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BB Seguro Saúde Conheça aqui as principais condições e vantagens. Qualicorp Adm. de Benefícios: Brasilsaúde:

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BB Seguro SaúdeConheça aqui as principais condições e vantagens.

Qualicorp Adm. de Benefícios:Brasilsaúde:

Resumo da rede médica referenciada.Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

Consulte a rede referenciada das

demais localidades.

LEGENDAPS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

BRASÍLIATodos os planosCBV - Cto. Brasileiro da Visão ................................................PS/INTClínica VIDA - Taguatinga ............................................................MATHosp. Alvorada Taguatinga ....................................................PS/INTHosp. Anchieta - Taguatinga .........................................PS/INT/MATHosp. Brasília ................................................................PS/INT/MATHosp. Daher Lago Sul ......................................................... INT/MATHosp. da Univ. Católica de Brasília ............................................ INTHosp. das Clínicas .........................................................PS/INT/MATHosp. Mater Dei - Gama ...............................................PS/INT/MATHosp. Oftalmológico de Brasília - HOB........................................ INTHosp. Pacini de Oftalmologia ................................................PS/INTHosp. Prontonorte .........................................................PS/INT/MATHosp. Renascer .............................................................PS/INT/MATHosp. Santa Helena ......................................................PS/INT/MATHosp. Santa Luzia ........................................................................ INTHosp. Santa Marta - Taguatinga ..................................PS/INT/MATHosp. São Francisco - Ceilândia ...................................PS/INT/MATLaboratórios: Brasília, Exame, Pasteur, Sabin, Santa Cruz.

CUIABÁTodoS oS planoSAmecor .......................................................................................... INTClínica Femina ...............................................................PS/INT/MATClínica Otorrino – Hosp. Otorrino Cuiabá .............................PS/INTHosp. Jardim Cuiabá .....................................................PS/INT/MATHosp. Ortopédico ....................................................................PS/INTHosp. Santa Rosa ..........................................................PS/INT/MATHosp. São Mateus ............................................................... INT/MATSanta Casa de Misericórdia ........................................................ INTLaboratórios: Carlos Chagas, Exame, Genoma Invirus, Hemaclin, Santa Rosa, São Nicolau, Ultracenter

CAmpo GRAndeTodoS oS planoSHosp. Adventista Penfigo ..............................................PS/INT/MATHosp. Infantil São Lucas ........................................................PS/INTLaboratório: Biogenesys, Clínica da Mulher.

GoIÂnIATodoS oS planoSClínica Ela Maternidade ..............................................................MATFemina Maternidade...................................................................MATHosp. Araújo Jorge .............................................................. INT/MATHosp. da Criança .......................................................................... INTHosp. da Mulher ..........................................................................MATHosp. e Mat. Jardim América .............................................. PS/MATHosp. Infantil de Campinas ...................................................PS/INTHosp. Ortopédico de Goiânia.................................................PS/INTHosp. Santa Genoveva ..........................................................PS/INTHosp. Santa Helena ......................................................PS/INT/MATHosp. São Francisco de Assis ......................................PS/INT/MATHosp. Urológico de Goiânia - Puigvert................................ INT/MATInst. de Olhos GO....................................................................PS/INTInst. Ortopédico Goiânia .............................................................. INTOftalmo Center ............................................................................. INTPronto-Socorro Infantil de Goiânia ........................................PS/INTLaboratórios: Aurion Dávila, Base, Capc, Cito Center, Hosp. São Francisco de Assis, Ingoh, Jarbas Doles, Lapaci, Núcleo, Padrão, Promédico, Salutti, Santa Genoveva, Saúde.

pALmASTodoS oS planoSLaboratórios: Labcenter, PHD.

BB Seguro SaúdeApólice de seguro saúde coletiva por adesão brasilsaúde siNAGêNciAs

Administradora de Benefícios/Estipulante: Qualicorp Administradora de Benefícios

– Plano: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia

– Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e mais:

• Transplantes de fígado, pâncreas, pâncreas-rim, coração e pulmão (além de rim, córnea e transplante autólogo e alogênico de medula óssea, previstos pela Lei);1

• Fonoaudiologia, psicomotricidade, escleroterapia (30 sessões/ano civil);1

• Remissão: cobertura por 3 anos sem custos para os beneficiários dependentes, em caso de óbito do beneficiário titular.1

– Assistência 24h: no Brasil (todos os planos) e no exterior (Plano Executivo)1

– central de Atendimento Qualicorp: 0800-16-2000

– Site: www.qualicorp.com.br1 Conforme condições contratuais.

