SINAIS VITAISProf. Esp. Lourennkelly Costa FisioterapeutaUniversidade Federal do Amazonas 2010/2

INTRODUO A

medida correta dos sinais vitais fundamental para a avaliao do paciente.

Atravs destas medidas, o fisioterapeuta avalia medidas

a gravidade do acometimento e a urgncia do atendimento a ser prestado, bem como, a viabilidade de determinadas manobras terapeuticas.

FREQUNCIA CARDACA Objetivo : Avaliar a existncia de batimentos

cardacos, e se presente, se o rtmo e a frequncia destes esto adequados. *Pulsao a sensao causada pela contrao cardaca ao impulsionar o sangue atravs das artrias. Sequncia : 1. Detectar a pulsao

2. Contar os batimentos 3. Avaliar a regularidade dos batimentos

Tcnica 1 : Com a polpa digital dos dedos

indicador e mdio, deve-se exercer presso adequada sobre o trajeto arterial visado e realizar a contagem por 30 seg ou 1 min.

*Caso o pulso cardaco no seja captado (dependendo da natureza da emergncia o mesmo pode estar fraco e ou o nervosismo pode interferir na percepo), deve-se pesquisar as pulsaes em trajetos arteriais de maior intensidade.

Trajetos Arteriais : O trajeto de primeira

escolha o da artria radial, no entanto, a FC pode ser aferida sobre outros trajetos: Radial punho Braquial face anterior do cotovelo Cartida pescoo Femoral virilha Umeral face interna do brao Tibial Posterior face interna do calcanhar Dorsal do P peito do p

A. temporal superficial A. Cartida A. Subclavia A. Axilar A. Braquial

A. FemoralA. Radial A. cubital

A. Popltea

A. tibial posterior A. Dorsal do p

Tcnica

2 : Ausculta direta com uso do estetoscpio. Obtem-se diretamente do corao a frequncia, ritmo e sonoridade dos batimentos cardacos. A ausculta pode ser realizada na poro esquerda central do trax.

Valores Normais :

Adulto 60 80 bpm RN 120 140 bpm 2 anos 100 120 bpm >2 anos 80 100 bpm Alteraes

Fisiolgicas : As variaes dos

valores normais podem ser em virtude do sexo (FC na mulher ligeiramente mais rpida que no homem), idade (FC maior na infncia, diminui com o crescimento e volta a aumentar na terceira idade), temperatura (podem ocorrer

Erros : 1. Aferir a FC com o dedo errado. 2. Realizar a medida por tempo muito curto.

FREQUNCIA RESPIRATRIA Deve ser realizada paralelamente verificao

da FC. Caso o batimento cardaco esteja presente, mas

no houver troca gasosa nos pulmes... Haver apoptose e brevemente o batimento cardaco cessar. A respirao to essencial quanto o batimento

cardaco e deve ser avaliada nos primeiros instantes.

Tipos Respiratrios :

Torcico Abdominal

Recomenda-se no informar o procedimento

ao paciente, pois poder haver alterao da frequncia no paciente consciente por razes emocionais... (disfarce e aparente estar

Tcnica : Inspeo visual da movimentao do

trax ou abdome, que pode estar acrescida de batimento de asa de nariz nas crianas e nos pacientes com insuficincia respiratria. Valores Normais em Repouso :

Adulto 12 20 rpm RN 40 45 rpm At 6 anos 20 25 rpm >6 anos 18 20 rpm

PRESSO ARTERIAL A P.A. reflete a fora e a velocidade com

que o corao impulsiona o sangue pelas artrias, a resistncia dessas vias e a composio e quantidade de sangue circulante no sistema. Afeces cardacas podem diminuir a presso; a

arteriosclerose pode aumentar.

Tcnica : A medida feita

utilizando esfigmomanmetro, acoplada a um sistema

um que de

atravs de uma bolsa de ar medida, registra as alteraes de impulso das artrias de maneira relgio). Deve-se colocar o visual (escala no manmetro de mercrio ou no

Ento, insufla-se o aparelho, fechando a aparelho sada de ar e bombeando a pra, at pra a marca de 180 200 mmHG). Uma vez mmHG atingida a marca desejada, deve-se desinsuflar lentamente, lentamente atentando para a marcao no relgio, de modo a captar o momento em que se iniciam os sons da

Valores Normais em Repouso :

P.S. 100 130 mmHG P.D.70 85 mmHG

Alteraes

Fisiolgicas : Por influncia de emoes, esforo fsico, temperatura, horrio do dia.

Erros : Pressa (no obedincia ao perodo de 5

min de repouso)

TEMPERATURA Tcnica : A medida realizada com uso de um

termmetro (vrios tipos bulbo de mercrio; eletrnicos; tinpnicos; de fita). Usualmente feita a medida da temperatura axilar, com o posicionamento do termmetro na prega axilar por alguns minutos.

Valores Normais :

Axilar 35,8 37,3 Graus Celsius

SINAIS INDIRETOS Complementam

os

quatro

sinais

vitais

clssicos.1. Colorao das mucosas 2. Dimetro e Reflexo Pupilar

Colorao das Mucosas Verificar

em especial as mucosas labial e

ocular. Alteraes na colorao das mucosas podem

sugerir perda sangunea progressiva, diminuio da presso, intoxicao, intoxicao por gases ou anemia. Realizar avaliao com boa iluminao.

Dimetro e Reflexo Pupilar Analisar o dimetro da pupila:

>5mm dilatada