balbino, raquel

Download Balbino, Raquel

Post on 28-Dec-2016

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • INSTITUTO SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE EGAS MONIZ

    MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA DENTRIA

    DOENA PERIODONTAL NA GRAVIDEZ

    Trabalho submetido por Raquel Rodrigues Balbino

    para a obteno do grau de Mestre em Medicina Dentria

    setembro de 2015

  • INSTITUTO SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE EGAS MONIZ

    MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA DENTRIA

    DOENA PERIODONTAL NA GRAVIDEZ

    Trabalho submetido por Raquel Rodrigues Balbino

    para a obteno do grau de Mestre em Medicina Dentria

    Trabalho orientado por Prof. Doutora Armanda Maria Subtil Amorim Rodrigues de Abreu

    setembro de 2015

  • Agradecimentos

    3

    Agradecimentos

    Em primeiro lugar gostaria de expressar os meus sinceros agradecimentos

    minha orientadora, Prof. Doutora Armanda Maria Subtil Amorim Rodrigues de Abreu,

    pela sua orientao e por toda a disponibilidade mostrada, no curso desta monografia.

    Aos meus pais, por todo o amor, incentivo e apoio incondicional que sempre me

    deram, sem vs nada teria sido possvel. So os meus heris e o meu orgulho, levaram-

    me a acreditar que era possvel e que, independentemente do grau de escolaridade, com

    esforo e honestidade se pode chegar longe.

    minha irm, Nina por me aturar todos os ataques de pnico, de choro e de mau

    feitio. Obrigada por seres a minha confidente e, principalmente, por seres a irm que s,

    um orgulho para mim.

    Marta Oliveira, a minha partner de clnica, obrigada por todo o apoio, pela

    partilha de conhecimento, pelo ombro amigo desde aquela primeira aula de

    Farmacologia I. Crescemos juntas ao longo destes duros 5 anos e aqui estamos,

    conseguimos.

    s minhas trs ncoras em dias conturbados. Ana Borges, a menina dos Aores,

    obrigada pelo companheirismo e amizade ao longo dos cinco anos, nem sempre foi uma

    caminhada fcil. Mariana Bento a estrela, obrigada por tudo, por puxares por mim e

    nunca me deixares baixar os braos. Sem ti, no sei se teria conseguido. Margarida

    Fonseca, obrigada pelo testemunho de coragem e sacrifcio.

    Aos meus meninos da zona norte do pas, Mrcia Gonalves, Raquel Ribeiro e

    Flvio Costa. Obrigada pelo carinho com que me receberam e acolheram, e

    principalmente pela compreenso na hora da deciso de rumar para mais perto de casa.

    A trs meninas de coragem que muito admiro, Ana Rita Afonso, Ana Raquel

    Martins e Maria Joo Horta. Apesar de tudo, Cardiopneumologia foi importante para

    ns, fez com que nos cruzssemos e que se formasse um elo de amizade entre ns, que

    sobrevive passagem dos anos e distncia que nos separa.

  • Doena Periodontal na Gravidez

    4

    Aos meus restantes amigos, gostaria de pedir desculpa por todas vezes que disse:

    no posso, estou a estudar, talvez a frase mais frequente dos ltimos anos.

    E por ltimo, mas no menos importante, ao Cl Balbino, a grande famlia.

    Que os laos que nos unem e o esprito de entreajuda nunca se desvanea.

  • Resumo

    5

    Resumo

    A doena periodontal um doena inflamatria de origem polimicrobiana, que

    afeta principalmente indivduos de pases em desenvolvimento. A patologia caracteriza-

    se por uma inflamao crnica dos tecidos periodontais, que pode levar sua destruio

    e consequentemente perda dentria.

    estimado que a gengivite afete aproximadamente 40-85% da populao

    mundial, quando no tratada, podendo evoluir para periodontite.

    A gravidez um estado dinmico. No perodo de gestao ocorrem diversas

    modificaes a nvel biolgico, imunolgico e hemodinmico.

