avaliação dos planos de saúde brasil - redetv.uol.com.br · médicos do brasil, cadastrados no...
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Avaliação dos planos de saúdeAvaliação dos planos de saúde
BrasilBrasil
Setembro de 2010Setembro de 2010
2Índice
• Objetivo
• Metodologia
• Perfil da amostra
• Avaliação dos planos ou seguros saúde
Avaliação geral dos planos de saúde
Desempenho dos planos de saúde
Avaliação da interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia do médico
• Regulamentações
• Principais resultados
3Objetivo
Conhecer a opinião dos médicos sobre a atuação dos planos ou
seguros de saúde.
4Metodologia
Técnica
Universo
Pesquisa quantitativa, com abordagem telefônica dos entrevistados, mediante
aplicação de questionário estruturado com cerca de 15 minutos de duração.
A seleção dos respondentes foi aleatória, com base em cadastro de médicos fornecido
pelo Conselho Federal de Medicina.
A checagem foi simultânea e também posterior à coleta de dados e cobriu cerca de 30%
do material de cada pesquisador.
Médicos do Brasil, cadastrados no Conselho Federal de Medicina, credenciados ou
conveniados a no mínimo 3 planos ou seguros saúde (atualmente e/ou nos últimos 5
anos).
5
Foram realizadas 2.184 entrevistas finais, contemplando os 26 estados brasileiros e o Distrito Federal.
Metodologia
Sudeste: 55%Amostra ME*
São Paulo 403 5 p.p. Capital 200 7 p.p. Interior** 203 7 p.p.Rio de Janeiro 160 8 p.pMinas Gerais 150 8 p.pEspírito Santo 80 11 p.p.Total 793 3 p.p.
Nordeste: 18%Amostra ME*
Bahia 80 11 p.p.Ceará 61 13 p.p.Pernambuco 60 13 p.p.Sergipe 59 13 p.p.Rio Grande do Norte 58 13 p.p.Alagoas 50 14 p.p.Maranhão 50 14 p.p.Paraíba 50 14 p.p.Piauí 50 14 p.p.Total 518 4 p.p.
Norte: 4%Amostra ME*
Acre 51 14 p.p.Amazonas 50 14 p.p.Pará 50 14 p.p.Rondônia 50 14 p.p.Tocantns 50 14 p.p.Amapá 38 16 p.p.Roraima 36 16 p.p.Total 325 5 p.p.
C. Oeste: 8%Amostra ME*
Distrito Federal 81 11 p.p.Goiás 54 13 p.p.Mato G. do Sul 51 14 p.p.Mato Grosso 50 14 p.p.Total 236 6 p.p.
Sul: 16%Amostra ME*
Rio G. do Sul 100 10 p.p.Paraná 112 9 p.p.Santa Catarina 100 10 p.p.Total 312 6 p.p.
Amostra
BrasilAmostra ME*
2.184 2 p.p.
(*) ME = margem de erro máxima, para mais ou para menos, considerando um nível de confiança de 95%.
(**) Contempla cidades do interior e RM, excluindo capital.
6Metodologia
O campo foi realizado entre os dias 23 de junho e 24 de agosto de 2010.
Data do campo
Ranking de planos
Para identificar as marcas líderes do ranking em cada uma das categorias estudadas, foram realizados testes estatísticos (Teste Z, diferença de proporções), com nível de confiança de 95%.
Nas categorias pesquisadas houve indicação de líderes apenas quando o empate técnico ocorreu com até 5 marcas.
7
Perfil da amostra
8
64
36
Masculino Feminino
2028
37
16
De 24 a 34anos
De 35 a 44anos
De 45 a 59anos
De 60 anos oumais
Sexo
Idade
A amostra é composta prioritariamente
por homens. A média de idade é de 46 anos. Maior parcela tem entre 45 e 59 anos: 37%.
Perfil da amostra (Em %)
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
Sexo e idade
Média: 46 anos
C.Oeste: 76%
9
Perfil da amostra (Em %)
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia)
Sexo e idade
TOTA
L
ES MG
RJ SP
TOTA
L
RS PR SC
TOTA
L
AL
BA CE MA
PB PE PI RN SE
TOTA
L
AC AP AM PA RO RR
TO
TOTA
L
GO
MS
MT
DF
Masculino 64 63 64 70 60 62 66 60 68 74 57 49 50 63 72 52 52 76 62 65 69 67 75 73 65 71 78 72 76 79 72 75 74
Feminino 36 37 36 31 41 38 34 40 33 26 44 51 50 37 28 48 48 24 38 35 31 33 25 27 35 29 22 28 24 21 28 25 26
De 24 a 34 anos 20 20 19 21 14 22 21 21 22 19 18 4 24 16 10 13 17 21 20 21 18 21 19 18 15 23 20 24 20 16 13 22 27
De 35 a 44 anos 28 28 28 26 27 28 26 22 27 32 29 40 28 28 34 19 34 28 25 21 32 32 35 32 32 28 36 33 30 28 26 32 32
De 45 a 59 anos 37 36 41 36 35 36 38 43 35 35 38 44 36 40 38 45 36 37 39 44 36 38 34 29 37 45 42 34 37 42 39 38 31
De 60 anos ou mais 16 17 13 17 24 13 15 14 16 14 15 12 12 17 17 22 14 14 16 15 15 9 13 21 17 4 3 10 13 15 22 8 10
Média 46 47 46 46 49 46 46 47 46 46 46 48 44 48 48 48 46 45 47 46 46 45 45 47 47 44 43 42 45 46 48 44 44
Base 2184 793 80 150 160 403 312 100 112 100 518 50 80 61 50 50 60 50 58 59 325 51 38 50 50 50 36 50 236 54 51 50 81
Idade
Sexo
CENTRO OESTETO
TAL SULSUDESTE NORDESTE NORTE
Perfil da amostra
Na região Centro-Oeste é ligeiramente maior a presença de homens.
Em MG, SC, MA, PI, RR, AP e AM mesma tendência é observada.
