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Recomendações sobre a recepção, limpeza e desinfecção, dos artigos: métodos de limpeza, limpadores enzimáticos, detergentes e desencrostantes, limpeza manual e mecânica, técnicas e procedimentos de limpeza Prof. Marisa Carvalho

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Recomendaes sobre a recepo, limpeza e desinfeco, dos artigos: mtodos de limpeza, limpadores enzimticos, detergentes e desencrostantes, limpeza manual e mecnica, tcnicas e procedimentos de limpeza

Recomendaes sobre a recepo, limpeza e desinfeco, dos artigos: mtodos de limpeza, limpadores enzimticos, detergentes e desencrostantes, limpeza manual e mecnica, tcnicas e procedimentos de limpeza Prof. Marisa Carvalho

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosRemoo de sujidades visveis e detritos dos artigos realizada com gua adicionada de sabo ou detergente, de forma manual ou automatizada, por ao mecnica, com consequente reduo da carga microbiana. Deve preceder os processos de desinfeco ou esterilizao.(RE 2606, 22/08/06)

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigos

A limpeza a etapa mais importante nos processos de esterilizao e desinfeco

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosFatores que interferem na limpeza:Qualidade da gua.Tipo e qualidade dos agentes e acessrios de limpeza.Manuseio e preparao dos materiais de limpeza .Mtodo manual ou mecnico usado para limpeza.Enxgue e secagem do material.Parmetros tempo-temperatura dos equipamentos de limpeza mecnica.Posicionamento do material e a configurao da carga.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosObjetivos:Reduzir a carga microbiana (nmero e tipo de micro-organismos viveis com os quais um artigo est contaminado.Remover contaminantes de natureza orgnica e inorgnica.Prolongar a vida til do artigo.Tornar os processos de desinfeco e esterilizao eficazes.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosA limpeza deve ser iniciada o mais rpido possvel, to logo os instrumentos acabem de ser utilizados canulados.Quanto mais tempo demorar para se iniciar este processo tanto mais dificuldade se ter para remover os resduos fixados aos instrumentos.Resduos de matria orgnica, visveis ou no, nos artigos e instrumentais podem esconder micro-organismos (biofilme) causadores de infeco, e formadores de pirognio.Todo artigo deve ser desmontado e desarticulado (RE2605).

Recomendaes sobre a recepo e limpeza e desinfeco dos artigosA gua representa um item crtico na limpeza e esterilizao do instrumental. Sua qualidade fator fundamental.Utilizar gua preparada, ou instalar um sistema de filtragem da gua e vapor preponderante para o sucesso do processo.Eventos adversos associados gua:Corroso de instrumentais por deposio de sais que podem provocar quebras e obstrues ao processo de limpeza.Reaes pirognicas.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza e desinfeco dos artigosInativao de detergentes, desinfetantes e esterilizantes.A caracterstica da gua no dever interferir na carga microbiana aderida aos artigos.Condies inaceitveis de matrias orgnicas e inorgnicas interferem o processo de limpeza, desinfeco e esterilizao: Presena de bactrias, de endotoxinas.Nvel de carbono orgnico.Ph de dureza da gua.Presena de contaminantes orgnicos.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza e desinfeco dos artigosCarga microbiana: Bactrias gram negativas e as microbactrias no- tuberculosas podem crescer em qualquer tipo de gua, incluindo a potvel gua mole, deionizada, destilada e tratada por osmose reversa.Endotoxinas so compostos orgnicos oriundos da parede celular de bactrias gram- negativas. Esses compostos no so destrudos pelos processos de desinfeco e esterilizao.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza e desinfeco dos artigosA presena de Clcio e Magnsio caracterizam a dureza da gua diminuindo a efetividade da ao dos detergentes, ligando-se aos agentes surfactantes dos detergentes, impedindo a disperso da sujidade. Provoca o depsito de incrustaes e impede sua remoo.Cloreto, Ferro, Cobre e Mangans so ons de maior importncia na gua, o excesso pode manchar e provocar corroso de ao inoxidvel. Essa corroso torna a superfcie rugosa e permite o depsito de micro-organismos