    As alteraes maternas, visam a proteo e o desenvolvimento fetal, deixando a

    gestante mais desprotegida a possveis infees sistmicas. Algumas das alteraes a

    nvel hormonal, podem aumentar a suscetibilidade a diversas infees, nomeadamente

    periodontite.

    A gengivite gravtica, considerada a forma mais comum de doena periodontal

    na gravidez, afetando 36-100% das mulheres grvidas. A doena periodontal materna,

    representa uma potencial fonte de microrganismos, que ao entrarem na circulao

    sangunea direta ou indiretamente, influenciam a sade materno-fetal.

    A sade materna, considerada um fator major na determinao de possveis

    complicaes que podem ocorrer na gestao.

    As complicaes decorrentes de gestantes portadoras de doena periodontal,

    podem incluir o parto prematuro, baixo peso ao nascimento, pr-eclampsia, diabetes

    gestacional e aborto.

    A adoo de um regime de higiene oral e o recurso a consultas de medicina

    dentria peridicas, diminui significativamente os sinais de gengivite na gestao.

    Palavras Chave: Doena Periodontal, Complicaes na Gravidez, Abordagem

    Teraputica.

  • Abstract

    7

    Abstract

    Periodontal disease is a polymicrobial inflammatory disease, which affects

    mostly people of developing countries. The disease is characterized by chronic

    inflammation of the periodontal tissues, which can lead to its destruction and

    consequently tooth loss.

    It is estimated that gingivitis affects about 40-85% of the worlds population and when

    left untreated, can evolve to periodontitis.

    Pregnancy is a dynamic state. During the gestational period, biological,

    immunological and hemododynamic changes occur.

    Maternal changes, aim toward the fetal protection and development, leaving the

    pregnant women unprotected to systemic infections. Some hormonal changes may

    increase the mother susceptibility to various infections, including periodontitis.

    The pregnant gingivitis is considered to be the most common form of

    periodontal disease in pregnacy, affecting 36-100% of pregnant women. Maternal

    periodontal disease, consists in a potencial source of microorganisms, that when

    entering directly or indirectly into the blood stream, influences maternal and fetal

    health.

    Maternal health is a major factor when determining possible complications that

    might occur during pregnancy.

    Complications during pregnancy, in women with periodontal disease may

    include, premature birth, low birth weight, pre-eclampsia, gestational diabetes and

    abortion.

    The adoption of an oral hygiene regimen and visiting the dentist regularly may

    significantly reduce the signs of gengivitis during pregnancy.

    Keywords: Periodontal Disease, Pregnancy Complications, Therapeutic Approach

  • ndice Geral

    9

    ndice Geral

    Agradecimentos ............................................................................................................... 3

    Resumo ............................................................................................................................. 5

    Abstract ............................................................................................................................ 7

    ndice Geral ..................................................................................................................... 9

    ndice de Figuras ........................................................................................................... 11

    ndice de Tabelas ........................................................................................................... 13

    Lista de Abreviaturas ................................................................................................... 15

    I. Introduo .................................................................................................................. 17

    II. Desenvolvimento ....................................................................................................... 19

    1. Doena Periodontal ............................................................................................... 19

    1.1 Anatomia do Periodonto ................................................................................... 19

    1.2 Flora Oral Microbiana ....................................................................................... 24

    1.3 Diagnstico e Classificao da Doena Periodontal ......................................... 28

    1.4 Fatores de Risco para o desenvolvimento da Doena Periodontal .................... 33

    2. Gravidez ................................................................................................................. 38

    2.1 Aumento de Peso ............................................................................................... 38

    2.2 Alteraes Cardiovasculares ............................................................................. 39

    2.3 Alteraes Hematolgicas ................................................................................. 40

    2.4 Alteraes Respiratrias .................................................................................... 41

    2.5 Alteraes Metablicas ..................................................................................... 42

  • Doena Periodontal na Gravidez

    10

    2.6 Alteraes Gastrointestinais .............................................................................. 42

    2.7 Alteraes Gnito-urinrias ............................................................................... 43

    2.8 Alteraes Hemostticas ................................................................................... 43

    2.9 Alteraes Hormonais ....................................................................................... 45

    2. 10 Alteraes Orais ..........................................................