Quem pode aderir

TitularPoderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos federais das agências nacionais de regulação devidamente associados ao Sindicato Nacional dos Servidores das Agências Nacionais de Regulação (SINAGÊNCIAS).Documentação necessária– Cópia da Carteira do associado.– Cópia do holerite atualizado.Área de comercialização– Os planos Padrão e Padrão Superior podem ser comercializados somente

no Distrito Federal e no Estado de Goiás.– Os planos Basico, Especial e Executivo podem ser comercializados nos

seguintes Estados: Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Tocantins.

Dependentescônjuge– Cópia da Certidão de Casamento.companheiro(a)– Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número

do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);

– Cópia do RG do(a) companheiro(a). – No caso de união homoafetiva: cópia do Contrato de Convivência

arquivado no Cartório de Registro de Títulos e Documentos.Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade– Cópia do RG (24 anos ou mais);– Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos).Filho(a) inválido(a) de qualquer idade– Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;– Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS.Enteado(a) solteiro(a) de qualquer idade– Titular casado: • Cópia da Certidão de Casamento; • Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a).– Titular com companheiro(a): • Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número

do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), constando dependência econômica do(a) enteado(a);

• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a).Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular2

– Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda”;– Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a).2Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a), podendo ser solicitada documentação complementar.

ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s), com 18 anos ou mais, deverão apresentar cópia do RG e do cPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.

A Administradora de benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.

Tabela de preços Plano Padrão4 Padrão superior4 básico Especial Executivocódigo da ANs 458.289/08-6 458.288/08-8 458.034/08-6 458.033/08-8 458.032/08-0Padrão de acomodação coletivo individual coletivo individual individualem internação

Abrangência geográfica grupo de grupo de nacional nacional nacional municípios3 municípios3

Até 18 anos 105,34 140,44 123,90 165,26 334,62De 19 a 23 anos 164,90 232,85 193,97 274,01 563,43De 24 a 28 anos 169,37 235,16 199,23 276,72 566,18De 29 a 33 anos 172,20 240,29 202,57 282,74 588,36De 34 a 38 anos 177,44 245,17 208,70 288,46 605,41De 39 a 43 anos 179,86 247,68 211,56 291,42 614,18De 44 a 48 anos 257,96 343,91 303,40 404,65 818,45De 49 a 53 anos 262,06 437,33 308,26 514,55 960,60De 54 a 58 anos 272,42 445,61 320,75 524,27 967,52A partir de 59 anos 631,28 842,35 742,85 990,76 2.001,80

Valores mensais em reais (R$), per capita.3 Para maiores informações sobre os Grupos de Municípios, consulte o seu Supervisor de Vendas.4 Planos comercializados somente no Distrito Federal e no Estado de Goiás.

Carências (contadas a partir do início da vigência do benefício)

carências contratuais0 (zero) horaAcidentes pessoais.

24 (vinte e quatro) horasEmergências ou urgências, inclusive aquelas relacionadas à complicação do processo gestacional, terão cobertura ambulatorial assegurada de até 12 (doze) horas de atendimento, ou até que estejam expirados os respectivos prazos de carência dos demais grupos.

15 (quinze) diasConsultas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero) e serviços auxiliares de diagnose e terapia em regime externo constantes da Tabela da Brasilsaúde (TRBS).

120 (cento e vinte) diasInternações hospitalares e psiquiátricas, exames complexos, transplantes, hemo diálise, quimioterapia, obesidade mórbida e todas as demais coberturas contratuais, exceto parto a termo.

300 (trezentos) diasParto a termo.

ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o Proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimento de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida.

Regras para redução de carênciasATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do Aditivo de Redução de Carências para esta apólice coletiva, que faz parte da Proposta.

Informações importantes• Informações resumidas e sujeitas a alterações.• Validade: Tabela de preços julho/2011, sujeita à alteração a qualquer momento e

sem prévio aviso.• O dia do vencimento do valor mensal do benefício (inclusive do primeiro

mês) corresponde ao dia do início da vigência do benefício, tal como estabelecido na Proposta do beneficiário titular à apólice coletiva.

• Proposta sujeita à análise técnica.• A taxa de cadastramento e implantação (que NÃO é o primeiro pagamento

do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) à apólice coletiva.

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