aula 9 - assis assis

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Aula 9

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Anorexia Bulimia Vigorexia Obesidade Desnutrio umaperturbaopsicolgicaecom implicaes fsicas emocionais graves. Afetapredominantementeas adolescentescommaiorriscode incidnciaentreos14-18anos,podendo iniciar-se mais cedo. Emborasejapredominantenosexo feminino, surge tambm no sexo masculino. Caracteriza-se essencialmente por um medo intensodeengordarmesmoquandomuito magra. Apessoaquesofredeanorexiapormais magraqueseja,semprequeseolhaao espelho,v-secomoumapessoa extremamentegordaalgoqueno corresponde ao seu aspecto fsico real, bem pelo contrrio. Trata-sedeumtranstornodaalimentao aoqualsedactualmentemuitomais importncia do que no passado. Esfera alimentar: Recusaemingeriralimentosricosemhidratosde carbono e gorduras; Medo intenso e inexplicvel de engordar Tem dificuldade em comer em locais pblicos Outras reas do comportamento alm da alimentar: Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento Por vezes so exmias cozinheiras Passam grande parte do tempo a melhorar as condies nutricionais dos seus familiares Submetem-se a exerccios fsicos excessivos Diminuem as horas de sono Isolamentosocialedificuldadeparanamorosevida sexual Desenvolvimentodecomportamentos ritualizados refeio; No assumir a fome; Isolamento social; Atitudeextremamentecriticaemrelao imagem e forma corporal; Grandes oscilaes de peso; Emagrecimento rpido sem causa aparente Cabelos finos e quebradios Interrupo do ciclo menstrual nas mulheres amenorreia Vmito Perda de ereo nos rapazes Desnutrio: Perda de tecido adiposo Perda da massa muscular Fraqueza, fadiga Cardiovasculares: Perda de msculo cardaco Bradicardia Arritmias Gastrointestinais: Dor abdominal Obstipao Dermatolgicas: Pele e cabelos secos Queda de cabelo Edema Hematolgicas: Anemia Neurolgicas: Depresso Atrofias irreversveis do crebro Tratamento Psiclogo Psiquiatra Nutricionista 1. Restaurao de peso normal/razovel - menstruao e ovulao normais (mulheres) -funosexualenveishormonaisnormais (homem) -desenvolvimentofsicoesexualnormalnas crianas e adolescentes 2.Motivaodopacientepararecuperar hbitosecomportamentosalimentares saudveis e participar no tratamento; 3. Corrigir pensamentos, sentimentos e atitudes disfuncionais relacionadas com a desordem; 4.Corrigirsequelasbiolgicase psicolgicas da desnutrio; 5.Tratamentodecondies psiquitricas associadas; 6.Garantirsuporteeaconselhamento familiar; 7.Prevenir recadas; Nveis de tratamento: Hospitalizao (4-10 semanas) Hospitalizao parcial Programas residenciais Paciente externo Escolha do nvel de tratamento: Parmetros fsicos + parmetros comportamentais A bulimia nervosa pode ser considerada umaconsequnciadaanorexia.Uma pessoacombulimiaingeregrandes quantidadesdealimentosparaem seguida livrar-se deles, vomitando-os. Fatores psicolgicos Fatores fsicos Fatores acadmicos Fatores sociais Fatores genticos Crisesdedesenvolvimentoeangstiae emocional Reduzem a autoestima e o autocontrole Momentos de voracidade alimentar com frequncia depelomenos2vezesporsemanaem3meses consecutivos; Exageradas restries alimentares; Provocam o vmito; Usam processos qumicos de emagrecimento; Exerccio fsico exagerado; Sinais de automutilao e flagelao; Fsicos: Grandes oscilaes de peso Perda de potssio e desidratao Rosto inchado induo sistemtica do vmito Garganta irritada e glndulas aumentadas Irritaes graves do esfago acidez gstrica Fadiga Dificuldade em dormir Irregularidade menstrual Fraqueza muscular Rebentamento dos vasos Problemas dentrios Psicolgicos: Emotividade e