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CONCEITOS

BÁSICOS EM

PATOLOGIA

Patologia

Dedica-se ao estudo das alterações estruturais e funcionais nas células, tecidos e órgãos que dão origem às doenças. Explica os porquês e as causas dos sinais e sintomas manifestados por pacientes e ao mesmo tempo, fornecer informações sólidas para a assistência clínica e tratamentos racionais

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Tipos de Patologias

Existem patologistas dedicados

preferencialmente ao desenvolvimento

científico, geralmente através da patologia

experimental,

Outros atuam preferencialmente na sala

de autópsia, no estudo da história natural

das doenças. Aqueles que se dedicam

preferencialmente à patologia diagnóstica

são denominados patologistas cirúrgicos.

Tipos de Patologias Os técnicos de anatomia patológica e os

médicos anátomo-patologistas avaliam,

planejam e processam amostras de tecidos

e de células isoladas, colhidas em

organismos vivos ou mortos, para a sua

observação óptica ou eletrônica, a nível

macroscópico e microscópico.

A anatomia patológica é um ramo da

patologia que lida com o diagnóstico das

doenças baseado no exame macroscópico

de peças cirúrgicas e microscópicos para o

exame de células e tecidos.

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ASPECTOS BÁSICOS DE UM

PROCESSO PATOLÓGICO (ou

MÓRBIDO) - etiologia

- patogenia

- alterações morfológicas

- importância clínica (ou significado

clínico)

ETIOLOGIA OU CAUSA

É o estudo das possíveis causas da doença.

Existem duas classes de fatores etiológicos: os intrínsecos ou genéticos e adquiridos.

O conhecimento da causa primária fornece a base sobre a qual se define um diagnóstico, compreende-se a enfermidade ou estabelece-se um tratamento.

ETIOLOGIA OU CAUSA Classificação dos Fatores Etiológicos:

Fatores Intrínsecos ou genéticos :

Os portadores herdam genes alterados que se

manifestam e causam doenças

Fatores Extrínsecos ou Adquiridos

Agentes infecciosos, nutricionais, químicos,

físicos etc....

Fatores Intrínsecos + Extrínsecos:

Muitas doenças são conseqüências de fator

genético + ação ambiental(fatores externos).

Ex: Câncer

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PATOGENIA

Refere-se à seqüência de eventos na

resposta das células ou tecidos ao agente

etiológico, do estímulo inicial à expressão

final da doença.

Compreende os eventos bioquímicos,

imunológicos e morfológicos que

expressam as várias etapas da doença.

PATOGENIA

Estudo do mecanismo de ação das doenças,

ou seja, os mecanismos de desenvolvimento

da doença.

Qual é a reação das células e tecidos ao

agente etiológico????

Qual é o resultado final desse estímulo???

Quais são os eventos, celulares,

moleculares, bioquímicos, imunológicos e

morfológicos que levam ao desenvolvimento

da doença????

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS

Dizem respeito às alterações estruturais

nas células ou tecidos que são típicas da

doença ou diagnósticas do processo

etiológico.

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ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS Quais as alterações celulares e teciduais

ocasionadas pelo agente etiológico????

Ex: Infecção de colo uterino por HPV –

achados macroscópicos e microscópicos:

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS

IMPORTÂNCIA CLÍNICA

A natureza das alterações morfológicas e

sua distribuição em diferentes órgãos ou

tecidos influenciam a sua função normal e

determinam as manifestações clínicas

(sinais e sintomas), evolução e

prognóstico da doença.

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IMPORTÂNCIA CLÍNICA São as conseqüências finais e funcionais

das alterações

Quais as conseqüências funcionais

dessas alterações????

Há seqüelas????

HOMEOSTASE NORMAL

A célula é confinada dentro de uma

estreita faixa de função e estrutura por

seus programas genéticos de

metabolismo e diferenciação, por

limitações das células vizinhas e pela

disponibilidade de substrato metabólico.

Estresses fisiológicos um pouco mais

excessivos ou alguns estímulos

patológicos podem acarretar uma série de

adaptações celulares fisiológicas e

morfológicas, preservando a viabilidade

da célula e modulando sua função como

resposta a esses estímulos.

