aula1 dentística

DentísticaProf. WLADIMIR PIMENTA

O que éDentístic

a???

Revisando...

Revisando...

Esmalte

Revisando...

Dentina

Revisando...

Complexo-Dentina/Polpa


* Zona Superficial ou necrótica* Dentina infectada* Dentina afetada ou desmineralizada* Dentina esclerótica ou terciária* Exposição pulpar

Proteção do Complexo-Dentina/Polpa

* Capeamento pulpar direto* Capeamento pulpar indireto


-Amálgama:* Rasa ou Média: Verniz Cavitário* Profunda: CIV e/ou Cimento de Hidróxido de Cálcio* Exposição: Hidróxido de Cálcio Pó/Pasta+

Cimento de Hidrox. Cálcio + CIV ou OZ-E


-Resina Composta:* Rasa ou Média: Sistema adesivo* Profunda:

Dentina esclerótica: Sistema adesivo

Dentina afetada: CIV + Sistema adesivo* Exposição: Sol. Hidróxido de Cálcio + Hidróxido de Cálcio P.A. + Cimento de Hidrox. Cálcio + CIV + Sistema Adesivo

Tratamento Expectante* Bloquear as agressões

que atingem a polpa através da cavidade de cárie, via túbulos dentinários

* Interromper o circuito metabólico proporcionado pelos fluidos bucais às bactérias presentes no tecido cariado.

* Inativar bactérias por ação bacteriostática ou bactericida do hidróxido de cálcio

Tratamento Expectante* Remineralizar parte da

dentina descalcificada remanescente.

* Hipermineralizar a dentina sadia subjacente.

* Estimular a formação de dentina terciária ou reparadora

Remoção do tecido infectado com colher de dentina Solução bactericida

Aplicação de pasta de Hidróxido de Cálcio Cimento Provisório (OZE)

Tratamento Expectante

Leve exposição pulpar Hidróxido de Cálcio P.A.

Cimento de Hidróxido de Cálcio + VernizAmálgama Pronto

Exposição Pulpar

Adequação do meio bucal* Escavação em massa,

limpeza cavitária e colocação de restauração temporária.

* Exodontias e remoção de raízes residuais.

* Raspagens/Profilaxia.* Uso de antisépticos e

Higiene Oral intensificada.

Classificação das Cavidades* Os preparos cavitários

estão agrupados em classes, dependendo da sua localização devido à quantidade de remoção do tecido cariado e de sua adequação para receber o material restaurador.

Classificação de Black:- Classes I, II, III, IV ou V;

Classificação das Cavidades* Classe I

Sulcos OclusaisSulcos LinguaisSulcos Vestibulares

Classificação das Cavidades* Classe II

Pré-Molares e Molaressuperfícies proximaispodendo ou não se extenderpara a oclusal

Classificação das Cavidades* Classe III

Incisivos e Caninossuperfícies proximaissem comprometimentodo ângulo incisal

Classificação das Cavidades* Classe IV

Incisivos e Caninossuperfícies proximaiscom comprometimentodo ângulo incisal

Classificação das Cavidades* Classe V

Terço gengivalexcluindoos sulcos e fossetas

Classificação das Cavidades

Atividade extra-classe* Cariologia

-Etiologia e Formação da cárie-Diagnóstico das lesões de cárie-Métodos preventivos

Restaurando-se o dente, encerra-se o problema cárie?

Papacárie e Carisolv *

Materiais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária

*Carisolv é marca registrada da

Mediteam, representada no

Brasil pela Nordic Biotech Comércio

Importação e Exportação Ltda.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária

* A maioria dos pacientes considera a experiência de ir ao dentista extremamente desagradável.A apreensão ocorre devido à dor/desconforto, anestesia local e utilização de brocas para a remoção da cárie dentária. Adicionalmente, o barulho excessivo provocado pelos motores de alta e baixa rotação, o qual persiste por um longo período de tempo durante a remoção da cárie, é muito incômodo para o paciente.O método de remoção químico-mecânica da cárie foi desenvolvido justamente para superar tais inconvenientes.


* Em meados dos anos 90 o gel Carisolv foi introduzido no Brasil com a promessa de remover o tecido cariado sem haver necessidade de utilização de anestesia e do inseparável motor de alta rotação. Constituído por um fluido de alta viscosidade, que contém além dos três aminoácidos (leucina, lisina e ácido glutâmico), cloreto de sódio, eritrosina, carboxi-metil-celulose (CMC), água destilada e hidróxido de sódio e por um fluido transparente que contém uma solução de hipoclorito de sódio de baixa concentração (0,5%).


* Os três aminoácidos reagem com o hipoclorito de sódio, neutralizando o comportamento agressivo do mesmo nos tecidos sadios e aumentando a velocidade da remoção da cárie. O kit também é constituído por um conjunto de curetas sem corte especialmente desenhadas para a remoção exclusiva da dentina infectada. O único inconveniente do Carisolv era seu elevado custo, o que impedia sua utilização em larga escala em nosso país.


