atividade elétrica do músculo masseter

Artigo Original

Original Article

J Soc Bras Fonoaudiol. 2011;23(3):214-9

Leandro de Arajo Pernambuco1

Hilton Justino da Silva2

Leilane Maria de Lima3

Renata Andrade da Cunha4

Veridiana da Silva Santos5

Daniele Andrade da Cunha6

Jair Carneiro Leo7

Descritores

EletromiografiaMsculo masster

Deglutio/fisiologiaTranstornos de deglutio/diagnstico

Msculos mastigatrios

Keywords

ElectromyographyMasseter muscle

Deglutition/physiologyDeglutition disorders/diagnosis

Masticatory muscles

Endereo para correspondncia: Leandro de Arajo PernambucoDepartamento de Fonoaudiologia. R. General Gustavo Cordeiro de Farias, s/n, Petrpolis, Natal (RN), Brasil, CEP: 59010-180.E-mail: [email protected]

Recebido em: 6/11/2010

Aceito em: 21/3/2011

Trabalho realizado no Programa de Ps Graduao em Cincias da Sade, Universidade Federal de Pernam-buco UFPE Recife (PE), Brasil.(1) Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN Natal (RN), Brasil.(2) Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.(3) Curso de Ps-graduao Lato Sensu em Motricidade Orofacial com nfase em Disfagia, Fundao de Ensino Superior de Olinda FUNESO Olinda (PE), Brasil.(4) Programa de Ps-graduao (Mestrado) em Cincias da Sade, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.(5) Unidade Acadmica Serra Talhada, Universidade Federal Rural de Pernambuco UFRPE - Serra Talhada (PE), Brasil.(6) Faculdade Estcio do Recife Estcio FIR Recife (PE), Brasil.(7) Departamento de Clnica e Odontologia Preventiva, Universidade Fede ral de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.

Atividade eltrica do msculo masseter durante a

deglutio de lquido em adultos jovens

Electrical activity of masseter muscle in young adults during

swallowing of liquid

RESUMO

Objetivo: Caracterizar a atividade eltrica muscular do masseter durante a deglutio de lquido em indivduos adultos jovens saudveis. Mtodos: A populao constou de 14 voluntrios considerados saudveis seguindo os critrios de incluso e excluso estabelecidos para esta pesquisa. Foi realizada avaliao eletromiogrfica do msculo masseter bilateralmente, durante o repouso e nas tarefas de deglutio de 14,5 ml, 20 ml e 100 ml de lquido. O sinal eletromiogrfico foi normalizado pela mxima atividade voluntria resistida (MAVR), considerada como 100% de atividade eltrica muscular. Resultados: No masseter direito, a maior mdia percentual foi encontrada na tarefa de deglutio de 20 ml e no masseter esquerdo na tarefa de 14,5 ml. No masseter direito ocorreu diferena entre as degluties de 14,5 ml e 20 ml. No masseter esquerdo no houve diferena entre as tarefas de deglutio. Concluso: A atividade eltrica muscular do masseter em adultos jovens saudveis durante a deglutio de lquido pode ser influenciada pelo volume deglutido e apresenta diferentes respostas bilateralmente.

ABSTRACT

Purpose: To characterize the electrical activity of the masseter muscle during swallowing of liquids in healthy young adults. Methods: Participants were 14 volunteers considered healthy according to the inclusion and exclusion criteria established for this study. The bilateral electromyographic evaluation of the masseter muscle was conducted at rest and in swallowing tasks of 14.5 ml, 20 ml and 100 ml of liquid. The electromyogra-phic signal was normalized by the maximum voluntary activity resisted (MVAR), considered as 100% of the muscles electrical activity. Results: In the right masseter, the highest average percentage was found in the 20 ml task, and in the left masseter, in the 14.5 ml task. In the right masseter there was difference between the 14.5 ml and the 20 ml swallowing tasks. In the left masseter, no differences were found between the swallowing tasks. Conclusion: The electrical activity of the masseter muscle in healthy young adults during deglutition of liquids can be influenced by volume swallowed, and present different responses bilaterally.