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigos

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosA formao do biofilme um desafio ao processo de limpeza.Biofilme: conjunto de clulas microbianas associadas a uma superfcie que envolvida numa matriz extracelular de substncia polimrica. A gua o principal constituinte do biofilme. Outras macromolculas tais como protenas, DNA, diversos produtos derivados da lise de bactrias e materiais no celulares, tais como cristais minerais, partculas corrodas, sedimentos ou componentes do sangue so responsveis tambm.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosO biofime que se forma em produtos mdicos- hospitalares pode ser constitudo por bactrias Gram positivas (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococcus viridans), Gram negativas (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Pseudomonas aeruginosa) ou fungos.Podem ser provenientes da pele dos pacientes e de profissionais de sade, gua de torneira.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosTratamento da gua: Minimizar o risco de infeco decorrente da contaminao de instrumentais devido a inativao de detergentes, desinfetantes ou esterilizantes, evitar reaes pirognicas e corroso.Servio de Manuteno e CME:Utilizar gua com alto teor de pureza.Filtros de tanque: remover partculas grossas, ferro, mangans.Abrandadores: transformam a gua dura em mole, removendo ons clcio e magnsio.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosFiltros de carbono ou sistema de adsoro de carbono: remoo do cloro livre, cloramina e carbono orgnico.Filtro de osmose reversa: membranas semipermeveis em aspiral a gua pressurizada at a membrana removendo sais inorgnicos, bactrias e endotoxinas.Deionizadores: remove sais da gua associado ao sistema de adsoro e ultrafiltrao.Ultrafiltros: remoo de partculas menores que 1000 dltons.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosDestilao: aquecimento da gua at o ponto de ebulio (100 C) convertendo a gua em vapor, essa resfriada e retorna a base lquida, sais inorgnicos, bactrias, vrus, cistos e endotoxinas so removidas.A eficincia da limpeza aumenta com a utilizao de limpadores enzimticos. base de enzimas (proteases, amilases, lipases e carbohidrases), removem a sujidade, desprendem e dissolvem resduos e substncias orgnicas em um curto espao de tempo e no danificam o instrumental.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigos detergentes enzimticos

P - Componentes de uma cadeia proteica.E - Enzimas (protease) decompondo uma protena para que seja dissolvida.Diminui a tenso superficial da gua favorecendo o seu espalhamento e umidificao de toda superfcie .

InteratividadeO biofilme que se forma em produtos mdicos- hospitalares pode ser constitudo pela presena de bactrias Gram negativas e Gram positivas ou fungos.De acordo com essas causas escolha a alternativa correta:Biofilmes so provenientes da pele dos pacientes e de profissionais de sade, gua de torneira.A falta de filtros de tanque provocam a remoo de bactrias.O uso de detergentes enzimticos permite a formao de Biofilme.A utilizao de Limpeza manual facilita a formao de Biofilme.O Biofilme no interfere nos processos de Esterilizao.

RespostaAlternativa a.Biofilmes so provenientes da pele dos pacientes e de profissionais de sade, gua de torneira.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosLimpeza ManualEnvolve a frico com tecido com as mos, escovao, imerso e/ou fluxos com solues de limpeza. Somente finalizado com a inspeo visual com o auxlio de lentes de aumento.A perfeio manual requer a descrio de processos e mtodos, descritos passo a passo.Necessita o uso de escovas adequadas e pistolas de jato de gua pressurizado e ar.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigos

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosLimpeza automatizadaLimpeza mecnicaDefinio - desenvolvida por meio de equipamentos, tais como: lavadora ultrassnica, lavadora esterilizadora e desinfetadora, lavadora termodesinfetadora e lavadora de descarga.O uso de mquinas para a limpeza de artigos minimiza o risco de acidentes com material biolgico, pela reduo do manuseio dos artigos contaminados. Mesmo assim, o profissional deve utilizar os EPls adequados.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigosMtodos automatizados padronizam o procedimentoResultado final da limpeza uniformeReduz os riscos ocupacionais Otimizar o aproveitamento do trabalho/hora da equipe da CME

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigos

LavadorasTermodesinfetadorasAgem por numerosos jatos de gua, associados a detergente; realizam limpeza, desinfeco e secagem dos artigos.