* Em 2003 foi desenvolvido pela Profª Drª Sandra Kalil Bussadori, um gel a base de papaína, cloramina e azul de toluidina, denominado, PapacárieÒ o qual alia as propriedades de seletividade e eficácia na remoção da cárie, com a máxima preservação dos tecidos dentários sadios, com o baixo custo.A papaína é proveniente do látex das folhas e frutos do mamão verde adulto, Carica papaya, cultivado nos países tropicais como: Índia, Ceilão, África do Sul e Hawai.

A papaína é uma enzima similar a pepsina humana, com utilização nas indústrias alimentícias, farmacêutica, cosmética, entre outras (MADRID, 1998).

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária* A extração do látex do mamão

se dá por incisões no fruto, havendo a liberação de um exsudato fluido límpido, aquoso, sensível ao oxigênio do ar e ao calor. Esse látex, depois de seco, pulverizado, peneirado e acondicionado adequadamente em frascos de polietileno, deve ser mantido ao abrigo da luz.Com relação a outras enzimas naturais, a papaína possui algumas vantagens como: - Qualidade e atividade enzimática;- Estabilidade em condições desfavoráveis de temperatura, umidade e pressão atmosférica;- Encontra-se em alta concentração no látex extraído da cascão do mamão;

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária* Possui um elevado valor

comercial devido a diversidade de utilização que apresenta.GUZMAN e GUZMAN, em 1953, relataram experiências clínicas com 20 doentes portadores de lesões de pele por queimaduras, observando que a ação enzimática da papaína foi excelente nas áreas com exsudatos, processos purulentos e necróticos.Em 1981, UDOD e STOROJUK utilizaram solução de papaína 0,2% em doentes com feridas cutâneas purulentas em diversas regiões do corpo. A papaína facilitou a limpeza dos tecidos necróticos e secreções, diminuindo o período de reparação tecidual e não prejudicando os tecidos sãos ao redor da lesão.


* Segundo FLINDST (1983), a papaína age apenas no tecido lesado devido à ausência de uma antiprotease plasmática, a a1-anti-tripsina, que impede sua ação proteolítica em tecidos considerados normais.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*É importante salientar as

indicações do gel Papacárie, o qual pode ser utilizado com sucesso em pacientes com necessidades especiais, odontopediatria, adultos fóbicos, cáries muito próximas à polpa, ou seja, em qualquer tipo de lesão de cárie, sendo uma das suas principais utilizações, sua utilização no âmbito da saúde pública, devido ao seu baixo custo. Além disso, não há qualquer risco se o gel entrar em contato com tecidos moles bucais, pois o mesmo não é tóxico, como comprovado nos inúmeros testes realizados.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*Técnica para Remoção

Química e Mecânica da Cárie Utilizando o Papacárie1) Isolamento relativo do campo operatório, mesmo em cavidades médias ou profundas, não há necessidade de anestesia local.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*2) Aplicação do gel na

cavidade, deixando-o agir por aproximadamente 30 segundos em cáries mais agudas e de 40 a 60 segundos em cáries crônicas

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*3) Iniciamos a remoção do

tecido cariado com curetas de dentina sem corte, ou com a porção contrária da cureta, fazendo uma raspagem do tecido degradado pelo gel.Havendo necessidade – o que geralmente ocorre - reaplicamos o gel.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*4) Quando não houver

qualquer sinal de tecido amolecido, e não saírem mais raspas de dentina é hora de parar.O aspecto vítreo da cavidade representa a remoção de todo tecido cariado.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*5) Após a remoção de todo o

tecido cariado, podemos realizar a restauração com qualquer tipo de material restaurador.

O Papacárie® é um produto tão eficiente quanto o Carisolv™ na remoção de tecido cariado. Alia praticidade, facilidade de utilização e baixo custo, e não requer o uso de anestesia local. Sendo, portanto, uma ótima alternativa para a remoção da cárie dentária.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*Como é que o Carisolv*

diferencia a dentina sadia da contaminada?As fibras de colágeno contaminadas possuem uma “ligação mais fraca” sendo assim, as primeiras a serem dissolvidas. Os aminoácidos irão “regular” a força solubilizadora do hipoclorito, impedindo que este dissolva a dentina sadia.Em que casos pode ser utilizado? Basicamente em todos os casos onde tenha tecido cariado, não havendo nenhuma contra-indicação. Em 1997 este produto foi testado na Suécia por 131 dentistas. Foram realizados 1193 casos em 996 pacientes e não foi constatado nenhum problema com o seu uso. Não irei mais precisar mais do motor? O Carisolv* irá remover a cárie do dente, mas se o dente estiver restaurado com amálgama ou resina, para promover a remoção do material restaurador, ainda é necessário o motor. Nos casos onde não têm restaurações, o motor será utilizado simplesmente para promover o acesso à cárie.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*Não irei mais precisar mais

