atlas de urinálise

Tamara CoutinhoTamara Coutinho

HemáciasHemácias

HemáciasHemácias

A.A. Hemácia anularHemácia anular

B.B. Hemácia polidivercularHemácia polidivercular

C.C. Hemácia espiculadaHemácia espiculada

LeucócitosLeucócitos

Aglomerado de leucócitosAglomerado de leucócitos

Células escamosasCélulas escamosas

Células transicionaisCélulas transicionais

Células tubularesCélulas tubulares

CélulasCélulas

Células neoplásicasCélulas neoplásicas

CilindrosCilindros

Únicos elementos exclusivamente renaisÚnicos elementos exclusivamente renais Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e

ducto coletorducto coletor Formas: lados paralelos e extremidades arredondadasFormas: lados paralelos e extremidades arredondadas

Podem ser enrrugados ou contorcidosPodem ser enrrugados ou contorcidos

Cilindros largos: distensão tubular/extrema estaseCilindros largos: distensão tubular/extrema estase Aparência influenciada por:Aparência influenciada por:

Materiais presentes no filtradoMateriais presentes no filtrado Período de tempo em que permanecem no túbuloPeríodo de tempo em que permanecem no túbulo

Principal componente: proteína de Tamm-HorsfallPrincipal componente: proteína de Tamm-Horsfall Proteção imunológica contra infecçõesProteção imunológica contra infecções

Contagem:Contagem: Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro

no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento de 100xde 100x

Formação dos cilindros:Formação dos cilindros: 1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas 1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas

protéicas individuaisprotéicas individuais 2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular 2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular

para evitar a sua retirada pelo fluxopara evitar a sua retirada pelo fluxo 3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa 3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa

(nesse momento os componentes podem emaranhar)(nesse momento os componentes podem emaranhar) 4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida 5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida 6. desligamento das fibrilas das células epiteliais6. desligamento das fibrilas das células epiteliais 7. excreção do cilindro7. excreção do cilindro

TipoTipo OrigemOrigem Significado clínicoSignificado clínico

HialinoHialino Secreção tubular de proteína de Tamm-Secreção tubular de proteína de Tamm-Horsfall que se agrega as fibrilasHorsfall que se agrega as fibrilas

GromerulonefriteGromerulonefrite

PielonefritePielonefrite

Doença renal crônicaDoença renal crônica

Insuficiência cardíaca congestivaInsuficiência cardíaca congestiva

Estresse e exercicio físicoEstresse e exercicio físico

Normal 0-2/cpaNormal 0-2/cpa

HemáticoHemático Hemácias emaranhadas ou ligadas à Hemácias emaranhadas ou ligadas à matriz das proteínas de Tamm-Horsfallmatriz das proteínas de Tamm-Horsfall

GlomerulonefriteGlomerulonefrite

Exercício físico intensoExercício físico intenso

LeucocitárioLeucocitário Leucócitos emaranhados ou ligadas à Leucócitos emaranhados ou ligadas à matriz das proteínas de Tamm-Horsfallmatriz das proteínas de Tamm-Horsfall


Nefrite intersticial agudaNefrite intersticial aguda

BacterianosBacterianos Bactérias presas à matriz da proteína de Bactérias presas à matriz da proteína de Tamm-HorsfallTamm-Horsfall


EpiteliaisEpiteliais Células tubulares que permanecem Células tubulares que permanecem ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-HorsfallHorsfall

Lesão de túbulo renalLesão de túbulo renal

GranularGranular Desintegração de cilindros leucocitáriosDesintegração de cilindros leucocitários

Lisossomos das células tubularesLisossomos das células tubulares

Agregados protéicosAgregados protéicos

GlomerulonefriteGlomerulonefrite


Estresse e exercício físicoEstresse e exercício físico

CéreoCéreo Cilindros hialinos e granularesCilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinárioEstase do fluxo urinário

