aula sistema endocrino acupuntura

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3/7/2010 1 SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA ENDÓCRINO Imagem: CÉSAR & CEZAR. Biologia 2 . São Paulo, Ed Saraiva, 2002 GLÂNDULAS GLÂNDULAS HIPÓFISE –regula as funções de quase todas as outras glândulas e ainda produz GH PARATIREÓIDE atrás da tireóide, regula o nível do cálcio no sangue PINEAL – produz hormônio melatonina que regula o ritmo do sono TIREÓIDE – atua no metabolismo, determinando o ritmo de funcionamento do organismo. HIPOTÁLAMO –controla a hipófise através do hormônios reguladores e pelo retro-controle dos órgãos alvos HIPOTÁLAMO HIPOTÁLAMO Imagens: CÉSAR & CEZAR. Biologia 2 . São Paulo, Ed Saraiva, 2002 HIPÓFISE HIPÓFISE Funciona como um termostato dizendo à tireóide quando começar e parar. Ela manda, também pelo sangue, o hormônio estimulador da tireóide (TSH) para dizer à tireóide o que fazer.

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SISTEMA ENDÓCRINOSISTEMA ENDÓCRINO

SISTEMA ENDÓCRINOSISTEMA ENDÓCRINO

Imagem: CÉSAR & CEZAR. Biologia 2. São Paulo, Ed Saraiva, 2002

GLÂNDULASGLÂNDULAS

HIPÓFISE –regula as funções de quase todas as outras glândulas e ainda produz GH

PARATIREÓIDE –atrás da tireóide, regula o nível do cálcio no sangue

PINEAL – produz hormônio melatonina que regula o ritmo do sono

TIREÓIDE – atua no metabolismo, determinando o ritmo de funcionamento do organismo.

HIPOTÁLAMO –controla a hipófise através do hormônios reguladores e pelo retro-controle dos órgãos alvos

HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO

Imagens: CÉSAR & CEZAR. Biologia 2. São Paulo, Ed Saraiva, 2002

HIPÓFISEHIPÓFISE

Funciona como umtermostato dizendo àtireóide quando começar eparar. Ela manda, tambémpelo sangue, o hormônioestimulador da tireóide(TSH) para dizer à tireóideo que fazer.

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TIREÓIDETIREÓIDETireóide é uma pequenaglândula com formato deborboleta localizada naregião anterior do pescoço,é dividida anatomicamenteem lobo direito (1), loboesquerdo (2) e istmo (3).Localizada em frente alaringe e traquéia (4). Essaglândula pesa em torno de20g e possui umimportante papel nocontrole de uma série deprocessos metabólicos noorganismo.

T3 e T4T3 e T4

Seus dois hormônios,triiodotironina (T3) etiroxina (T4), aumentam avelocidade dos processosde oxidação e de liberaçãode energia nas células docorpo, elevando a taxametabólica e a geração decalor. Estimulam ainda aprodução de RNA e asíntese de proteínas,estando relacionados aocrescimento, maturação edesenvolvimento.

Captação do iodo e produção dos hormônios tireoidianos T3 e T4.

RETROALIMENTAÇÃO OU RETROALIMENTAÇÃO OU FEEDBACKFEEDBACK

As glândulas endócrinas As glândulas endócrinas e o cálcio e o cálcio

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ADRENAIS OU SUPRAADRENAIS OU SUPRA--RENAISRENAIS

São duas glândulas localizadassobre os rins, divididas em duaspartes independentes – medulae córtex - secretoras dehormônios diferentes,comportando-se como duasglândulas. O córtex secreta trêstipos de hormônios: osglicocorticóides, osmineralocorticóides e osandrogênicos.

HIPERTIREOIDISMOHIPERTIREOIDISMO

S

I

N

T

O

M

A

S

HIPERTIREOIDISMO: HIPERTIREOIDISMO: SINTOMAS SINTOMAS � Aceleração dos batimentos cardíacos acima de 100 por minuto (chamada

taquicardia)� Irregularidade no ritmo cardíaco, principalmente em pacientes com mais de

60 anos� Nervosismo, ansiedade e irritação� Mãos trêmulas (tremor de ação) e sudoreicas� Polifagia� Intolerância a temperaturas quentes e probabilidade de aumento da sudorese� Queda de cabelo e/ou fraqueza do couro cabeludo (cabelo fino e friável)� Rápido crescimento das unhas, com tendência à descamação das mesmas� Fraqueza nos músculos, especialmente nos braços e coxas (exaustão)� Intestino solto (aumento da peristalse)� Perda de peso importante� Alterações no período menstrual� Aumento da probabilidade de aborto� Olhar fixo� Protrusão dos olhos (exoftalmia), com ou sem visão dupla (em pacientes com

a Doença de Graves)� Acelerada perda de cálcio dos ossos com aumento do risco de osteoporose e

fraturas.

HIPOTIREOIDISMOHIPOTIREOIDISMO

S

I

N

T

O

M

A

S

HIPOTIREOIDISMO: HIPOTIREOIDISMO: SINTOMASSINTOMAS� Depressão� Desaceleração dos batimentos cardíacos� Intestino preso� Menstruação irregular� Diminuição da memória� Cansaço excessivo� Dores e fraquezas musculares� Sonolência excessiva� Pele seca� Queda de cabelo� Ganho de peso� Aumento do colesterol e/ ou triglicerídeos no sangue

(hiperlipidemia/ dislipidemia)

TIREOIDITETIREOIDITEA tireoidite é um conjunto de doenças inflamatórias queafetam a glândula tireóide. Em alguns casos, o pacientesente dores, mas em outros são os sintomas básicos dohipertireoidismo ou do hipotireoidismo.As tireoidites são:

� Tireoidite subaguda (ou tireoidite de Quervain): Não temcausa conhecida e resulta em um aumento doloroso daglândula e na liberação de grandes quantidades dehormônio no sangue.

� Tireoidite pós-parto: Cerca de 5 a 10% das mulheresmanifestam hipertireoidismo leve a moderado algunsmeses após o parto. Nesses casos, o distúrbio costumadurar de um a dois meses e, freqüentemente, é seguido porvários meses de hipotireoidismo antes do organismo senormalizar espontaneamente. Entretanto, em alguns casos,a tireóide não se recupera, e o hipotireoidismo se tornapermanente, sendo necessária a reposição hormonal aolongo da vida.