215Eletromiografia do masseter na deglutio


INTRODUO

A adequada realizao da deglutio, funo inata e com-plexa responsvel pelo direcionamento do bolo alimentar da boca ao estmago, envolve a participao sinrgica de vrios grupos musculares da regio de cabea e pescoo(1,2). A mus-culatura elevadora da mandbula, grupo no qual se insere o msculo masseter, possui um papel importante na fisiologia da deglutio, especialmente no que diz respeito estabilizao mandibular durante esta funo(2).

Apesar de ser considerado um msculo da mastigao, o masseter exerce uma ao fundamental na deglutio, pois atua em conjunto com a musculatura supra-hiidea ao fixar a man-dbula no momento de anteriorizao e elevao hiolarngea(2). Portanto, aprofundar o conhecimento sobre a participao do msculo masseter na biomecnica da deglutio implica em colaborar com a construo imprescindvel do raciocnio cl-nico no diagnstico, prognstico e tratamento dos distrbios da deglutio.

A literatura cientfica tem mostrado que a eletromiografia de superfcie (EMGs) pode ser utilizada para avaliar a ativi-dade eltrica dos msculos orofaciais, especialmente devido sua facilidade em relao a outros parmetros de mensurao. Trata-se de um mtodo no-invasivo, livre de desconforto e radiao, rpido, barato e de fcil compreenso pelo paciente(3).

Apesar da ampla utilizao da eletromiografia de superfcie nos msculos da mastigao, o comportamento especfico do masseter durante a deglutio, apesar de constatado, ainda pouco estudado, inclusive em sujeitos ditos saudveis. Assim, o objetivo deste estudo foi caracterizar a atividade eltrica mus-cular do masseter durante a deglutio de lquido em indivduos adultos jovens saudveis.

MTODOS

Seleo da amostra

A populao de estudo consistiu de 14 voluntrios adultos jovens, 12 homens e duas mulheres, com idade mnima de 18 anos e mxima de 31 anos, oriundos do corpo discente de uma universidade. Foram considerados saudveis os jovens adultos que atenderam os seguintes critrios: possuir dentio perma-nente completa, no apresentar queixas para deglutio, nem histria de tratamento ortogntico, ortopdico ou ortodntico, bem como ausncia de sinais e sintomas de disfuno temporo-mandibular e histria de alteraes neurolgicas ou mecnicas, tais como cirurgias e traumas em regio de cabea e pescoo. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa do Hospital de Cncer de Pernambuco, sob o nmero 43/2009 e todos os voluntrios assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme Resoluo MS/CNS/CNEP n 196/96 de 10 de outubro de 1996.

Avaliao eletromiogrfica

Para captao do sinal eletromiogrfico foi utilizado o aparelho MIOTOOL 200 (MIOTEC, So Paulo, Brasil),

composto por quatro canais, acoplado a um notebook. O sinal eletromiogrfico foi processado por meio de um sistema de aquisio de dados provido da possibilidade de seleo de oito ganhos independentes por canal no qual foi utilizado o ganho de 1000; filtro passa baixa de 20 Hz e passa alta de 500 Hz, dois Sensores SDS500 com conexo por garras, cabo de referncia (terra) e calibrador (MIOTEC).

Os registros foram realizados no Laboratrio de Eletro-miografia do Curso de Ps-Graduao em Patologia da UFPE. Foram utilizados eletrodos descartveis infantis de superfcie (MEDITRACE, So Paulo, Brasil), constitudos de material formado por prata-cloreto de prata (Ag-AgCl), imerso em gel condutor, responsvel pela captao e conduo do sinal da EMGs.

Antes da colocao dos eletrodos foi realizada limpeza da pele com gaze embebida em lcool 70 para a retirada da oleosidade e/ou qualquer material que promovesse impedncia captao do sinal. Na existncia de pelos, foi feita a retirada com uma lmina de barbear, para garantir melhor qualidade do sinal e diminuio da impedncia, aumentando a superf-cie de contato. Todo o procedimento ocorreu somente aps o consentimento do voluntrio.

