Dor abdominal

Sintoma frequente na prática clínica

Dor abdominal

História Clínica e Exame Físico

Auxilia no diagnóstico diferencial;

Quadro abdominal agudo, subagudo ou crônico

Avaliação da gravidade;

Avaliação da urgência do diagnóstico e início do

tratamento

História Clínica

História clínica

Início – súbito ou insidioso?

Localização da dor ?

Caráter ou tipo de dor ?

Intensidade ?

Duração da dor ?

Evolução da dor – constante ou intermitente ?

Irradiação ?

História clínica

Fatores de alívio ou agravantes?

Modifica com alguma posição?

Relação com a alimentação?

Alteração do hábito intestinal?

Sintomas urinários associados?

Sintomas ginecológicos associados?

A dor acorda o paciente durante o sono?

História clínica

Sintomas associados? Náusea, vômito, febre,

icterícia, colúria, acolia fecal, perda ponderal,

anorexia

Uso de drogas ulcerogênicas? Álcool?

Cirurgia abdominal prévia?

História de trauma abdominal recente?

Outras comorbidades?

Exame Físico

Exame Físico

Avaliação da gravidade; urgência diagnóstica e terapêutica

Sinais Vitais

Nível de consciência

Hidratação

Palidez cutâneo mucosa

Icterícia

Cianose

Enchimento capilar

Diurese

Nível de consciência

Exame Físico

Avaliação da atitude do paciente

Quadro agudo, sub-agudo ou crônico ?

Avaliação nutricional

Presença de comorbidades?

Exame do

abdomen

O que devemos

observar num

paciente com dor

abdominal?

Inspeção

Tipo de abdomen?

Massa pulsátil?

Peristaltismo visível?

Massa abdominal visível?

Distensão abdominal?

Presença de herniações?

Cicatriz cirúrgica prévia?

Sinal de Grey-Turner e Cullen?

Palpação superficial

Rigidez involuntária da musculatura da parede

abdominal

Dor importante à palpação superficial

Dor à descompressão súbita – sinal de

Blumberg

Palpação profunda

Massa palpável?

Dor à palpação profunda?

Hepatomegalia?

Esplenomegalia?

Palpação do ponto cístico; Sinal de Murphy

Punho-percussão lombar – Sinal de Giordano?

Percussão

Distensão gasosa – hipertimpanismo

Ascite – pesquisa da macicez móvel de decúbito

ou sinal do piparote

Presença de pneumoperitônio? Sinal de Joubert

Ausculta

Avaliação dos ruídos peristálticos:

– Ausência de peristaltismo – Peritonite

– Aumento do peristaltismo - diarréia; peristalse

de luta na obstrução intestinal

Sopro de aorta abdominal

Toque retal

Avaliar sensibilidade

Presença de massas tumorais

Presença de fezes ou não na luva

Fecaloma

Presença de melena, sangue ou pus

Lesões malignas ou inflamatórias do peritônio

Toque ginecológico

Avaliação de útero e anexos

Avaliação de sensibilidade e defesa abdominal

inferior

DOR ABDOMINAL

Para se chegar ao diagnóstico é necessário:

– História clínica bem colhida!

– Exame físico bem realizado!

– Avaliação da gravidade e da urgência do

quadro!

– Raciocínio clínico bem estruturado!

– Solicitação de exames necessários!

Obrigada!

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Medicina da Estácio

• Rumo ao ENADE nota 5,0 em

2016!