Recomendaes sobre a recepo e limpeza dos artigos

Lavadoras ultrassnicasAgem por vibraes ultrassnicas, associadas a detergente enzimtico, na remoo de detritos.Indicadas para artigos de locais de difcil acesso, artigos canulados e complexos.Processar enxgue e abertura dos instrumentais.

Secagem :Iniciar logo aps o enxgue, enxugando os materiais com compressa (tecido de algodo macio e absorvente) e ar comprimido sob presso principalmente em instrumentos que possuam lmen.

Desinfeco dos artigos hospitalaresConsiste em processo de eliminao de micro-organismos presentes em superfcies e artigos, porm com menor poder letal que a esterilizao, pois no destri todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos ( RUTALA , 2008; FAVERO, 2001).Segundo a classificao proposta por Spaulding, a desinfeco indicada para os artigos semicrticos que entram em contato com membranas mucosas ou pele ntegra.

Desinfeco dos artigos hospitalaresDesinfeco de Alto nvel: Destri todas as bactrias vegetativas (porm, no necessariamente todos os esporos bacterianos), as microbactrias, os fungos e os vrus.Enxgue com gua estrilTcnica assptica.Exemplos:Lminas de laringoscpio, equipamentos acessrios de terapia respiratria e anestsica, endoscpios flexveisEx: Agentes cido Peractico e processo de pasteurizao

Desinfeco dos artigos hospitalaresDesinfeco de Nvel Intermedirio:Ao virucida, fungicida e bactericida para formas vegetativas.No destroi esporos (bacilos subtilis, clostridium sporogenes)Agentes:Cloro, Iodsforos, fenlicos e lcooisTempo de ao:Indefinido - varia de 15 a 30 minutos

Desinfeco dos artigos hospitalaresDesinfeco de Baixo Nvel:Ao bactericida na forma vegetativa, Sua ao contra os fungos relativaNo tem ao contra esporos, vrus no lipdicos, microbactrias (Bacilo da TB)Agente:Quartenrio de AmniaTempo de ao:Indefinido - varia de 1 a 15 minutos

Desinfeco dos artigos hospitalares Processo fsicoCompreende a exposio a agentes fsicos como temperatura, presso e radiao eletromagntica, calor mido, ou, preferencialmente, utilizando-se sistemas mecnicos automticos, com presso de jatos d'gua temperatura entre 60C e 90C durante 15 minutos, a exemplo das mquinas lavadoras sanitizadoras, esterilizadoras, de alta presso, termodesinfetadoras e similares. (Brasil, 1994)

Desinfeco dos artigos hospitalares - QumicoBoas prticas para desinfeco qumica:Classificao do artigo: semicrtico ou no crtico.Forma de utilizao do artigo: contato com mucosa respiratria ou ocular requer cuidados devido a toxicidade.Termosensibilidade do artigo: optar por mtodo fsico de desinfeco trmica.Resistncia a imerso.Restrio do fabricante.Adoo de testes comprobatrios.

Desinfeco dos artigos hospitalares - QumicoRecomendaes para Desinfeco Qumica:Utilizar EPIs.Utilizar recipiente de vidro ou plstico rgido com tampa, sendo recomendado recipiente duplo (um perfurado e outro ntegro).Caso seja necessria a utilizao de cuba metlica, deve ser forrada com compressa para evitar que sua superfcie entre em contato com os instrumentos metlicos. Lavar o material minuciosamente e secar antes da submerso completa em soluo desinfetante.

InteratividadeConsiste em processos de eliminao de micro-organismos presentes em superfcies e artigos, porm com menor poder letal que a esterilizao. De acordo com os conceitos de desinfeco assinale a alternativa correta:A desinfeco de alto nvel permite a total destruio de micro-organismos, inclusive em sua forma esporulada.A desinfeco de nvel intermedirio tem como exemplos artigos crticos tais como lminas de laringo, terapia respiratria.A classificao de Spaulding apenas auxilia na distribuio de artigos.Desinfeco de nvel intermedirio compreende ao virucida, fungicida e bactericida nas formas vegetativas.O processo de desinfeco no eficaz.

RespostaAlternativa d.Desinfeco de nvel intermedirio compreende ao virucida, fungicida e bactericida nas formas vegetativas.