do motor? O Carisolv* irá remover a cárie do dente, mas se o dente estiver restaurado com amálgama ou resina, para promover a remoção do material restaurador, ainda é necessário o motor. Nos casos onde não têm restaurações, o motor será utilizado simplesmente para promover o acesso à cárie.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*Então terei que tomar

anestesia? Em 80% dos casos estudados, não foi necessária a utilização de anestésicos, pois a área de dente removida com a broca foi somente de esmalte dentário, estrutura esta sem enervação e portanto, sem sensibilidade dolorosa. Onde encontramos restaurações, temos que utilizar a broca para removê-las, podendo neste caso, haver a utilização de anestésicos. O gel normalmente não causa sensibilidade dolorosa.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*Em que tipo de paciente

normalmente é indicado? Como dito anteriormente, este produto pode ser utilizado em praticamente todos os casos. Contudo, os alvos dos pesquisadores foram aqueles pacientes com trauma de anestesia e/ou motor; pacientes com alta sensibilidade; crianças, adolescentes e idosos (pela diminuição do trauma da remoção com a broca); e pacientes que, por motivo de saúde, devem se expor o mínimo possível aos anestésicos (hemofílicos, mal de Parkinson, etc).

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*No caso de utilização do

motor, mesmo que somente um pouco, quais são as vantagens em relação ao método tradicional? Basicamente, teremos a vantagem de não utilizar anestesia em 80% dos casos. Mas, a utilização do motor, além de ser muito mais rápida do que pela técnica convencional, não irá prejudicar a dentina sadia. Como dissemos anteriormente, o gel “reconhece” a dentina sadia e a broca não. Portanto, por menor que seja o desgaste de dentina feito com a broca pela técnica convencional, sempre será maior do que o desgaste proporcionado pelo gel, preservando ainda mais a estrutura do dente.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*Têm alguma desvantagem

em utilizar o gel? Desde que o produto foi lançado na Europa, foram feitos vários trabalhos que comprovam a eficácia do gel e, em nenhum deles foi apontado algum fator que possa desabonar o produto. Alguns dos trabalhos estão disponíveis para consulta na Internet. Operacionalmente devemos ter um aumento de 5 a 10 minutos no “tempo operatório” de remoção de cárie, sendo assim, em regra, basta uma sessão de tratamento. É de fácil aplicação? Sim, sua utilização é relativamente simples. Mas para ter acesso ao produto, o dentista deverá fazer um curso de treinamento. Somente o dentista treinado e cadastrado pela importadora poderá adquirir o produto. Esta medida restritiva tem sido ultimamente utilizada pelas empresas que estão importando novos produtos, pois embora o uso seja relativamente simples, o profissional deverá estar muito bem informado de como indicar, utilizar e conservar o produto para que seu paciente não corra riscos desnecessários ou acredite em “fórmulas mágicas”. *Carisolv é marca registrada da Mediteam, representada no Brasil pela Nordic Biotech Comércio Importação e Exportação Ltda.

Papacárie e CarisolvMateriais Para Remoção Química e Mecânica da Cárie Dentária*É de fácil aplicação?

Sim, sua utilização é relativamente simples. Mas para ter acesso ao produto, o dentista deverá fazer um curso de treinamento. Somente o dentista treinado e cadastrado pela importadora poderá adquirir o produto. Esta medida restritiva tem sido ultimamente utilizada pelas empresas que estão importando novos produtos, pois embora o uso seja relativamente simples, o profissional deverá estar muito bem informado de como indicar, utilizar e conservar o produto para que seu paciente não corra riscos desnecessários ou acredite em “fórmulas mágicas”.

Clareamento Dental

Clareamento Dental

*Os agentes clareadoresDidaticamente, os agentes clareadores podem ser classificados em dois grupos diferentes: os usados no consultório e aqueles que são auto-administrados pelos pacientes em casa.Usados no consultório: 1- Peróxido de hidrogênio (água oxigenada): Esse parece ser ainda hoje o produto mais efetivo para clarear dentes. Mais comumente usado nas concentrações de 30 a 35%. Para aumentar o seu poder de ação, tem sido recomendado o emprego de calor. Apesar de muito eficaz, ele é muito cáustico, portanto perigoso. Requer cuidados e técnica muito apurada.

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*2- Perborato de Sódio: É usado como coadjuvante junto ao peróxido de hidrogênio para aumentar o poder clareador. Misturando-se os dois, forma-se uma pasta espessa que é usada para o clareamento de dentes tratados de canal.3- Ácido clorídrico: Não se trata de um clareador na essência da palavra. É empregado na técnica de micro-abrasão associado a outros compostos como a pedra pomes, água oxigenada e éter anestésico. Seu efeito clareador está no pequeno desgaste que provoca na superfície manchada do esmalte, removendo-a. É o mais perigoso de todos. Altamente cáustico. Requer técnica ortodoxa.