AdiposoAdiposo LipidúriaLipidúria

Corpos adiposos ovaisCorpos adiposos ovais

Síndrome nefróticaSíndrome nefrótica

LargoLargo Formação nos ductos coletores ou em Formação nos ductos coletores ou em túbulo distais distendidostúbulo distais distendidos

Extrema estase do fluxo urinárioExtrema estase do fluxo urinário

Cilindros HialinosCilindros Hialinos

São os mais frequentesSão os mais frequentes Constituição: quase inteiramente de Tamm-HorsfallConstituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall Assumem significado clínico quando o nº é elevadoAssumem significado clínico quando o nº é elevado

<2 por campo<2 por campo

São incolores e possuem índice de refringência São incolores e possuem índice de refringência semelhante ao da urinasemelhante ao da urina Examinar com pouca luminosidadeExaminar com pouca luminosidade

Morfologia variável:Morfologia variável: Formas normaisFormas normais Enrrugados ou contorcidosEnrrugados ou contorcidos

Envelhecimento do cilindroEnvelhecimento do cilindro

Cilindro HialinoCilindro Hialino

Cilindros HialinosCilindros Hialinos

Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos

Presença geralmente indica grave doença renalPresença geralmente indica grave doença renal Indica sangramento no interior do néfronIndica sangramento no interior do néfron São refringentes e possuem cor amarela/marromSão refringentes e possuem cor amarela/marrom À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o

cilindro torna-se mais homogêneocilindro torna-se mais homogêneo A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-

amareladaamarelada

Cilindros HemáticosCilindros Hemáticos

Cilindros LeucocitáriosCilindros Leucocitários

Infecção ou inflamação no interior dos néfronsInfecção ou inflamação no interior dos néfrons São refringentes, contem grânulos e podem conter São refringentes, contem grânulos e podem conter

núcleos multilobuladosnúcleos multilobulados Indica a necessidade de realizar culturas microb.Indica a necessidade de realizar culturas microb. Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos

revestidos com anticorpos)revestidos com anticorpos) Identificação pela coloração de GramIdentificação pela coloração de Gram

Cilindro leucocitárioCilindro leucocitário

Cilindros EpiteliaisCilindros Epiteliais

Em presença de lesão tubular, as céls Em presença de lesão tubular, as céls saem facilmente durante o desligamento saem facilmente durante o desligamento do cilindrodo cilindro

Podem ser distinguidos dos leucocitários Podem ser distinguidos dos leucocitários pela existência de núcleo redondopela existência de núcleo redondo

Cilindros EpiteliaisCilindros Epiteliais

Cilindros GranularesCilindros Granulares

Origem não-patológica:Origem não-patológica: Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos

renais durante metabolismo normalrenais durante metabolismo normal

Origem patológica:Origem patológica: Desintegração de cilindros celulares e de cels. Desintegração de cilindros celulares e de cels.

tubulares tubulares Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo

para que sua desintegração produza grânulospara que sua desintegração produza grânulos

Agregados protéicos filtrados pelo glomérulosAgregados protéicos filtrados pelo glomérulos

Cilindros GranularesCilindros Granulares

Cilindros CéreosCilindros Céreos

Cilindros refringentes de textura rígidaCilindros refringentes de textura rígida Por isso fragmentam-se ao passar pelos Por isso fragmentam-se ao passar pelos

túbulostúbulos

Estrutura: placas rompidas de proteína Estrutura: placas rompidas de proteína superficialsuperficial

Cilindro CéreoCilindro Céreo

Cilindros AdipososCilindros Adiposos

Encontrados juntamente com corpos Encontrados juntamente com corpos adiposos ovais em distúrbios que adiposos ovais em distúrbios que provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)provocam lipidúria (ex. Sínd. Nefrótica)

Ligeiramente refringentes e contém Ligeiramente refringentes e contém gotículas gordurosas de cor marrom-gotículas gordurosas de cor marrom-amareladaamarelada