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TIREOIDITETIREOIDITE� Tireoidite silenciosa: O hipertireoidismo transitório pode ser

causado por uma tireoidite silenciosa, uma condição que parecesemelhante à tireoidite pós-parto, mas não está relacionada àgestação e não é acompanhada de dor na glândula.

� Tiroidite crônica (ou Tireoidite de Hashimoto ): É uma moléstiaauto-imune com a presença de auto-anticorpos que destroem otecido tireoidiano. As manifestações da Tireoidite de Hashimotosão extremamente variáveis, podendo ser do tipo hipo, hiper oueutireoidismo. O principal sintoma é a presença de um bócioindolor, que pode não aparecer no estágio avançado da doença.

� Tiroidite fibrótica (ou Tireoidite de Riedel): Distúrbio fibro-inflamatório raro que pode causar hipotireoidismo. As lesõescausadas pela tiroidite fibrótica podem piorar de forma lenta eprogressiva se não forem tratadas. Em alguns casos, o tecido datireóide pode ser totalmente destruído. Pacientes com este malcostumam sentir falta de ar, sensação .de sufocamento e disfagia

MTCMTC

DIFERENCIAÇÃO DE DIFERENCIAÇÃO DE SÍNDROMESÍNDROME

� Na MTC o hipertireoidismo é inseridona categoria de Bócio (jiǎ zhuàngxiàn).

� Origem do Bócio : depressãoemocional e na estagnação do Qi doFígado.

� Estagnação prolongada do Qitransforma-se em Fogo, gera fleuma einduz estagnação de sangue.

� Fleuma com estagnação de sangue, àregião do pescoço, acaba por gerarbócio.

SINTOMAS PELA MTCSINTOMAS PELA MTC

� Insônia, palpitações e sudoreseexcessiva: Sinais de Fogo no coração edeficiência de Yin do Coração.

� Irritabilidade e tremor das mãos: Fogodo Fígado e deficiência do Yin doFígado.

� Fome freqüente, ingestão excessiva dealimentos, emagrecimento e sede(preferência por bebidas frias): Fogo noEstômago e deficiência de Yin noEstômago.

VISÃO DA MTCVISÃO DA MTC

� DIAGNÓSTICO:

• Deficiência do Yin;• Deficiência do Qi (fadiga e respiração encurtada);

• Padrão: Fogo por deficiência de Yin, estagnação deFleuma, estagnação de sangue e deficiência do Qi.

• Síndrome deficiência-excesso

� TRATAMENTO:• Nutrir o Yin

• Drenar o Fogo• Reduzir Fleuma

• Remover estagnação• Tonificar o Qi

HIPERTIREODISMOHIPERTIREODISMOPONTOS:PONTOS:

� R3; R6; R7; PC5; PC6; B2; B10; IG4;IG11; E10; E36; E40; VC22; VB1; P6;F3; BP6

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SUGESTÃO E DISCUSSÃO SUGESTÃO E DISCUSSÃO DE PONTOSDE PONTOS

• PC6, PC5 = drenar Fogo do Coração (principalmentepalpitações)

• F3 = drenar Fogo do Fígado(irritabilidade emocional etremor das mãos)

• IG4 = tratamento da cabeça e dos olhos• E40 = drena Fogo do Estômago e redução de Fleuma• IG11:drenar e clarear o Fogo• Canais Yang Ming(IG e E), promove fluência do Qi

nestes canais, reduzindo aumento tireoidiano dopescoço.

• B10, B2, VB1 = exoftalmia• E10 = m. esternocleidomastóideo= eficaz no tratamento

da tireóide.• VC22 = revigora Qi, elimina Fleuma e resolve

encurtamento da respiração.

HIPOTIREOIDISMO HIPOTIREOIDISMO NA MTCNA MTC

� Na MTC hipotireoidismo é chamadode xū láo = “EXAUSTÃO” ( ou fadigapor deficiência)

� xū = VAZIO� pí láo = FADIGA

�Interior�Frio�Vazio�Yang (Deficiente)

DIFERENCIAÇÃO DE DIFERENCIAÇÃO DE SÍNDROMESÍNDROME

PADRÕES DE DESARMONIAPADRÕES DE DESARMONIA

- Deficiência Xue do Gan- Deficiência do Qi do Pi- Deficiência do Yang do Pi- Umidade Fria do Pi- Deficiência Yang do Shen

DEFICIÊNCIA DE XUE DO GANDEFICIÊNCIA DE XUE DO GAN

CARACTERÍSTICAS:

- Visão turva - Cãimbras- Pele e cabelo secos- Unhas fracas e quebradiças- Memória fraca - Insônia- Menstruação escassa ou amenorréia- Rigidez muscular/articular

DEFICIÊNCIA DO QI DO PIDEFICIÊNCIA DO QI DO PI

CARACTERÍSTICAS:

- Palidez- Cansaço- Falta de apetite- Distensão abdominal- Má digestão- Náusea- Fraqueza nos membros

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DEFICIÊNCIA DO YANG DO PIDEFICIÊNCIA DO YANG DO PI

CARACTERÍSTICAS:

- Cansaço - Edema- Sensação de frio- Pouco apetite- Distensão abdominal- Fraqueza dos membros- Tendência à obesidade- Má digestão

UMIDADE FRIA DO PIUMIDADE FRIA DO PI

CARACTERÍSTICAS:

- Letargia- Diminuição do apetite- Edema- Estufamento abdominal

DEFICIÊNCIA DO YANG DO SHENDEFICIÊNCIA DO YANG DO SHEN

CARACTERÍSTICAS:

- Cansaço - Hipoacusia- Sensação de frio- Fraqueza nas pernas- Edema de MMII- Tontura- Zumbido- Infertilidade

PRINCÍPIO DE TRATAMENTOPRINCÍPIO DE TRATAMENTO

- Tonificar Xue do Gan- Tonificar o Qi do Pi- Tonificar oYang do Pi- Dissipar a umidade fria do Pi- Tonificar o Yang do Shen

IG4 e F3: agem no eixo hipotálamo-hipofisário,harmonizam o topo e a base, assentam a alma etérea,ativam a circulação de Qi e Xue

BP6: ponto de cruzamento dos 3 canais Yin do pé,tonifica o Qi / Xue e a Essência, drena a umidade,regula a menstruação

ID17 e IG18: pontos janela do céu, drenam a umidade,beneficiam a cabeça, harmonizam a circulação de Qi eXue

SUGESTÃO DE PONTOSSUGESTÃO DE PONTOS SUGESTÃO DE PONTOSSUGESTÃO DE PONTOS

F8: harmoniza e tonifica o Xue Qi.F13: alivia a retenção alimentar e beneficia o Wei e o Pi.E36: tonifica o Qi da nutrição e o Xue, tonifica o Shen,drena a umidade e a umidade-fria, fortalece o Qi do Pi edo Wei.E25: fortalece o Pi, dispersa a umidade e a umidade-fria,regulariza a menstruação, dispersa a estagnação dosalimentos no Wei e nos intestinos, aquece o frio.VC12: fortalece o Qi do Pi, redireciona o Qi contracorrente, harmoniza Qi e Xue, dispersa a umidade.

