benefÍcios previdenciÁrios por incapacidade

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Andressa Ruiz Cereto

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BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE. Andressa Ruiz Cereto. Objetivos. Apresentar os conceitos e temas controvertidos bem como posicionamento atual dos Tribunais Regionais, Superior Tribunal de Justiça e Supremo Tribunal atinentes aos benefícios por incapacidade. FRASE DO DIA. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

Andressa Ruiz Cereto

Page 2: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ObjetivosObjetivos

Apresentar os conceitos e temas controvertidos bem como posicionamento atual dos Tribunais Regionais, Superior Tribunal de Justiça e Supremo Tribunal atinentes aos benefícios por incapacidade.

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FRASE DO DIAFRASE DO DIA

“Este é o juiz positivista previdenciário:

Um sujeito que condiciona o direito a um resultado impraticável (juízo de

certeza nas ciências humanas), a uma prova insofismável; avesso a emoções,

repudia a dúvida e toda incerteza, as analogias, as presunções e tudo

quanto seus olhos e sua realidade social não dominem.” (SAVARIS, José

Antônio. Direito processual previdenciário. 4ª ed., Juruá, pag. 52)

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Page 5: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

Art. 19 a 23, Lei 8.213/91; Art. 59 a 64, Lei 8.213/91; Art. 71 a 80 e 337, Decreto 3.048/99.

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ESPÉCIESESPÉCIES

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ESPÉCIES DE AUXÍLIO-DOENÇA

Auxílio-doença Previdenciário – B31

Auxílio-doença Acidentário – B91

• Carência: 1 ano de contribuições (MPS 29887/01)

• Dispensa recolhimento de FGTS• Não tem direito à estabilidade• Não há concessão posterior de auxílio-

acidente

• Independente de carência• Há recolhimento de FGTS (art. 15, §

5º, Lei 8036/90)• reintegração com estabilidade de 1

ano ou mais, conforme Convenção ou Acordo Coletivo

• Havendo sequelas que tenham reduzido a capacidade laboral, poderá haver concessão de auxílio-acidente

Page 10: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

No INSS...No INSS...

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INCAPACIDADE PODE SER:INCAPACIDADE PODE SER:

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FATO GERADORFATO GERADOR

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SUJEITO ATIVOSUJEITO ATIVO

QUEM FAZ JUS AO BENEFÍCIO DE AUXÍLIO-

DOENÇA?

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Page 15: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

COMUM ACIDENTÁRIO

NÃO TEM DIREITO

TODOS EMPREGADO DOMÉSTICO

CONTRIBUINTE INDIVIDUAL

FACULTATIVO

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ÍNÍCIO DO BENEFÍCIOÍNÍCIO DO BENEFÍCIO

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CARÊNCIACARÊNCIA

REGRA GERAL

ISENÇÃO DE CARÊNCIA

Page 18: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ISENÇÃO DE CARÊNCIAISENÇÃO DE CARÊNCIA

DECORRENTE DE ACIDENTE DO TRABALHO OU DE QUALQUER NATUREZA;

PORTARIA INTERMINISTERIAL 2998/91;

SEGURADO ESPECIAL – DEMONSTRAÇÃO DE TRABALHO (AINDA QUE DE FORMA DESCONTÍNUA) NOS 12 MESES ANTERIORES AO FATO;

Page 19: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ROL DE ISENÇÃO DE ROL DE ISENÇÃO DE CARÊNCIACARÊNCIAIndepende de carência – IN 45 Art 152/ D3048 Art 30 tuberculose ativa; hanseníase; alienação mental; neoplasia maligna; cegueira; paralisia irreversível e incapacitante; cardiopatia grave; doença de Parkinson; espondiloartrose anquilosante; nefropatia grave; estado avançado da doença de Paget (osteíte deformante); Síndrome da Imunodeficiência Adquirida-AIDS; contaminação por radiação com base em conclusão da

medicina especializada; ou hepatopatia grave.

Page 20: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

O ROL É TAXATIVO?O ROL É TAXATIVO?

Page 21: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

A INCAPACIDADE DEVE SER AQUELA QUE AFETA TODO

TIPO DE ATIVIDADE?