A colocao dos eletrodos obedeceu a uma padronizao, iniciando pelo eletrodo de referncia ou terra, seguida pela colocao dos eletrodos no lado direito e posteriormente no lado esquerdo. O eletrodo de referncia utilizado para minimizar interferncias do rudo eltrico externo. Este foi colocado em um ponto distante do local de registro dos msculos avaliados, sendo convencionado o processo estilide da ulna do brao direito do voluntrio.

Os demais eletrodos foram posicionados numa configurao bipolar, na regio do ventre muscular dos masseteres, dispostos longitudinalmente s fibras musculares. Para localizar a regio do masseter, o avaliador solicitou ao voluntrio a manuteno da ocluso em mxima atividade voluntria resistida durante trs segundos, sendo possvel a visualizao e palpao da re-gio mais robusta do masseter, ou seja, a linha mdia do ventre muscular. O segundo eletrodo foi posicionado a um centmetro e meio abaixo do primeiro, tambm seguindo longitudinalmente a fibra muscular. Os dois canais no utilizados foram desabilitados.

O registro eletromiogrfico ocorreu em local silencioso, com luminosidade artificial e temperatura ambiente. O sujeito ficou sentado confortavelmente em uma cadeira com apoio para as costas e sem apoio para a cabea, com as mos sobre o fmur, as plantas dos ps apoiados no solo, cabea ereta e olhar direcionado para frente, seguindo plano de Frankfurt. O voluntrio no via a tela do computador para evitar o feedback visual e o comprometimento da avaliao. Antes de cada ex-perimento cada voluntrio passou por um treinamento, no qual recebeu todas as instrues e informaes necessrias.

Em seguida, deu-se incio avaliao eletromiogrfica, que consistiu nas seguintes etapas: 1. Mxima atividade voluntria resistida (MAVR)(4,5): foi

solicitado apertamento dentrio em MAVR durante cinco segundos. A tarefa foi repetida por trs vezes, com intervalo de dez segundos entre cada contrao.

2. Deglutio de lquido com volume confortvel (DLVC)(3):

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deglutio de gua em temperatura ambiente em nico gole de 14,5 ml. O indivduo foi instrudo a colocar o volume na boca, segurar durante trs segundos e deglutir sob o comando do avaliador.

3. Deglutio de lquido com volume desconfortvel (DLVD)(3): deglutio de gua em nico gole de 20 ml (teste para avaliar a habilidade de adaptao dos voluntrios, utilizando um grande volume de gua). O indivduo foi instrudo a colocar o volume na boca, segurar durante trs segundos e deglutir sob o comando do avaliador.

4. Deglutio contnua (DC)(3): O indivduo foi instrudo pelo avaliador a deglutir 100 ml de gua, de forma contnua e habitual.Ressalta-se que o contato dentrio, simetria muscular,

fora de ocluso e padro respiratrio no foram controlados neste estudo.

Para apresentao e interpretao do sinal, foi utilizado o software Miograph 2.0 (MIOTEC, So Paulo, Brasil). Ele fornece os dados numricos em RMS (Root Mean Square), que representa em um sinal digitalizado, o resultado da raiz quadrada da mdia dos quadrados das amplitudes instantneas do sinal do traado eletromiogrfico registrado, cuja unidade expressa em microvolts (V).

A anlise do sinal eletromiogrfico foi realizada a partir da normalizao, considerando como valor de referncia (100%), a mdia das trs repeties solicitadas na tarefa de MAVR, momento em que o masseter encontrava-se no pice de sua atividade muscular. Todos os outros sinais foram analisados em termos de percentagem do valor de referncia. Em cada canal, das duas primeiras tarefas de deglutio, foi extrada a mdia de cada uma das trs repeties e calculada uma mdia final, a ser comparada com o valor mximo. Na deglutio natural, foram considerados os cinco primeiros segundos e extrada a mdia, sendo esta comparada com o valor mximo, em cada canal. Desta forma, foi definido qual o percentual de atividade eltrica que o msculo masseter solicitou nas diferentes tare-fas avaliadas em relao mxima atividade eltrica que este msculo produz em MAVR.

