bacteriologia de la tb

8/18/2019 Bacteriologia de La TB

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El control de latuberculosis,

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DIAGNÓSTICO DE CASOS:

BACTEIOOG"A DE A TB




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Bacteriolo#$a de la Tuberculosis

• La investigación bacteriológica entuberculosis comprende la realización debaciloscopías, cultivos de Mycobacterium

tuberculosis, pruebas de sensibilidad y detipifcación de las micobacterias.

• En los laboratorios se debe recibir yprocesar toda muestra, sin excepción,conservando las medidas debioseguridad.




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• Baciloscopía

• Cultivo

• Pruebas de ensibilidad

• !ipifcación de micobacterias




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Baciloscop$a

• Es la "erramienta #undamentalrutinaria para el diagnóstico de latuberculosis y para el seguimiento del

tratamiento de los pacientes contuberculosis pulmonar$• Para el diagnóstico en toda muestrapulmonar o extrapulmonar

• Para el control mensual del tratamiento y

retratamiento antituberculoso• % previamente en toda muestra &ue sedecida derivar a cultivo.




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• El examen directo deesputo 'baciloscopía(.

• )ayor confabilidad

diagnóstica'especifcidad del *+(• Capacidad de detección'sensibilidad del - /+(

• )as &ue el criterioclínico y radiológico.

Baciloscop$ a




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In%orme de resultados debaciloscop$a




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&'u( )acer cuando se encuentranmuestras paucibacilares*

0 a * B112 por 0 campos

1Leer 0 campos m3s, buscando porla zona del extendido campos 4tiles en

busca de positividad.

2i persiste la observación realizar otro

extendido de una porción m3srepresentativa de la misma muestraen busca de positividad.




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&'u( )acer cuando se encuentran

muestras paucibacilares* 0 a * B112 por 0 campos

3i persiste la observación o no se

encuentran m3s B112 se interpreta ein#orma como negativa, ya &ue podríatratarse de micobacterias saproftas.1notar el "allazgo sólo en el registro.




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&'u( )acer cuando se encuentranmuestras paucibacilares*

0 a * B112 por 0 campos

45e inmediato se deriva la muestraproblema a cultivo para su confrmación

bacteriológica.

5En el #ormato de resultado, 6enobservaciones6, indicar &ue se est3derivando la muestra a cultivo y sugerir elenvío de m3s muestras.




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Culti+o

• El cultivo de Mycobacteriumtuberculosis permite diagnosticar loscasos &ue presentan baciloscopíanegativa, y aporta "asta un 7 m3sde confrmación bacteriológica.

• Especifcidad del 0.

• ensibilidad del +8*.




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Indicaciones para el Culti+o:Dia#nstico

1intom3tico respiratorio con 2ayos9 1normal en seguimientodiagnóstico.

2intom3tico respiratorio, conmuestras paucibacilares.

3En todas las muestrasextrapulmonares.




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Indicaciones para el Culti+o:Dia#nstico

4e cultivar3 toda muestra pulmonar oextrapulmonar de los pacientes :;< y

sospec"a de !B.

5En ni=os de a 0> a=os paradiagnóstico de tuberculosis pulmonar,

&ue presentan muestras debaciloscopías negativas.




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Indicaciones del Culti+o:Control

1En pacientes con sospec"a de #racasoal es&uema acortado de tratamiento,por persistencia ó reaparición de B? '@(

a partir del >to. mes de tratamiento.

2En pacientes con sospec"a de #racasoal es&uema de retratamiento, por

persistencia o reaparición de B? '@( apartir del >to. mes de retratamiento.




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Indicaciones delCulti+o: Control

3En pacientes crónicos multitratados'con m3s de dos tratamientoscompletos previos( y con persistencia

de positividad a la baciloscopía directa.

4Excepcionalmente, el laboratoristaderivar3 a cultivo muestras a solicitud y

baAo responsabilidad de los mdicossolicitantes.




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-rueba de Sensibilidad

• Es un examen auxiliar para determinar lasensibilidad o resistencia a los #3rmacosantituberculosos, en los casos catalogadoscomo #racasos al tratamiento oretratamiento.

• Las pruebas de sensibilidad paraMycobacterium tuberculosis ser3n de

exclusiva responsabilidad del Laboratoriode 2e#erencia acional en !uberculosis.




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Indicaciones de la -rueba deSensibilidad

1En pacientes &ue cuentan con la cepa delcultivo positivo a partir del >to. mes detratamiento &ue sirvió para el diagnósticode #racaso al es&uema de tratamientoacortado.

2En pacientes &ue cuentan con la cepa delcultivo positivo a partir del >to. mes de

tratamiento &ue sirvió para el diagnósticode #racaso al es&uema de retratamiento.




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Indicaciones de la -rueba deSensibilidad

3En pacientes &ue cuentan con la cepa decultivo positivo de paciente con in#ección:;< o 1sociación ;51D!B.

4En pacientes multitratados &ue cuentancon la cepa del cultivo positivo.

5Para fnes de investigación, cuando seest3n realizando encuestas nacionales devigilancia a la resistencia a losmedicamentos antituberculosos.




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Tipi.cacin de micobacterias

• 5ebe realizarse baAo responsabilidad delLaboratorio de 2e#erencia acional, y deacuerdo al manual de procedimientos enbacteriología de la tuberculosis.

• Estas pruebas se realizan$1En cepas aisladas de pacientes :;< positivos, o

con tuberculosis extrapulmonar.2En cepas de )icobacterias de crecimiento r3pido,

y colonias no típicas de Mycobacteriumtuberculosis.

• Para ello el bioanalista deber3 completarestos datos en la solicitud respectiva,colocando el tiempo de crecimiento y laconfrmación de B112, de ser necesario.

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