Page 22: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RETORNO AO TRABALHO E NOVO RETORNO AO TRABALHO E NOVO AFASTAMENTOAFASTAMENTO

FATO RESULTADO

RETORNA DO AFASTAMENTO E FICA INCAPACITADO PELO

MESMO MOTIVO, DENTRO DO PRAZO DE 60 DIAS, CONTADOS

DA CESSAÇÃO DO BENEFÍCIO ANTERIOR.

INSS PAGA DIRETAMENTE DESDE O INÍCIO DA NOVA

INCAPACIDADE.

RETORNA DO AFASTAMENTO E FICA INCAPACITADO POR

MOTIVO DIVERSO, DENTRO DO PRAZO DE 60 DIAS, CONTADOS

DA CESSAÇÃO DO BENEFÍCIO ANTERIOR.

INSS PAGA A PARTIR DO 16º DIA, DEVENDO OS 15

PRIMEIROS SER PAGOS PELO EMPREGADOR.

AFASTAMENTO INFERIOR A 15 DIAS. FICA INCAPACITADO NOVAMENTE, PELA MESMO

MOTIVO, DENTRO DO PRAZO DE 60 DIAS, CONTADOS DA ALTA.

EMPREGADOR PAGA ATÉ O 15º DIA, INSS DO 16º EM DIANTE

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E PRA QUEM EXERCE MAIS DE E PRA QUEM EXERCE MAIS DE UMA ATIVIDADE?UMA ATIVIDADE?

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VALOR DO BENEFÍCIOVALOR DO BENEFÍCIO

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PROCESSO ADMINISTRATIVO PROCESSO ADMINISTRATIVO (DICAS PRÁTICAS)(DICAS PRÁTICAS)

Segurado, dependente ou beneficiário;

Procurador legalmente constituído;

Representante legal, tutor, curador ou

administrador provisório;

Empresa, sindicato ou a entidade de

aposentados devidamente legalizada,

na forma do art. 117 da Lei 8213/91.

Page 27: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

Art.76 do Decreto 3.048/99

Page 28: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PROCESSO ADMINISTRATIVO PROCESSO ADMINISTRATIVO (DICAS PRÁTICAS)(DICAS PRÁTICAS)

Em caso de auxílio-doença, segundo art.

76 do Decreto 3.048/99 (Ex: motorista

com emissão de CAT pelo médico);

Há entendimento doutrinário no sentido

de que quando cessa o auxílio-doença e

houve sequela definitiva, deveria ser

processado de ofício o benefício de

auxílio-acidente;

Adicional de 25% “grande invalidez”

Page 29: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ATENÇÃO!ATENÇÃO!

Requerimento pode ser feito em qualquer

Unidade de Atendimento,

INDEPENDENTE do local de domicílio – Art. 575

IN 45/2010.

Page 30: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE
Page 31: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ATENÇÃO!ATENÇÃO!

NÃO! Art. 176 do Decreto 3048/99 e Art. 576 da IN 45/2010 – CARTA DE EXIGÊNCIA (apresentação em no mínimo 30 dias);

Art. 575 IN 45/2010 traz rol de documentos hábeis a formalização do processo administrativo junto ao INSS;

RETENÇÃO – em último caso (Art. 577 IN 45/2010), sempre com termo e por prazo de 5 dias (§ 1º, Art. 577 IN 45/2010);

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PERÍCIAPERÍCIA

RG, Carteira de

Motorista/profissional;

CTPS;

Função;

Atividade;

Idade;

Escolaridade;

Page 34: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PERÍCIAPERÍCIA

O segurado é avaliado desde sua entrada;

Anamnese; Entrevista; História atual e pregressa; Análise de Documentos;Atestado, Exames, Receituários,

Medicação; DID; DII;

Page 35: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PERÍCIAPERÍCIA

DIÁLOGO COM O PROFISSIONAL DA SAÚDE;

DECRETO 6.939/09 – PROIBIÇÃO DE MÉDICOS CONVENIADOS;

MANUAL DE PERÍCIA MÉDICA (INSS);

SOLICITAÇÃO DE INFORMAÇÕES AO MÉDICO ASSISTENTE;

Page 36: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PERÍCIAPERÍCIA

TNU – (PEDILEF n.º

2008.72.51.004841-3/SC e

PEDILEF nº

2008.72.51.001862-7/SC) –

ESPECIALISTA X

GENERALISTA;

Page 37: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

“A regra de que a perícia médica deve ser realizada por peritos especialistas na área médica sobre a qual deve opinar, prevista no § 2º

do art. 145 do CPC(...) somente pode ser excepcionada quando os médicos generalistas possuam conhecimento técnico suficiente (...)”