Menor média etária em RR
e TO.
10
Perfil da amostra (Espontânea e única, em %)
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P4 – Em que ano o(a) Dr (a) concluiu a graduação?
Tempo de conclusão da graduação
Média: 21 anos
Os profissionais entrevistados
concluíram a graduação
há, em média, 21 anos.
11
Consulta por meio de plano ou
seguro saúde80%
Consulta particular
20%
Perfil da amostra (Espontânea e única, em %)
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P12 – Pensando no total de consultas de um mês típico, qual o percentual, aproximado, de consultas particulares e qual é o percentual de consultas de planos ou seguros de saúde que o (a) Dr(a) atende? P.9 Atualmente, quais planos ou seguros de saúde o(a) Dr (a) é conveniado ou credenciado, ou seja, quais planos de saúde que o(a) Dr (a) trabalha? Mais algum? Quais mais? /P.10 Nos últimos 5 anos, quais planos ou seguros saúde o(a) Dr(a) deixou de trabalhar? Mais algum? Quais mais?
Atendem,
em média, 8 planos ou seguros saúde atualmente.
Considerando os últimos cinco anos, a média sobe
para 10 planos ou seguros saúde.
Em um mês típico, e considerando apenas
atendimento particular e por meio de plano de saúde,
80% das consultas são realizadas por meio de plano
de saúde. Nas regiões Nordeste e Centro-Oeste os
profissionais médicos trabalham com maior média de
planos de saúde.
Tipo de atendimento realizado (em um mês típico)
12
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde
13
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde (Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos - 0 a 10
0 16
1520
26
11 95 2 5
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P6 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde no Brasil?
Avaliação geral dos planos ou seguro saúde no BRASIL
Média: 5,0
O médico que trabalha com planos ou seguros saúde
atribui, em média, nota 5 para as operadoras, em escala de zero a dez.
Vale notar que 5% deram nota zero para os planos ou seguros saúde brasileiros e
apenas 1% atribuiu notas 9 ou 10.
14
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde (Estimulada e única, em média) Escala de onze pontos - 0 a 10
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P6 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde no Brasil?
Avaliação geral dos planos ou seguro saúde no BRASIL - média
Os médicos que atuam nas
regiões Sudeste e Centro-Oeste
(+GO e DF) são mais críticos. Nas
regiões Norte (AP e AM) e Sul (+RS) a
média fica um pouco acima da
verificada para o Brasil.
15
1 110
20 1825
10 7 4 2 4
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde que trabalha ou trabalhou no últimos 5 anos
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P7 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde considerando apenas os planos ou seguros saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos?
Média: 5,4
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde (Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos - 0 a 10
Entre os planos que trabalha ou trabalhou nos últimos 5 anos a avaliação média
é de 5,4, sendo que 4% atribuíram nota zero e apenas 2%, notas 9 ou 10.
16
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde que trabalha ou trabalhou no últimos 5 anos
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P7 – De um modo geral, que nota de zero a dez o(a) Dr(a) dá para os planos ou seguros saúde considerando apenas os planos ou seguros saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos?
Avaliação geral dos planos ou seguros saúde (Estimulada e única, em média) Escala de onze pontos - 0 a 10
Novamente, os médicos que
atuam nas regiões Sudeste
(+SP) e Centro-Oeste (+GO e
DF) são os mais críticos.
17
Desempenho das marcas de planos de saúde
18
Contextualizando:
Ranking de avaliação dos planos de saúde
Com o objetivo de medir a percepção sobre a atuação dos planos de
saúde, os profissionais médicos responderam perguntas sobre vários
aspectos.
• Todas as respostas para as perguntas desta etapa foram espontâneas, ou
seja, não foram apresentadas opções de resposta ao entrevistado.
• Em cada uma destas perguntas, o profissional médico apontava até três
planos, hierarquizando as respostas em primeiro, segundo e terceiro lugar.
• As respostas sempre foram relacionadas aos planos ou seguros saúde que o
profissional médico trabalha ou trabalhou nos últimos 5 anos.
19
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Base: Total da amostra Brasil P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Avaliação dos planos e seguros saúde
TOTAL Brasil
• CASSI• Amil• GEAP• Medial
• CASSI• CASSI• GEAP
20
Base: Total da amostra Brasil
P26, P27, P28, P29, P30 e P31
SINTESE ANALÍTICA - REGIÕES
Sudeste
Sul
Nordeste
Norte
Centro-Oeste
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Medial, Amil, CASSI
IpeCASSI
Hapvida, GEAP,Medial
Hapvida, GEAP, Unimed Belém
GEAP, Ipasgo,Amil
CASSI, Bradesco,Sul América
CASSI
CASSI, GEAP
Hapvida, GEAP, Unimed Belém
GEAP, Ipasgo,Amil, CASSI
Medial, Amil,CASSI
Ipe, CASSI
Hapvida, GEAP
Hapvida, GEAP
GEAP
21
Base: Total da amostra Sudeste P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS SUDESTE
Total Sudeste
São Paulo
Rio de Janeiro
Minas Gerais
Espírito Santo
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Medial, Intermédica
Dix Amico, Assim, AmilGEAP
São Bernardo Saúde, SAMP, SMS, PHS
Medial, Amil, CASSI
Hospital PM, GEAP, Vitallis, Santa Casa, IPSEMG,
Unimed BH,Golden Cross
Unimed BH, CASSI, GEAP, Golden Cross,
Bradesco
CASSI, Bradesco, Sul América
Sul América, Bradesco, Amil, CASSI, Unimed Rio
Bradesco,Unimed Vitória,São Bernardo Saúde
Sul América, Amil, CASSI, Santa Casa, Medial,
Bradesco, Intermédica
Medial, Intermédica, CASSI, Amil
Amil, Dix Amico, Assim, Medial
Medial, Amil, CASSI
PHS, GEAP, SMS, SAMP, Unimed Vitória, Golden
Cross, São Bernardo Saúde
Hospital PM, GEAP, CASSI, Medial, IPSEMG, Santa Casa,
Golden Cross, Vitallis, Unimed BH
22
Base: Total da amostra Sul P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS SUL
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Total Sul
Rio G. do Sul
Paraná
Santa Catarina
Ipe,CASSI
Ipe
Amil, Unimed Curitiba
Bradesco, GEAP, Agemed, CASSI
CASSI
CASSI, Ipe
Bradesco, Amil, Unimed Curitiba
Bradesco,GEAP, Unimed Florianópolis,
CASSI.