depresso Alteraes de humor Obsesso por dietas Dificuldade de controlo Auto-criticismo severo Auto-estima determinada pelo peso Medo de no conseguir parar de comer voluntariamente Necessidade de aprovao dos outros Comportamentais : Obsesso por comida Indisposio depois das refeies Comer s escondida Uso de clisteres Provocao do vmito Isolamento social Exerccio fsico em excesso Jejuns prolongados e frequentes Fuga a restaurantes e refeies planeadas Episdios de ingesto compulsiva de uma quantidade de alimentos muito superior maioria das pessoas: A nvel acelerado e catico Sem qualquer seleco de alimentos Comodesaparecimentodassensaesdeprazerouda obteno da saciedade Sentimentodetotalfaltadecontrolonaingestodos alimentos Comportamentos compensatrios decorrentes para perder peso e prevenir o seu ganho: Vmito auto-induzido Abuso de laxantes e outros medicamentos Jejum e exerccio fsico prolongados Fadiga e perda de energia Menstruao irregular ou inexistente Desidratao Obstipao Diarreia Lesodasextremidadesnervosasque alimentam as fibras musculares do intestino Falta de ar Batimentos cardacos irregulares Depresso Inchao e dores de estmago Enfraquecimento da estrutura ssea Perda do esmalte dentrio Irritao crnica da garganta Problemas de fgado e rins Aumento da glndula partida Desequilbrio hidroeletroltico Mos e ps inchados Hipotenso lceras Dilatao e ruptura gstrica Escoriaes nas mos e nas articulaes Anemia Paragem cardaca e morte Otratamentodeveserconduzidoporumaequipa composta de: -Psiquiatra -Psiclogo -Nutricionista -Endocrinologista -Assistente social O primeiro objectivo do tratamento acabar com o ciclo de ingesto compulsiva, seguida de manobras purgativas ou de jejum prolongado. Estabelecimento de um padro alimentar regular e disciplinado. Objectivos clarificados e etapas bem definidas sobre a terapia a adoptar pelo doente. Um tratamento adequado da bulimia nervosa dever incluir: * Tratamento psicolgico * Tratamento farmacolgico * Aconselhamento nutricional * Internamento em casos muito graves Objectivo: - analisar e modificar os pensamentos, crenas e sentimentos que desencadeiam e perpetuam o ciclo bulmico. O tratamento psicolgico passa pelas seguintes terapias: * Terapia cognitivo-comportamental * Terapia familiar * Terapia de grupo Fundamental para aqueles que mantm uma forte dependncia emocional das famlias. Objetivo: - modificao do padro de comportamento alimentar, conseguida pela aliana teraputica estabelecida com a famlia. Partilha de experincias individuais: o doente apercebe-se que no est sozinho e que a recuperao possvel. Discutidas e planeadasatividades, regras do tratamento e suas modificaes com a evoluo do tratamento. Psicoterapia interpessoal variante psicodinmica desta terapia, sendo a primeira com efeitos equivalentesaos da terapia cognitivo-comportamental. Antidepressivos o seu uso deriva da associao frequente desta doena com a doena depressiva. Funciona como complemento dos mtodos de reabilitao nutricional e de psicoterapia. No o tratamento principal, nem o mais eficaz! Essencial para que o doente saiba exatamente aquilo que dever comer consoante o distrbio alimentar de que padece. Objetivos: - reconhecimento do verdadeiro valor dos nutrientes e da sua importncia na alimentao - correo dos erros alimentares e introduo ou restabelecimento de padres alimentares adequados. - ajuda na planificao do guia de refeies, baseada no conhecimento da histria diettica do bulimico. Comportamento alimentar saudvel Padro de refeies regular e disciplinado S ocorre quando existem complicaes clnicas, risco de suicdio, ou quando houver fracasso do