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*Auto-administrado pelo paciente:1- Peróxido de carbamida: Encontrado na forma de gel com concentrações que variam de 10, 15, 16 e 22%. Recebeu grande divulgação na mídia e tornou-se muito popular, chegando até a ser vendido na televisão e supermercados. Quando em contato com os dentes, libera oxigênio nascente (O-), real responsável pelo clareamento. De uso seguro, não traz danos aos dentes, mucosas, saúde geral e materiais restauradores. Apesar de auto-administrável, só deve ser adquirido e aplicado sob indicação e orientação de um dentista.

Clareamento Dental

*2- Peróxido de hidrogênio: Em concentrações menores daquelas usadas em consultório (5,5 ou 7,5%). Para ser aplicado com o auxílio de moldeiras, normalmente indicado na manutenção de um tratamento executado no passado.

Clareamento Dental

*Por que os dentes mudam de cor?Os dentes podem sofrer alterações na sua cor devido a fatores externos (extrínsecos) ou internos (intrínsecos):Os fatores extrínsecos são, geralmente, manchas superficiais nos dentes causadas pela ingestão exagerada de alimentos e substâncias que contenham corantes fortes. Essas manchas não são motivo de grande preocupação para o dentista, pois são de fácil remoção através de uma profilaxia (limpeza dental profissional). A situação se complica quando existem irregularidades no esmalte, recessão gengival, restaurações defeituosas, dentina exposta, etc.

Clareamento Dental

*Assim os pigmentos tornam-se mais profundos e de difícil remoção, obrigando o dentista a aplicar técnicas mais radicais como, por exemplo, o polimento dental com pastas abrasivas e/ou raspagem da coroa e raiz dos dentes afetados.As descolorações intrínsecas tem os pigmentos incorporados na intimidade da estrutura dental. São profundas e necessitam do tratamento específico de CLAREAMENTO DENTAL. Podem ser adquiridas durante a vida ou ser congênitas, ou seja, aparecerem na fase de formação dos dentes.

Clareamento Dental

Clareamento DentalManchas por Tretraciclina:Apenas um grama de tetraciclina, princípio ativo de alguns antibióticos, causa efeito devastador na formação dos dentes no que se refere a sua cor.Os dentes são mais suceptíveis à descoloração durante sua formação, ou seja, entre o 2º trimestre no útero materno até cerca de 8 anos de idade. Acredita-se que as partículas de tetraciclina são incorporadas à dentina durante a calcificação dos dentes.A severidade das manchas depende do tempo e duração da administração da droga e do tipo de tetraciclina. A maioria dos casos se encaixa em 3 categorias (fotos):

Clareamento Dental

Clareamento DentalManchas por minociclina:Recentemente descobrui-se que um derivado semi-sintético da tetraciclina vem causando manchas nos dentes dos adolescentes que usam medicamentos a base de minociclina para tratamento da acne.Diferentemente da tetraciclina, a minociclina é absorvida pelo trato gastro-intestinal e não combina bem com o cálcio dos dentes. Os pesquisadores acreditam que a pigmentação ocorre pela quelação com o ferro e formação de complexos indissolúveis.As manchas são muito parecidas com as da tetraciclina mas respondem bem ao clareamento.

Clareamento DentalManchas por Fluorose:Manchas causadas pela ingestão exagerada de flúor durante a formação e calcificação do esmalte dental. As manchas apresentam-se como brancas, amarelas ou marrons. Não assumem um padrão definido e podem localizar-se em qualquer área do dente.

Clareamento DentalEnvelhecimento:Nossos dentes também acompanham o processo natural de envelhecimento do corpo. Os tipos e intensidades das descolorações dependerão da mistura de fatores genéticos, ambientais, do uso e abuso de determinadas substâncias e dos hábitos. Exemplo: Tabagismos, uso do café, traumas, desgaste dental, aumento da formação da dentina, etc.

Embora a química do processo clareador seja complexa, a grande maioria dos produtos funciona pela oxidação, que remove a mancha por liberação de oxigênio e ação mecânica de limpeza.

Clareamento DentalO peróxido de hidrogênio, principal componente ativo da quase totalidade dos clareadores, em contato com o dente e por ser altamente instável, se decompõe em dois subprodutos: água (H2O) e oxigênio nascente (O-). O oxigênio oriundo dessa reação é o responsável pelo clareamento propriamente dito. Devido ao seu baixo peso molecular, ele apresenta um alto poder de penetrar nas porosidades do esmalte dental , deixando-os mais largos e degradando as moléculas de pigmento, tornando-as menores, pouco pigmentadas e até incolores.Todo esse processo é acelerado pelo calor que pode vir de várias fontes, entre elas: luzes halógenas, xenohalógenas, laser, instrumentos aquecidos, calor corpóreo, etc.