Ipe, CASSI
Ipe
Amil, CASSI, Unimed Curitiba, Bradesco
Bradesco, GEAP, CASSI
23
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS NORDESTE
Total Nordeste
Bahia
Ceará
Pernambuco
Rio G. Norte
Alagoas
Maranhão
Paraíba
Piauí
Sergipe
Paga pior Mais burocrático Pior plano
Planserv
Hapvida
Real Saúde, Medial, Ideal
Unimed Maceió
Hapvida, Unimed Natal, Amil
Hapvida, GEAP, Medial
GEAP, Hapvida, UNIHOSP , CASSI, Multiclínicas
GEAP
IAPEP, PLAMTA , IPMT
Unimed Aracaju
CASSI, Planserv, BradescoSul América
Hapvida, Camed
Hapvida
GEAP, Unimed MaceióCASSI, Bradesco
CASSI, GEAP
GEAP , CASSI, Unimed São Luis
GEAP, Unimed João Pessoa, CASSI
GEAP, IAPEP, CASSI, Unimed Teresina
Unimed Aracaju
CASSI, Real Saúde, Ideal, Medial, Camed, Norclínicas
Planserv, Sul América
Hapvida
Medial, Real Saúde, Ideal, Excelsior, GEAP
Hapvida
Hapvida, GEAP
Hapvida, GEAP, UNIHOSP
GEAP
IAPEP , GEAP, CASSI, Medplan
Unimed Aracaju, GEAP, Hapvida
GEAP, Excelsior, Smile, Hapvida, Golden Cross, Unimed Maceió
24
Paga pior Mais burocrático Pior plano
Base: Total da amostra Sudeste - P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS NORTE
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Total Norte
Acre
Amazonas
Pará
Rondônia
Roraima
Amapá
Tocantins
Unimed Rio Branco
Unimed Manaus,Hapvida
Unimed Belém, Hapvida
GEAP, CAPE, Unimed Boa Vista, FUSEX – Exército
Hapvida, GEAP, Unimed Belém
Unimed Macapá, Saúde PAS
PlanSaúde, GEAP, CASSI, CAPE Saúde
Unimed Porto Velho, CAPE, IPAM, GEAP, Astir PM,
AMERON
Unimed Rio Branco
Unimed Manaus
Unimed Belém
GEAP, Unimed Boa Vista, CAPE Saúde
Hapvida, GEAP,Unimed Belém
Unimed Porto Velho,GEAP, CAPE, AMERON, CASSI
Sul América, Unimed Macapá GEAP
CASSI, GEAP, PlanSaúde, Unimed Palmas, Unimed Centro-Oeste e Tocantins
Unimed Rio Branco, AMERON, CASSI
GEAP , Unimed Manaus, Hapvida
Hapvida, Unimed Belém, CAPE, CASSI, Amil
GEAP ,Unimed Boa Vista
Hapvida, GEAP
Unimed Macapá, Saúde PAS, GEAP
Bradesco, GEAP, CASSI, PlanSaúde
Unimed Porto Velho, GEAP, Sul América, Astir PM, CAPE,
AMERON, IPAM, Correios, Sintero
25
Base: Total da amostra Sudeste P26, P27, P28, P29, P30 e P31
Avaliação dos planos e seguros saúde – PRINCIPAIS RESULTADOS CENTRO-OESTE
Desempenho das marcas de planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Total C. OESTE
Distrito Federal
Goiás
Mato Grosso
Mato G. do Sul
GEAP, Ipasgo, Amil
GEAP, Amil, Medial, Golden Cross
Ipasgo
CASSEMS
GEAP, MT Saúde
GEAP, Ipasgo, Amil, CASSI
Amil, Medial,Golden Cross, GEAP, Sul
América
Ipasgo
CASSEMS
Unimed Cuiabá, MT Saúde, CASSI
GEAP
Medial, GEAP
Ipasgo
CASSEMS
GEAP, MT Saúde
26
Interferência dos planos ou seguros saúde
27
Percepção sobre a interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P15 – De um modo geral, na sua opinião, pensando no número total de planos com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, qual das seguintes frases o(a) Dr(a) concorda mais:
20
32 28
138
Todos interferem Maioria interfere Boa parte interfere São raros os queinterferem
Nenhum interfere
Interferência dos planos de saúde92%
Interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e única, em %)
RJ: 16%AC: 14%RR: 15%
92% dos médicos que atendem planos ou seguros saúde afirmam
ocorrer interferência das operadoras na autonomia técnica do médico.
