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Avaliação nutricional do paciente

Muito gordo ou muito magro?

O que fazer com esta informação?


1) Anamnese (inquérito alimentar)

2) Exame físico

3) Exames laboratoriais auxiliares

4) Seleção da dieta para o paciente

5) Estabelecimento do manejo alimentar

6) Monitoramento/avaliação dos resultados

wasava

WASAVA Inquerito Alimentar.pdf

INQUÉRITO

ALIMENTAR

INQUÉRITO

ALIMENTAR


EXAMES LABORATORIAISEXAMES LABORATORIAIS

AVALIAÇÃO

NUTRICIONAL

AVALIAÇÃO

FÍSICA

AVALIAÇÃO

FÍSICA

Inquérito alimentar

Sem dúvida, a parte mais importante do processo!

1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

“tudo o que entra pela boca”

Ração

Petiscos

Suplementos

Comida caseira

Frutas

Água

Leite ... ... ...



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Ração

Marca

Fabricante

Rótulo

1) gordura (extrato etéreo)

2) proteína

3) fibra

4) matéria mineral

5) cálcio

6) fósforo

Estão adequados

para o paciente??



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Ração

Gordura – acompanha o segmento comercial.

Necessidade individual de acordo

com a necessidade energética do

paciente!

Até 8% => alimento de baixa energia

De 9 a 14% => alimento de energia moderada

Mais de 15% => alimento de alta energia



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Ração

Proteína – acompanha o segmento comercial.


com a necessidade protéica do

paciente!

Além da quantidade de proteína, deve-se

considerar sua qualidade (digestibilidade e

equilíbrio de aminoácidos). Verificar

ingredientes.



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Ração

Fibra – acompanha o segmento comercial e

o propósito da ração (light).


com a necessidade energética e

afecções gastrointestinais.

Manutenção < 3-4%

Baixa energia > 6% (podendo ser > 10%)

Alta energia < 3%

Condições intestinais responsivas à fibra



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Ração

Matéria – acompanha o segmento comercial.

Mineral É a soma dos minerais da ração.

Evitar excesso, especialmente para

animais com retenção de fezes,

urolitíase e filhotes

Permitido pela legislação = até 12%

Ideal < 7-8%



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Ração

Cálcio – acompanha o segmento comercial

Fósforo e o propósito da ração (manutenção,

crescimento.

Legislação Ca max até 2,4% / P min 0,6%

Ideal Ca < 1,5-1,6%



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Alimento caseiro

Considerar valor energético e composição

química.

Dados podem ser obtidos em:

http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Alimento caseiro



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Como interpretar os resultados?

Conhecer as necessidades nutricionais

gatos/cães adultos

gatos/cães filhotes

gatos/cães gestação e lactação

NRC 2006

AFFCO

ANFALPET



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Nutrição é uma ciência quantitativa

É fundamental se saber quanto de

cada item é consumido pelo animal.

São informações difíceis de se obter,

necessitam de orientação e tempo por

parte do proprietário.

Medir volumes, pesar em balança

doméstica!!



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

x

Come muito?

Tem baixa necessidade?

Come pouco?

Tem alta necessidade?


perda de peso

ingestão adequada ingestão inadequada

doença primária

dieta inadequada

necessidades

nutricionais

(doença primaria)

assimilação de

nutrientes

(parasitismo)

alimento

disponível

alimento não

disponível

anorexia

(doença

primária)

desnutrição

calórico

protéica



1) O que

2) Quanto

3) Quando

4) Onde

5) Quem

Certifique-se de que esteja conversando

com a pessoa certa!

Avaliação física

1) Peso corporal – balança de boa qualidade

2) Escore de condição corporal

3) Avaliação da pele e pelagemAspecto nutricional

Condição corporal

1 - caquético

Costelas, vértebras lombares

e ossos pélvicos facilmente

visíveis. Não há gordura

palpável. Afundamento da

cintura e abdômen.

3 - magro

Costelas facilmente

palpáveis. Cobertura

adiposa mínima. Cintura

facilmente notada.

Afundamento do abdômen.

5 - ideal

Costela palpável, sem

excesso de tecido adiposo.

Presença de cintura após as

costelas. Afundamento do

abdômen.

Condição corporal

7 - gordo

Costela palpável, recoberta com

tecido adiposo moderado. Cintura

e afundamento abdominal

discretos.

9 - obeso

Costelas palpáveis com dificuldade,

recobertas por excesso de tecido adiposo.

Depósitos de gordura sobre a região

lombar e base da cauda. Não existe

cintura, o abdômen está distendido.

Condição corporal

Cada ponto no escore de 1 a 9 representa 10% de

desvio do peso corporal.

Cão com EC 3 tem que ganhar de 20% de peso

Cão com EC 8 deve perder de 30% de peso

Exemplo

Cão com 20kg e EC 8. Para ter composição corporal

sadia deve perder 25% ou 5kg.

Condição

corporal

Condição corporal

Perda de

tecido

muscular

WSAVA

WSAVA Inquerito Alimentar.pdf

Exames laboratoriais subsidiários

Sobrecarga nutricional (obesidade)

Dislipidemia

Distúrbio do metabolismo de glicose

Distúrbio da secreção de insulina

Lipidose hepática

Colesterol

Triglicérides

Glicemia basal

Insulinemia basal

Enzimas hepáticas


Deficiências nutricionais

Albumina

Hipoalbuminemia = desnutrição + (hepatopatias, síndrome

nefrótica, doenças intestinais, resposta de fase aguda de doença

ou lesão corporal)

Cães – 2,3 a 3,6 mg/dL

Gatos – 2,1 a 3,9 mg/dL

desnutrição energético-protéica

prolongada e pior prognóstico,

deve receber apoio nutricional

intensivo imediato!!


Deficiências nutricionais

Linfócitos

Linfopenia = desnutrição + (resultado de infecções e outras

complicações)

Valores mínimos

Cães – 1.000 cel/uL

Gatos – 1,500 cel/dL

desnutrição energético-protéica

prolongada com maior

susceptibilidade a infecções e

outras complicações, deve

receber apoio nutricional

intensivo imediato!!


Análises laboratoriais contribuem, não

invalidam, não substituem a história clínica e o

exame físico

Análises laboratoriais contribuem, não

invalidam, não substituem a história clínica e o

exame físico

Manejo alimentar

2) Quando?

Cães – uma a duas refeições no dia. Quantidade calculada

Gatos – acesso livre ao longo do dia. Quantidade calculada

Conclusões

1) Considere a participação da nutrição no problema de seu

paciente

2) Inquérito alimentar é parte da anamnese. Reúna informações

suficientes e corretas

4) Considere a importância da nutrição nos achados de

patologia clínica

5) Estabeleça com o proprietário um adequado manejo alimentar

3) Faça uma adequada avaliação da competência nutricional do

paciente (ECC e pele)

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