Clareamento DentalClareamento caseiro (home bleachig)O clareamento dental feito pelo próprio paciente em sua casa ganha cada dia mais popularidade ao passo em que as pessoas além da preocupação com a aparência, não têm mais tempo para seguidas consultas ao dentista.Esse tratamento foi inicialmente proposto em 1960 nos EUA. Consiste, basicamente, na auto-aplicação por parte do paciente de um gel a base de peróxido de carbamida, através de uma moldeira plástica (placa), sempre sob a orientação e acompanhamento de um dentista.

Clareamento DentalO agente clareador:O produto usado no clareamento caseiro é um gel de peróxido de carbamida. Existem inúmeras marcas disponíveis no mercado, algumas até vendidas em farmácias, supermecados e televisão, o que nós, cirurgiões dentistas, não aprovamos definitivamente. As diferenças básicas entre elas estão calcadas, especialmente, na concentração do peróxido, viscosidade e na presença de carbopol.

Clareamento DentalAs concentrações podem variar entre 10, 16 e 22%. O carbopol é um polímero que tem como finalidade espessar o material e melhorar a aderência do gel aos tecidos dentais. Com isso, prolonga-se a liberação de oxigênio, tornando mais eficaz o efeito clareador.Existem, também, para o clareamento caseiro, produtos a base de peróxido de hidrogênio nas concentrações de 1 a 10%. São pouco comuns e seu uso não é tão popular como o peróxido de carbamida.

Clareamento DentalEfeitos sobre os dentes:O efeito colateral mais frequente é uma sensibilidade branda dos dentes às mudanças de temperatura. Isso ocorre mais na primeira hora após a remoção da moldeira. É passageira e dura enquanto o tratamento estiver sendo executado. Ela é atribuída ao fato de os clareadores "transitarem" com facilidade através do esmalte dental.

Clareamento DentalInfindáveis estudos laboratoriais, entre eles os de Murphy(1992), Heywood e Heyman(1993), Hunsaker et al(1990), entre outros, e os mais de 75 anos de uso convencional de peróxidos em alta concentração (35%) para clarear dentes, jamais revelaram quaisquer efeitos prejudiciais sobre a estrutura dental. Logo, concluimos que o tratamento para clareamento, quando corretamente indicado e supervisionado por um dentista, não traz malefício algum à saúde dental.

Clareamento DentalEfeitos sobre a saúde geral:Cogitou-se a possibilidade de os géis a base de peróxido de carbamida serem carcinogênicos, ou seja, terem o potencial de provocar câncer. Vale salientar que peróxido de hidrogênio é naturalmente encontrado no organismo (inclusive nos olhos) e, além disso, o corpo tem mecanismos de defesa (as peroxidases) que regulam e reparam os danos celulares causados por ele.Ao longo de quase um século de uso de peróxidos para clareamento dental, não foram relatados prejuizos à saúde que contra-indicassem seu uso. É, portanto, um tratamento seguro.

Clareamento DentalComo é feito:1) Anota-se, através de escalas de cor, a tonalidade original dos dentes. Fotografias são tiradas antes do tratamento

2. É feita uma moldagem total das arcadas e obtêm-se os modelos de gesso das mesmas. Esses modelos são uma cópia fiel dos dentes do paciente.

Clareamento Dental 3) Sobre o gesso, confeccionamos as moldeiras de acetato ou silicone, com o auxílio de um plastificador térmico a vácuo. Elas são provadas e ajustadas na boca.

4) Estando a placa pronta e devidamente ajustada, o paciente deverá receber instruções de como carregá-la e usá-la. Seguem as recomendações:Na hora de dormir escove adequadamente os dentes e use o fio dental. Coloque uma gota do gel clareador dentro de cada espaço da placa equivalente a cada dente.

Clareamento Dental 5) Encaixe a placa sobre os dentes e remova todo o excesso de gel que extravazar. Use a placa carregada durante o sono (6 a 8 horas), todas as noites.

De manhã, retire a placa, limpe-a e execute normalmente a higiene bucal. Repita os passos acima no dia seguinte. Isso deve ocorrer por no mínimo 3 semanas. Em caso de qualquer desconforto, consulte seu dentista.

Clareamento Dental

Nas fotos acima, observamos o resultado do clareamento feito apenas nos dentes superiores. Comparando com a arcada inferior notamos o contraste entre os dentes já clareados e os que ainda estão com sua cor original.

Clareamento Dental Clareamento no consultório (office bleachig)

A técnica de clareamento dental aplicada no consultório tem como objetivo remover descolorações em dentes vitais e não vitais (tratados de canal). A grande vantagem dessa técnica são os excelentes resultados alcançados em poucas sessões e em curto espaço de tempo. Porém exige do profissional experiência e cuidados especiais tanto com os tecidos moles da boca do paciente, quanto a si próprio e sua equipe.