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SUGESTÃO DE PONTOSSUGESTÃO DE PONTOS

B20: harmoniza Xue, o Qi do Pi e do Gan, drena aumidade.B23:tonifica o Shen, fortalece o Qi da audição,aquece o Yang Qi e o frio.R7: tonifica o Shen, dissipa a umidade.VC4: tonifica Shen, fortalece o Yang , Tonifica Xue,dispersa a umidade e a umidade-fria, harmoniza oQi do útero e da procriação.

SUGESTÃO DE PONTOSSUGESTÃO DE PONTOS

VG4: fortalece o Shen Qi e a região lombar, fortaleceo Qi da procriação, aquece o Yang, dissipa a umidadee a umidade fria, harmoniza Xue.VB34: ativa a circulação de Xue, regulariza amobilidade das articulações, fortalece os tendões emúsculos, fortalece os ossos e os joelhos.BP9: harmoniza, tonifica e aquece o Pi, dissolve aumidade.

REFERÊNCIA REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICABIBLIOGRAFICA- MARCONDES M., SUSTOVICH D. R., RAMOS O. L. Clínica

Médica Propedêutica e Fisiopatologia. Editora GuanabaraKoogan Rio de Janeiro- RJ, 1979, 2ª edição

- FILGUEIRA N. A., JÚNIOR J. I. C., LEITÃO C. C. S.,LUCENA V. G., MELO H. R. L., BRITO C. A. A. Condutas emClínica Médica. Editora Guanabara Koogan Rio de Janeiro-RJ, 2004, 3ª edição

- SANTOS E. Fundamentos Essenciais da AcupunturaChinesa. Editora ícone, 2002, São Paulo- SP. 1ª edição

- XINNONG C. Acupuntura e Moxibustão Chinesa. EditoraRoca, 1999, 1ª edição.

- ALMEIDA, C. A. de et al . Hipertiroidismo por doença deGraves durante a gestação. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. ,Rio de Janeiro, v. 27, n. 5, May 2005 .

- GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. GuanabaraKoogan: 9 edição

REFERÊNCIA REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICABIBLIOGRAFICA� MACIOCIA, G. Os fundamentos da medicina

tradicional chinesa. 2º edição. São Paulo: EditoraRoca, 2007

� COTRAN; KUMAR; COLLINS. Patologia estruturale functional. 6º edição. Rio de Janeiro: EditoraGuanabara Koogan, 2000

� SEFRIAN, M; LOPES, C. Ponto! Atlas topográficode acupuntura. 1 edição. São Paulo: EditoraPonto crítico, 2007

� ROSS, J. Zang Fu. 1 edição. São Paulo: EditoraRoca, 2003.

� CHONGHUO T. Tratado de Medicina Chinesa.São Paulo : Roca, 1993. 1ª edição

REFERÊNCIA REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICABIBLIOGRAFICA� Monografias:

- CONTI, B Z. Acupuntura no tratamento dohipotireoidismo. CBES 2008 SP

- MENEZES, LMT. Atuação da MTC nohipotireoidismo com identificação dos padrõespatológicos e desenvolvimento e sugestão de umprotocolo de tratamento. CBES 2008 SP

REFERÊNCIA REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICABIBLIOGRAFICA� Sites:

- www.tireoide.com.br- www.abcdasaude.com.br

- www.cirurgiaendocrina.com.br- www.discoverybrasil.com.br

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PÂNCREASPÂNCREAS

Imagem: AMABIS & MARTHO. Conceitos de Biologia Volume 2. São Paulo, Editora Moderna, 2001.

INSULINA/ GLUCAGONINSULINA/ GLUCAGON

CONCEITOCONCEITO--DMDM

O DM é uma síndrome de etiologia múltipla,decorrente da falta de insulina e/ou daincapacidade de a insulina exerceradequadamente seus efeitos. Caracteriza-sepor hiperglicemia crônica com distúrbios dometabolismo dos carboidratos, lipídeos, eproteínas.As conseqüências do DM, a longo prazo,incluem disfunção e falência de vários órgãos,especialmente rins, olhos, nervos, coração evasos sangüíneos.

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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

O diagnóstico de DiabetesMellitus é confirmadolaboratorialmente. O quadro aseguir mostra as faixas dealterações laboratoriais quedefinem as categorias detolerância à glicose e odiagnóstico de Diabetes Mellitus.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

CATEGORIAS JEJUM (8 H) 2 H APÓS 75 G DE GLICOSE

CASUAL

NORMAL menor que 100 Menor que 140

GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA

100 ou maior,menor que 126

TOLERÂNCIA À GLICOSE DIMINUÍDA

menor que 126 140 ou maior,menor que 200

DIABETES 126 ou maior * 200 ou maior maior que 200, com

sintomas *

CATEGORIAS DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

GLICEMIA ( mg/dl )

* necessita de um segundo exame (glicemia plasmática) para confirmação.

REDEFININDO CRITÉRIOS REDEFININDO CRITÉRIOS DE GLICEMIA DE JEJUMDE GLICEMIA DE JEJUM

A Associação Americana de Diabetes (ADA)publicou em 28 de outubro de 2003 no jornalDiabetes Care, a nova definição para glicemia dejejum alterada (Impaired Fasting Glucose), ou seja,um estágio conhecido pela população como “pré-diabetes”.Atualmente, é recomendado pela ADA para ospacientes com fatores associados como obesidade,idade igual ou maior do que anos, história familiarde diabetes ou diabetes gestacional prévia. Se oteste for normal, é recomendada a retestagem acada três anos. Se for diagnosticado pré-diabetes ouintolerância à glicose, existe um maior risco dopaciente desenvolver diabetes dentro dos próximos10 anos e já se inicia o tratamento com medidas dedieta e exercícios.