Inicialmente, foi realizada anlise estatstica descritiva dos dados, por meio dos clculos de mdia, desvio padro e coe-ficiente de variao. Para verificar se houve diferena entre as tarefas (DLVC, DLVD e DC) foi aplicado o teste no param-trico de Friedman, e considerado o nvel de significncia de 5%.

RESULTADOS

Os dados foram dispostos em tabelas e esto expressos percentualmente em funo da MAVR (100%), em cada lado. No masseter direito, a maior mdia percentual foi encontrada na tarefa de deglutio de 20 ml e no masseter esquerdo na tarefa de deglutio de 14,5 ml. Dentre todos os volumes ofertados, as menores mdias obtidas em ambos os lados ocorreram com o volume de 100 ml (Tabela 1). Vale salientar que o resultado pode sofrer interferncia do desvio padro, que apresentou valores elevados em todos os volumes, bilateralmente.

Foi realizada a comparao entre as diferentes tarefas so-licitadas ao voluntrio (Tabela 2).

No masseter direito, houve diferena apenas entre os volu-mes de 14,5 ml e 20 ml, ou seja, um maior volume de lquido na cavidade oral implicou em atividade eltrica muscular mais intensa. No masseter esquerdo, no houve diferena entre os diferentes volumes de lquido.

DISCUSSO

J estabelecido na literatura que o msculo masseter pos-sui atividade eltrica no momento da deglutio. Isso ocorre em virtude da ao antagonista deste msculo em relao ao dos depressores mandibulares, caracterizada por um incremento da atividade eltrica no incio da deglutio, seguido de um decrscimo durante a realizao da funo(2).

Os dados referentes aos percentuais de atividade eltrica muscular do masseter durante a deglutio (Tabela 1) esto de acordo com trabalhos anteriores, nos quais tambm foram encontrados baixos nveis de atividade eltrica do masseter du-rante a deglutio em relao MAVR, j que sua participao se restringe estabilizao mandibular(6). Por outro lado, os dados diferem dos resultados de um estudo anterior, no qual a atividade eltrica do masseter durante a deglutio de gua sem volume informado ficou em aproximadamente 5% da MAVR, valor menor do que o obtido nesta pesquisa(7).

H controvrsias quanto ao incio da ativao do masseter na deglutio. No entanto, diferentes tipos faciais, diferentes tipos de ocluso, alteraes na posio mandibular e os mtodos empregados para aquisio e anlise do sinal eletromiogrfico parecem influenciar neste parmetro, que est condicionado, portanto, s diferenas individuais(6,7).

Alm disso, estudos com eletromiografia de superfcie esto expostos a diversas variveis que podem influenciar a aquisi-o do sinal, tais como a impedncia da pele, profundidade e

Tabela 1. Distribuio da atividade eltrica do msculo masseter du-rante a deglutio de diferentes volumes em adultos jovens saudveis

Tarefas n Mdia (%) DP

Masseter direito

Deglutio 14,5 ml 14 13,53 7,26Deglutio 20 ml 14 14,33 7,02Deglutio 100 ml 14 12,86 6,69

Masseter esquerdo

Deglutio 14,5 ml 14 15,63 6,98Deglutio 20 ml 14 15,08 5,68Deglutio 100 ml 14 14,22 4,09

Legenda: DP = desvio-padro

Tabela 2. Comparao da atividade eltrica (%) do msculo masseter durante a deglutio entre as tarefas solicitadas em adultos jovens saudveis

Msculo n Deglutio 14,5 ml

Deglutio 20 ml

Deglutio 100ml

Masseter direito 14 13,53AC 14,33BC 12,86 C

Masseter esquerdo 14 15,63EFG 15,08FG 14,22G

Os grupos de letras sobre as mdias representam as comparaes mltiplas do teste do Friedman. As mdias ou pares de mdias com letras diferentes indicam que existe diferena significativa (p



localizao do msculo, crosstalk, colocao dos eletrodos, variaes individuais da musculatura e temperatura(3). As pro-priedades do material a ser deglutido (alimento ou saliva), tais como sua consistncia, viscosidade, temperatura e volume, bem como o paladar do sujeito e a intensidade do sabor do alimento, modulam os padres de deglutio(6-8).