28
Percepção sobre a interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P15 – De um modo geral, na sua opinião, pensando no número total de planos com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, qual das seguintes frases o(a) Dr(a) concorda mais:
TOTA
L
ES MG
RJ SP
TOTA
L
RS PR SC
TOTA
L
AL
BA CE MA
PB PE PI RN SE
TOTA
L
AC AP AM PA RO RR
TO
TOTA
L
GO
MS
MT
DF
Interferência dos planos ou seguros
92 90 90 91 84 93 95 93 97 94 95 92 95 96 94 96 93 94 95 95 92 86 91 94 92 92 85 94 94 94 89 95 94
Todos interferem 20 19 18 21 23 15 22 23 18 28 20 20 17 19 20 28 20 21 19 34 18 20 13 14 17 20 17 24 21 28 13 18 19
Maioria interfere 32 32 32 31 20 37 27 23 31 27 35 44 31 38 28 35 39 30 31 30 38 34 32 48 34 42 38 35 31 31 31 28 32
Boa parte interfere 28 27 28 21 27 31 31 31 33 26 28 24 30 26 31 28 27 31 27 26 30 18 31 32 34 21 24 23 31 32 26 28 33
São raros os que interferem
13 13 12 18 14 10 15 16 15 13 12 4 17 14 14 6 8 12 18 5 6 14 16 - 6 8 5 12 10 3 19 21 10
Nenhum interfere 8 10 10 9 16 7 5 7 3 6 5 8 5 4 6 4 7 6 5 5 8 14 9 7 8 8 15 6 7 6 11 5 6
Base 2184 793 80 150 160 403 312 100 112 100 518 50 80 61 50 50 60 50 58 59 325 51 38 50 50 50 36 50 236 54 51 50 81
CENTRO OESTE
TOTA
L SULSUDESTE NORDESTE NORTE
Interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e única, em %)
29
Grau de interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P16 – Considerando os planos de saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, que nota de 0 a 10 o(a) Dr(a) atribui para a interferência dos planos de saúde na autonomia técnica dos médicos? Por favor considere que 0 significa nenhuma interferência e 10 muita interferência.
8 6
17 1712
17
5 6 4 28
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0Muita
interferênciaNenhuma
interferência
Interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos – o a 10
Média: 5,8
Em uma escala de zero a dez, o médico atribui nota média de 5,8 para o grau
de interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico.
8% atribuíram nota 10, mesmo valor observado para zero.
30
Grau de interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico
Por região
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P16 – Considerando os planos de saúde que o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos, que nota de 0 a 10 o(a) Dr(a) atribui para a interferência dos planos de saúde na autonomia técnica dos médicos? Por favor considere que 0 significa nenhuma interferência e 10 muita interferência.
Interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e única, em %) Escala de onze pontos – o a 10
5,8
Brasil
Nas regiões Nordeste e
Centro-Oeste a interferência é
ligeiramente maior.
31
Interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico, por tipo de serviço
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P17 – Pelo que o(a) Dr(a) sabe, de um modo geral, os planos ou seguros saúde com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos interferem ou não na autonomia técnica do médico quanto a/ao ___?
78
75
70
70
55
49
48
6
Glosar procedimentos ou medidasterapêuticas
Número de exames ou procedimentos
Restrições a doenças pré-existentes
Atos diagnósticos e terapêuticosmediante designação de auditores
Tempo de internação de pacientes
Prescrição de medicamentos de altocusto
Período de internação pré-operatório
Nenhum
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e múltipla, em %)
Entre os serviços estudados, glosar
procedimentos ou medidas
terapêuticas e número de exames ou
procedimentos são as práticas mais
comuns de interferência das operadoras na
autonomia técnica do médico.
32
Interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico, por tipo de serviço
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P17 – Pelo que o(a) Dr(a) sabe, de um modo geral, os planos ou seguros saúde com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos interferem ou não na autonomia técnica do médico quanto a/ao ___?
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e múltipla, em %)
Total Sudeste Sul Nordeste NorteCentro-Oeste
Glosar procedimentos ou medidas terapêutcas 78 77 76 78 78 84
Número de exames ou procedimentos 75 73 72 79 83 80
Restrições a doenças pré-existentes 70 67 69 77 78 73
Atos diagnóstcos e terapêutcos mediante designação de auditores
70 67 72 74 69 79
Tempo de internação de pacientes 55 52 55 61 61 67
Prescrição de medicamentos de alto custo 49 43 49 57 63 60
Período de internação pré-operatório 48 47 41 53 50 59
Nenhum 6 8 6 4 4 4
Base 2184 793 312 518 325 236
Norte, Nordeste e Centro-Oeste há, tendencialmente, maior interferência.
33
Interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico, por tipo de serviço
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P17 – Pelo que o(a) Dr(a) sabe, de um modo geral, os planos ou seguros saúde com os quais o(a) Dr(a) trabalha ou já trabalhou nos últimos 5 anos interferem ou não na autonomia técnica do médico quanto a/ao ___?
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico (Estimulada e múltipla, em %)
TOTA
L
ES MG
RJ SP
TOTA
L
RS PR SC
TOTA
L
AL
BA CE MA
PB PE PI RN SE
TOTA
L
AC AP AM PA RO RR
TO
TOTA
L
GO
MS
MT
DF
Glosar procedimentos ou medidas terapêutcas
78 77 77 76 76 79 76 74 79 75 78 75 76 74 80 82 80 80 82 90 78 75 67 81 78 76 90 80 84 87 76 81 86
Número de exames ou procedimentos
75 73 78 72 62 77 72 71 74 70 79 88 77 86 85 74 72 77 82 83 83 80 65 82 85 78 82 88 80 89 72 73 76
Restrições a doenças pré-existentes
70 67 71 68 59 71 69 66 74 66 77 82 75 83 78 75 78 60 73 76 78 73 66 80 82 70 52 83 73 83 76 75 61
Atos diagnóstcos e terapêutcos mediante designação de auditores
70 67 71 66 56 71 72 67 77 68 74 73 74 78 72 80 70 71 73 79 69 64 56 75 68 62 71 77 79 87 82 83 69
Tempo de internação de pacientes
55 52 44 49 47 56 55 61 49 57 61 58 62 62 66 62 56 69 65 56 61 61 62 58 65 56 55 60 67 74 64 46 68
Prescrição de medicamentos de alto custo
49 43 38 45 35 47 49 45 56 44 57 47 54 60 48 62 58 59 68 56 63 52 54 61 67 61 50 55 60 67 61 63 53
Período de internação pré-operatório
48 47 42 44 50 46 41 41 38 48 53 43 50 59 60 62 57 44 44 59 50 39 52 50 57 32 31 49 59 67 51 46 59
Nenhum 6 8 5 10 11 5 6 7 7 2 4 2 1 4 - 6 10 11 3 2 4 5 13 - 5 6 5 2 4 - 4 4 7
Base 2184 793 80 150 160 403 312 100 112 100 518 50 80 61 50 50 60 50 58 59 325 51 38 50 50 50 36 50 236 54 51 50 81
CENTRO OESTE
TOTA
L SULSUDESTE NORDESTE NORTE
Os estados do Centro-Oeste, especialmente GO, são os mais impactados pela
interferência dos planos de saúde. Rio de Janeiro, por outro lado, é o menos atingido.