� Aline M. Swarowsky, Giuseppe Repetto e Márcio Mancini

PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA

� A prevalência do Diabetes Mellitus é de 3% da população total.

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

� A classificação atual do Diabetes Mellitus é aseguinte:

� - DM tipo 1 : destruição da célula beta, levando àdeficiência absoluta de insulina.

� - DM tipo 2 : graus variados de resistência insulínicae de deficiência na secreção de insulina.

� - GESTACIONAL� - OUTROS TIPOS: decorrentes de defeitos

genéticos, associado com outras doenças edesencadeado pelo uso de fármacosdiabetogênicos.

� Conseqüentemente, os termos anteriormenteutilizados como DM insulino-dependente e não-insulino-dependente não devem ser maisempregados.

DM TIPO1DM TIPO1

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DM TIPO 2DM TIPO 2

SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMASOS SEGUINTES SINAIS E SINTOMAS DEVEM

ALERTAR PARA A POSSIBILIDADE DE DIABETES MELLITUS:

� - poliúria / nictúria;� - Polidipsia / boca seca/Polifagia;� - Emagrecimento rápido/Fraqueza / astenia /

letargia;� - Prurido vulvar ou balanopostite;� - Diminuição brusca da acuidade visual;� - Achado de hiperglicemia ou glicosúria em

exames de rotina.

SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMASSinais ou sintomas relacionados àscomplicações de DM:

� proteinúria;� neuropatia periférica;� Retinopatia;� ulcerações crônicas nos pés;� doença vascular aterosclerótica;� impotência sexual;� paralisia oculomotora;� infecções urinárias ou cutâneas de repetição.

MTCMTC

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Diabetes Diabetes MellitusMellitusXIAO KEXIAO KE

� De acordo com Zhufan e Jiazhen (1997) ,Diabetes mellitus é conhecido como xiāo kě , istoé, uma síndrome caracterizada pela polidipsia,polifagia, poliúria. A Diabetes também é chamadode táng niào bìng que significa doença do açúcarna urina.

� Para Yamamura (2001) os órgãos envolvidos nadiabetes mellitus tipo I são o Pi (BP), Shen (Rim)e Gan (Fígado) na diabetes mellitus tipo II o Pi(BP) e Shen (Rim) .

ETIOLOGIA E PATOGENIAETIOLOGIA E PATOGENIA

Ingestão excessiva de alimentos gordurosos ou o

consumo excessivo de bebidas alcoólicas danificam o BP

e o E de acordo com Zhufan e Jiazhen (1997) , afetando

as funções de transformação e transporte. Estas

disfunções produzem calor endógeno, que se acumula no

interior do organismo e consome os nutrientes e o Jin-Ye,

levando ao surgimento de diabetes.

Danos no Pi e Wei Causados Pela Má Alimentação

Para Zhufan e Jiazhen (1997) a ansiedade, o acesso

de raiva e a depressão mental danificam o Gan,

provocando estagnação do Qi do Gan, que pode se

transformar em calor patogênico, que consome Jin Ye e

eventualmente leva ao surgimento do diabetes.

Danos ao Danos ao GanGan Devido àsDevido àsAlterações Emocionais Alterações Emocionais

A falta de moderação na vida sexual ou a deficiência

congênita do Jing provocam a diminuição do Qi do Shen

(RIM), segundo Zhufan e Jiazhen (1997). A insuficiência

do Qi do Shen provoca disfunção do Shen em controlar o

Pang guang no armazenamento e excreção da urina,

levando ao surgimento da poliúria.

Deficiência Deficiência de de ShenShen

Para Rogers (1997) o calor patogênico consome o yin

de Fei, afetando o Jiao superior. Ocorrendo a injúria de Jin-

Ye por calor no Fei. As principais manifestações são: sede

intensa e secura.

Diabetes Diabetes com com acometimentoacometimentodo do Jiao superior Jiao superior

De acordo com Zhufan e Jiazhen (1997) o calor excessivo

leva a secura e injúria com consumo do Yin do Wei,

afetando o Jiao médio.

As principais manifestações são: polifagia, emagrecimento,

constipação, língua vermelha com revestimento seco e

amarelo, pulso forte e escorregadio.

Diabetes Diabetes com com acometimento acometimento do do Jiao médio Jiao médio

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- Por deficiência de Yin: caracteriza-se peladeterioração do quadro clínico devido a deficiênciacongênita do Jing e o consumo do Yin do Shen. Asprincipais manifestações são: poliúria, urina turva,xerostomia, língua vermelha com revestimento escasso epulso fino e rápido.

- Pela deficiência do Yin e do Yang: caracteriza-sepela deterioração das deficiências do Yin e do Yang doShen (Rim). As principais manifestações são: poliúriagrave, urina turva, fadiga, sudorese espontânea,encurtamento da respiração, impotência, compleiçãoescura, língua pálida com revestimento branco, pulso fracoe encondido.

Diabetes Diabetes com com acometimentoacometimentodo Jiao inferior do Jiao inferior

PONTOS MAIS CITADOS PONTOS MAIS CITADOS PELOS AUTORESPELOS AUTORES

� Pishu (B20);� Geshu (B17);

� Yishu (extra);� Zusanli (E36);� Sanyinjiao (BP6);

� Feishu (B13);� Weishu (B17);

� Ganshu (B18);� Zhongwan (VC12);

� Guanyuan (VC4);� Shenmem (TA7);� Rangu (R2);

� Yinligquan (BP9);

TRATAMENTO PARATRATAMENTO PARAO JIAO SUPERIORO JIAO SUPERIOR

- Tem como princípio de tratamento fortificar e tonificar o Yin

B13 = Fortificar Fei e remover calor do Fei

P5 = Remover calor Fei

VC23 = nutrir Jin-Ye

E36 = ajudar o B13 a fortificar Fei

TRATAMENTO PARA TRATAMENTO PARA O JIAO MÉDIOO JIAO MÉDIO

- Tem como princípio de tratamento removersecura do Wei e tonificar Yin

B20 = Ponto Shu para drenar calor do Jiao médio

B21 = Ponto Shu para drenar calor do Jiao médio

E36 = Ponto Ho-mar, reunião, terra do horário do Wei

E44 = remover secura do Wei

R3 = remover calor e secura do Wei

Yishu = tonificar o Yin

TRATAMENTO PARA TRATAMENTO PARA O JIAO INFERIORO JIAO INFERIOR

- Tem como princípio de tratamento tonificar o Shen e o Jing

B13 = Tonificar Shen

VC4 = Nutrir e estabilizar o Shen

BP6 = Beneficiar Shen, Pi e Gan

R3 = Tonificar Shen, acalma o calor-vazio

REFERÊNCIASREFERÊNCIASBIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICAS

•<http://www.hcrp.fmrp.usp.br/axgfiles/arqs/pdf/Portaria%20SCTIE%2068.pdf>

•<http://www.hcrp.fmrp.usp.br/axgfiles/arqs/pdf/Portaria%20SCTIE%2068.pdf >

•<http://www.diabetes.org.br/diabetes/tipos/dm2.php>

•<http://www.diabetes.org.br/diabetes/tipos/dm1.php>

•YOUBANG, C.; LIANGYUE, D.“Fundamentos das Experiências Clínicas dos

Acupunturistas Chineses Contemporâneos”. 1.ed. Roca, São Paulo, 2000.