Cilindros AdipososCilindros Adiposos

Diversos cilindrosDiversos cilindros

A. hialino

B. hemático

C. hemático

D. epitelial

E. leucocitário

F. hemático

G. granular

H. granular

I. céreo

CristaisCristais

Formados pela precipitação dos sais da urina Formados pela precipitação dos sais da urina submetidos a alterações de pH, temperatura, ou submetidos a alterações de pH, temperatura, ou concentração concentração → afeta solubilidade→ afeta solubilidade

Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos ou, com menor frequência, na bexigaou, com menor frequência, na bexiga

A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas em temperatura ambiente ou refrigeradasem temperatura ambiente ou refrigeradas Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecidaAlguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida

Identificação: detectar a presença de alguns tipos Identificação: detectar a presença de alguns tipos anormais que podem representar:anormais que podem representar: Doença hepáticaDoença hepática Erros inatos do metabolismoErros inatos do metabolismo Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de

drogas nos túbulosdrogas nos túbulos

Principais Características dos Cristais Urinários NormaisPrincipais Características dos Cristais Urinários Normais

CristalCristal pHpH CorCor SolubilidadeSolubilidade AparênciaAparência

Ácido úricoÁcido úrico ÁcidoÁcido Marrom-amareladoMarrom-amarelado ÁlcalisÁlcalis

Uratos amorfosUratos amorfos ÁcidoÁcido Cor de tijolo ouCor de tijolo ou

marrom-amareladomarrom-amarelado

Álcalis e calorÁlcalis e calor

Oxalato de cálcioOxalato de cálcio Ácido/neutroÁcido/neutro

(alcalino)(alcalino)

Incolor (envelope)Incolor (envelope) HCL diluídoHCL diluído

Fosfatos amorfosFosfatos amorfos AlcalinoAlcalino

NeutroNeutro

Branco-incolorBranco-incolor Ácido acético Ácido acético diluídodiluído

Fosfato de cálcioFosfato de cálcio AlcalinoAlcalino

NeutroNeutro

IncolorIncolor Ácido acético Ácido acético diluídodiluído

Fosfato tripoFosfato tripo AlcalinoAlcalino Incolor (tampa de Incolor (tampa de caixão)caixão)

Ácido acético Ácido acético diluídodiluído

Biurato de amônioBiurato de amônio AlcalinoAlcalino Marrom-amareladoMarrom-amarelado

(maçãs espinhosas)(maçãs espinhosas)

Ácido acético com Ácido acético com calorcalor

Carbonato de cálcioCarbonato de cálcio AlcalinoAlcalino Incolor (halteres)Incolor (halteres) Gás do ácido Gás do ácido acético acético

Principais Características dos Cristais Urinários NormaisPrincipais Características dos Cristais Urinários Normais

CristalCristal pHpH CorCor SolubilidadeSolubilidade AparênciaAparência

CistinaCistina ÁcidoÁcido IncolorIncolor Amônia, HCL Amônia, HCL diluídodiluído

ColesterolColesterol ÁcidoÁcido Incolor (placas Incolor (placas chanfradas)chanfradas)

ClorofórmioClorofórmio

LeucinaLeucina Ácido/neutroÁcido/neutro AmarelaAmarela Álcali quente ou Álcali quente ou álcoolálcool

TirosinaTirosina Ácido/neutroÁcido/neutro Incolor/amarelaIncolor/amarela Álcali ou calorÁlcali ou calor

BilirrubinaBilirrubina ÁcidoÁcido AmarelaAmarela Ácido acético, Ácido acético, HCL, NaOH, éter, HCL, NaOH, éter, clorofórmioclorofórmio

SulfonamidasSulfonamidas Ácido/neutroÁcido/neutro VerdeVerde AcetonaAcetona

Corante Corante radiográficoradiográfico

ÁcidoÁcido IncolorIncolor 10% de NaOH10% de NaOH

AmpicilinaAmpicilina Ácido/neutroÁcido/neutro IncolorIncolor Em refrigeração, Em refrigeração, forma feixesforma feixes

