aula 1 - anatomia funcional e biomecânica da atm

7/24/2019 AULA 1 - Anatomia Funcional e Biomecnica Da ATM

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Anatomia Funcional eBiomecnica da ATM

Mrcio H. Azevedo Inacarato


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Sistema Estomatogntico

Um co nju nto heterogneo de rgos e tecido s, os

q u ais d e vem a tu a r in teg r a d o s e h a rm o n ica m e n te, d e

t a l m a n e i r a q u e s e u s e n v o l v i m e n t o s f i s i o l g i c o s e p a to l g i c o s s o ab s o l u t a m e n t e i n t er d ep e n d en t es

p ar t ic ip an d o d a m as tig ao , d eg lu ti o , res p ir ao ,

fo n ao e p o s tu ra.

(Behsnilian, 1974)


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Sistema Estomatogntico

Estruturas:

ATM, dentes, ossos

msculos, ligamentos,

lbios, bochechas,

lngua, periodonto e

sistema vsculo-nervoso


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ATM Anatomia funcional

Classificao:

Articulao sinovial (mvel) Articulao composta (03

ossos*)

Ginglimo-artroidal Bi-axial* (complexidade

02 articul.)

Movimentos complexos:

Rotao Translao Combinados


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ATM Anatomia funcional

Caractersticas singulares:

02 articulaes independentes , masfuncionalmente relacionadas (unidadefuncional)

Ponto final rgido = ocluso

Fibrocartilagem de revestimento


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ATM - Estruturas

Cabea da mandbula Fossa mandibular Tubrculo articular

Disco articular Cpsula articular Cartilagem articular Ligamentos Msculo pterigideo lateral

Suprimento vascular e nervoso


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Superfcie articular da mandbulaCabea da mandbula

15 a 33 graus

Estrutura elipsoidal Face anterior e posterior Crista transversal * Plo lateral e medial

Fossa pterigidea

15 a 20 mm

M LL M

8 a 10 mm


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Superfcie articular da mandbulaCabea da mandbula

Crescimento endocondral Osso compacto/esponjoso Processos adaptativos

Rem o d elao


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Superfcie articular do osso temporalFossa mandibular e Tubrculo articular

Vista inferior do osso temporal

Vista lateral do osso temporal

Desenvolvimento completo (8 sem.) Nascimento (forma plana) Formato adulto (de 01a 04 anos) Surto na puberdade (12-15 anos)

Forma = estmulo + tempo


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Disco articular

Histologia:

Tecido conjuntivo denso fibroso(no inervado e novascularizado*)

Anatomia:

3 pores distintas (bandaanterior, zona intermediria ebanda posterior) - bicncavo

Funo:

Separao dos compartimentos

Proteo/amortecimento

Estabilidade dos movimentos

BP ZI

BA


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Compartimentos articulares

Compartimento Superior

Articulao superior Translao

Compartimento Inferior

Articulao inferior Rotao


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Cinemtica dos movimentosarticulares

ROTAO TRANSLAO COMBINADOS

Fonte das imagens: Lacy Lima Amorim


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Arco habitual de abertura

ORC

OC

AM

AMR

TT PM

ETR

AT

H

O Arco Habitual deabertura ou fechamentoda mandbula = aberturalivre (no guiada)Movimento conjunto derotao e translao



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Ciclo de rotao (Posselt)

Arco de purarotao damandbula(aberturaguiada em

RC) +/- 25 mm



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Cinemtica Consideraes da atualidade

Palla S. - 2004

Em 75% dos casos h umarelao constante entre rotaoe translao no movimento deabertura (2/ mm)


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Cinemtica -Consideraes da atualidade

Palla S. - 2004

75%

16%

9%

34%

27%

24%

15%

DADCR

DADCR


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Cpsula articular

Externa Tecido conjuntivo fibroso Limites anatmicos e funcionais da

ATM

Interna Membrana sinovial (sinvia / c.