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Se os limites da resposta adaptativa a um

estímulo forem ultrapassados, ou, em

certos casos, quando a adaptação é

impossível, sobrevém uma seqüência de

eventos, chamada de genericamente de

lesão celular.

A lesão celular é reversível até certo

ponto, mas, se o estímulo persistir ou for

intenso o suficiente desde o início, a

célula atinge o “ponto sem retorno”, e

sofre lesão celular irreversível e morte

celular.

A adaptação, lesão reversível, lesão

irreversível e morte celular podem ser

considerados estados de intromissão

progressiva na função e estrutura normal

da célula.

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TIPOS DE MORTE CELULAR:

Necrose ou necrose de coagulação

Apoptose

Necrose

É o tipo mais comum de morte celular após estímulos exógenos, ocorrendo após estresses como isquemias e lesão química. Manifesta-se por tumefação intensa ou ruptura da célula, desnaturação e coagulação das proteínas citoplasmáticas e degradação das organelas celulares

Apoptose

ocorre quando a célula morre mediante a ativação de um programa de suicídio controlado internamente. É uma desmontagem orquestrada, dos componentes celulares destinada a eliminar células indesejáveis durante a embriogênese e em diversos processos fisiológicos.

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As alterações celulares – lesão celular

reversível e irreversível levando a necrose

ou apoptose – são padrões morfológicos

de lesão celular aguda induzidos por

vários estímulos.

CAUSAS DE LESÃO CELULAR:

privação de oxigênio

agentes físicos

agentes químicos e drogas

agentes infecciosos

reações imunológicas

anormalidades genéticas

desequilíbrio nutricional

Mecanismo de retroalimentação da

homeostase:

-sensor

-centro de controle

-efetor

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Sensor

detecta rupturas na homeostase

(provocadas por impulsos nervosos ou

alterações nos níveis hormonais )

Centro de controle

localizado no SNC que recebe sinais

oriundos do sensor e regula a resposta do

organismo a essas rupturas (iniciando o

mecanismo efetor)

Efetor

Atua restabelecendo a homeostase .

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Retroalimentação :

- positiva

- negativa

Retroalimentação positiva

movimenta o sistema para fora da

homeostase ao estimular uma alteração

no sistema. O coração bombeia numa

freqüência e aumenta quando o indivíduo

encontra-se em choque.

Retroalimentação negativa

opera de modo a restaurar a homeostase

ao corrigir uma deficiência no sistema.

Com o nível de glicose sanguínea alto, o

organismo aumenta a produção de

insulina.

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Alterações Fisiopatológicas :

adaptação celular

-atrofia

-hipertrofia

-hiperplasia

-metaplasia

-displasia

-lesão celular

-degeneração celular

-envelhecimento celular

-morte celular

Adaptação celular

as células conseguem manter seu

funcionamento apesar das condições alteradas

ou de agentes de estresse. Caso essas

mudanças sejam intensas ou prolongadas, as

mesmas podem destruir as células. Em

presenças dessas mudanças as células utilizam

suas reservas pra manter o funcionamento ou

sofre alterações adaptativas.

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Atrofia redução do tamanho de

uma célula ou um órgão

que pode ocorrer quando

as células enfrentam uma

carga reduzida ou desuso,

fluxo sanguíneo

insuficiente, má nutrição,

ou estimulação hormonal

nervosa reduzida.

Hipertrofia

é o aumento do tamanho de uma célula

ou órgão devido ao aumento de carga.

Existem três tipos básicos:

fisiológica,compensatória e patológica.

Hipertrofia fisiológica

reflete o aumento da carga que não é

provocado por doenças.

A hipertrofia fisiológica ocorre em certos

órgãos e em determinadas fases da vida

como fenômenos programados, como a

musculatura uterina durante a gravidez.

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Hipertrofia compensatória

ocorre quando o tamanho da célula

aumenta para compensar células não

funcionais.

Hipertrofia patológica

é uma resposta a doença.Processo de

espessamento da musculatura cardíaca à

medida que o coração bombeia contra

uma resistência crescente nos pacientes

com hipertensão.

Hiperplasia

aumento do número de

células provocado por

carga aumentada,

estimulação hormonal ou

densidade tissular

diminuída. Existem três

tipos:fisiológica,

compensatória e

patológica.