Cristal Urato/Fosfato Cristal Urato/Fosfato AmorfoAmorfo

Cristais Biurato de Cristais Biurato de AmônioAmônio

Cristais Ácido ÚricoCristais Ácido Úrico

Cristais de Ácido ÚricoCristais de Ácido Úrico

Oxalato de CálcioOxalato de Cálcio

Cristal de Fosfato TriploCristal de Fosfato Triplo

Cristais de Fosfato de Amônio Cristais de Fosfato de Amônio e Magnésio Cristalizadoe Magnésio Cristalizado

Fosfato de CálcioFosfato de Cálcio

Carbonato de CálcioCarbonato de Cálcio

CistinaCistina

Miscelânea de CristaisMiscelânea de Cristais

CristaisCristais

A represents the residue of normal human urine, as seen under the microscope. In division B is represented oxalate of urea. An excess of this element indicates indigestion, and is also characteristic of a plethoric, or full habit of the body. Nitrate of urea is represented in division C. A deficiency of urea in the renal secretion is a certain indication of anæmia.

In Fig. 2 (divisions A and B), highly magnified urinary deposits, which indicate different degrees of impairment of the digestive functions are represented. The crystals seen in division C indicate the same debility accompanied with derangement of the mental faculties. Those in divisions D and E indicate still more aggravated forms of the same disorder.

In division A is represented pus and mucus, the presence of which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease). In B pus globules are alone represented. In the division marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in blood drawn from a vein or artery. D represents the same separated, as they always are when present in the urine. In E highly magnified oil globules are represented. If present in the urine, they indicate disease of the kidneys. In the division marked F are represented epithelial cells, the presnce of which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous lining of the urinary organs.

In division A are presented urinary crystals, which indicate an irritable state of the nervous system. The crystals shown in division B are of the same character as the preceding, but bear evidence of greater mental debility. In division C are represented crystalling deposits indicating malassimilation of food and a tendency to hypochondria. Division D contains a representation of the mixed phosphates. They are indicative of severe diseases attended with hypochondria and general nervous prostration.

In division A are represented the mixed urates as they appear durin idiopathic fevers, as intermittent, remittent, etc. When appearing as seen in division B, a less violent affection of the same character is indicated. Division C represents urate of ammonia, occasionally observed when there is a tendency towards albuminuria, or dropsy, resulting from granular degeneration of the kidneys, as in incipient Bright's disease. In division D is represented urate of soda, which is present in the urine of persons suffering from gout. The crystals shown in division E consist of the same salt.

In division A, Fig. 6, is represented purulent matter as it appears in the urine. The absorption of pus from abscesses in different parts of the system is frequently followed by the appearance of pus globules in the urine. When fat globules, represented in division B, are found in the urine, they indicate fatty degeneration. In division C are representations of the cells found in the urine of persons suffering from consumption or other scrofulous diseases.

Fig. 7 represents the different forms of cystine Fig. 7 represents the different forms of cystine found in the urine of scrofulous and consumptive found in the urine of scrofulous and consumptive persons. In division A it is represented as seen in persons. In division A it is represented as seen in an amorphous (non-crystallized) form, and in B it an amorphous (non-crystallized) form, and in B it appears in crystals. In division C is a appears in crystals. In division C is a representation of the deposits seen in the urine of representation of the deposits seen in the urine of those who are greatly debilitated. In division D are those who are greatly debilitated. In division D are seen epithelial cells mixed with mucus.seen epithelial cells mixed with mucus.

In division A, Fig. 8, are represented the caudated cells characteristic of hard cancer. The cells represented in division B are concentric, and characteristic of the soft varieties of cancer.

Filamento de MucoFilamento de Muco

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