34
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico
35
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
TOTAL BRASIL
Base: Total da amostra Brasil P19/ 20/ 21/ 22/ 23/ 24/ 25 – Na sua opinião qual é o plano ou seguro saúde que mais _____?
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico (Espontânea e múltipla, em %)
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de
exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Brasil CASSICASSI, Bradesco
Saúde e Amil CASSI, Amil e Sul América
CASSI e Amil CASSICASSI, Bradesco
Saúde e Amil CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
CASSI, Bradesco Saúde e Amil são os planos que mais interferem na autonomia técnica do médico no Brasil, na opinião
dos profissionais entrevistados.
36
SINTESE ANALÍTICA - REGIÕESAvaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Avaliação da interferência dos planos na autonomia do médico (Espontânea e múltipla, em %)
Base: Total regiões
P19/ 20/ 21/ 22/ 23/ 24/ 25
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de
exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Sudeste CASSI e AmilCASSI, Amil e
Bradesco SaúdeCASSI, Amil e Sul
AméricaCASSI e Amil CASSI
CASSI, Amil e Bradesco Saúde
CASSI, Amil, Bradesco Saúde e
Sul América
Sul CASSI, Bradesco, Ipe e Amil
Amil, Ipe, GEAP, Bradesco Saúde,
Golden Cross, CASSI, Sul
América, Unimed Curitiba e Amil
CASSI, Amil, Ipe, Bradesco Saúde, Unimed Curitiba,
Sul América
CASSI, Amil, Ipe, Golden Cross,
Unimed Curitiba, Bradesco Saúde
CASSI, Amil, Ipe, Sul América,
Unimed Curitiba. Golden Cross,
Bradesco Saúde
Amil, Golden Cross, Bradesco Saúde,CASSI,
Sul América Unimed Curitiba
CASSI, GEAP, Ipe, Amil, Bradesco
Saúde, Sul América, Unimed Curitiba e Porto
Alegre
Nordeste CASSI, Hapvida e GEAP
CASSI, Hapvida, Bradesco, Saúde GEAP, CAMED,
Sul América
CASSI, Hapvida, GEAP e Sul
AméricaCASSI e Hapvida
CASSI, Hapvida, GEAP, Sul América e
Bradesco Saúde
CASSI, Hapvida, Bradesco Saúde e
Camed
CASSI, Hapvida, Bradesco Saúde, GEAP, CAMED,
Sul América
NorteUnimed Belém,
Bradesco Saúde, GEAP e Hapvida
Unimed Belém, Bradesco Saúde, GEAP e Hapvida
Unimed Belém, GEAP e Hapvida
Unimed Belém, GEAP, CASSI e
Hapvida
Unimed Belém, GEAP e Hapvida
Unimed Belém, Bradesco Saúde, GEAP, Hapvida e
CASSI
Unimed Belém e Manaus, Bradesco
Saúde, GEAP, Hapvida, CASSI
Centro-Oeste CASSI e Ipasgo CASSI e Ipasgo IpasgoCASSI, Ipasgo, GEAP e Amil
IpasgoIpasgo, GEAP, Amil e Unimed
GoiâniaCASSI e Ipasgo
37
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de
exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Total Sudeste CASSI e AmilCASSI, Amil e
Bradesco SaúdeCASSI, Amil e Sul América
CASSI e Amil CASSI CASSI, Amil e
Bradesco Saúde
CASSI, Amil, Bradesco Saúde
e Sul América
São PauloCASSI, Amil, Sul América e
Medial
Amil, CASSI, Medial, Cabesp,
Santa Casa, Bradesco Saúde, Unimed São José do Rio Preto Preto
Amil, Sul América e Medial
Amil, Medial e Intermédica
Amil, CASSI, Medial, Santa
Casa, Sul América, Unimed São José do Rio
Preto
Unimed São José do Rio Preto, Amil,
Medial e Santa Casa
Amil, Sul América e Medial
Rio de Janeiro
Amil, Dix Amico, Golden Cross, GEAP, Assim, CASSI, Unimed
Rio
CASSI, Dix Amico, Amil, Sul
América, Bradesco Saúde,
Unimed-Rio
Amil e Sul América .
Unimed-Rio, Amil, Sul
América, Dix Amico e CASSI
Não houve vencedor
Unimed-Rio, Amil, Sul América
e CASSI
Unimed-Rio, Amil e Sul América.
