Toda célula apresenta potencial elétrico Todas as células têm potencial de repouso. Algumas células são excitáveis Algumas células respondem à uma atividade elétrica: miócitos, neurônios, algumas células endócrinas (síntese de insulina) Ex: Glicose sinaliza a produção de insulina. Conhecimentos sobre: - componentes do sistema cardiovascular - propriedades elétricas do coração - automatismo e condução elétrica Célula miocárdica não apresenta automatismo. Célula do nó sinoatrial apresentam automatismo (parede o átrio direito) --> Qual a importância do sistema cardiovascular? Feto já tem todos os primórdios de órgãos. Deixa de ser embrião após 2 meses 20-21º dia: já existe um primórdio de coração O coração bate em média 3 bilhões de vezes ao longo da vida Homeostase: variações de uma série de fatores em busca de uma constância Homeostase envolve: sistemas de regulação (nervoso e endócrino), e Sistemas homeostáticos (digestório, respiratório, cardiovascular, urinário, músculo-esquelético ---> Funções do sistema cardiovascular: Transporte de nutrientes e substâncias: oxigênio, glicose, aminoácidos, lipídios; hormônios Remoção de metabólitos: CO2, ácido lactido,ureia, etc. Regulação da temperatura Defesa do organismo: células do sistema imunológico, anticorpos, mediadores inflamatórios Esses eventos em conjunto permitem suprir as necessidades dos tecidos (manutenção da homeostase celular) Meio "externo" da célula é o líquido intersticial (plasma + ---> Componentes do sistema cardiovascular 1. Coração 2. Sistema arterial 3. Sistema venoso 4. Sangue Sistema unidiecional. Circuito venoso: complascente (pode apresentar vasoconstrição em determinadas dnecessidades)

Arterias: Abundância de tecido elástico, músculo liso e tecido fibroso. Capacidade de contração Veias: Arteríolas distais determinam qual é a pressão sanguínea Capilar: apenas endotélio. No fígado, o capilar é bastante fenestrado Capilares cerebrais possuem quase ausência de fenestras Artérias e arteríolas: --> Coração 2 átrios e 2 ventrículos AD e VD: sangue venoso AE e VD: sangue arterial Características do m. cardíaco Automatismo Exitabilidade Conudtabilidade Contratilidade Mais excitavel: responde mais intensamente Condutabilidade: facilidade de codnduzir o impulo para otra célula POTENCIAL DE MEMBRANA DA CELULA Potássio no interior da célula Permeabilidade é muito importante para definir quem está dentro ou fora da célula Células tem grande permeabilidade ao potássio Atração elétrica: se o interior da célula for negativo, atrai um cátion Célula possui muitas proteínas, carregadas negativamente Quimicamente: potássio tende a sair da célula Inicialmente potássio entra por diferença química, depois de igualar continua entrando por uma força química (negativo dentro) Em repouso tem um vazamento de potássio, mas temos a bomba de sódio e potássio. Sódio e cálcio têm maior concentração fora da célula. Para entrar, têm um gradiente químico e também elétrico Quando o interior da célula torna-se positivo, isso leva a uma repulsão do potássio (elétrica e química) Sódio, cálcio e potássio: 3 íons que definem a eletricidade da célula Em repouso, todas as células tem potencial de repouso negativo

ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA - potencial de ação (PA) Em repouso, célula apresenta um eletropotencial negativo Potencial de ação no miócito cardíaco: despolarização, repolarização parcial, platô (mantimento da despolarização) e repolarização completa Fases do PA Cega um estímulo e perturba o potencial de repouso * Fase 0: despolarização Permite entrada de cargas positivas. Estímulo induz a abertura das comportas de ativação e inativação de Na+ Existem comportas de inativação para que, após a despolarização, a célula caminhe para a repolarização. Caso ficasse sempre polarizada, ficaria contração tetânica Dica: momento refratário relativo ou efetivo Efetivo: comportas de sódio estão inativas. Independente do estímulo, a comporta não se abre. Relativo: comportas estão fechadas. Podem abrir-se novamente, mas precisam de um esteimulo mais forte * Fase 1: repolarização precoce Abertura de um canal transitório de potássio (Canais ativados por voltagem) (io). Tão logo são ativados, já são corrigidos por outros canais. * Fase 2: gênese do platô Abertura de canais de cálcio voltagem dependentes. Não são ativados juntamente com os de sódio. São ativados lentamente, por volta de 30mV. Cálcio entra por um gradiente mais químico do que elétrico. Canais de retificação

* Fase 3: gênese da repolarização final Abertura de canais de novos canais de K+ Permitem uma vazão bastante significativa de potássio Canais retificadores tardios Sódio também deixam a célula por bomba Na+/K+ATPase Cálcio deixa a célula por uma cálcio ATPase e também por uma bomba antiporte de cálcio/sódio (expulsa o cálcio pela entrada do sódio) Cálcio também é retirado do citoplasma, sendo colocado no retículo sarcoplasmático (possui uma bomba cálcio ATPase, que incorpora cálcio do citoplasma) Se bloquear a bomba de sódio/potássio ATPase, prejudica a saída de cálcio Medicamentos como glicosídeos bloqueiam essa sódio/potássio ATPase, dificulta a saída do cálcio. Usados para tratar insuficiência cardíaca * Fase 4: reestabelecimento das forçås iônicas Restauração da concentração de Na+ pela Na+/K+ ATPase ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO/CONTRAÇÃO Células musculares cardíacas têm junções entre si (discos intercalares) Sinal elétrico produzido na célula A, é transmitido para a B, para a C.... Esses discos intercalares possuem junções do tipo GAP Retículo sarcoplasmático envolta dos filamentos de fibras da célula Invaginação da membrana plasmática é chamada de túbulo T. Fibra de Purkinje: estrutura final do sistema de condução elétrica cardíaca Com o influxo de cálcio na despolarização, esse cálcio estimula a saída de mais cálcio do retículo sarcoplasmático e no citoplasma atua nos processos contráteis Em seguida, o cálcio é retirado do interiro da célula Essa atividade pode ser regulada pelo tônus simpático. Cálcio advindo do LEC reforça a saída de cálcio do retículo sarcoplasmático ativando receptores de rianodina. 90% do neurotransmissor catecolaminérigoc é a noradrenalina e o resto é adrenalina.