Page 38: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RESOLUÇÃO N.º RESOLUÇÃO N.º 1448/1998 CRM1448/1998 CRM considerando que o trabalho é um meio

de prover a subsistência e a dignidade humana, não deve gerar mal-estar, doenças e mortes;

considerando que a saúde, a recuperação e a preservação da capacidade de trabalho são direitos garantidos pela Constituição Federal;

considerando que o médico é um dos responsáveis pela preservação e promoção da saúde;

Page 39: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

Artigo 6ºArtigo 6º

São atribuições e deveres do Perito Médico de instituições providenciarias e seguradoras:

I - Avaliar a (in)capacidade de trabalho do segurado, através do exame clínico, analisando documentos, provas e laudos referentes ao caso. Atuar, visando essencialmente a promoção da saúde e prevenção da doença, conhecendo, para isto, os processos produtivos e ambientes de trabalho da empresa;

II - subsidiar tecnicamente a decisão para a concessão de benefícios. Atuar, visando essencialmente a promoção da saúde e prevenção da doença, conhecendo, para isto, os processos produtivos e ambientes de trabalho da empresa;

Page 40: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

III - comunicar, por escrito, o resultado do exame médico-pericial ao periciando, com a devida identificação do perito médico (CRM, nome e matrícula)Atuar, visando essencialmente a promoção da saúde e prevenção da doença, conhecendo, para isto, os processos produtivos e ambientes de trabalho da empresa; IV - orientar o periciando para tratamento quando eventualmente não o estiver fazendo e encaminhá-lo para reabilitação quando necessário.

Page 41: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

MANUAL DE PERÍCIA MÉDICA MANUAL DE PERÍCIA MÉDICA DO INSSDO INSS4.3 – “Atribuições da Perícia Médica:

c) requisitar, quando necessário, exames complementares e pareceres especializados;

d) preencher o laudo e os campos da conclusão de perícia médica de sua competência;

 

e) preencher e entregar ao segurado a Comunicação de Resultado de Exame Médico (CREM) ou a Comunicação de Resultado de Exame e Requerimento (CRER);

 

f) orientar o segurado, nos casos de inconformismo, para interposição de recurso à JR/CRPS;

 

g) avaliar o potencial laborativo do segurado em gozo de benefício por incapacidade, com vistas ao encaminhamento à readaptação/reabilitação profissional;”

Page 42: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE
Page 43: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PERÍCIAPERÍCIA

EXAME PERICIAL NÃO SE ESGOTA

NO EXAME CLÍNICO!!!!

Page 44: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PERÍCIAPERÍCIA

LAUDO QUE NÃO AFIRMA DATA DO INÍCIO DA INCAPACIDADE É LAUDO INCONCLUSIVO! APELAÇÃO CÍVEL

Nº 0015102-33.2011.4.03.9999/SP 2011.03.99.015102-1/SP RELATORA : Desembargadora Federal THEREZINHA CAZERTA

Page 45: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

OBSERVAR EXISTÊNCIAS DE OBSERVAR EXISTÊNCIAS DE CONCAUSA (Art. 21, I, Lei n.º CONCAUSA (Art. 21, I, Lei n.º 8.213/91)8.213/91) Sr. Estressado da Silva, gerente de

instituição financeira, sofre acidente

vascular cerebral. (previdenciário x

acidentário);

Sr. Dirigindo Sempre, sofre de doença

degenerativa na coluna vertebral e teve

incapacidade diagnosticada

(previdenciário x acidentário)