Espírito Santo
SAMP, GEAP, PHS, SMS, CASSI, Total Vida, Golden
Cross, São Bernardo Saúde, Unimed Vitória,
Medservice
Não houve vencedor
Unimed Vitória, SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória, SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória, SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória, SAMP e São
Bernardo Saúde
Unimed Vitória e São Bernardo
Saúde
Minas GeraisUnimed-BH,
CASSI, Bradesco Saúde e GEAP
Unimed-BH, CASSI, Bradesco Saúde e GEAP
Unimed-BH, CASSI e
Bradesco SaúdeUnimed-BH
Unimed-BH, CASSI e
Bradesco Saúde
Unimed-BH e CASSI, Bradesco
Saúde
Unimed-BH, CASSI e
Bradesco Saúde
Avaliação dos planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
Base: Total da amostra Sudeste P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
PRINCIPAIS RESULTADOS SUDESTE
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
38
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de
exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Total SulCASSI,
Bradesco, Ipe e Amil
Amil, Ipe, GEAP, Bradesco,
G.Cross, CASSI, Sul América,
Unimed Curitiba
CASSI, Amil, Ipe, Bradesco,
Unimed Curitiba, Sul América
CASSI, Amil, Ipe, Golden Cross,
Unimed Curitiba, Bradesco
CASSI, Amil, Ipe, Sul América,
Unimed Curitiba, Golden Cross,
Bradesco
Amil, Golden Cross, Bradesco,
CASSI, Sul América, Unimed
Curitiba
CASSI, GEAP, Ipe, Amil, Bradesco,
Sul América, Unimed Curitiba,
Unimed Porto Alegre
Rio G. do SulCASSI, Ipe e Golden Cross
CASSI, Golden Cross, Ipe, GEAP,
Unimed Santa Maria, Unimed
Porto Alegre, Sul América
Golden Cross e Ipe
Golden Cross e Ipe
CASSI, Ipe, Bradesco,
Golden Cross, Doctor Clin, Sul
América, Unimed Santa Maria e Porto Alegre
CASSI, Ipe, Bradesco,
G.Cross, Unimed Pelotas, Unimed
Porto Alegre
Ipe, Golden Cross e Unimed
Porto Alegre
ParanáAmil e Unimed
Curitiba
Amil, Unimed Curitiba, CASSI,
Bradesco e Unimed Londrina
Amil e Unimed Curitiba
Amil e Unimed Curitiba
Amil, Unimed Curitiba, Sul América e
Unimed Londrina
Amil e Unimed Curitiba
Amil e Unimed Curitiba
Santa Catarina
CASSI, Bradesco, GEAP
e Unimed Florianópolis
CASSI, GEAP, Sul América,
Bradesco, Unimed Federação Santa Catariana, Unimed
Florianópolis, Unimed Blumenau, Unimed Tubarão
CASSI, Bradesco, GEAP
e Unimed Florianópolis
Bradesco e Unimed
Florianópolis
CASSI, Bradesco, GEAP
e Unimed Florianópolis
CASSI, Bradesco, GEAP
e Unimed Florianópolis
CASSI, Agemed, GEAP, Bradesco,
Unimed Federação Santa Catarina,
Unimed Florianópolis
Avaliação dos planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
PRINCIPAIS RESULTADOS SULAvaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Base: Total da amostra Sul / P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
39
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Total NordesteCASSI, Hapvida,
GEAP
CASSI, Hapvida, Bradesco Saúde,
GEAP, Camed, Sul América.
CASSI, Hapvida, GEAP, Sul América
CASSI e HapvidaCASSI, Hapvida,
GEAP, Sul América e Bradesco Saúde
CASSI, Hapvida, Bradesco Saúde e
Camed
CASSI, Hapvida, Bradesco Saúde,
GEAP, Camed, Sul América
AlagoasBase insuficiente
para análise estatística
Base insuficiente para análise estatística
Unimed Maceió, Hapvida e Saúde
EXCELSIORUnimed Maceió
Base insuficiente para análise estatística
Unimed Maceió, Bradesco Saúde e
Golden Cross Unimed Maceió
Bahia
Unimed Salvador, CASSI, Bradesco,
Sul América, Planserv
Planserv, Camed, CASSI, Golden
Cross, Bradesco, Sul América
CASSI, Bradesco, Sul América e
Planserv
Unimed Salvador, CASSI, Bradesco
Saúde, Sul América e Planserv
CASSI, Bradesco Saúde, Sul América e
Planserv
Medial, Planserv, CASSI, Bradesco
Saúde, Golden Cross, Sul América.
CASSI, Bradesco Saúde, Sul América e Planserv
Ceará HapvidaHapvida, Unimed
FortalezaHapvida Hapvida
Hapvida e Unimed Fortaleza
Hapvida, Unimed Fortaleza, Camed
Hapvida
Pernambuco
Medial, Camed, Ideal, GEAP, Hapvida,
Real, Golden Cross, Grupo Saúde
Não houve vencedores
CASSI, Real, Saúde Excelsior, Medial, GEAP, Camed, Ideal,
Bradesco Saúde, Sul América
Unimed Recife, GEAP, Camed, Medial, Ideal,
Bradesco Saúde, Real, Saúde
Excelsior
Não houve vencedores
Não houve vencedores
Não houve vencedores
SergipeUnimed Aracaju, GEAP, CASSI e
Ipesaúde
Hapvida, Plamed, Unimed Aracaju,
CASSI, Ipe, Norclínica
Unimed Aracaju, GEAP e CASSI
Unimed Aracaju Unimed AracajuUnimed Aracaju, CASSI, Hapvida,
PlamedUnimed Aracaju
Rio G. do NorteHapvida, Unimed
Natal
Base insuficiente para análise estatística
Hapvida, Unimed Natal e Amil
Hapvida e AmilHapvida, Unimed
Natal e AmilHapvida e Amil
Hapvida, Unimed Natal e Amil
MaranhãoUnimed São Luis,
CASSI, GEAP
CASSI, Hapvida, Unimed São Luís, GEAP, Bradesco
Saúde, Multiclínicas
Unihosp, CAPE, GEAP, Hapvida, Bradesco Saúde,
Multiclínicas, CASSI, Unimed
São Luís
Unihosp, CASSI, GEAP, Hapvida,
Bradesco Saúde, Unimed São Luís
Base insuficiente para análise estatística
Bradesco Saúde, GEAP, CASSI
Unihosp, Hapvida, Unimed São Luís
Unimed São Luis, CASSI, GEAP ,
Bradesco Saúdee Unihosp
ParaíbaUnimed João
Pessoa, GEAP, CASSI, Hapvida
Unimed João Pessoa, GEAP,
Hapvida
Unimed João Pessoa, GEAP
Unimed João Pessoa, GEAP
Unimed João Pessoa, GEAP
Unimed João Pessoa, GEAP