Alguns autores acreditam que a saliva a melhor opo na avaliao eletromiogrfica da deglutio, pois de fcil imple-mentao e evita a grande variabilidade das caractersticas do alimento a ser deglutido, alm de ser um bom estmulo para desencadear o reflexo de deglutio(6). Outros autores(4,6) utili-zam a deglutio de gua para avaliao eletromiogrfica, pois esta passvel de controle do volume, no sofre interferncias em relao s diferenas inerentes ao preparo de alimentos de outras consistncias e permite obter diagnstico diferencial em diversos casos de alteraes da deglutio(3).

Concordamos que a gua seja um bom parmetro de avalia-o, especialmente por no sofrer variaes de consistncia e oferecer a possibilidade de controle do volume, o que interes-sante tanto para a prtica clnica, quanto para a pesquisa. Alm disso, com a gua possvel realizar a avaliao de volumes e procedimentos controlados e tambm solicitar a deglutio de forma habitual.

Na literatura cientfica, poucos autores avaliaram a atividade eltrica da musculatura envolvida na deglutio com diferentes volumes. Por isso, necessrio salientar as diferenas entre eles. Nas degluties com 14,5 ml e 20 ml, o sujeito soli-citado a colocar o volume na boca, manter e s deglutir aps o comando do avaliador. Tratam-se, portanto, de degluties voluntrias, porm no habituais e mais distantes da deglutio fisiolgica. Na deglutio de 100 ml, os mecanismos de con-trole neuromuscular so distintos das tarefas anteriores, sendo esta mais habitual e, portanto, mais fisiolgica(3). No presente estudo, os dados sugerem que na situao mais prxima da deglutio habitual, existe um recrutamento mais discreto da ao muscular, enquanto que na deglutio sob comando em situao no habitual, a ao muscular pode ser mais intensa.

Como no msculo masseter direito a deglutio de 20 ml apresentou a maior mdia percentual em relao MAVR, supe-se que o indivduo necessite de mais esforo muscular para alcanar o estado de equilbrio mandibular ideal para re-alizar adequadamente a deglutio. Dessa forma, para atingir a estabilidade mandibular necessria, o msculo recruta mais unidades motoras, gerando maior atividade eltrica.

Estudo anterior com sujeitos saudveis tambm obteve maior mdia de atividade eltrica do masseter com volume de 20 ml. No entanto, o sinal eletromiogrfico no foi submetido normalizao e os resultados foram expostos apenas em mi-crovolts(3). Nesse mesmo estudo foi avaliada a deglutio de saliva, porm a deglutio com gua apresentou mdias mais elevadas de atividade eltrica. J uma outra pesquisa, realizada com usurios de prtese dentria(9), encontrou maior incremento da atividade eltrica do masseter na deglutio de saliva quando comparado deglutio de 5 ml de gua. Segundo os autores, o resultado deve-se ao maior volume de gua deglutido em rela-o ao volume de saliva, que no pde ser controlado, embora acreditem que tenha sido em torno de 1 a 2 ml.

Os resultados encontrados tambm podem ter sido influen-ciados por questes inerentes ao contato oclusal e dimenso vertical oclusal (DVO). Em um trabalho que avaliou fora de ocluso durante a deglutio, foi verificado aumento de fora com a elevao da DVO. Segundo os autores, uma possvel justificativa para este resultado que a DVO elevada dificulta a ao da lngua na propulso do bolo alimentar e, consequen-temente, a atividade dos msculos da mastigao tambm pode aumentar(10).