Page 46: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CONCESSÃO CONCESSÃO ADMINISTRATIVAADMINISTRATIVA Empresa pode requerer o benefício

ao empregado (acesso ao processo e seu resultado);

Em caso de acidente do trabalho a empresa terá 1 dia útil para realizar a comunicação;

Em caso de morte, a comunicação será imediata;

Page 47: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ALTA PROGRAMADAALTA PROGRAMADA

Aplicado desde 09/08/2005 – prazo certo para cessação do benefício (DCB);

TRF 5ª Região – (APELREEX9051/CE) IMPOSSIBILIDADE;

TRU 4ª Região – (IUJEF 0004227-44.2009.404.7154) POSSIBILIDADE;

STF - RECURSO EXTRAORDINÁRIO COM AGRAVO: ARE 672402/MT(precedente importante) ;

Page 48: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PRORROGAÇÃOPRORROGAÇÃO

Existir benefício ativo; Protocolado até 15 antes da

cessação; Pode ser repetido indefinidamente; Depende de novo exame pericial; Não é pré-requisito para ingresso

de ação judicial (TNU, PU 2007.70.50.016.551-5/Pr) FORÇA OBRIGATÓRIA;

Page 49: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PRORROGAÇÃOPRORROGAÇÃO

ATENÇÃO!! Resolução INSS N.º

97/2010, Art. 1º – “(...)uma vez apresentado pelo segurado pedido de prorrogação, mantenha o pagamento do benefício até o julgamento do pedido após realização de novo exame médico pericial.”

Page 50: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RECONSIDERAÇÃORECONSIDERAÇÃO

Decorre de indeferimento da prorrogação ou perda do prazo para requerer prorrogação;

Requerimento inicial com perícia negativa;

INSS entende que só cabe em caso de indeferimento decorrente de perícia e não quando a negativa se deu por falta de carência;

Page 51: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RECONSIDERAÇÃORECONSIDERAÇÃO

Prazo 30 dias da cessação do benefício;

Prazo 30 dias da decisão denegatória; Pode ser requerido somente 1 única

vez;

CUIDADO! Algumas agências tem como data da

decisão denegatória a data da perícia.

Page 52: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

INCAPACIDADE E INCAPACIDADE E GRAVIDEZGRAVIDEZ

Page 53: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

E se fosse realizada perícia, com resultado negativo, sob os seguintes argumentos:

1.Incapacidade é parcial;Súmula 25 AGU

2.Perda da qualidade de segurado;Súmula 26 AGU

Page 54: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ATENÇÃO – USAR MANUAL DE ATENÇÃO – USAR MANUAL DE PERÍCIAS DO INSSPERÍCIAS DO INSS

12.5 – “Entrega de cópia do laudo ao segurado –

Quando o segurado solicita cópia do Laudo Médico-

Pericial e/ou seus exames complementares, o

Instituto tem a obrigação de fornecê-lo (...)

(...) As informações contidas na documentação

médica pertencem ao segurado e ao INSS que

mantém a sua posse no sentido físico e é

responsável pela sua guarda, por período

indeterminado, podendo o segurado ter acesso ao

que lhe diz respeito.(...)

Page 55: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

EFEITOS FINANCEIROSEFEITOS FINANCEIROS

AÇÃO DE CONCESSÃO: (DER)

AÇÃO DE REESTABELECIMENTO: (DCB)

Page 56: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

REABILITAÇÃOREABILITAÇÃO

MANUTENÇÃO DO BENEFÍCIO ATÉ REALIZADO PROCESSO DE REABILITAÇÃO PROFISSIONAL;

REABILITAÇÃO POSSÍVEL POR INTERMÉDIO DE ÍNTERVENÇÃO CIRÚRGICA (ART. 77 Dec. 3.048/99);

Page 57: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE
Page 58: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ESTABILIDADEESTABILIDADE

Estabilidade inicia ao 16º dia de INCAPACIDADE;

OBSERVADOS:a)Dia do acidente;b) início da incapacidade ou

segregação compulsória;c) dia do diagnósticoO QUE OCORRER PRIMEIRO (Art.