Clareamento Dental O agente clareador:O produto mais utilizado nesta técnica é o peróxido de hidrogênio a 35% que pode apresentar-se tanto na forma líquida quanto na consistência de gel. O uso de fontes de calor (luzes, plasma, laser, etc.) é usado para ativar e acelerar o processo.Outros agentes, como o ácido clorídrico (Prema), usado na técnica da microabrasão, também são utilizados para a remoção de manchas superficiais no esmalte dental.

Clareamento Dental Cuidados especiais:Por se tratar de agentes clareadores fortes, em altas concentrações, cuidados especiais devem ser tomados. Todos os tecidos moles do cliente (gengivas, bochecha, língua e lábios) devem ser isolados do contato com o produto clareador. O profissional e sua equipe também devem se precaver utilizando-se de luvas, aventais de manga comprida e óculos de proteção.

Clareamento Dental A técnica:1- Com o auxilio de uma escala de cor anotamos a cor original dos dentes e tiramos fotos para sevir de documentação comparativa.

2- Isolamento absoluto dos dentes da arcada superior que receberão o clareamento.

Clareamento Dental 3- Os dentes são limpos e polidos com uma taça de borracha e pasta de pedra-pomes, para remover resíduos e manchas externas.4- Ataque ácido do esmalte com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos. Este passo da técnica é facultativo.5- Aplicação do produto clareador e ativação por fotopolimerizador de acordo com as orientações do fabricante. Neste caso foi usado o produto Whiteness HP.

Clareamento Dental 6- Os dentes, então, são generosamente lavados com água, assim como todo o lençol de borracha, dos resíduos do clareador. Avalia-se o resultado obtido.7- Os passos anteriores podem ser repetidos por no máximo 3 vezes na mesma sessão. Uma segunda sessão, se for necessária, pode ser agendada com um intervalo de 7 a 10 dias. Posteriormente a mesma conduta é aplicada na arcada inferior.

Clareamento endógeno (Dentes não-vitais)Não é raro encontrarmos dentes que foram tratados de canal com alterações na sua cor. Essas descolorações podem variar de intensidade, indo de um ligeiro amarelamento até o marron ou cinza escuros. O tratamento de canal em si, quando adequadamente realizado, não constitui causa de alteração de cor dos dentes. As causas do manchamento de dentes tratados de canal surgem em decorrência de hemorragia internamente no dente após um trauma mecânico, degradação do tecido pulpar e células sanguíneas, limpeza deficiente da câmara pulpar no ato do tratamento de canal, e uma má escolha de cimentos e materiais que contém prata para obturar o canal e/ou restaurar a abertura de acesso endodôntico.

Produtos usados:Os agentes mais utilizados no clareamento de dentes tratados de canal são o peróxido de hidrogênio a 35% e o perborato de sódio. Peróxido de carbamida numa concentração de 37% também é uma alternativa. O tratamento é restrito ao consultório.

Clareamento Dental

Resultados:As técnicas para o clareamento de dentes não vitais são conhecidas desde 1800, com resultados na maioria das vezes satisfatórios, mas que não são predizíveis. Insucessos no tratamento são mais frequentes quando a descoloração está relacionada a um dente que foi submetido ao tratamento de canal há mais de 4 ou 5 anos. Tais dentes podem até responder bem ao tratamento imediatamente, mas tendem a retornar ao manchamento em curto espaço de tempo.

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Técnica:1- Através de escala de cor e fotografias, resgistra(m)-se o(s) dente(s) que sofrerão o tratamento.2- Com o auxílio de um lençol de borracha isolamos o dente escurecido.

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3- Executamos uma abertura coronária para acesso endodôntico com a limpeza de todos os detritos e remoção da dentina amolecida se esta existir. Uma pequena porção de dentina escurecida também poderá ser removida com muita cautela.

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4- Após o esvaziamento da câmara pulpar e remoção de aproximadamente 3 mm da obturação do canal a partir de sua embocadura, uma camada pasta de hidróxido de calcio é colocada para alcalinizar o meio. Depois selamos a embocadura do canal com um cimento de fosfato de zinco ou ionômero de vidro, promovendo uma rolha hermética.

Clareamento Dental

5- Ácido fosfórico a 37% é usado durante 15 segundos para atacar tanto o interior da câmara pulpar como a face vestibular do dente. Lava-se, então o gel ácido. Seca-se.6- Aplica-se o peróxido de hidrogênio a 35% que deve ser colocada sobre o dente e dentro da câmara pulpar. Aplica-se calor sobre o dente dependendo da orientação do fabricante.