Adrenalina é uma modificação da noradrenalina L-POPA --> ND --> AD Noradrenalina ou adrenalina se ligam a receptores de hormônio. Receptores alfa adrenégicos ou ß-adrenégicos ß- adrenégicos associados à proteína G. Adrenalina ou noradrenalina aumenta a força de contração por aumentar a disponibilidade de cálcio Também aumenta a entrada de cálcio no retículo sarcoplasmático Atenolol é um antagonista do receptor ß-adrenérgico. Nodo sinoatrial, nodo atrioventriular Potencial de ação de resposta lenta: células do nodo sinoatrial, do nodo atrivoentricular e das fibras de condução Inicialmente o nó SA gera estímulo e em seguida os músculo atriais se contraem.

Então o nó AV gera estímulo, queé conduzido pelas fibras de Purkinje e aí chega o estímulo nas fibras ventriculares Não possui fase 1 nem fase 2 (repolarização precoce, nem platô) Potencial de repouso da resposta lenta não é contínuo EVENTOS NAS CELULAS DO NSA fase 4: Momento de repouso que lentamente despolariza é entrada de Na+/Ca+ Influxo lento de cargas positivas fase 0: despolarização resultante da entrada de cálcio por canais lentos de Ca+ ativados por voltagem. Entrada rápida de cargas + fase 3: repolarizaç˜åo Iativaç˜åø dos canais de Ca++ e abertura dos canais de K+ Cessação do influxo de cargas + SISTEMA DE CONDUÇÃO CARDÍACO Exisem ramos de condução que liguem atrio direito e atrio esquerdo, levando o estímulo até o átrio esquerdo Células do nó SA atingem o potencial de ação mais rápido, possui canais diferentes... Não têm isso nas fibras de conduçã rápida REVISAO Resposta lenta: nodo sinoatrial, atrioventricular e celulas de condução

Resposta Rápida: células Aumento de cálcio é um mensageiro que indica a contração Pico da contração se faz posterior ao pico da despolarização (depois que aumenta [Ca++]intracel Podemos mudar a frequência desses disparos Catecolaminérgicos aumentam a frequência Acetilcolina diminui

AUmentando permeabilidade a cargas positivas: favorece a despolarização Mexe com a frequência cardíaca alterando o grau de despolarização Mexer com força de contraçã é nas células de resposta rápida Aumenta a força de contração mexendo com a quantidade de cálcio intracelular Temos platô nas fibras de condução para haver uma temporização Nó sinoatrial tem uma ritmicidade intrínsceca na casa de 70/min Se houver infarto no nó SA, o nó AV passa a assumir o marcapasso (frequência na base de 50/min) Se houver infarto no AV também, as fibras de Purkinje passam a assumir a função de marcapasso (frequencia na casa de 15 a 50/min) Eletrocardiograma: Onda P: evento elétrico que corresponde à contração dos átrios Onda Q/R/S: corresponde a contração dos ventrculos Onda T: corresponde a repolarização das fibras ventriculares INERVAÇÃO SIMPÁTICA E PARASSIMPÁTICA Ramo direito - nó SA Ramo esquerdo - nó AV Parassimpático controla a frequência e não a força contrátil Extensões Simpáticas inervam tanto os nós quanto as fibras musculares. Controlam a frequência e também a força

Nos vasos não há inervação parassimpática, apenas simpática Simpática leva à vasoconstrição Atropina - antagonista parassimpático: inibe acetilcolina. Tira o tônus parassimpático, frequência cardíaca aumenta. Influência parassimpática removida, aumenta a frequência Propanolol - antagonista simpático: inibe receptor ß. Não diminui muito a frequencia cardíaca. Tônus parassimpático têm prevalência ao simpático. Nos vasos existem apenas receptores alfa (para o simpático) Na ausência de ambos os tônus, a frequência ficara na casa de 95/min Tônus parassimpático influencia nossa frequência de repouso Massagem cardíaca: estímulo mecânico que tenta sincronizar corretamente os impulsos Desfibrilação: o paciente está contraindo átrio e ventrículo de forma errada. Zera todos os impulsos, despolariza todas as células para que seja arrumado pelos nós Calemia: concentração plasmática de potássio Calcemia: concentração plamática de cálcio Célula em repouso possui proteínas dentro com cargas negativas Fora tems cargas positivas Dentro alta concentração de potássio Hipocalemia: potássio tende a deixar a célula, hiperpolariza a célula - torna-se mais difícil realizar a contração. Uma descarga simpática resolveria o problema Hipercalemia: prejudica o vazamento de potássio Célula fica menos negativa, despolariza a célula. Fica mais fácil contrair