23, Lei 8.213/91)

Page 59: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

INÍCIO DO PRAZO DE INÍCIO DO PRAZO DE ESTABILIDADE?ESTABILIDADE? Dia de retorno ao trabalho (12

meses); AVISO PRÉVIO – Súmulas 371 e 378

TST – DIREITO A ESTABILIDADE (TST, 4 Turma – RR 538.35/2002-902-00.8);

Todos os segurados fazem jus ao benefício por incapacidade comum, somente o segurado empregado, o avulso e o segurado especial têm direito ao acidentário

Page 60: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

AÇÕES ACIDENTÁRIASAÇÕES ACIDENTÁRIAS

Page 61: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

FGTSFGTS

Art. 15, § 5º, Lei 8.036/90; 8% da remuneração a que

teria direito se estivesse em atividade com

incidência de dissídios coletivos da categoria; Prazo prescricional;

Page 62: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

Salário da atividade = R$ 2.500,00;

8% de R$ 2.500,00 = R$ 200,00 Recebeu benefício por

inacapacidade acidentário durante 12 anos (156 meses, incluindo 13 salário);

R$ 200,00 x 156 = R$ 31.200,00

Page 63: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE
Page 64: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CATCAT

Compete a EMPRESA comunicar o acidente de trabalho ocorrido com seus funcionários;

Prazo: PRIMEIRO dia útil após a ocorrência;

EM CASO DE MORTE – IMEDIATAMENTE;

Page 65: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CAT - CAT - NÃO ENTREGANÃO ENTREGA

Próprio acidentado, seus dependentes, entidade sindical, médico, qualquer autoridade pública (INDEPENDENTE DDE PRAZO);

INSS obrigatoriamente deve registrar a CAT, mesmo que o acidente não gere afastamento;

Page 66: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

Art. 42 a 47, Lei 8.213/91; Art. 43 a 50, Decreto 3.048/99 e 201 a 212 da IN 45/2010

Page 67: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

FATO GERADORFATO GERADOR

Page 68: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

NÃO É VITALÍCIA!!!

Page 69: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

SUJEITO ATIVOSUJEITO ATIVO

QUEM FAZ JUS AO BENEFÍCIO DE

APOSENTADORIA POR INVALIDEZ?

Page 70: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

COMUM ACIDENTÁRIO

TODOS EMPREGADO (EXCETO O

DOMÉSTICO)

AVULSO

SEGURADO ESPECIAL

Page 71: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

INCAPACIDADEINCAPACIDADE

O QUE É INCAPACIDADE PARA EFEITOS

PREVIDENCIÁRIOS?

Page 72: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

INCAPACIDADEINCAPACIDADE

INCAPACIDADE SOCIAL

Page 73: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

INCAPACIDADE SOCIALINCAPACIDADE SOCIAL

Súmula 47: Uma vez reconhecida a incapacidade parcial para o trabalho, o juiz deve analisar as condições pessoais e sociais do segurado para a concessão de aposentadoria por invalidez.

Precedentes: Pedilef nº 0023291-16.2009.4.01.3600 (julgamento 29/02/2012), Pedilef nº 2007.71.95.027855-4 (julgamento 24/11/2011), Pedilef nº 2006.63.02.012989-7 (julgamento 24/11/2011).

Page 74: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

INCAPACIDADEINCAPACIDADE

Perspectiva de reabilitação;

Incapacidade parcial + Incapacidade Social (AGRESP 20801032030, IUJEF 20058300506090/2/PE);

Page 75: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

O Sr. Incapacitado de Oliveira requereu benefício de auxílio-doença, porém a decisão foi no sentido de conceder a ele aposentadoria por invalidez. A decisão foi “extra petita”?

STJ – (REsp 293659/SC, Resp 847587/SP);

TRF 5ª - (AC 2003.82.01.004120-4/PB);

Page 76: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

TEM COMO AGENDAR APOSENTADORIA POR INVALIDEZ NO SITE DO INSS?