Unimed João Pessoa e GEAP
Piauí
IAPEP Saúde, CASSI, GEAP, Amil, Medplan, Unimed
Teresina
Base insuficiente para análise estatística
Amil, CASSI, GEAP, IAPEP, IPTM, Unimed
Teresina
GEAP, IAPEP SaúdeBase insuficiente
para análise estatística
Não houve vencedores
CASSI, GEAP, Unimed Terisina, IAPEP e Plamta
PRINCIPAIS RESULTADOS NORDESTE
Avaliação dos planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
40
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Total NorteUnimed Belém,
Bradesco Saúde, GEAP, Hapvida
Unimed Belém, Bradesco Saúde, GEAP, Hapvida
Unimed Belém, GEAP, Hapvida
Unimed Belém, GEAP, CASSI e
Hapvida
Unimed Belém, GEAP e Hapvida
Unimed Belém, Bradesco Saúde, GEAP, Hapvida e
CASSI
Unimed Belém, Unimed Manaus, Bradesco Saúde, GEAP, Hapvida,
CASSI
AcreUnimed Rio
BrancoUnimed Rio
BrancoUnimed Rio
BrancoUnimed Rio Branco
Unimed Rio Branco
Unimed Rio Branco
Unimed Rio Branco
AmazonasBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatística Unimed Manaus Unimed Manaus Unimed ManausUnimed Manaus,
Bradesco Saúde e Hapvida
Unimed Manaus
ParáUnimed Belém,
Bradesco Saúde, Hapvida
Base insuficiente para análise estatística Unimed Belém
Unimed Belém e Hapvida
Unimed Belém e Hapvida
Unimed Belém, CASSI, Hapvida
Unimed Belém. Hapvida
RondôniaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatística
Unimed Porto Velho, GEAP, CAPE Saúde
Unimed Porto Velho, Unimed Ji-Paraná,
GEAP, CAPE Saúde, AMERON
CAPE, GEAP, AMERON, ASTIR,
Unimed Porto Velho, Unimed Ji-
Paraná
GEAP, AMERON, CAPE, Bradesco Saúde, Unimed
Ariquenes, Unimed Porto Velho, Unimed
Ji-Parana
Unimed Porto Velho, Unimed Ji-Paraná, GEAP, CAPE Saúde
TocantinsUnimed Palmas, CASSI, GEAP,
PlanSaúde
Base insuficiente para análise estatística
CASSI, GEAP, PlanSaúde
Unimed Palmas, CASSI, GEAP e
PlanSaúde
Base insuficiente para análise estatística
Unimed Palmas, CASSI, GEAP e
PlanSaúde
Unimed Palmas, CASSI, GEAP,
PlanSaúde
AmapáBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatística
RoraimaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatística Unimed Boa VistaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatística
Avaliação dos planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
PRINCIPAIS RESULTADOS NORTEAvaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Base: Total da amostra Norte - P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
41
Tempo de internação
Período de internação pré-
operatório
Mais glosa procedimentos
ou medidas terapêuticas
Interfere no número de
exames e procedi-mentos
Prescrição de medicamentos de
alto custo
Restrições para doenças pré-
existentes
Atos diagnóstico e terapêuticos
mediante designação de
auditores
Total Centro-Oeste
CASSI, Ipasgo CASSI e Ipasgo IpasgoCASSI, Ipasgo, GEAP e Amil
IpasgoIpasgo, GEAP, Amil e Unimed
GoiâniaCASSI e Ipasgo
Goiás Ipasgo Ipasgo Ipasgo Ipasgo IpasgoIpasgo e Unimed
GoiâniaIpasgo
Distrito FederalSul América,
GEAP, Amil, Medial e Golden Cross
Amil, Sul América, CASSI, Medial, GEAP, Golden Cross, Unimed
Brasília
Sul América, GEAP, Amil,
Medial, Golden Cross
Sul América, Amil, Medial e Golden
Cross
Amil, Medial, Golden Cross
Sul América, GEAP, Amil, Medial
e Golden Cross
Sul América, Amil, Medial e Golden
Cross
Mato G. do Sul CASSEMS
CASSEMS, Unimed Campo Grande, Unimed
Três Lagoas
CASSEMSCASSEMS, CASSI e Unimed Campo
Grande
CASSEMS, CASSI, Unimed Campo Grande, Unimed
Três lagoas
CASSEMS e Unimed Campo
Grande
CASSEMS e Unimed Campo
Grande
Mato GrossoBase insuficiente para
análise estatísticaBase insuficiente para
análise estatísticaGEAP, MT Saúde, Unimed Cuiabá.
GEAP, MT Saúde, Unimed Cuiabá,
CASSI.
GEAP, MT Saúde, Unimed Cuiabá,
CASSI.
GEAP, MT Saúde, Unimed Cuiabá,
CASSI.
MT Saúde, Unimed Cuiabá.
Avaliação dos planos ou seguros saúde (Espontânea e múltipla, em %)
PRINCIPAIS RESULTADOS CENTRO-OESTE
Avaliação da interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
Base: Total da amostra Centro-Oeste P19, P20, P21, P22, P23, P24 e P25
42
Regulamentação
43
Opinião sobre a portabilidade aos usuários dos planos de saúde
Regulamentações (Estimulada e
única, em %)
Para usuários de planos Para a classe médica
Base: Total da amostra Brasil (vide metodologia) P38 – Na sua opinião, a liberação da portabilidade ;isto é, a permissão de transferência de um plano de saúde para outro, sem carências e restrições, é positivo ou negativo para os usuários dos planos? P39 – E para a classe médica, é positivo ou negativo?
94
4
1
1
Positivo
Negativo
Indiferente
Não sabe
74
11
10
2
2
2
Positivo
Indiferente
Negativo
Não interferepara omédico
Outrasrespostas
Não sabe
A portabilidade é vista como positiva para
usuários e classe médica
44
Principais resultados
45
Oito em cada dez atendimentos nos consultórios são provenientesde planos ou seguros saúde.
Formados em média há 21 anos, o perfil do médico credenciado ou conveniado a planos ou seguros saúde, é
formado prioritariamente por homens. A média etária é de 46 anos. Nota-se entre os que atuam na região
Nordeste, presença mais expressiva de mulheres, enquanto na região Centro-Oeste é ainda maior o predomínio de
profissionais do sexo masculino.