Hialurnico)

- Suprimentos nutricionais emetablicos das superfciesarticulares avasculares

- Lubrificao

* Funo da cpsula = confinar ofludo sinovial


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Cartilagem articular

Tecido conjuntivo Fibroso (fibrocartilagem) avascular e no-inervado

Altamente resistente

Maior capacidade de reparo e regenerao


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Ligamentos da ATM

(intra-capsulares)

Ligamentos colaterais

Caractersticas:- Ligamentos curtos- No elsticos- Vascularizados e inervados- Restringem os movimentos

bordejantes na articulaoinferior

Ligamento medial Ligamento lateral


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Ligamentos da ATM

(intra-capsulares)

Liagamento posterior:

Tecido retrodiscal / Zona bilaminar

Caractersticas:

Tecido conjuntivo frouxo, inervado evascularizado.

Funo:

Suprimento sanguneo Trao posterior do disco / controle /

limitador de mov. anterior do disco


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Ligamento posterior

Duas lminas: superior e inferior.

Lmina superior:

Fibras elsticas (elastina) e algumasfibras colgenas

Visco-plasticidade (fora de retraoposterior do disco articular)

Lmina inferior:

Rarssimas fibras elsticas eabundantes fibras colgenas

Unidas cpsula e inseridas nocolo da cabea da mandbula.


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Ligamentos da ATM

(intra-capsulares)

Anteriores:(limitadores de mov. posterior

do disco)

Ligamento capsular anteriorsuperior

(colgeno) Ligamento capsular inferior

(colgeno)


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Ligamentos da ATM

(extra-capsulares)

Ligamentostemporomandibulares

Ligamentos acessrios

Estilomandibulares

Esnefomandibulares


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Ligamentos temporomandibulares

Caractersticas

Fortes ligamentos laterais

Poro externa (superficial) Fibras colgenas Fibras oblquoas

Funo:Prevenir a distrao inferior da cabea da mandbula


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Ligamentos temporomandibulares

Poro interna (profunda)

Fibras curtas

Fibras horizontais

Funo:

Prevenir o movimento posterior da cabea damandbula contra os ligamentos posteriores


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Ligamento estilomandibular

Relaxado na abertura e no

fechamento Ativo na protuso

Funo:

Limitar a excessivaprotuso mandibular


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Ligamentoesfenomandibular

Estabilidade funcional(movimentos bordejantes)


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Coordenao do complexo disco-

cabea mandibularMovimento conjunto

Alteraes Biomecnicas


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Superfcies articulares funcionais

Fechamento Abertura


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mm. Pterigideo lateral

Superior

Inferior


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mm. Pterigideo lateral

ABERTURA FECHAMENTO


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Suprimento vascular

Artria Cartida

Externa

Artria temporal superficial (ramos

parotdeos)

Artria maxilar (men. mdia, timp.

anterior, temp. prof.)

Ramos: auricular posterior, facial,

farngea ascendente e palatina

ascendente

Plexo venoso pterigideo


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Suprimento nervoso

Nervo trigmeo

(V3 N. mandibular)

N. auriculotemporal(reg.posterior)

N. masseterino

(reg. anterior)

Nervo

trigmeo


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Dinmica dos movimentosmandibulares

Abertura

Fechamento Protuso

Retruso

Lateralidade


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Abertura e fechamento* Msculos envolvidos

mm. temporal * mm. masseter* mm. digstrico

Cabea superior domm. Pterigideo lateral* mm. digstrico Cabea inferior do

mm. pterigideo lateral

mm. pterigideo medial* mm. digstrico Cabea inferior domm. pterigideo lateral


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Protuso e retruso* Msculos envolvidos

Cabea inferior do mm.pterigideo lateral mm. Pterigideo medial

mm. digstrico *

Cabea inferior mm.pterigideo lateral mm. masseter (profundo)*

mm. temporal (med. e post.)*


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Lateralidade Msculos envolvidos

cabea inferior domm. pterigideo lateral mm. pterigideo medial

mm. masseter (profundo)

mm. temporal (med. e post.)


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Estabilidade articular

EstabilidadeSuperfciesarticulares emcontato contnuo

Todo tempo

Posio do disco articular


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Referncias

White S. C. / Pharoah M. J. Radiologia Oral -Fundamentos e interpretao, 2007.

Pertes R. A. / Gross S. G. Tratamento clnico dasdisfunes temporomandibulares e da dor orofacial,

2005. Velayos J. L. / Santana H. D. - Anatomia da cabea e

pescoo, 2004.

Okeson J. P. Dores Bucofaciais de Bell, 2006.

Resnick Diagnosis of Bone and Joint Disorders, 1995.

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