Isso poderia justificar a maior atividade do masseter direito na deglutio de 20 ml, encontrada neste estudo. Ao colocar esse volume na cavidade oral, o indivduo necessita de uma maior DVO para mant-lo na boca, o que gera maior esforo da lngua para deglutir, e recruta maior atividade do masseter na tentativa de estabilizar a mandbula. Com 14,5 ml de gua, a deglutio torna-se mais confortvel, j que o menor volume permite uma DVO menor durante a deglutio e uma ao da lngua com menor esforo. Apesar do maior volume total na deglutio de 100 ml, nesta tarefa o indivduo deglute de ma-neira natural, controlando voluntariamente o volume de cada gole. Ressalta-se, no entanto, que nosso estudo no avaliou contato oclusal e DVO.

Outros autores, no entanto, possuem um ponto de vista divergente. Nos casos de DVO aumentada, ocorre diminuio dos contatos oclusais, essenciais no melhor prognstico de desenvolvimento oclusal, estabilidade mandibular e ativao da musculatura do sistema estomatogntico(11) e, por esse motivo, a atividade eltrica pode estar diminuda. Um trabalho anterior encontrou maior atividade eltrica do masseter em indivduos que deglutem com contato dentrio do que nos que deglutem sem tal contato(12).

Em adultos, durante a deglutio, existe uma correlao entre dimenso vertical da face, atividade dos elevadores e extenso do contato dentrio. A atividade, durante a degluti-o, negativamente correlacionada com a dimenso vertical e positivamente correlacionada com o contato dentrio(13,14).Outros autores afirmam que h maior atividade do masseter na deglutio em intercuspidao do que em outras posies mandibulares. Nesta situao, o mximo de peas antagonistas faz contato, h menor presso no ligamento periodontal, menor estimulao de mecanorreceptores periodontais, menor inibio da atividade elevadora da mandbula e maior atividade eletro-miogrfica, o que implica em maior estabilidade mandibular(6).

Outra pesquisa corrobora apenas parcialmente o impacto dos contatos dentrios na deglutio. Na populao que estu-daram, apesar de 75% dos voluntrios se encaixarem nesse perfil, 25% no apresentaram modificaes significativas do sinal eletromiogrfico do masseter devido ao contato dentrio deficiente(15), o que sugere que outros fatores podem estar en-volvidos nesta ativao muscuclar.

Em indivduos edntulos, usurios de prtese dentria, observou-se que a atividade eltrica do masseter durante a de-glutio no sofreu variaes significativas com e sem a prtese dentria na boca, indicando que esse msculo menos sensvel a mudanas na relao maxilomandibular(16). Por outro lado, tam-bm se afirma que a ausncia de elementos dentrios contribui para o aumento dos potenciais eletromiogrficos da musculatura

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elevadora e depressora da mandbula(16), demonstrando que ainda no existe consenso na literatura sobre o assunto.

Estudo recente comparou a atividade eltrica dos msculos submentonianos, masseter, temporal anterior e esternocleido-mastideo durante a deglutio espontnea de saliva entre um grupo de 54 pacientes que deglutiram com contato oclusal e 57 pacientes que deglutiram sem contato oclusal. Apesar de encontrarem um aumento da atividade eltrica muscular no masseter do grupo que deglutiu com contato oclusal, os autores mostram que em sujeitos normais, sem nenhum sinal objetivo ou subjetivo de alterao na deglutio, possvel a ocorrncia de deglutio nas duas situaes estudadas. Isso indicando que a deglutio sem contato oclusal pode ser um padro frequente encontrado na populao e no necessariamente um padro incorreto de deglutir. Inclusive, os mesmos autores salientam em estudo anterior que a deglutio com contato oclusal parece estar mais relacionada a sujeitos que receberam algum tipo de tratamento prottico ou perderam algum elemento dentrio(17).

