autor desconhecido.Encontrado em hospital psiquiátrico do Estado de Pernambuco.(Camargo, 1991, p.51)

SOFRIMENTO PSÍQUICOSOFRIMENTO PSÍQUICO

• Compreendido a partir de uma perspectiva complexa

• Vinculado a situações singulares da existência

• Não impede a existência de desejos e de continuar acessando a trama do cotidiano

Aspectos geralmente encobertos, esquecidos ou desqualificados na inter-relação

estabelecida com os profissionais de saúde, quando, na verdade, constituem-se canal, em

forma de expressão e de expansão de possibilidades reais de vida.

MAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE BEIJA-FLORMAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE BEIJA-FLOR

NO DRIBLE ENTRE A LIBERDADE EA CAPTURANO DRIBLE ENTRE A LIBERDADE EA CAPTURA

Rua / bairro: Principal território de expressão e expectativa Lugar de construção de auto-imagem e desempenho de papeis sociais

Investimento na existência masculino, articulando trabalho e gênero

Trabalho como valor social

Família – lugar ambíguo

MAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE SABIÁMAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE SABIÁ

A CRISE E AS REFERÊNCIASDO TERRITÓRIOA CRISE E AS REFERÊNCIASDO TERRITÓRIO

Desmoronamento do território psicossocial

Privação das relações afetivas e sociais

Novas conexões: reintegração familiar → sociabilidade por meio das práticas religiosas

MAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE JOÃO-DE-BARROMAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE JOÃO-DE-BARRO

UMA TRAVESSIA DE LUTA E RESISTÊNCIAÀS LIMITAÇÕES ORIUNDAS DESSAEXPERIÊNCIA DE VIDA

UMA TRAVESSIA DE LUTA E RESISTÊNCIAÀS LIMITAÇÕES ORIUNDAS DESSAEXPERIÊNCIA DE VIDA

O esfacelamento de sua identidade

Busca no contexto problemático as possibilidades de novos sentidos

Família e redesocial sólida

Família e redesocial sólida

Estratégias “por dentro” dos serviços de saúde

e da justiça.

Estratégias “por dentro” dos serviços de saúde

e da justiça.

MAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE POMBA-ROLAMAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE POMBA-ROLAMAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE POMBA-ROLAMAPEAMENTO DA TRAJETÓRIA DE POMBA-ROLA

ENTRE A CASA E SEUS INTERLOCUTORESIMAGINÁRIOSENTRE A CASA E SEUS INTERLOCUTORESIMAGINÁRIOS

Os limites de quem perdeu a possibilidade de encadear o seu mundo ao mundo social

Diminuição das trocas e aumento da dependência em quase todos os aspectos da vida

Rede social – “da rua para casa”

Os fracassos dos papeis esperados (feminino)

O COTIDIANO VAI REVELANDO DUAS GRANDESCARTOGRAFIAS ENTRELAÇADASO COTIDIANO VAI REVELANDO DUAS GRANDESCARTOGRAFIAS ENTRELAÇADAS

Cartografia do Bairro/espaço público

•Incorporação de estratégias dotadas de fundamental capital afetivo e simbólico, que alimentam esperanças, fazendo com que o desejo, ou o desamparo, possam encontrar meios de se exprimir.

•Lugar do exercício e da construção dos vínculos identitários que fazem a sua própria sustentação.

Cartografia do Bairro/espaço público

•Incorporação de estratégias dotadas de fundamental capital afetivo e simbólico, que alimentam esperanças, fazendo com que o desejo, ou o desamparo, possam encontrar meios de se exprimir.

•Lugar do exercício e da construção dos vínculos identitários que fazem a sua própria sustentação.

Cartografia das instituições de saúde

•Prevalência de uma compreensão da “doença mental” oriunda da psiquiatria - discurso competente.

•Endereçamento para o sistema psiquiátrico tradicional – o batismo à institucionalização desde a primeira crise.

•Marcas da instituição total, expressa nas rotinas institucionais centrada na normalização, na disciplina,...

• “Projetos terapêuticos” determinados pelas equipes.

Cartografia das instituições de saúde

•Prevalência de uma compreensão da “doença mental” oriunda da psiquiatria - discurso competente.

•Endereçamento para o sistema psiquiátrico tradicional – o batismo à institucionalização desde a primeira crise.

•Marcas da instituição total, expressa nas rotinas institucionais centrada na normalização, na disciplina,...

• “Projetos terapêuticos” determinados pelas equipes.

FAMÍLIA – SUSTENTAÇÃO – DILEMAS – CONFLITOSFAMÍLIA – SUSTENTAÇÃO – DILEMAS – CONFLITOS

Sobrecarga familiar Falta de suporte terapêutico

Limite da capacidade cuidadoraTransferência do cuidado

Sobrecarga familiar Falta de suporte terapêutico

Limite da capacidade cuidadoraTransferência do cuidado

Presença de PACTOS entre a família ea instituição de saúde

Dificuldade em escapar da lógica instituída, naturalizando a institucionalização como o principal caminho para situações psíquicas tão diversas.

A COMPLEXA TEIA DE RELAÇÕES“TECIDO QUE SE TECE JUNTO”A COMPLEXA TEIA DE RELAÇÕES“TECIDO QUE SE TECE JUNTO”

FAMÍLIA

E S P A Ç O P Ú B L I C O

SERVIÇOS

SAÚDE

Focos mais ativos de subjetivação desses sujeitos que podem oferecer resistência à homogeneização

serializante da doença.

ENTRECRUZAM-SE TEMAS QUE EXPRESSAM O DESEJODE VIVER E DE PERTENCER A UM LUGAR SOCIALENTRECRUZAM-SE TEMAS QUE EXPRESSAM O DESEJODE VIVER E DE PERTENCER A UM LUGAR SOCIAL

Luta para evitarperdas (de referências)

buscando a preservação ea “reconstrução” da

identidade

Luta para evitarperdas (de referências)

buscando a preservação ea “reconstrução” da

identidade

Associaçãoaos códigos

do lugar (trabalho, gênero,

família, religião)

Associaçãoaos códigos

do lugar (trabalho, gênero,

família, religião)

Manutençãoe fortalecimento

dos vínculos sociais

Manutençãoe fortalecimento

dos vínculos sociais

Busca de autonomia e

liberdade para circular ereconstruir suas

referências

Busca de autonomia e

liberdade para circular ereconstruir suas

referências

De que “estratégias de cuidado” De que “estratégias de cuidado” necessitam esses sujeitos?necessitam esses sujeitos?

É nesse palco de contradições e sobre esse fio chamado “vida” que os nossos personagens vão

equilibrando, passo a passo, suas trajetórias, fonte de alimentação para fazer frente aos inúmeros desafios de

um mundo ainda pouco protagonizado por eles. É nessa “corda bamba”, nesse desassossego, por

vezes tão doloroso, que eles nos mostram o encanto pela vida e pela liberdade, e também, nos fazem

vislumbrar a ESPERANÇA EQUILIBRISTA

de encontrarmos outros lugares cada vez mais dignos e condizentes com a complexa trama da vida.

Obrigada!berna@upf.br