•BANDEIRA, F.BANDEIRA, C.;MACEDO, G.; CALDAS,G.; CAMARGO, K.;GRIZ,L.;

BANDEIRA, M. E. “Condutas em Endocrinologia” 1.ed. Guanabara Koogan, Rio

de Janeiro, 2003.

•ZHUFAN, X. JIAZHEN, L. “Medicina Interna Tradicional Chinesa” 1. ed. Roca,

São Paulo, 1997.

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OBESIDADEOBESIDADEDoença crônica , de alto risco ereincidente, caracterizada pelaacumulação excessiva de gordura noorganismo , que compromete asaúde. crônica, organismo, resultade um balanço positivo entre aenergia consumida sob a forma dealimentos e a que é gasta peloindivíduo, por um longo período detempo.

EpidemiologiaNo BrasilNo Brasil

De acordo com estudos do IBGE estáaumentando o número de pessoas obesas.As pesquisas indicam que há cerca de 17milhões de obesos no Brasil, o querepresenta 9,6% da população. Segundo aOrganização Mundial de Saúde - OMS há300 milhões de obesos no mundo e,destes, um terço está nos países emdesenvolvimento. A OMS considera aobesidade um dos dez principaisproblemas de saúde pública do mundo,classificando-a como epidemia.

MétodosMétodos dede avaliaçãoavaliação dadacomposiçãocomposição corporalcorporal emem adultosadultos� Antropométricos:

- Peso corporal- Índice de Massa Corpórea (IMC)- Relação cintura/quadril (RCQ)- Perímetro da cintura (circunferência

abdominal)- Pregas cutâneas

IMCIMC

� IMC, ou índice de massa corporal, é ummétodo simples e amplamente difundidode se medir a gordura corporal. A medidafoi desenvolvida na Bélgica pelo estatísticoe antropometrista, Adolphe Quételet. Écalculado dividindo o peso do indivíduo emquilos pelo quadrado de sua altura emmetros.

� Equação: IMC = kg / m2

� Onde kg é o peso do indivíduo emquilogramas e m é sua altura em metros.

Classificação do sobrepeso em adultosClassificação do sobrepeso em adultosde acordo com o IMC. de acordo com o IMC. (Modificado da OMS) (Modificado da OMS) Índice de Massa Corporal (IMC) X Risco de

Comorbidade

� < 18,5 baixo peso X Baixo (risco de outros problemas clínicos)

� 18,5 - 24,9 normal� 25 - 29,9 pré obeso ou sobrepeso X

Aumentado� 30 - 34,9 obesidade classe 1 X Moderado� 35 - 39,9 obesidade classe 2 X Grave� > 40 obesidade classe 3 (mórbida) X Muito

grave

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Perímetro da cintura Perímetro da cintura (circunferência abdominal)(circunferência abdominal)Circunferência da cintura

O IMC não distingue entre diferentes tipos deadiposidade, alguns dos quais podem estar maisassociados a doença cardiovascular. Estudos maisrecentes dos diferentes tipos de tecido adiposo têmdemonstrado, por exemplo, que a obesidade central(em forma de maçã, tipicamente masculina) temuma correlação muito superior à doençacardiovascular que o IMC por si só.A circunferência absoluta (>102 cm para homens e>88 cm para mulheres) e o índice cintura-quadril(>0.9 para homens e >0.85 para mulheres) são,ambos, utilizados como medidas da obesidadecentral.

CIRCUNFERÊNCIA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINALABDOMINAL� indicação do nível de adiposidade

abdominal� fator de risco isolado quando IMC<35

Homens

< 90cm normal90 - 94cm risco médio90 - 102cm risco alto> 102cm risco muito alto

Mulheres

< 80cm normal80 - 84cm risco médio84 - 88cm risco alto> 88cm risco muito alto

Relação cintura/quadril Relação cintura/quadril (RCQ)(RCQ)→Relação cintura/ quadril (RCQ)

� Indicador de excesso de gorduraabdominal:� Homens > 0,9 e Mulheres > 0,8

Medida cinturaRCQ= ______________

Medida do quadril

Formas clínicas de Formas clínicas de Obesidade Obesidade

Ginecóide ou periférica: agordura concentra se naregião subcutânea,particularmente na regiãodos quadris e coxas, sendomais freqüente na mulher.Apresenta maior risco deartrose e varizes .

Formas clínicas deFormas clínicas deObesidade Obesidade

Andróide ou central : agordura concentra se noabdômen, sendo maisfreqüente entre os homens.Apresenta um maior risco dedoenças cardiovasculares.

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Obesidade Mórbida ou Obesidade Mórbida ou Obesidade Severa Obesidade Severa Definição� “obesidade com complicações médicas”� Peso corporal que está 100% ou mais acima do peso ideal� Peso corporal que é pelo menos 45,4 Kg acima do peso

ideal� IMC ≥ 40 Kg/m2� IMC ≥ 35 Kg/m2 com comorbidades associadas:

� Hipertensão Arterial� Dislipidemia� Doença Coronária� Diabetes tipo 2� Apnéia do sono� Doença Articular DegenerativaA terapia comportamental e os tratamentos farmacológicostêm um impacto mínimo nos doentes com obesidademórbida.

TratamentoTratamento

Como a obesidade é uma condiçãomédica crônica de etiologia multifatorial,seu tratamento envolve vários tipos deabordagens terapêuticas.