Clareamento Dental

Clareamento Dental

7- Então, após aplicação de ácido fosfórico 37% no ângulo cavo superficial da abertura coronária, lave com abundância e seque. Proceda o curativo de demora:-fazemos uma pasta com a mistura de peróxido de hidrogênio e perborato de sódio, colocamos dentro da câmara pulparde modo que 80% da cavidade esteja preenchida.-Prepare uma bolinha achatada de algodão embebida em adesivo dentinário, remova o excesso de adesivo e posicione-o na cavidade sobre o clareador, em seguida fotopolimerize e fechamos a cavidade com o auxílio de uma resina composta ou ionômero de vidro. Ela deverá permanecer de 72 horas a uma semana. Uma nova sessão é marcada. Avaliamos o resultado e decidimos se um novo curativo de demora deverá ser executado. Isso só poderá acontecer por 3 a 5 sessões.

Clareamento Dental

8- Após dado como concluído o tratamento, restauramos a abertura coronária com resina composta.

Clareamento DentalClareamento infantil As crianças com dentes manchados são boas candidatas ao clareamento, mas existem várias advertências. As polpas dentais das crianças são maiores e podem levar a uma maior sensibilidade dos dentes ao clareamento executado no consultório. Não recomendamos o clareamento executado em casa (caseiro) para elas. E o clareamento só é justificavel quando a alteração é severa e pode trazer traumas psico-sociais à mesma.É prudente avisar com antecedência a criança e os pais que o clareamento precisará ser repetido à medida que dentes novos forem nascendo.

Clareamento DentalClareamento para idososOs pacientes com idade mais avançada são excelentes candidatos para o clareamento, especialmente para melhorar o amarelamento natural dos dentes que ocorre com o avanço da idade. Mas esses dentes precisam estar basicamente livres de restaurações e defeitos.

Clareamento DentalAs polpas dentais dos pacientes idosos são mais retraídas, portanto a possibilidade de sensibilidade durante o tratamento clareador é bem menor. É por isso também que o tratamento no consultório com agentes clareadores fortes é preferido ao clareamento caseiro. Assim alcançamos melhores resultados em poucas sessões e estamos protegendo as mucosas do contato com os produtos oxidantes.Sindrome da boca seca e perdas ósseas avanças são fatores que podem contra-indicar o tratatamento clareador.

Clareamento DentalClareamento combinado Quando combinamos o tratamento clareador com outros procedimentos em odontologia devemos levar três fatores em consideração:1- Cáries, restaurações defeituosas, problemas periodontais, ortodontia ou qualquer outro tratamento para correção de problemas bucais, agudos ou crônicos, deverão ter prioridade sobre o clareamento dental.2- Que o clareamento só vai ocorrer nos dentes e não será efetivo em restaurações de resina ou porcelana já existentes. Isso nos adianta que, na grande maioria dos casos, haverá a necessidade de trocar tais restaurações após o clareamento porque elas ficarão mais escuras do que os dentes clareados.

Clareamento Dental3- O outro fator diz respeito ao tempo de espera que devemos respeitar para que possamos trocar restaurações adesivas após o clareamento. Deve-se esperar no mínimo 2 semanas até que possamos restaurar os dentes. Isso ocorre porque o oxigênio residual oriundo do tratamento clareador interfere no mecanismo de adesão das restaurações estéticasEssas são medidas simples de planejamento que poderão evitar insatisfações por parte do cliente no que diz respeito às suas expectativas quanto ao tratamento clareador.

Clareamento DentalComo manter os dentes clareados1- Hábitos: pessoas que fumam ou ingerem com frequência substâncias com grande quantidade de corantes, como café, chá ou vinho tinto, ou têm uma higiene deficiente, terão os resultados do clareamento reduzidos. Nessas a necessidade de repetição ou manutenção do tratamento clareador e/ou limpeza mecânica dos pigmentos externamente impregnados pelas substâncias anteriormente citadas, deverão ser feitas em espaços de tempo menores e com mais frequência, para que os resultados alcançados com o clareamento não se percam rapidamente.

Clareamento Dental2- Causa da descoloração: dentes escurecidos por tratamento de canal, por exemplo, respondem bem ao clareamento no consultório a curto prazo, mas costumam retornar à descoloração em menor espaço de tempo e com mais frequência do que dentes naturalmente amarelados pela idade.Concluímos disso que não só uma técnica bem executada é necessário para se obter bons resultados no clareamento de dentes. Resultados imediatos quase sempre são possíveis.

Clareamento DentalPorém temos que pensar a longo prazo. E a durabilidade dos efeitos estéticos alcançados com o clareamento é um misto de vários fatores, que tanto o profissional deverá conhecer, como o cliente, também, deverá estar ciente das limitações do seu caso. Assim evitamos que expectativas irreais sejam frustradas. Além disso, manutenções sempre são necessárias. Retornos ao dentista são imprescindíveis.

