Avaliar condições de segurança do local e de quem presta socorro

Medidas de Proteção UniversalPrevenir lesões

Antever os riscosManter a Segurança

Objectivos

• Descrever práticas de proteção individual• Explorar situações com matérias perigosas ou

que envolvam equipas de resgate especializadas

• Discutir factores de risco de violência• Introduzir práticas correntes de levantamento

e transporte corretas (educação postural)• Rever técnicas de gestão de stress

Introdução

Medidas de Segurança Básicas

Equipamento de proteção individual

Minimizar Riscos

Avaliar condições

de Segurança

Avaliar Condições de Segurança

É Seguro aproximar-

me do doente?

1º passo ao avaliar um doente

Se necessário, esperar até

que haja segurança

Avaliar todos os componentes

do local

Um cenário não seguro !• Sangue ou outros fluidos corporais, que obriguem ao

uso de medidas de proteção extra• Veículos acidentados e derrocadas (combustíveis

derramados, fumo, fogo, cabos elétricos descarnados, vidros, metais afiados, o trânsito automóvel, etc)

• Libertação de substâncias tóxicas sob a forma de gás ou pouca quantidade de ar respirável

• Cenas de crime, principalmente se existe perigo de violência

• Superfícies instáveis (gelo, água, lodo, etc)

Garantir segurança no local

Garanta a sua proteção e a do resto dos membros da equipa

Evite que os observadores entrem na zona não segura ou na área onde vai trabalhar

Proteja o doente de tudo o que possa piorar o seu estado ou causar ferimentos adicionais (manter temperatura, vidros, colocar cintos de segurança)

Se o local não é

seguro!

Faça com que seja

Chame ajuda

Abandone o local

Equipamento Proteção Individual (EPI)

EPI’s

Luvas

Óculos

Fardamento Apropriado

A sua família conta com que não leve para casa nenhum patogénico causador de doença

Você não quer ter as doenças das pessoas que socorre

Os seus doentes não são obrigados a confiar que você tenha uma assepsia correta, portanto o seu doente não quer o que você possa ter

Isolar o seu corpo de substâncias

• Proteja-se de:- Sangue do doente- Vómito- Fezes- Urina - Saliva- Secreções genitais- Etc

Lavar as mãos

• Antes do contacto com o doente

• Depois de retirar as luvas• Antes e depois de comer• Depois de usar a casa de banho• Antes e depois de verificar a

célula sanitária da ambulância ou de repor material, depois de esvaziar caixotes de lixo

• Quando não existir água e sabão disponível desinfetar com soluto à base de álcool

Proteção ocular

• Evita que entrem em contacto com os olhos salpicos de fluidos corporais do doente

• Os óculos também evitam que entrem para os olhos poeiras e outros resíduos sólidos

• Esta medida, na maior parte das vezes, pode não ser necessária

Luvas de exame (latex, vinil ou nitrilo)• O latex é conhecido por provocar reações alérgicas. Está em

desuso• Selecione o material que vai utilizar. Depois de tocar no

doente, evite ao máximo o contacto com outros equipamentos ou com material que não vai usar (p.ex., um elemento avalia o doente e o outro faz os registos)

• Preste atenção onde coloca as luvas usadas. Não deve colocar luvas:

- Em contentores de cortantes/picantes- Lixo doméstico ou que não contenham material contaminado• Devem ser colocadas no lixo contaminado ou lixo de risco

biológico

PARA LAVAR O EQUIPAMENTO DA CÉLULA

SANITÁRIA, É MANDATÓRIO USAR LUVAS

Num cenário de acidente rodoviário

• Se faz parte da equipa de desencarceramento, use luvas adequadas que o protejam de cortes por cima de luvas de exame.

• Se faz parte da equipa de socorro, espere que a equipa de desencarceramento lhe traga o doente para um local seguro e use 2 pares de luvas de exame ao mesmo tempo

Bata de proteção

• Em casos onde se espera grandes quantidades de fluidos, p. ex. partos, trauma grave, multivítimas, doenças infeciosas, etc.

• Se a bata se rasgar durante o trabalho, deite-a no contentor de lixo contaminado. Dispa a farda que tem por baixo e coloque-a para lavar. Não vista roupa lavada sem tomar banho antes

Doentes com doenças infeciosas e/ou de pele

• Selecione o material e equipamento que vai usar e volte a fechar os sacos ou cofres

• Não volte a abrir os sacos com luvas contaminadas• Não toque no que não necessita tocar• Arrume o equipamento que usou num saco de risco

biológico à parte para ser limpo e desinfetado antes de ser usado novamente (p. ex. esfigmomanómetro e estetoscópio)

• Não toque na sua própria pele nem encoste coisas que estiveram em contacto com o doente a si

• Não se esqueça de calçar luvas quando for desinfetar o material usado

Máscara cirúrgica

• Previne salpicos de fluidos para a sua boca ou nariz• Protege de maus cheiros• Em doentes com suspeita de tuberculose ativa use

mascara com filtro de partículas (bico de pato, HEPA ou N95)

• Quando a suspeita se prende apenas com a infeção das vias respiratórias, a máscara de oxigénio do doente também evita a projeção de agentes patogénicos quando o doente tosse ou espirra