CONSEQUÊNCIAS DA CONSEQUÊNCIAS DA OBESIDADE OBESIDADE NA ADOLESCÊNCIANA ADOLESCÊNCIA

� Alterações posturais e ortopédicas� Hipertensão arterial� Desconforto respiratório� Problemas dermatológicos� Colesterol e triglicéridos elevados� Persistência da obesidade na idade

adulta� Problemas psicossociais

Complicações e RiscosComplicações e Riscospara a Saúde para a Saúde

Diabetes

Exaustão das células β do pâncreas

Hipersecreção de insulina

Aumento da necessidade de insulina

Aumento do peso

Como conduz a Obesidade à Diabetes tipo 2?

CAUSAS DA OBESIDADE CAUSAS DA OBESIDADE

Ser obeso não significa necessariamente que oindivíduo se alimente em excesso!O peso excessivo resulta da combinação se umasérie de fatores:

� Genéticos � Sexo � Idade � Obesidade infantil � Tabaco � Inatividade física � Ausência de um correto regime alimentar � Problemas de saúde

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Condições melhoradas com Condições melhoradas com tratamento da obesidadetratamento da obesidade� Cardiopulmonares

� Hipertensão

� Insuficiência cardíaca

� Edema

� Insuficiência Respiratória

� Síndrome de Hipoventilaçãoda Obesidade

� Asma

� Diabetes

� Dislipidemia

� Esofagite

� Ginecológicas

� Infertilidade

� Gestação e Parto� Incontinência Urinária� Cirrose e fibrose

hepáticas� Risco cirúrgico� Ósteoartrite� Pseudotumor cerebral� Índices de Qualidade de

vida� Desemprego� Depressão� Ansiedade� Autoestima� Interação Social� Mobilidade física� Transtornos do Sono

SÍNDROME SÍNDROME METABÓLICAMETABÓLICA

A síndrome metabólica ou plurimetabólica,chamada anteriormente de síndrome X, écaracterizada pela associação de fatores de riscopara as doenças cardiovasculares (ataquescardíacos e derrames cerebrais - AVC),vasculares periféricas e diabetes. Ela tem comobase a resistência à ação da insulina, o queobriga o pâncreas a produzir mais essehormônio.A síndrome metabólica é uma doença dacivilização moderna, associada à obesidade,como resultado da alimentação inadequada e dosedentarismo.

SÍNDROME SÍNDROME METABÓLICAMETABÓLICA

FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO • Intolerância à glicose, caracterizada por glicemia em jejum na faixa de100 a 125, ou por glicemia entre 140 e 200 após administração deglicose;

• Hipertensão arterial;• Níveis altos de colesterol ruim (LDL) e baixos do colesterol bom (HDL);

• Aumento dos níveis de triglicérides;• Obesidade, especialmente obesidade central ou periférica que deixa ocorpo com o formato de maçã e está associada à presença de gorduravisceral;

• Ácido úrico elevado;• Microalbuminúria, isto é, eliminação de proteína pela urina;

• Fatores pró-trombóticos que favorecem a coagulação do sangue;

• Processos inflamatórios (a inflamação da camada interna dos vasossangüíneos favorece a instalação de doenças cardiovasculares);

• Resistência à insulina por causas genéticas.

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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOO diagnóstico leva em conta as características clínicas (presençados fatores de risco) e dados laboratoriais. Basta a associação detrês dos fatores abaixo relacionados para diagnosticar a síndromemetabólica.• Glicemia em jejum oscilando entre 100 e 125, ou entre 140 e200 depois de ter tomado glicose;• Valores baixos de HDL, o colesterol bom, e elevados de LDL, omau colesterol;• Níveis aumentados de triglicérides e ácido úrico;

• Obesidade central ou periférica determinada pelo índice demassa corpórea (IMC), ou pela medida da circunferênciaabdominal (nos homens, o valor normal vai até 102 e nasmulheres, até 88), ou pela relação entre as medidas da cintura edo quadril.

• Alguns marcadores no sangue, entre eles a proteína C-reativa(PCR), são indicativos da síndrome.

PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA

As manifestações começam na idadeadulta ou na meia-idade e aumentammuito com o envelhecimento. O número decasos na faixa dos 50 anos é duas vezesmaior do que aos 30, 40 anos.Embora acometa mais o sexo masculino,mulheres com ovários policísticos estãosujeitas a desenvolver a síndromemetabólica, mesmo sendo magras.

SINTOMASSINTOMAS

Praticamente todos oscomponentes da síndrome sãoinimigos ocultos porque nãoprovocam sintomas, masrepresentam fatores de riscopara doenças cardiovascularesgraves.

TRATAMENTOTRATAMENTO

Como a obesidade é o fator quecostuma precipitar o aparecimento dasíndrome, dieta adequada e atividadefísica regular são as primeiras medidasnecessárias para reverter o quadro. Nocaso de existirem fatores de risco dedifícil controle, a intervenção commedicamentos se torna obrigatória.

Tipos de fármacos Tipos de fármacos usados no tratamento dausados no tratamento daObesidadeObesidade� 1.Anorexígenos

� 1.1 Fármacos que atuam através das viascatecolaminérgicas

� 1.2 Fármacos que atuam através das viasserotoninérgicas

� 1.3 Fármacos de ação mista

� 2.Fármacos que atuam a nível intestinal� 2.1 por retardamento do esvaziamento gástrico

� 2.2 por inibição da absorção intestinal

� 3. Termogénicos

SIBUTRAMINASIBUTRAMINA

Modo de ação:- inibe a recaptação denoradrenalina = ↑ [Nor] e↓sensação de fome.- inibe a recaptação de 5-HT= ↑ [5-HT] e ↑ sensaçãosaciedade.- Efeitos colaterais:Obstipação, Boca seca,Cefaléias e Insónias.

Precaução: Pode elevar a TAe freqüência cardíaca.

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Inibidores da lípase Inibidores da lípase intestinal e pancreática intestinal e pancreática

Modo de ação: -bloqueia a absorção de TG e outrasgorduras no trato GI;-inibidor reversível das lípasesintestinal e pancreática;-as gorduras não são decompostaspelas lípases;-30% gorduras consumidas sãoexcretadas.

Vantagens: não tem absorçãosistêmica; atua apenas no trato GI;sem efeitos no SNC ouCardiovascular.Efeitos colaterais: muito poucos, a nãoser que haja ingestão elevada de teorde gordura.Precauções:Suplementos de vitaminaslipossolúveis são recomendados.

