avaliação cardiovascular
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AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR
Hirla Vanessa Soares de AraújoEnfermeira Residente em Cardiologia
Dra. Simone Maria Muniz da Silva BezerraCoordenadora do Programa de Residência de Enfermagem em Cardiologia
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO – UPE
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO
PROFESSOR LUIZ TAVARES – PROCAPE
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA NA
MODALIDADE DE RESIDÊNCIA
RECIFE
2015
Objetivos
• Descrever a anamnese do paciente cardiopata;
• Descrever o processo do exame físico durante aavaliação cardiovascular;
• Descrever os sinais e sintomas cardíacos e nãocardíacos durante a avaliação;
• Discriminar entre os sons cardíacos normais eanormais.
Histórico de Enfermagem
Exame Físico
Seleção dos exames
diagnósticos
Opções de Tratamento
Histórico de Enfermagem
• História atual da doença: análise completa dos
seguintes sinais e sintomas:
• Dor torácica;
• Náuseas e vômitos;
• Dispnéia;
• Edemas;
• Palpitações;
• Síncope/tonturas;
• Tosse e hemoptise;
• Nictúria;
• Cianose;
• Dor nas extremidades e
parestesias.
DISPNÉIA DOR
TORÁCICA
SÍNCOPE E
PALPITAÇÃO
ATRITO
PERICÁRDICOSOPRO
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
INSUFICIÊNCIA
CORONARIANA
ARRITIMIAS
PERICARDITE VALVULOPATIAS
Histórico de Enfermagem
• Parâmetros de avaliação: perguntas a serem feitas em
uma avaliação de sintomas:
• Normal;
• Ocasião;
• Precipitantes e paliativos;
• Qualidade e intensidade;
• Região e irradiação;
• Severidade;
• Tempo.
Histórico de Enfermagem
• História de saúde pregressa:
▫ Doença relevantes da infância e imunizações;
▫ Problemas de saúde agudos e crônicos pregressos;
▫ Fatores de risco;
▫ Cirurgias pregressas;
▫ Exames diagnósticos e intervenções pregressas;
▫ Medicações em uso;
▫ Alergias e reações a medicamentos, alimentos, corantes de contraste, entre
outros;
▫ Transfusões.
FATORES DE RISCO:
• Não controláveis: idade, hereditariedade, sexo e etnia.
• Modificáveis, tratáveis ou controláveis: Tabagismo,
colesterol elevado, HAS, Sedentarismo, Obesidade e DM.
• Contributivos: Estresse e Consumo excessivo de álcool
Histórico de Enfermagem
• Antecedentes familiares/pessoais/sociais:
• Revisão de outros sistemas.
• Cardiopatia isquêmica;
• HAS;
• Febre reumática;
• Valvopatia reumática crônica;
• Prótese valvar;
• Endocardite;
• Cardiopatias congênitas;
• Cardiomiopatia dilatada;
• Cardiomiopatia hipertrófica;
• Endocardiomiopatia;
• Pericardiopatias.
Exame Físico
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
AUSCULTA
Inspeção
• Turgência Jugular;
• Cianose.
Inspeção estática
• Tórax:
▫ Cicatrizes;
▫ Deformidades.
Inspeção dinâmica/Palpação
• Precórdio: Tangencial e Frontal
▫ Ictus cordis: Visualisado (ou não) e celeridade.
▫ Impulsão sistólica de mesocárdio: na ausência de tórax
plano ou infundibuliforme significa cardiomegalia
global ou dilatação de VD.
▫ Impulsão sistólica do 2º EIE: dilatação e hipertensão
pulmonar
Palpação
• Ictus cordis:
▫ Sede;
▫ Extensão;
▫ Intensidade;
▫ Mobilidade.
Palpação
• Pulso Arterial
▫ Definição
▫ Análise:
Frequencia;
Ritmo;
Déficit;
Simetria;
Amplitude;
Tensão;
Estado da parede arterial;
Localização;
Formato.
Palpação
• Pulsos:▫ Carotídeo;
▫ Aórtico Abdominal;
▫ Braquial;
▫ Temporal angular;
▫ Femoral;
▫ Poplíteo;
▫ Pedioso;
▫ Tibial Anterior;
▫ Intercostal.
Palpação
• Pesquisa de frêmito;
Frêmitos
• Conceito: Sensação tátil das vibrações produzidas no coração ou nos vasos.
• Correspondem aos SOPROS;
• Investigação;
• LOCALIZAÇÃO: áreas de ausculta;
• Intensidade: + a 6+
Ausculta
Ausculta
• Bulhas cardíacas:
▫ 1ª Bulha: fechamento das valvas mitral e tricúspide;
▫ 2ª Bulha: fechamento das valvas aórtica e pulmonar;
▫ 3ª Bulha: dilatações, estados hipercinéticos e
pericardite constritiva;
▫ 4ª Bulha: Hipertrofias
Ausculta
• Bulhas Cardíacas
Ausculta
• Estalidos e cliques:
▫ Timbre agudo, seco, de curta duração;
▫ Sistólicos
Ruídos de ejeção
▫ Diastólicos
Estonoses mitral e tricúspide
Sopros cardíacos
• Sístólicos e Diastólicos;
• Sede e irradiação;
• Intensidade: Freeman e Levine de 1993
▫ Grau I: muito discreto
▫ Grau II: discreto
▫ Grau III: moderado
▫ Grau IV: intenso
▫ Grau V: muito intenso
▫ Grau VI: mesmo sem colocar o esteto no tórax é possível percebê-lo
Sopros cardíacos
• Duração:
▫ Holo;
▫ Meso;
▫ Proto;
▫ Tele.
• Tonalidade;
Sopros cardíacos
• Caráter:
▫ Sistólico de regurgitação: em jato de vapor
▫ Sistólico de ejeção: rude, áspero
▫ Diastólico de regurgitação arterial: aspirativo
▫ Diastólico de enchimento ventricular: ruflar de tambores
▫ Contínuo: em maquinaria.
Referências
• PORTO, C. C – Semiologia Médica. 4ª ed, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan, 2000.
• Serro Azul, LGCC; Pileggi, FJC; Tranchesi, J.
Propedêutica cardiológica –bases fisiopatológicas.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1977.