PRINCÍPIO CONSTITUCIONAL X PRINCÍPIO PROCESSUAL

“JURIA NOVIT CURIA” – PROVA TÉCNICA SUPERVENIENTE E OUTROS MEIOS DE PROVA

RISCO SOCIAL COMUM (TRF4 – AC 00008928120104049999 – 6ª T. Rel. Des. Luiz Alberto D’Azevedo Aurvalle

Page 77: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CASO PRÁTICOCASO PRÁTICO

CEGUETA DE TUDO, brasileiro, motorista, afastado de suas atividades por período superior a 15 dias em virtude de problemas de saúde (glaucoma e visão mononuclear) que geraram consequências em sua capacidade laborativa, se dirigiu até o Requerido solicitando a concessão de auxílio-doença em 01/01/2011, o qual foi deferido, com alta programada para 01/05/2011; Dentro do prazo requereu a prorrogação do benefício, sendo que em nova perícia realizada em 01/06/2011, concluiu-se pelo indeferimento.

Page 78: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

O indeferimento ocorreu pois a perícia constatou que não existe incapacidade para o trabalho, seja parcial, total, temporária ou definitiva.

Page 79: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

E AGORA E AGORA DOUTOR????????DOUTOR????????

Page 80: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CID H40.1 – Glaucoma primário de ângulo aberto;CID H54.1 – Cegueira em um olho e visão subnormal em outro;

PROFISSÃO: MOTORISTA DE COLETIVO

TEMPORÁRIA OU PERMANENTE?

Page 81: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

OBJETIVO DA AÇÃOOBJETIVO DA AÇÃO

CONCESSÃO DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ, OU AUXÍLIO DOENÇA COM PEDIDO DE TUTELA ANTECIPADA, BEM COMO A CONDENAÇÃO DO REQUERIDO A PAGAR AS PARCELAS ATRASADAS DEVIDAS DESDE A DATA DO PEDIDO ADMINISTRATIVO.

Page 82: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

LIMINARLIMINAR

In dúbio pro misero;

Confronto Laudos Médicos X

Perícia do INSS;

Direito ao alimento;

Realização com urgência de prova

pericial, devendo ser deferida tal

prova, “inaudita altera pars”;

Page 83: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

QUESITOSQUESITOS

01 – Qual o quadro clínico do Requerente? Se este é portador de moléstia incapacitante para o exercício de sua atividade habitual (motorista) ou de qualquer atividade que lhe garanta subsistência; 

02 – Em caso positivo, a incapacidade é temporária ou permanente? Quando se deu seu início? Caso não se possa afirmar o início da incapacidade, pelos documentos acostados e demais fatores, pode-se afirmar que quando do requerimento junto ao INSS o paciente já podia ser considerado incapaz?

03 – O Requerente, no estado de saúde que se encontra, tem condições de prover seu próprio sustento?

04 - Qual a explicação para o surgimento de tais doenças e qual o seu termo inicial?

05 – Há possibilidade de recuperação total do Requerente? Em quanto tempo? Parcial? Em Quanto tempo?

06 – As lesões podem ser revertidas cirurgicamente?

07 – É possível uma reabilitação profissional no caso em tela? Há necessidade de acompanhamento permanente por terceiros?

Page 84: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

PERDA DA QUALIDADE DE PERDA DA QUALIDADE DE SEGURADOSEGURADO Súmula n.7º TRU 4ª

Região; Súmula n.º 26 AGU; Enunciado 23 das Turmas

Recursais dos JEF’s de São Paulo;

STJ (AgRg 1070071/PE)

Page 85: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ADCIONAL DE 25%ADCIONAL DE 25%

Cuidado permanente de terceiros; Não limitado ao teto, podendo

chegar ao valor de 125% do salário de benefício;

Reajustado toda vez que o benefício de origem receber reajustamento;

Personalíssimo; Decreto n.º 3.048/99, Anexo I

(exemplificativo)

Page 86: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

ADCIONAL DE 25%ADCIONAL DE 25%

DICA: NÃO existe previsão de requerimento administrativo (internet, central 135) – PEDIR SEMPRE EFEITOS FINANCEIROS COM INÍCIO NA DATA DA APOSENTADORIA (PERÍCIA DEVERIA IMPLEMENTAR DE OFÍCIO)

IN 45/2010, Art. 204, § 1º

Page 87: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RECUPARAÇÃO DA CAPACIDADERECUPARAÇÃO DA CAPACIDADE

