Eletrocardiograma Normal

Jaime PessoaLiga de Cirurgia Cardiovascular - UFC

Despolarização Ventricular

Derivações Bipolares

Derivações de Einthoven

Derivações Unipolares Aumentadas

Derivações Eletrocardiográficas Derivações do plano frontal ou periféricas

3 derivações bipolares ou derivações de Einthoven○ D I (+ BE, - BD )○ D II (+ PE, - BD )○ D III (+ PE, - BE )

3 derivações “unipolares” ○ aVR ( braço direito )○ aVL ( braço esquerdo )○ aVF ( perna esquerda )

Eixos das Derivações do Plano Frontal

Derivações do Plano Horizontal

As Ondas do Eletrocardiograma

Interpretação do Eletrocardiograma

ONDA P Morfologia

Arredondada monofásica V1 em 50% é difásica

Duração ( D II) Até 0,10 sec (adultos)

Amplitude Até 0,25 mv.

Eixo Entre +300 e + 700 ( média + 600 )

“2,5 por 2,5”

Ativação atrial normal

Interpretação do EletrocardiogramaONDA P

D2Melhor derivação para avaliar onda P

Interpretação do Eletrocardiograma

INTERVALO P-R Medir do início da onda P ao início do QRS Varia de acordo com a idade e a freqüência

cardíaca 0,12s (adultos)

○ Síndrome de Wolf Parkinson White○ Estímulo não é sinusal

0,20s Bloqueio A/V ○ Bloqueio A/V

Intervalo P-R

P-Ri

Interpretação do Eletrocardiograma

COMPLEXO QRS Amplitude variável O vetor médio no plano frontal está ao redor de +

590

Varia de – 300 a + 1200

Duração de 0,05 até 0,10 s duração: bloqueio de ramo (E ou D), sobrecarga de

câmaras

Interpretação do Eletrocardiograma

Interpretação do Eletrocardiograma

SEGMENTO ST Vai do fim do QRS (ponto J) ao início da onda T Deve estar no mesmo nível do PR Alterações do ST

Supradesnivelamento ○ Lesão miocárdica ( fase inicial do IAM)○ Pericardite aguda

Infradesnivelamento○ Lesão miocárdica ( fase inicial do IAM)○ Ação digitálica

Segmento ST

Segmento ST normal

Segmento ST

Infradesnivelamento de ST

Segmento ST

Supradesnivelamento de ST

Interpretação do Eletrocardiograma

ONDA T É uma onda única, assimétrica

Ramo ascendente mais lento que o descendente Ápice arredondado

Seu vetor normalmente acompanha o QRS

A isquemia miocárdica modifica a onda T

A amplitude e a duração não são medidas

Interpretação do Eletrocardiograma

INTERVALO QT Não se mede a duração da onda T, mas sim o intervalo QT

Vai do início do QRS ao fim da onda T

Seu valor normal está entre 0,46 e 0,30 segundos Varia muito em função da freqüência cardíaca, sendo necessário o

cálculo do QT corrigido (QTc): QTc = QT/ RR

Passo a Passo

Identificar o ritmo cardíacoRitmo sinusal

○ Uma onda P precedendo cada QRS

○ Onda P positiva em D1, D2, e AVF e negativa em aVR

Calcular a freqüência cardíacaFreqüência cardíaca

normal entre 60 e 100 bpm.

“Dividir 1500 por número de quadradinhos ou 300 por número de quadradões”

Passo a Passo

Identificar o eixo do complexo QRSEixo normal: -30º a

+120º

Como calcular o eixo?Verificar polaridade do

QRS em D1 e AVFEncontrar a derivação

do plano frontal mais isodifásica

Encontrar a derivação perpendicular

Passo a Passo

Passo a Passo

Passo a Passo

Obrigado..