Avaliação da cabeça do Nervo óptico

Prof.: Renata Fuly

Bacharel em Optometria

pós-graduação em Optometria Avançada

Avaliação da cabeça do Nervo Óptico

Deve ser parte integrante do exame de TODOS OS PACIENTES.

Variações fisiológicas e apresentações patológicas são comuns na avaliação do Nervo Óptico.

Exemplos de variação fisológica

Documentação dos achados, passo a passo:

Escavação fisiológica

Anel neuroretinal

Forma geral da cabeça do nervo óptico

Comparação com o olho contralateral.

Exemplo de escavação fisiológica

Exemplo do tamanho e forma do disco

Fatores a considerar

Identificar as margens do disco óptico

Identificar as margens da escavaçao fisiológica.

Variações da forma do disco.

Variações do tamanho do disco: a medida do tamanho da escavaçao depende do tamanho do disco óptico.

Identificar do disco óptico

Identificar as margens do disco óptico ou papila e da escavaçao ou copa fisiológica.

Avaliar as paredes da escavaçao fisiológica.

Identificar vasos sanguíneos

Avaliar presença da lamina cribosa

Avaliar a presença de crescentes.

Identificar margens do disco

Margens distintas ou indistintas.

Forma do disco : redonda, oval ou obliquo.

Identificar a escavaçao

Observa-se a margem da escavaçao: ela é facilmente identificada? Ou ela mistura-se ao anel neuroretinal?

DISTINTA ________

INDISTINTA - - - - - -

Identificar as paredes da escavaçao

A escavaçao ou copa por ser igualmente ou parcialmente profunda.

Se a escavação for profunda de uma lado e rasa de outra usa-se o símbolo:

Prática slide 1

Desenhe as margens do disco óptico e escavação e a forma do disco. Indique o anel neuroretinal.

Answer to practice slide 1

Pratica slide 2

Desenhe as margens do disco óptico e escavação e a forma do disco. Indique o anel neuroretinal.

Answer to practice slide 2

Vasos sanquíneos

Desenhe qualquer configuração não usual dos vasos sanquíneos, como:

Artéria cilioretinal

vasos circunlineares

vasos esvavados

Vasos circunlineares

Este vaso é encontrado adjacente a escavação e circunda parte da escavação.

Vasos flutuantes

Se a escavação fisiológia aumentar o vaso antes circunlinear aparecerá como que flutuando por sobre a esvacação, daí o nome de “vasos flutuantes”

Artéria cilioretinal

Arteria derivada da artéria ciliar curta posterior.

A maior parte posiciona-se do lado temporal em direção a mácula.

20 % da população tem está artéria.

Pode ser uni ou bilateral.

Bônus da natureza.

Artéria cilioretinal

Vasos escavados

Quando a escavação se aprofunda e se expande lateralmente forma uma “panela de feijão”.

Os vasos são lateralmente empurrados e suas posições são alteradas.

Tendem a começar em um ponto, desaparecer e reaparecer em um outro ponto.

Lâmina Cribosa

Tecido colágeno e glial que conecta e continua o canal escleral.

Provê sustentação e saída para as fibras do nervo óptico.

Pontos da lâmina podem ser visualizados na base da escavação.

Lâmina Cribosa

Crescentes

Crescentes são variações anatômicas que talvez sejam congênitas ou adquiridas;

TIPOS: COROIDAL

ESCLERAL

Crescentes

A presença das crescentes é fisiológico, sem significado patológico.

Jamais deve ser considerada como parte do disco óptico.

A sua presença, entretanto, ajuda na localização e identificação das margens do disco óptico.

Crescente coroidal

A crescente coroidal ocorre porque o epitélio pigmentar da retina não está anexo ao tecido do disco permitido portando visualidar a coróide.

Crescente coroidal

Crescente Escleral

A crescente escleral ocorre porque o epitélio pigmentar da retina não está anexo ao tecido do disco permitido portando visualidar a esclera

Crescente Escleral

Razão C/D

Prática slide 1 – determinar a razão C/D

Desenhe o disco óptico e todos os marcos anatômico e determine o tamanho da escavação

SLIDE 1 - RESPOSTA

Prática slide 2 – determinar a razão C/D

Desenhe o disco óptico e todos os marcos anatômico e determine o tamanho da escavação

SLIDE 2 - RESPOSTA

Por que avaliar o NO?

Glaucoma é hoje a primeira causa de cegueira no mundo.

Uma cuidadosa avaliação do disco óptico pode identificar prematuramente o glaucoma.

O enlargamento da escavação dentro do disco é patológico.

Quanto maior for o C/D maior o risco de glaucoma.

Razão C/D assimétrica em amnos os

Diferença de 0,2 entre ambos os olhos é significativo.