aula hist..[1]

HISTÓRIA DAS POLÍTICAS DE SAÚDE

NO BRASIL

professoras:Daniela Eda Silva

Magda Lucena

REPÚBLICA VELHA (1900- 1930) – SITUAÇÃO DA SAÚDE

1900 – 1917

• Epidemias de Febre Amarela

• Atendimento dos pobres nas Santas Casas

• Obrigatoriedade da vacina – 1904 – Revolta das Vacinas

• Gripe Espanhola - 1917

POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL

1923 - 1930:

- Movimento dos trabalhadores urbanos para garantias referentes à acidente de trabalho - greve geral em 1917 .

- Decreto Legislativo - “Lei Eloy Chaves”, em 1923; cria as Caixas de Aposentadorias e Pensões CAPs

DESDE 1923 A SAÚDE NO BRASIL NUNCA FOI PENSADA COMO DIREITO, MAS SIM COMO UM SEGURO, VINCULADA AO MUNDO DO TRABALHO.

Lei Eloi Chaves 1923 - primeira intervenção do Estado Brasileiro para assegurar algum

tipo de seguridade ou seguro social.

Caixas de Aposentadorias e Pensões (1923 -1930):

Características:- Natureza civil;- Implantada por empresas;- Contribuição de empregado e empregadores;- Reconhecia a assistência médica como direito dos beneficiários (amplitude);- Pouco impacto.


1930 – 1945:- 1930 foi criado Ministério Educação e Saúde Pública;- São criados os Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP).- As CAPs são praticamente extintas.

- Criação do Ministério do Trabalho junto à CLT e unificação dos IAPS.

- Criação da Fundação SESP, financiado pelos americanos para proteger os seringueiros.


Características dos IAPS:• Compulsória por parte das empresas e empregados.• Formados por categoria profissional;• Mecanismos de poupança interna;• Participação direta do Estado;• Prestação de serviços centrados no Hospital;• Modelo privatizante;• Excludente;• Instrumentos de sustentação política.


REPÚBLICA NOVA - POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL

1940 -1964 • No final da década de 40 houve um grande

desenvolvimento na área hospitalar. • Construção de grandes hospitais com recursos dos IAPS,

equipados com material sofisticado.• Início da industrialização, urbanização e queda na taxa de

mortalidade. • Grande impulso da previdência social e influência na

saúde brasileira. • Trabalhadores - IAPs - instituições de previdência e

assistência das corporações - destaque IAPI.


1945 -1964

• Predominância de hospitais filantrópicos.• Criação do Ministério da Saúde na década

de 50, visto o aumento da Fundação SESP, e englobando o Departamento de Controle de Endemias

• Em 1955 - pelo Departamento Nacional de Saúde do Ministério da Saúde iniciam-se os planos de saúde.


1945 -1964

• Plano de Assistência Médica aos municípios - objetivo: Levar assistência médica diretamente do MS, de forma simples e realista, sem entraves burocráticos, iniciando pelos mais desprovidos.

• O plano levava o médico para o interior, pagava-lhe um salário e permitia ter clínica particular


1945 -1964

• Causas do insucesso: - O médico sozinho não é responsável

pelas condições de saúde de uma região ou município.

- A alocação do profissional médico depende de outros recursos oferecidos pelos município.

• Inicio da Medicina de Grupo na década de 60

1964 - 1985:

- Os IAPs são extintos.- Criado o INPS (Instituto Nacional da Previdência Social), 1968.


1964 - 1985:

• Grandes migrações das áreas rurais para as cidades.• A assistência médica foi deixando de ser familiar e

pessoal para se tornar massificada e coletiva.• Excesso de demanda, não planejada e nem

orientada.


• O médico tinha emprego certo - Postos do INPS;

• Alteração do currículo das escolas médicas (1966) para formar especialistas - o mercado (INPS) exigia isso.

• Incentivo a construção de hospitais.

• Havia centralização da arrecadação, distribuição das pensões e benefícios e prestação da assistência médica.

• Toda a responsabilidade de um só órgão INPS, deixando ao MS responsável por prevenção e planejamento das ações de saúde.


Características do INPS:

- Hospitalocêntrico;- Centralizado;- Privatizante;- Empresas de serviços médicos (pré pagamento);- Pagamento por Unidade de Serviço;- Excludente;- Corruptor;- Clientelismo político;- Complexo médico industrial.


PRÉ-REFORMA SANITÁRIA

• No início dos anos 70 - facilidades para especialistas e evolução tecnológica.

• Em 1974 criado o Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS).