Nosso grupo acredita na importncia preponderante que os contatos oclusais exercem na ao estabilizadora do mas-seter durante a deglutio. No entanto, concorda que estes no devem ser considerados como a nica interferncia nesse processo, uma vez que a estimulao e o retorno gerados pela informao sensorial advinda dos proprioceptores da cavidade oral, msculos e ligamentos exercem influncia nos padres de origem central(16), que por sua vez podem alterar os padres de atividade eltrica muscular. Concordamos tambm que, em futuros estudos, a varivel contato oclusal deva ser controlada e relacionada com os outros dados.

No masseter esquerdo, no foi verificado o mesmo perfil encontrado no lado oposto. No entanto, parmetros para analisar assimetria no foram considerados neste estudo. Se tivessem sido aplicados, talvez pudessem justificar este resultado.

Em populaes de sujeitos saudveis possvel observar certo grau de assimetria muscular, que pode ser considerada fisiolgica e compatvel com a funo normal(18). Estudos com eletromiografia de superfcie j verificaram a existncia de um lado de preferncia mastigatria, o que pode gerar estmulos diferenciados entre os lados de trabalho e balanceio durante a mastigao e contribuir para o desenvolvimento assimtrico do esqueleto facial e, consequentemente, da musculatura dessa regio. Em nossos resultados, vale ressaltar que uma das poss-veis justificativas para a assimetria encontrada entre a atividade eltrica muscular dos masseteres pode estar relacionada ao lado de preferncia mastigatria dos indivduos(19).

Nota-se, porm, que em relao deglutio habitual de 100 ml, os resultados esto em consonncia com estudo prvio de outros pesquisadores(3). Isso se deve possivelmente ao fato de ser esta a tarefa mais prxima do habitual e, portanto, a mais espontnea. Neste caso, existem diferentes padres de controle neurolgico e muscular perifrico que diferem uma atividade de deglutio espontnea de uma atividade de carter mais vo-luntrio, como acontece nas degluties de 14,5 ml e 20 ml(20).

importante lembrar que a fase oral da deglutio um momento de ajustes para posicionar o bolo alimentar para sua subsequente passagem para a faringe. Esses ajustes implicam em variabilidade e a morfologia individual parece exercer um

papel importante no controle motor da deglutio(10). Portanto, em estudos com eletromiografia de superfcie indispensvel o uso da normalizao para que essa variabilidade individual seja minimizada(7,21).

Os resultados desta pesquisa demonstram que o msculo masseter possui atividade eltrica durante a deglutio em su-jeitos adultos jovens saudveis e que essa atividade pode variar de acordo com o volume deglutido. Essa plasticidade indica que esse grupo muscular passvel de adaptaes, considerando as variveis morfolgicas e neurolgicas individuais. Sendo assim, provvel que sujeitos com alteraes no sistema ner-voso central, bem como indivduos com alteraes mecnicas induzidas por resseces na regio de cabea e pescoo possam apresentar padres distintos de ativao muscular do masseter durante a deglutio. Dessa forma, seria interessante que futuras pesquisas abordassem esse tipo de populao.

Os resultados dessa pesquisa chamam a ateno para a participao do masseter na biomecnica da deglutio. O conhecimento da fisiologia muscular em sujeitos saudveis contribui para o raciocnio clnico nas avaliaes dos transtor-nos da deglutio e oferece o suporte terico adequado para o planejamento da reabilitao ou readaptao fonoaudiolgica.

Sugerimos que futuros trabalhos proponham parmetros para a padronizao da avaliao eletromiogrfica da deglu-tio, ampliem o nmero de sujeitos, e controlem um maior nmero de variveis, como contato dentrio, simetria muscular, fora de ocluso e padro respiratrio.

CONCLUSO

O msculo masseter possui atividade eltrica durante a deglutio em sujeitos adultos jovens saudveis. Essa atividade varia de acordo com o volume deglutido e apresenta diferentes respostas bilateralmente.

AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem ao conselho Nacional de Tecnologia e Desenvolvimento Cientfico (CNPq), que forneceu suporte financeiro por meio do Edital Universal MCT/CNPq 14/2009 Faixa B - Processo: 476412/2009-9.

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atividade elétrica do músculo masseter

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