aula 11 balanço hídrico

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BALANÇO HÍDRICO Prof.ª Enf.ª Laísa Schuh Especialista em Enfermagem em Emergência - São Camilo/RS Mestranda do PPG em Promoção da Saúde – UNISC [email protected] Cachoeira do Sul, 2015

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Page 1: Aula 11   balanço hídrico

BALANÇO HÍDRICOProf.ª Enf.ª Laísa Schuh

Especialista em Enfermagem em Emergência - São Camilo/RS

Mestranda do PPG em Promoção da Saúde – [email protected]

Cachoeira do Sul, 2015

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• CONTROLE HÍDRICO OU BALANÇO HÍDRICO: Refere-se a medida da quantidade de líquido ingerido e quantidade de líquido excretado.

• Finalidade: O controle hídrico tem a finalidade de manter o equilíbrio no organismo. O corpo não pode tolerar uma perda de mais de 20% de água. O controle da ingestão e eliminações diárias do paciente auxiliará o médico a prescrever líquidos, alimentos e medicações necessárias.

O balanço hídrico pode ser:• PARCIAL: Quando se faz o balanço de entradas e saídas em

um dado intervalo de tempo.• TOTAL: Quando realizado em um período de 24horas.

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DIETA ENTERAL

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• INGESTA (ENTRADAS):

Via enteral: chega ao parelho digestório;Via parenteral: os nutrientes vão diretamente para a

circulação sanguínea. Na primeira situação (enteral), somam-se os aportes na

dieta (culinária, preparados comerciais e aporte de líquidos de água, sucos e outras bebidas).

Na segunda situação (parenteral), somam-se a prescrição de soroterapia administrada ao paciente, através de vias venosas centrais e periféricas.

O profissional de enfermagem encarregado pelo paciente designará a quantidade aproximada e a espécie de líquidos a serem administrados ao paciente em cada turno. Folhas de balanço hídrico devem ser colocadas junto ao leito e um copo graduado, para registrar com exatidão a quantidade de líquido ingerido durante e entre as refeições. Ao final do turno revisar se foi anotado tudo.

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• ELIMINAÇÃO (SAÍDAS): Medir e registrar cuidadosamente a quantidade de urina, vômitos e drenagem (sonda nasogástrica aberta, drenos, etc). Se o paciente apresentar incontinência relate quantidade aproximada de urina eliminada. O paciente que deambula deverá ser instruído a medir sua urina ou solicitar o pessoal de enfermagem para que o faça. Para paciente com diarréia, registre o número de evacuações, a quantidade e a consistência.

Transpiração excessiva também deverá ser relatada. Registre cor, quantidade e consistência do vômito, assim como também da drenagem da sonda. No final do turno, verificar se colocou todos os dados na folha de registro, fazendo a soma parcial do mesmo.

**OBSERVAÇÃO**Ao final das 24horas,deverá ser feito a soma das ingestas e

após, das eliminações e depois fazer um total global, verificando se houver uma maior quantidade de eliminações ou de ingestas.

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Perdas Líquidas –Média Diária Estabelecida para um Adulto Vias de eliminações

Quantida de líquido/mlUrinaFezesPerspiraçãoPeleVaporização pulmonar

Total 2.100 –2.900

1.200–1.700100–250100–250350–400350-400

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Para facilitar a apuração nas 24 horas dos líquidos introduzidos como também dos eliminados, existe um formulário que é anexado ao prontuário do paciente chamado de folha de balanço hídrico. Compete ao enfermeiro, técnico e/ou auxiliar de enfermagem registrar todas as entradas e perdas líquidas do paciente e fazer o cálculo de balanço final, porém é de competência somente do enfermeiro identificar a necessidade ou não em prescrever balanço hídrico aos pacientes.

Page 8: Aula 11   balanço hídrico

Existem ainda, as eliminações não mensuráveis: perdas insensíveis, que restringem-se à perspiração (ELIMINAÇÃO DE SUOR) e transpiração e às perdas pela via respiratória (que aumentam com a hiperventilação e com o aumento da temperatura corpórea).

A febre aumenta a evaporação e a freqüência respiratória. Admite-se que cada grau de temperatura acima de 37ºC mantido durante 24 horas corresponde a um aumento de até 500 ml de perda hídrica neste período de tempo.

Cálculo para perdas insensíveis: Peso x 0,5 x nº horas internação

IMPORTANTE: - Somar + 25ml se três episódios de freqüência respiratória igual ou superior a 24 mpm - Somar + 100ml se temperatura axilar igual ou superior a 37,8ºC

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PACIENTES QUE NECESSITAM DE BALAÇO HÍDRICO

Pacientes em uso de nutrição parenteral e enteral.

Pacientes de UTI.

Pacientes de pós-operatório de grandes cirurgias, principalmente dos sistemas geniturinário, digestivo e respiratório.

Pacientes portadores de enfermidades cardíacas, edemas, drenos, ascite, entre outras.

Pacientes com restrição hídrica.

Pacientes com queimaduras de grande extensão

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ENTRADAS OU GANHOS • Líquidos VO • Dieta por SOG-SNG ou SNO-SNE • Infusão parenteral: • Soro • Medicações • Hemoderivados • outros

SAÍDAS OU PERDAS • Diurese • Vômitos • Fezes líquidas e semi-líquidas • Drenagens • Sangramentos

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Balanço hídrico – Como é Feito?

BH parcial – realizado a cada 6 horas (18:00h; 24:00 h; 06:00 h e 12:00 h) BH total – realizado a cada 24 horas

Considera-se... BH positivo (+): quando o total administrado for maior que o total eliminado

BH negativo (-): quando o total eliminado for maior que o total administrado

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Balanço hídrico – Como é Feito?

-Deve-se pesar o paciente diariamente -Todos os registros para o BH são feitos em “Folha de Controles”, deve-se identificar esta, colocando leito, nome, data, hora e número da folha; -registrar os volumes administrados por SNE/SOE, VO ou parenteral e eliminados como diurese, vômito, fezes e drenagem de sondas e drenos;

-medir todas as perdas -pesar fraldas antes de colocá-la no paciente e depois, quando retirar -perdas no leito (urina, fezes, sangramento e sudorese) devem ser debitadas, no adulto, com valores, de no mínimo, 10ml -quando as fezes forem normais, medir com cruzes(+) pequena quantidade: + média quantidade: + + grande quantidade: + + +

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-ver saldos das infusões contínuas e zerar as bombas de infusão e/ou identificando o volume infundido nos frascos de soro -somar, por colunas, os valores administrados e eliminados no final de cada turno e subtrair um do outro -Fazer o BH parcial: no final de cada turno-realizar o BH total às 24 horas somando os valores dos balanços parciais e calcular as perdas insensíveis -registrar o valor com o respectivo sinal (+) ou (-) -somar o total das 24 horas com o total do dia anterior, obtendo o balanço cumulativo

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CÁLCULO DO BALANÇO HÍDRICO:

BH= LA – LE - PI• LA: Soma dos líquidos administrados• LE: Soma dos líquidos eliminados• PI: Perdas insensíveis

OBS.: No HCB não utiliza-se o somatório das perdas insensíveis.

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Balanço hídrico:

LA (líquido administrado)+ 2175LE (LÍQUIDO ELIMINADO) -1030DIF (DIFERENÇA) +1145

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