• Surgem a indústria de material médico e de medicamentos nacionais. e gera:

incremento das ações curativas em detrimento das preventivas com os contratos com o MPAS;

• garantia do esforço hospitalar em função dos insumos; ações individuais se sobrepõe às coletivas; atenção especializada e sofisticação para diagnósticos.


• Anos do milagre econômico

• INPS grandes investimentos

• Em 1975 - Plano de Pronta Ação, que promoveu elevação da oferta de serviços médicos.


Em 1975• Promulgada Lei nº 6229 que organizou o

Sistema Nacional de Saúde - SNS• Propõe integração do MPAS e MS; das

Secretaria Estaduais e dos Municípios• Objetivo: Programas regionais que integrem

atividades preventivas, curativas e de reabilitação, com a participação de órgãos públicos e privados em todas as regiões de forma hierarquizada.

Em 1978:

- Criado o SINPAS (Sistema Nacional da Previdência e Assistência Social).

INPS - Pensões e benefícios IAPAS - órgão arrecadador da previdência INAMPS - assistência médica.



•Em 1976 - Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento - PIASS - MS e MPAS.

•Objetivo: Oferecer melhores condições de saúde à população rural, custeado pelo INAMPS.

•Manutenção do programa até 1985, incorporando-o nas AIS.

•Alma Ata 1978 – Discutido “ PROMOÇÃO EM SAÚDE”, “SAÚDE É DIREITO”.

1978 – REFORMA SANITÁRIA - BRASIL

• Movimentos Sociais;

• Luta pelo exercício da Cidadania;

• Saúde direito de todo cidadão;

• Atenção à Saúde de qualidade – Porta de entrada – Atenção Primária.

• Fomentação da criação do SUS


• Princípios gerais: regionalização e hierarquização universalização do atendimento tecnologia apropriada para atendimento simplificado pessoal generalista e auxiliar reorganização administrativa (integração interinstitucional

e descentralização máxima produtividade dos serviços integralização de ações de saúde - promoção, proteção,

recuperação e reabilitação Participação comunitária

1986 - 1992:

- Movimento da reforma sanitária organiza a VIII Conferência Nacional de Saúde, com ampla participação da sociedade organizada.- Propõe o SUS.- SUS aprovado pela Constituição de 1988.- Leis nº 8080 e 8142/90.

NOVA REPÚBLICA – “Fim do Militarismo”

POLÍTICA DE SAÚDE NO BRASIL8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE

• Proposta : SAÚDE - DEVER DO ESTADO E DIREITO DO

CIDADÃO. • Fortalecimento das AIS • Grande movimento da esquerda • Participação de seis mil pessoas • Discussão ampla sobre o andamento das AIS, dos

insumos, dos prestadores, da formação de RH...


8ª Conferência Nacional de SAúde

• Saúde como Direito

• Reformulação do Sistema de Saúde

- Organização dos Serviços

- Condições de acesso e qualidade

- Políticas de Recursos Humanos

- Descentralização

• Financiamento do Setor


• Em 1987 - Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde - SUDS.

• Implantado com convênios entre os ministérios - MS, MPAS, MEC e MTb.

• Unificação e descentralização das ações de saúde em todos os Municípios, através dos Estados.

• Implantação do conselho e das comissões - gestores - estadual (CES) e municipal (CIMS).

• Participação financeira dos estados e dos municípios - INAMPS

CONSTITUIÇÃO DE 1988

• Artigo 196 da seção II da Constituição de 1988:– “ A saúde é um direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”

CONSTITUIÇÃO DE 1988

• Artigo 198 da seção II da Saúde :– “ As ações e serviços públicos de saúde

integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único.”

Princípios do SUS:

- Universalidade

- Integralidade

- Equidade



• Princípios Organizacionais do SUS

- Descentralização

- Controle Social

- Regionalização e Hierarquização

- Financiamento

Complete o quadro

ANTES DO SUS

Hospitalocêntrico;- Centralizado;- Privatizante;- Empresas de serviços médicos (pré pagamento);- Pagamento por Unidade de Serviço;- Excludente;- Corruptor;- Clientelismo político;- Complexo médico industrial.

PERÍODO SUS

BIBLIOGRAFIA

• ANDRADE, L. O. M. SUS Passo a Passo – Normas, Gestão e Financiamento. Hucitec, Uva. São Paulo, 2001.

• ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA. SUS O que você precisa saber sobre o Sistema Único de Saúde. Vol I e II,

• MINISTÉRIO DA SAÚDE, O Sistema Público de Saúde Brasileiro. Brasília, 2002.

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