Art. 46, decreto 3.048/99 – Perícia Bienal;

Art. 211, IN 45/2010 – Benefício decorrente de ação judicial;

NÃO COMPARECIMENTO NÃO GERA PERDA DO DIREITO AO BENEFÍCIO – CONTRADITÓRIO E AMPLA DEFESA;

Page 88: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RECUPERAÇÃO DA RECUPERAÇÃO DA CAPACIDADECAPACIDADE

Page 89: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RECUPERAÇÃO DA RECUPERAÇÃO DA CAPACIDADECAPACIDADE

Page 90: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

RECUPERAÇÃO DA RECUPERAÇÃO DA CAPACIDADECAPACIDADE AOS DEMAIS SEGURADOS???

Recuperação plena e em até 5 anos: tantos meses quantos foram os anos de recebimento;

Recuperação parcial ou após 5 anos ou ainda declarado apto para função diversa: gradação 18 meses

Page 91: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

DEMAIS CASOSDEMAIS CASOS

Art. 46, Lei n.º 8.213/91 – Retorno a atividade;

Art. 47, Lei n.º 8.213/91 – Solicitação de retorno;

Art. 50, Decreto n.º 3.048/99 – Requerimento de novo benefício;

RETORNO POR CURTO PERÍODO (Art. 55, II, Lei n.º 8.213/91);

SALÁRIO DE CONTRIBUIÇÃO = SALÁRIO DE BENEFÍCIO (29, § 5º, Lei n.º 8.213/91);

Page 92: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CONTAGEM PARA CONTAGEM PARA APOSENTADORIA POR IDADE E APOSENTADORIA POR IDADE E

TEMPO DE CONTRIBUIÇÃOTEMPO DE CONTRIBUIÇÃO BENEFÍCIO MAIS VANTAJOSO O Sr. Trabalhando Muito, atualmente

com 70 anos de idade, após 28 anos de contribuição, teve deferido seu auxílio-doença, o qual recebeu por 10 anos. O salário de benefício do segurado é de R$ 1.000,00. Como no caso de aposentadoria por idade, a aplicação do fator é facultativa, incidindo somente em caso de resultado positivo, e ainda o direito ao melhor benefício, como ficaria?

Page 93: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CONTAGEM PARA APOSENTADORIA CONTAGEM PARA APOSENTADORIA POR IDADE E TEMPO DE POR IDADE E TEMPO DE

CONTRIBUIÇÃOCONTRIBUIÇÃO No caso estudado, o Segurado teria

70 anos de idade, sua expectativa de vida seria de 14,7 anos , e o tempo de contribuição seria de 38 anos. O resultado do fator previdenciário no caso seria 1,460.

RMI = SB x f RMI = 1.000,00 x 1,460 RMI = 1.460,00

Page 94: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CONTAGEM PARA APOSENTADORIA POR CONTAGEM PARA APOSENTADORIA POR IDADE E TEMPO DE CONTRIBUIÇÃOIDADE E TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO

Súmula n.º 7 TRU 4ª Região: “Computa-se para efeito de carência o período em que o segurado usufruiu benefício previdenciário por incapacidade.”

ATIVIDADE ENTRE PERÍODOS (Resp n.º 1016678)

Page 95: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

E SE A INCAPACIDADE

DECORREU DE UM ACIDENTE QUE

DEIXOU SEQUELAS??

Page 96: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE
Page 97: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

FATO GERADORFATO GERADOR

Page 98: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

SUJEITO ATIVOSUJEITO ATIVO

QUEM FAZ JUS AO BENEFÍCIO DE AUXÍLIO-

ACIDENTE?

Page 99: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

SUJEITO ATIVO

EMPREGADO (EXCETO O DOMÉSTICO)

AVULSO

SEGURADO ESPECIAL

Page 100: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

TERMO INICIALTERMO INICIAL

Dia seguinte a cessação do auxílio-doença;

Data da (DER) quando não precedido de auxílio-doença;

Page 101: BENEFÍCIOS PREVIDENCIÁRIOS POR INCAPACIDADE

CONTATOSCONTATOS

EMAIL: [email protected]