Clareamento DentalClareamento Dental a LaserO clareamento dental feito com laser de argônio é a técnica mais moderna, mais rápida e mais eficiente atualmente para promover o clareamento de dentes escurecidos.Nesta técnica um gel à base de peróxido de hidrogênio com concentração de 35 a 40% é aplicado sobre a superfície externa dos dentes, e o laser é aplicado sobre este gel, ativando a liberação de moléculas de oxigênio, promovendo um clareamento mais rápido e eficiente.

Clareamento DentalQuais as vantagens ?1) Tempo - O tratamento a laser é feito em uma única sessão que varia entre uma hora e uma hora e meia, enquanto que métodos tradicionais leva-se de 2 a 3 semanas.2) Rapidez - Em uma única sessão o paciente já sai do consultório com seus dentes clareados.3) Comodidade - Não existe a necessidade de se usar moldeira para o tratamento.4) Segurança - O laser de argônio não possui radiações infravermelho (IV) nem ultra-violeta (UV), não gera calor algum, com isso, a sensibilidade pós operatória é bem menor.

Clareamento DentalTodos dentes podem ser clareados à laser? Quais suas indicações?Geralmente sim, mas quem irá avaliar isso corretamente será o profissional qualificado para fazer este tipo de tratamento.O grau de clareamento irá variar de paciente para paciente, sendo que dentes com coloração amarelada, marrom claro, escurecida de maneira monocromática (por igual) e com manchas extrínsicas são clareados mais facilmente.

Clareamento DentalDentes com coloração azulada, listras cinza-escuro causadas por antibióticos (tetraciclina) com manchas irregulares são mais difíceis de serem clareados.Em alguns casos mais severos, como manchas muito escuras, dentes com alterações de cor por problemas endodonticos antigos, muitas vezes não são clareados como a pessoa gostaria, sendo indicado nestes casos, tratamentos restauradores cosméticos, para estabelecer uma estética agradável.

Clareamento Dental- Restaurações e Próteses podem ser clareadas?Não. O tratamento de clareamento dental a laser de argônio só clareia o esmalte dos dentes. Após o clareamento, as restaurações e próteses podem ser trocadas para se garantir um sorriso mais agradável e bonito ao cliente.- Qual o tempo que se leva para fazer um clareamento a laser?O clareamento à laser de argônio varia entre uma hora e uma hora e meia, sendo necessária uma única consulta para sua realização.- O clareamento a laser pode enfraquecer os dentes?Não. A estrutura dentária não é afetada.

Clareamento Dental - Existe algum risco à saúde?Não. Quando utilizados corretamente os produtos, não existe nenhum risco à saúde geral do paciente. - A partir de que idade pode-se fazer clareamento a laser?Não existe uma idade específica, sendo aceitável fazê-lo à partir dos 10 anos de idade. - O dente pode escurecer novamente?Sim. Mas este escurecimento pós-tratamento nunca será como antes. Após 1 ou 2 anos pode haver necessidade de uma manutenção.

Clareamento DentalApós tratamento ortodôntico, o paciente queria melhorar a aparência dos dentes.

Resultado depois de 1 sessão de clareamento a laser.

Clareamento DentalPigmentação patológica uniformes (manchas de tetraciclina)


Clareamento Dental Dentes amarelados porpigmentação patológica.


Clareamento Dental O dente apontado pela seta apresenta-se mais claro que os demais devido o clareamento interno que foi feito.

Clareamento Dental

Descoloração nos dois incisivos.

Resultado após clareamento dental a laser intra canal combinado com clareamento dos demais dentes

Clareamento Dental

Pontas diamantadas acopladas ao ultrassom


CVDentUS são pontas diamantadas desenvolvidas especificamente para serem utilizadas no aparelho de Ultrasom usado para a remoção de tártaro, sendo que removem cárie, restaurações de resina, coroas de resina e de cerâmica pura e restaurações de amalgama. As pontas CVDentUS são indicadas para : realização de restaurações, ajuste oclusal, remoção de manchas de melanina na gengiva, polimento de restaurações, entre outros. Como não funcionam por corte, e sim pela ação de vibração do ultrasom, não promovem o barulho típico ( e para a maioria das pessoas desagradável) de consultório dentário.

http://www.clean.odo.br/ultrasom.htm


Também conseguem eliminar em até 70 % a necessidade do uso de anestésico nos procedimentos odontológicos. Uma outra grande vantagem da ação ultrasônica é a limpeza interna da cavidade. Em breve, de acordo com os fabricantes (empresa nacional com patente mundial) estarão disponíveis pontas para a realização de preparos para coroas protéticas, endodontia, etc. A ação das pontas para ultrasom, juntamente com o LASER e o CARISOLV, e o fato de cada vez mais os metais estarem sendo substituídos por outros materiais, podemos dizer que a turbina está ficando com o seu uso cada vez mais limitado na Odontologia.

aula1 dentística

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