RECOMENDAÇÕESRECOMENDAÇÕES� Passe por avaliação médica regularmente, mesmo que não

esteja muito acima do peso, para identificar a instalação depossíveis fatores de risco;

� Lembre-se de que a síndrome metabólica é uma doença dacivilização moderna associada à obesidade. Alimentaçãoinadequada e sedentarismo são os maiores responsáveis peloaumento de peso. Coma menos e mexa-se mais;

� Deixe o carro em casa e caminhe até a padaria ou a banca derevistas. Sempre que possível, use as escadas em vez doelevador. Atividade física não é só a que se pratica nasacademias;

� Escolha criteriosamente os alimentos que farão parte de suadieta diária. As dietas do Mediterrâneo, ricas em gorduras não-saturadas e com reduzida ingestão de carboidratos, tem-semostrado eficazes para perder peso;

� Evite cigarro e bebidas alcoólicas que, associados aos fatoresde risco, agravam muito o quadro da síndrome metabólica.

MTCMTC OBESIDADE NA MTCOBESIDADE NA MTC

� Uma alimentação adequada, combinadacom atividade física regular promovemmelhora do fluxo de energia, assim como ofluxo de Xue, nutrindo adequadamente oZang Fu, aumentando o vigor físico etornando raro o surgimento das doenças.

� A obesidade surge devido a um estado dedesequilíbrio entre o Yin e o Yang queacasiona a desarmonia do fluxo energéticonos cinco elementos e nos Zang Fu.

OBESIDADE NA MTCOBESIDADE NA MTC

A obesidade é conhecida como féi pàng , quesignifica gordo e corpulento.No ocidente estamos acostumados a nosalimentarmos com quantidades excessivas dealimentos adocicados, e salgados. Osalimentos azedos, amargos e picantes ocupamuma posição quase insignificante naalimentação, fazendo com que ocorra umdesequilíbrio no fluxo energético dos Zang Fu.A situação de desequilíbrio mais comum nocaso da obesidade envolve os elementosMadeira – Fogo – Terra.

Obesidade Obesidade Emocional Emocional –– Elemento Elemento MadeiraMadeira

� O funcionamento do corpo e a inteiração doindivíduo com o meio externo, são controladospelo fígado (Gan), que é o Zang correspondenteao elemento madeira. Em caso de estagnação dofluxo de Qi do Gan ocorrerão alterações no fluxodas emoções, gerando uma desarmonia queacometerá as capacidades intelectuais deplanejamento do indivíduo, assim como acapacidade de tomar decisões, que sãoemanadas pelo Gan e pela Vesícula Biliar (Dan)que é a víscera correspondente ao elementomadeira.

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Obesidade Emocional Obesidade Emocional –– Elemento Elemento MadeiraMadeira

� O Gan é responsável pelo raciocínio, e a Dan éresponsável pelas decisões e julgamentos.

� O livre fluxo de Qi do Gan, permite que a atividadedigestiva do Pi e do Wei ocorra de formaharmônica. A estagnação do Qi do Gan que podeocorrer por exarcebação emocional, como nocaso da raiva excessiva, pode comprometer ofuncionamento do Pi e do Wei, resultando emdistúrbios digestivos.

Obesidade Emocional Obesidade Emocional PontosPontos� IG4 - expele o vento-calor, que provoca

o acúmulo de umidade-calor no Gan ena Vesícula Biliar.

� VB20 - elimina o vento interno e moderaa hiperatividade do Yang e do fogo noGan.

� F3 - movimenta o sangue e alivia aestagnação de Qi e Xue que causadisfunções digestivas, emocionais, e naconduta das pessoas.

Obesidade Mental, Obesidade Mental, Compulsiva Compulsiva Elemento FogoElemento Fogo

� O coração (Xin) armazena e é a casa da consciência(Shen), para hospedar a consciência (Shen) o coração (Xin)mantém o sangue e o Yin do coração adequados, tornandoa mente calma e as atividades mentais claras. Porém, se osangue ou o Yin do coração tornarem-se deficientes, aconsciência perderá a sua residência no coração, a mentese tornará agitada, manifestando inquietude mental cominsônia, pensamentos confusos, memória fraca e atividadescompulsivas .

� O Xin, que é o Zang do elemento fogo, e o Gan que é oZang do elemento madeira, são os dois Zang maisenvolvidos na manutenção da harmonia das emoções.

Obesidade Mental, Obesidade Mental, CompulsivaCompulsivaPontosPontos

� P7 - estimula a difusão e a descida do JinYe, evitando o surgimento de edemas.

� PC6 - acalma a mente e promove acirculação do Qi nos 3 aquecedores. Tratao estresse, a depressão e a digestão.

� R3 - nutre o Qi dos rins. Os rins controlamo fogo do corpo, assim como, ometabolismo e a circulação do Jin Yedentro do organismo.

Obesidade Obesidade FisiológicaFisiológicaElemento Elemento TerraTerra

� O Baço Pâncreas (Pi), que é o Zang do elementoterra, está relacionado com a transformação dosalimentos.

� No caso de deficiência das funções do Qi do Pi detransformação e transporte dos alimentos, poderáocorrer uma deficiência de Qi e de Xue e,possivelmente a estagnação do Jin Ye sob aforma de umidade e até mesmo mucosidade,devido à evolução da umidade. Neste caso,poderão surgir alterações alimentares, e outrosdistúrbios, como a obesidade, já que o Pi é oprincipal órgão da digestão.

Obesidade Obesidade FisiológicaFisiológicaElemento Elemento TerraTerra

� O Pi está relacionado com a preocupação, e é poresse motivo, que muitas pessoas quando estãopreocupadas ou tensas costumam comer emexcesso, e dão preferência a alimentos doces. Osabor correspondente ao elemento terra é oadocicado.

� As energias consumidas a mais pela alimentaçãoexagerada acumulam-se nos tecidos do corpo enos músculos.

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Obesidade FisiológicaObesidade FisiológicaPontosPontos� E25 - elimina a estagnação dos

alimentos.� E36 - elimina a mucosidade do corpo.� TA8- regula o funcionamento dos 3

aquecedores, e promove ofuncionamento intestinal.

� BP6- elimina a umidade e amucosidade, acalma a mente e induz aosono.

Benefícios da Benefícios da acupunturaacupunturano no tratamento da obesidadetratamento da obesidade

� A acupuntura promove uma sensação de bem-estar, melhora a digestão, reduz a ansiedade e acompulsão alimentar, aumenta a força de vontade,atua no metabolismo de forma geral, alem deatuar no emocional, e no psicológico do paciente,ajudando no emagrecimento.