tratamento no ambulatrio. Bulimia Idade atingida: 18-40 anos No h perda significativa de peso Satisfao com um peso abaixo da mdia Nem sempre ocorre amenorreia Guarda segredo Passa facilmente despercebida Internamento raro Perodos de voracidade alimentar Anorexia Idade atingida: 13-14 anos; 16-17 anos Perda significativa de peso Preferncia pela magreza extrema Amenorreia Faz gala do seu estado Facilmente diagnosticada Internamento mais frequente Dietas loucas VIGOREXIA Acontecemaisaoshomens, pois eles preocupam-se em ficar fortesatodoocusto.Mesmo quandopassamhorasedias inteirosnoginsioeso bastantemusculados,eles vem-semagrosefracos.As pessoasquesofremdeste problematempensamentos obsessivos,etodoseles executamalgunsrituais repetitivosdiantedoespelho, ondeasuamentelhesmostra umaimagemdistorcidada realidade. Asprincipaiscaractersticasdestedistrbiosoavergonha doseuprpriocorpoeautilizaodefrmulas"mgicas" paraficaremmaisfortes(anabolizantes,esteroides,etc.). Estas pessoas so obcecadas com algumas partes dos seus corpos e passam imenso tempo frente do espelho. AVigorexiatemconsequnciasmuitograves,como,a insnia, falta de apetite, problemas circulatrios, irritabilidade, reduodosnveisdetestosterona,desinteressesexual, fraquezaecansaoconstantes,dificuldadedeconcentrao, problemas de fgado, problemas nos ossos e nas articulaes devido ao peso excessivo no treino. Aobesidadepodedefinir-secomoum aumentodaquantidadedeenergia armazenada como gordura. Esteaumentodeenergiadependede factores como a idade, o sexo, o estado desade,aheranagenticaeo ambiente. Aumento do ndice de massa corporal; Aumento da percentagem de gordura subcutnea a partir da prega subcutnea; No conseguir permanecer em p muito tempo; Cansao; Aumento de peso; Maior gordura acumulada; Maior risco de desenvolver doenas como a hipertenso, diabetes, cancro, AVC ou leses no esqueleto Consumoexcessivodealimentos empacotados (gomas, bolos,); Consumodealimentoshiper-calricos (fastfood); Ingesto rpida de alimentos; Bebergrandequantidadederefrigerantes (Coca - Cola / sumos); Ter alimentao desmedida e sem regras. O tratamento da obesidade baseia-se num plano diettico e de exerccio para reduzir o peso e obter um crescimento correto. tambm necessrio um forte apoio afetivo; Entre 80% e 90% dos indivduos voltam ao peso anterior. Adesnutriocaracterizadapela deficinciadeprotenasecaloriasem variadas propores; Adesnutrioenergticoproteicacontinua sendoumadasmaiorescausademorbidade emortalidadedascrianasmenoresde5 anos; No Brasil, a incidncia varia de acordo com o desenvolvimentosocioeconmicodaregio. Podeadvirabsoroinadequadados alimentosoferecidos de forma correta ou, em suamaioria,devidoingestoimprpriade alimentos (quantitativa e qualitativamente); Tipos de desnutrio energtico-proteica: KWASHIORKOR:caracterizadapor descoloraodoscabelostornando-os brancosouavermelhados;pele despigmentada,ressecadaeinflamada, tristeza,apatia,abdomedistendido(ascite),e olhos avermelhados. MARASMO:caracterizadapordeficincia acentuadadocrescimentoemassacorporal, atrofiamuscular,ausnciadegordura subcutnea e caquexia. Desnutrio KAWASHIORKOR Desnutrio MARASMO A desnutrio, em especial nas crianas menores dedoisanosdeidade,podecausardanos permanenteseirreversveisnocorpoenamente como: Reduo das capacidades mental e fsica; Atraso no crescimento esqueltico e estatura; Favoreceroganhoexcessivodemassa corporalquandoadulto(fisiologia compensatria) Hipertenso,diabetes,taxadecolesterolalta, problemas renais AUNICEFrevelaqueosbebespobrese desnutridostemmaiorprobabilidadede contrairinfecesrespiratrias,diarreia, desidratao,eoutrasdoenasda infncia.