Atualmente o médico brasileiro trabalha, em
média, com oito empresas diferentes de
planos ou seguros saúde. Nota-se, entre os
que atuam no Nordeste e no Centro-Oeste,
maior média de planos atendidos.
Principais resultados
46
Principais resultados
Na opinião dos médicos a atuação dos planos e seguros saúde brasileiros é mediana. Utilizando uma escala de zero a
dez, os médicos atribuíram nota média de 5,0 para os planos em geral e de 5,4 para os planos com os quais
trabalham ou trabalharam nos últimos cinco anos.
Cerca de um terço dos médicos atribuiu nota inferior à média,
entre zero e quatro, para os planos ou seguro saúde no Brasil.
Entre os médicos que atuam no Sul e
Norte, a avaliação é ligeiramente mais
positiva. Por outro lado, nas regiões Centro-Oeste e
Sudeste nota-se avaliação menos
favorável.
47
Principais resultados
CASSI é o plano com pior avaliação geral.
CASSI é o plano com menor aprovação geral. No total Brasil, é considerado o mais burocrático; divide posição de pior
plano de saúde com GEAP, além de ser destacado como o que paga o pior honorário, junto com GEAP, Amil e Medial.
Por região algumas diferenças são notadas:
Medial, Amil e CASSI dividem posição como piores planos da região, e planos que pagam o pior valor de honorário.
Sudeste
IPE e CASSI têm o pior desempenho, na avaliação geral e para valor de honorários.
GEAP é considerado o pior plano nesta região. Em pior valor de honorário, divide posição com Ipasgo e Amil.
GEAP e Hapvida empatam tecnicamente como os piores planos. Em operadora que paga o pior honorário, estas marcas também ocupam a primeira posição do ranking junto com Medial, no Nordeste e com Unimed Belém, no Norte.
Norte e Nordeste
Sul
Centro-Oeste
GEAP tem desempenho
desfavorável nas três regiões.
Nota-se entre os seis aspectos estudados que burocracia é o atributo com maior percepção de equivalência no modo de operar dos planos ou seguros saúde. Para 29% todos são iguais.
48
Principais resultados
92% dos médicos afirmam que os planos de saúde interferem na autonomia técnica do médico.
É possível afirmar que a percepção sobre a interferência dos planos ou seguros na autonomia técnica do médico
é um consenso entre todas as regiões do país, com índices que variam entre 90% e 95%.
O grau de interferência é de 5,8, em escala de zero a dez, na opinião dos médicos consultados. Interferência
ligeiramente superior ao ponto médio da escala, que é 5.
Atribuíram nota zero ou um, 10% dos médicos
, sugerindo baixa interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia
técnica do médico.
Na outra ponta,
14% avaliaram como alta a interferência dos planos ou seguros saúde na autonomia técnica do médico
(notas 9 e 10). Nos
estados de Goiás (26%) e Mato Grosso e Alagoas (24% cada) observam-se taxas interferência mais
encorpadas.
49
Principais resultados
Entre os tipos de interferências praticadas pelas operadoras de planos ou seguros saúde, os médicos apontam
principalmente, glosas de procedimentos ou medidas terapêuticas (78%) e interferência no número de exames e
procedimentos (75%). Citado por cerca de sete em cada dez, vale destacar as restrições a doenças pré-existentes e a
interferência em atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores.
Considerando os quatro principais tipos de interferência mencionados, nota-se as seguintes tendências por região do
país:
Glosar procedimentos ou medidas terapêuticas
Número de exames ou procedimentos
Restrições a doenças pré-existentes
Atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores
Maior no Centro-Oeste
Maior no Centro-Oeste e Norte
Maior no Nordeste e Norte
Maior no Centro-Oeste
Regra geral, os profissionais das regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste são os que mais sofrem
interferência dos planos ou seguros saúde.
Interferências:
50
Considerando o tipo de interferência por operadora, CASSI é destacadamente o plano de saúde que mais interfere na
autonomia técnica do médico. A marca é citada entre os três planos que mais interferem na decisão do
profissional, em todos os serviços estudados. Amil, mencionada em cinco aspectos, é a segunda marca com maior
presença no ranking. Bradesco é lembrado entre os planos que mais interferem em período de internação pré-operatório,
em restrições para doenças pré-existentes e atos diagnósticos e terapêuticos mediante a designação de auditores. Sul
América é líder em apenas um dos itens pesquisados, glosas de procedimentos e medidas terapêuticas, juntamente com
CASSI e Amil.
Principais resultados
CASSI é o plano de saúde que mais interfere na autonomia técnica, na opinião dos médicos.
Tipo de interferência Marcas mais citadas
Tempo de internação CASSI
Período de internação pré-operatório CASSI, Bradesco Saúde e Amil
Mais glosa procedimentos ou medidas terapêuticas CASSI, Sul América e Amil
Interfere no número de exames e procedimentos CASSI e Amil
Prescrição de medicamentos de alto custo CASSI
Restrições para doenças pré-existentes CASSI, Bradesco Saúde e Amil
Atos diagnósticos e terapêuticos mediante designação de auditores
CASSI, Bradesco Saúde e Amil
Por região, vale destacar as
citações para Hapvida e GEAP no
Norte e Nordeste e Ipasgo no
Centro-Oeste. Nestas localidades
as marcas dividem, em vários
itens a primeira posição como as
que mais interferem na autonomia
técnica do médico. Nas regiões
Sul e Norte, vale destacar a
presença de Unimed Curitiba e
Unimed Belém.
Não há citações para CASSI no Norte.
51
O estudo revela que quase totalidade dos médicos sofre algum tipo de interferência por parte das
operadoras de planos ou seguros saúde (92%). Ainda, cerca de dois em cada dez afirmam que este
é um procedimento comum a todos os planos ou seguros saúde.
O grau de interferência é de 5,8, em escala de zero a dez, na opinião dos médicos consultados.
Interferência ligeiramente superior ao ponto médio da escala, que é 5.
Principais resultados
Considerações finais