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Hiperplasia fisiológica

é uma resposta de adaptação a alterações

normais.Como exemplo o aumento

mensal de células uterinas em resposta a

estimulação do endométrio,pelo

estrogênio após a ovulação.

Hiperplasia compensatória

ocorre para substituir o tecido removido ou

destruído de um órgão.

Hiperplasia patológica

é uma resposta ou à estimulação

hormonal excessiva ou à produção

anormal de fatores de crescimento

hormonal.

HIPERPLASIA CAUSADA POR VÍRUS

HPV ("Human Papilomatous Virus)

Vírus da papilomatose Humana

HPV Þ Hiperplasia Þ Verruga Epitelial

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Metaplasia

é a substituição de um tipo celular por

outro, para que o tecido possa resistir

melhor ao agente etiológico. Pode ser

fisiológica e patológica.

Metaplasia fisiológica

é uma resposta normal a condições

alteradas e, em geral é transitória.Na

resposta normal do corpo a inflamação, os

monócitos que migram para os tecidos

inflamados transformam-se em

macrófagos .

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Metaplasia patológica

é uma resposta a uma toxina ou a um

agente de estresse extrínseco e, em geral

é irreversível

Ex.: Metaplasia Escamosa da Traquéia e

Brônquios nos Fumantes

Relação com o câncer do pulmão

Displasia ocorre a diferenciação anormal das

células em divisão, resultando em células

anormais quanto ao tamanho, forma e

aspectos.

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Lesão celular

a lesão em qualquer componente celular

pode causar doenças a medida que as

células perdem sua capacidade de

adaptação.

Degeneração celular

Tipo de dano celular não letal que

costuma ocorrer no citoplasma e não afeta

o núcleo.

Afeta órgãos com células

metabolicamente ativas,

como fígado, os rins e o

coração.

Envelhecimento celular Durante o processo

normal de envelhecimento, as células perdem a estrutura e a função. Os sinais de envelhecimento ocorrem em todos os sistemas corporais, como diminuição da elasticidade de vasos sanguíneos, da motilidade intestinal, da massa muscular e da gordura subcutânea

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Morte celular

a morte celular pode ser causada por

fatores intrínsecos e extrínsecos. Quando

um agente de tensão é muito forte ou

prolongado, a célula pode não mais se

adaptar e morre e se manifesta de formas

diferentes.

Patologia

Patologia que estuda as doenças e

anomalias utiliza várias técnicas para

determinar o diagnóstico.

Citopatologia

Histopatologia

Exame Pré-Opertório

Exame a fresco

Necrópsia

Citopatologia

é a área de atuação da Patologia que

estuda as doenças a partir de observação

ao microscópio de determinadas células.

obtidas por esfregaços, aspirações,

raspados, centrifugação de líquidos e

outros métodos.

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Citopatologia

Método utilizado para a análise

morfológica (citomorfológica) que permite

o estudo das alterações de células

isoladas e/ou em pequenos grupos.

É um método rápido, de baixo custo

operacional e, se realizado com técnicas

adequadas e por profissional devidamente

treinado, é de grande confiabilidade.

Citopatologia

Praticamente todos os órgãos e tecido

podem fornecer material para o estudo

citológico, permitindo exame rápido,

pouco invasivo e não-traumático.

Histopatologia

histologia é a ciência que estuda

os tecidos do corpo humano. Os

tecidos são formados por grupos

de células de forma e função

semelhantes.

Histopatologia é o estudo da

função, estrutura e origem dos

tecidos, dentre outros aspectos

dos mesmos; e das alterações a

nível celular quando há

presença de doenças.

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Histopatologia De forma simples podemos entender que

a célula é a unidade fundamental do

corpo, os tecidos são a associação de

várias células semelhantes, os órgãos são

a junção de vários tecidos que realizam

uma determinada função, os sistemas são

a união de vários órgãos (sistema

nervoso, linfático, esquelético, respiratório,

tegumentar, circulatório, etc) e que a

união de todos os sistemas formam o

organismo.

Histopatologia É o exame realizado em fragmentos

de tecido ou mesmo peças

cirúrgicas retiradas do paciente vivo

e se baseia no exame macro e

microscópico deste material.

Atualmente, devido à complexidade

das lesões, faz-se necessário a

utilização de técnicas auxiliares de

coloração que complementam o

diagnóstico morfológico.

Histopatologia