Susane Silva

A saúde publica na Era Vargas (1930 à 1945)

Afastar da administração publica os principais lideres da Republica Velha-

Oligarquias – Café e Leite;

1930 Ministério da Saúde Pública (Desmembramento)

• 1934 Constituição Federal

Nova ordem na saúde - Centralização em nome do zelo e bem-estar sanitário da

população

Geraldo de Paula Souza (SP) – Sistema de saúde descentralizado e ajustado à

demanda sanitária local.

Ditadura do Estado Novo (1937): Centralização da “maquina” governamental e

bloqueio das reivindicações socais – “POPULISMO”

Getúlio, o pai dos pobres: a saúde deixa de ser tratada como questão da policia

intervir (Republica Velha);

Política vertical- Modelo Sanitarista;

• Caixas e institutos- Modelo previdenciário:

Inicio do modelo: Lei Elói Chaves

Caixas de aposentadorias, pensões e institutos da previdência

• Legislação trabalhista: 1943\Consolidação das Leis de Trabalho (CTL): Estruturação do setor

previdenciário

Outubro de 1945: Deposição de Getúlio Vargas- Inicio da Redemocratização do

Estado Brasileiro

1946 Eurico Gaspar Dutra assume a presidência;

1948 – Plano Salte :(não foi consolidado)

Saneamento Básico;

• 1953 Volta de Getúlio para o poder- Criação do Ministério da Saúde\ verbas

irrisórias

O MS falhou, não patrocinou reforma fundamental ou uma política de saúde

eficiente;

Década de 40: Serviço Especial de Saúde Pública (SESPE);

1956\Departamento Nacional de Endemias Rurais incorporando os antigos

serviços nacionais de febre amarela, malária, peste.

CLIENTELISMO: Consequência da nova organização política na saúde;

Altos índices de mortalidade, esperança média de vida:Porto Alegre 51, Recife

37 anos, Belém 49.

•Pressão sindical forte em áreas urbanas\industrializadas:

Sucessão de Leis federais que garantiam a assistência em saúde dos

assegurados: inicialmente 5% - serviço administrativo precário e ineficiente em sua

totalidade;

Pressão da iniciativa privada: empréstimos federais a iniciativa privada – setor

publico aprovou a lei que garantiam privilégios para os grupos do setor privado;

Lei Orgânica da Previdência Social: (1960) LOPS- Unificou as taxas tributárias;

1964 - O GOLPE MILITAR;

Greves

INPS-Instituto Nacional da Previdência Social

INAMPS (1974)

Os que podiam pagar

Os que tinham direito à assistência

Os que não podiam pagar

Assistência médica individual (1967 à 1980): Pratica médica assistencialista e

especializada

Avanço tecnológico;

Maior eficácia no diagnóstico e terapêutica;

Crescimento do complexo médico industrial e hospitalar- Geração de Lucro

Estado

Setor privado nacional

Setor privado internacional

Democracia(1980)

Ditadura (1968)

1970 Mobilizações sociais Pensamento crítico

1974- Ministério da Previdência Social agregado ao INAMPS

Atenção primária a saúde- Congresso de Alma Ata

1976- Programa de Interiorarizações de Saúde e saneamento-PIASPolítica publica básica em comunidades\ Interiorização da Saúde

Implantação do PIASS para deu maior suporte:

•Programa Nacional de Imunizações;

•Programa Especial de Controle da Esquistossomose;

•Programa Nacional de Alimentação e Nutrição;

Crise dos 4 I’s

Ineficiência

Ineficácia

Insatisfação popular

Inequidade

Incrementalista

Racionalista

Estruturalista

Doenças que não foram combatidas;

Transição epidemiológica: Belíndia

Crise no sistema de saúde previdenciário

1981\ Conselho consultivo da administração da saúde previdenciária

CONASP- Revisão da organização, conter despesas devido a crise

previdenciária;

Plano CONASP- PRIORIZAÇÃO DAS AÇÕES PRIMÁRIAS,

HIERARQUICAS, RACIONALIZAÇÃO DOS GASTOS;

Pagamentos por procedimento;

Auditorias técnicas;

Descentralização da assistência;

Conselhos de Saúde

Princípios

Financiamento

Objetivos

Ações Integradas de Saúde

CIS

Princípios:

• Universalidade

• Integralidade

• Equidade

• Regionalização

• Hierarquização

• Descentralização

• Democratização

• Planejamento

• Controle Social

SUDS (1987)

Estados MunicípiosDesmanche do INAMPS

Decreto 94657\87

O INAMPS foi extinto através da Lei 8.629 e em seu lugar foi criado o Instituto

Nacional de Seguridade Social (INSS)

• 1986\ REESTRUTURAÇÃO E NOVA POLITICA de Saúde no país

Usuários, técnicos, políticos, profissionais de saúde, Prof. Sérgio Arouca, presidente

da 8ª CNS, realizada em março de 1986 e um dos líderes e grandes entusiastas da

Reforma Sanitária da década de 1980;

• Ampla mobilização popular para garantia de direitos na constituição;

•Saúde como dever do estado; Interesse coletivo;

•Extensão do direito e acesso equânime (prevenção, promoção e recuperação)

•Caracterização dos serviços de saúde públicos e essenciais

Essência do SUS- Sistema Único de Saúde

Equidade

Universalidade

DescentralizaçãoParticipação

social

Integralidade

• Princípios fundamentais:

• 1988 - Nova e atual Constituição Federal – Carta Magna- SUS

Obrigada!

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