� Além dos pontos utilizados para circular a energiaem cada elemento, podemos selecionar outrospontos para o tratamento da obesidade.

PONTOS PARA PONTOS PARA OBESIDADEOBESIDADE� Yin Tang (estimula a pineal e a hipófise, acalma a

mente e melhora a qualidade do sono);� F13, BP6 e F3 – (atua eliminando a estagnação

do Qi do Pi do Gan e do Xue);� VB21 – (remove a obstrução, elimina calor e

restaura a consciência);� BP9 – (elimina mucosidade do Pi);� E22, E25 e E28 – (atuam na obesidade

abdominal, e na flacidez abdominal pós-parto);

PONTOS PARA PONTOS PARA OBESIDADEOBESIDADE� VC9 – (evita retenção de liquido, favorece a

diurese e evita edemas);� VC4 – (portão do Yuan Qi(energia fonte) dispersa

frio e umidade);� VC12 – (ponto de alarme do Wei, regula e tonifica

o Pi e o Wei e melhora digestão);� VC17 – (tonifica Qi e Xue, elimina a estagnação

do muco);� VG20 – (regula ansiedade, acalma yang do Gan,

acalma o vento do Gan, clareando a mente);

PONTOS PARA PONTOS PARA OBESIDADEOBESIDADE� E40 – (elimina a mucosidade);� CS5,B23 e B52 – ( palácio da força de vontade);� R10 – (tonifica Xin, dispersa calor e controla

Fogo);� E34,BP4 – (reduz apetite);� É importante lembrar que os pontos devem ser

selecionados de acordo com a necessidade decada paciente, fazendo assim com que otratamento seja especifico para cada individuo,e apresente resultados satisfatórios.

OBESIDADEOBESIDADESUGESTÃO DE SESSÕESSUGESTÃO DE SESSÕES� Obeso Mórbido – 3 x semana;� Obeso – 2 x semana;� Sobrepeso – 1 x semana.

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AtravésAtravés dede outraoutra visãovisão dada ACUPUNTURA,ACUPUNTURA, dede acordoacordocomcom aa concepçãoconcepção energéticaenergética dada MedicinaMedicina Chinesa,Chinesa,podemospodemos classificarclassificar aa OBESIDADEOBESIDADE sobsob duasduas formasformas::� 1. Obesidade por excessivo consumo alimentar. Geralmente

uma Obesidade de origem alimentar, em pacientes, que nãoapresentam alterações evidentes, sendo a única etiologiaencontrada a bulimia, mais ou menos evidente, sendo ela porvezes a conseqüência de uma angústia , sendo a causa daenergia mental.Esta desordem, tem como origem por vezes,uma reação conflituosa ou permanente no seguimento deuma predisposição familiar ou de uma relação parentaldesequilibrada. Qual o tratamento instituído para umaObesidade de Origem Alimentar?Assim sendo, deveremosagir sobre pontos que regem o mental, a energia mental,quer dizer, com as energias do Coração e do Mestre doCoração, de onde teremos um centro de informação dospontos que deveremos tratar.No caso desta obesidade, aetiologia enquadra-se no apetite que o paciente manifesta,teremos então que, para diminuir o apetite, agir sobredeterminado movimento, com ênfase para a dispersão dedeterminados Meridianos que regem esta função. Temos quedispersar o Triplo Aquecedor médio responsável peloapetite.

TRATAMENTO:TRATAMENTO:

� RM12 – Harmoniza Aquecedor Médio.� E36 –Tonifica Qi de Nutrição.� RM4 – Harmoniza Aquecedor Inferior,

fortalece Aquecedor Médio.� PC6 - Harmoniza o Tripo Aquecedor,

acalma o Shen.� C7 - Harmoniza o Shen.� DM20 - Acalma o Shen e as Emoções.� BP6 - Harmoniza o Baço, que origem do

Transporte/Transformação, extrai aEssência dos alimentos.

AtravésAtravés dede outraoutra visãovisão dada ACUPUNTURA,ACUPUNTURA, dede acordoacordocomcom aa concepçãoconcepção energéticaenergética dada MedicinaMedicina Chinesa,Chinesa,podemospodemos classificarclassificar aa OBESIDADEOBESIDADE sobsob duasduas formasformas::� 2. Obesidade por perturbações energéticas do Triplo Aquecedor, dos Yang e

Yin dos Rins, que de acordo com a Medicina Ocidental, enquadrar-se-ia, naObesidade Endócrina. Nestas Obesidades há, com efeito, uma perturbaçãodo Triplo Aquecedor. O Triplo Aquecedor Inferior (logo dos Rins), que serepercutem no Triplo Aquecedor Médio e Superior, responsáveis, pelaformação e manutenção de energias importantes para o bom funcionamentodo organismo.Em conseqüência de um mau funcionamento deste, teremoscomo reação, uma estagnação hídrica, ao nível dos Rins e do Fígado. Aestagnação hídrica apresenta outras repercussões, provocando também umaumento da massa sanguínea, e uma estagnação de uma energiaimportante, chamada energia Rong (energia alimentícia).Mais tarde, essamesma repercussão efetua-se ao nível do Triplo Aquecedor Superior,levando a uma diminuição da produção de energia. Resultando assim, umaumento da relação dos Líquidos Orgânicos-Energia, e em conseqüência umaumento das relações Sangue-Energia, Energia Yong-Energia Wei, pordiminuição da energia em geral, e em particular, da energia responsável pelaproteção do organismo, a energia Wei. Neste caso em que a obesidade,deriva de fatores endócrinos, o tratamento se trata de uma alteração ao níveldo metabolismo do Triplo Aquecedor, tanto Superior, Médio como Inferior,temos que numa primeira fase, tonificar esta função, e estimular a funçãoenergética dos Rins, para assim facilitar a diurese, acentuando o tratamentoao nível da tonificação do Yin do Rim e desta forma tonificamos também oTriplo Aquecedor.

TRATAMENTO:TRATAMENTO:

� RM3 - Harmoniza Aquecedor Inferior. � RM4 - Harmoniza Aquecedor Inferior,

fortalece Aquecedor Médio. � RM6 - Harmoniza o Aquecedor Inferior. � RM9 - Promove a diurese, ponto de

comando do equilíbrio da Água do corpo.

� E36 -Tonifica Qi de Nutrição.� R3 - Harmoniza a via das Águas.

REFERÊNCIA REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICABIBLIOGRAFICA

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