Máscara cirúrgica Máscara N 95

Máscara bico de pato

Máscara de oxigénio

ACIDENTES COM

MATERIAS PERIGOSAS

Acidentes com matérias perigosas

• IDENTIFIQUE O MATERIAL PERIGOSO

- Não estacione a sua ambulância a menos de 250 metros do local do acidente

- Procure a identificação do material nas placas do camião

Equipas HAZMAT - Função

• Identificação do material• Vigiar a dispersão do material• Contenção do material• Parar a fuga do material• Descontaminação da equipa e das possíveis

vítimas afetadas• Desfazer-se corretamente do material e do

equipamento

Se não faz parte da equipa HAZMAT

• Mantenha-se a pelo menos 250 metros do local do acidente

• Espere que as vítimas cheguem até ao local onde a sua equipa de emergência está

Riscos para quem faz ações de resgate

• Eletricidade• Fogo• Explosões• Matérias

perigosas

Perigos com eletricidade

• Colisões de veículos com postes de eletricidade

• Acidentes industriais• Locais de construção• Centrais eletricas

Perigos com incêndios

• Intoxicação com gases resultantes da combustão (p.ex. cianeto e monóxido de carbono)

• Queimaduras térmicas

Riscos com explosões

• Uma vítima de explosão é um politraumatizado

Resgate especializado

• Equipas de desencarceramento

• Equipas de remoção de escombros

• Resgate em espaços confinados

• Resgate e salvamento em grande ângulo

• Salvamento e resgate aquático

Risco de violência• Doentes com

traumatismo crânio-encefálico, acidente vascular cerebral ou alzheimer

• Doentes psiquiátricos descompensados

• Criminosos• Alcoolizados• Lutas entre pessoas

Reconhecer o perigo aquando do acionamento

• Assalto, ferimentos com arma branca ou de fogo• Muita gente reunida à volta da vítima• Presença antecipada da policia• Suspeita (ou certeza) de abuso de álcool ou drogas• Suspeita (ou certeza) de alteração do estado de

consciência do doente• Hipoglicémia com alteração do estado de

consciência

Se a violência for um risco comprovado

• Acione a policia• Se necessário

abandone o local até haver certezas de que é seguro socorrer

• Deve relatar ao seu superior todos os tipos de violência que possa ter sofrido

Levantamento de doentes

Levantamento de doentes

• Use a força de grandes músculos, como os das pernas

• Mantenha o peso o mais próximo possível do seu corpo

Linhas orientadoras• Calcule o peso do doente e considere se necessita ajuda

adicional• Conheça-se a si próprio. Reconheça os seus limites• Evite levantar pesos em posições não transversais• Afaste os pés à largura dos ombros e assente toda a planta dos

pés no chão• Comunique com o seu colega para que os movimentos sejam

sincronizados• Escolha o equipamento mais adequado para levantar e

transportar o doente• Minimize o espaço que terá de percorrer, suportando o peso do

doente. Coloque a ambulância o mais perto possível do doente

Lembre-se:

• É sempre melhor empurrar do que puxar• Mantenha o alinhamento da coluna• Mantenha o peso perto do corpo quando empurra• Empurre quando o peso está à altura entre a cintura e os

ombros• Pesos localizados abaixo da cintura, parta da posição de

agachado• Evite empurrar ou puxar pesos localizados acima da sua

cabeça• Mantenha os cotovelos ligeiramente dobrados e os braços

junto ao corpo

LIDAR COM

1º É necessário reconhecer que se está “sob stress”. Situações-chave:

• Acidentes multivítimas ou com várias mortes• Problemas com bebés e crianças• Visualizar membros amputados• Socorrer vítimas de abuso• Morte ou lesões graves de colegas ou amigos

e familiares

SINAIS DE ALERTA

• Irritabilidade para com colegas, família ou amigos• Dificuldades na concentração• Insónias ou pesadelos• Ansiedade• Dificuldade em tomar decisões• Sentimentos de culpa• Perda de apetite• Perda de interesse sexual• Isolamento • Perda de interesse no trabalho

A SEGURANÇA DO TRIPULANTE DE AMBULÂNCIA NÃO SE RESUME AOS

MOMENTOS DE TRABALHO, A SUA VIDA PRIVADA TAMBÉM TEM INFLUÊNCIA NA SUA

SEGURANÇA E BEM-ESTAR

Respostas emotivas por parte da família ou amigos

• Não compreenderem ou aceitarem as ausências

• Medo de perder ou ser ignorado(a)• Stress associado ao serviço• Incapacidade de planear ou participar em

atividades• Frustração por não poderem falar do

quotidiano ou de uma situação stressante

Resumo

• O equipamento de proteção individual protege-o do doente e protege o doente de si

• Sempre que necessário peça intervenção de equipas especializadas. Conheça os seus limites e NÃO SE ARME EM HERÓI

• A violência pode partir do doente, dos familiares ou de observadores no local

• Faça levantamentos salvaguardando a sua saúde• Use mecanismos que possam aliviar o stress (p.ex. dar

um passeio, ouvir musica, fazer desporto, etc)

Avaliar condições de segurança do local e de quem presta socorro

Medidas de Proteção UniversalPrevenir lesões

Antever os riscosManter a Segurança