ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A

NECESSIDADE DE OXIGENAÇÃOROTEIRO DE ESTUDO• Anatomia e fisiologia do aparelho respiratório;• Fisiologia da respiração ( fases, regulação e ciclos

respiratórios);• Fatores que afetam a oxigenação: fisiológicos-

desenvolvimentais- comportamentais- ambientais;• Sinais e sintomas do não atendimento da necessidade

de oxigenação;• Conceitos básicos da assistência de enfermagem;• Assistência de enfermagem;• Oxigenoterapia (técnicas de enfermagem).

1-FISIOLOGIA DA RESPIRAÇÃO

CONCEITO DE RESPIRAÇÃO

È a troca de gases entre o organismo vivo e o seu meio ambiente. O O2 é inspirado e o CO2

expirado enquanto a respiração interna ocorre a nível celular.

ANATOMIA

FASES

VENTILAÇÃOÉ o processo de movimento dos gases para dentro e

para fora dos pulmões e exige: coordenação muscular, propriedade elástica do pulmão/tórax e inervação intacta.

*Inspiração diminuição da pressão pelo aumento da caixa torácica entrada de ar.

*Expiração aumento da pressão pela diminuição da caixa torácica saída de ar.

VENTILAÇÃO

PERFUSÃO

Refere-se ao volume de sangue contido ao nível dos capilares alveolares. A circulação pulmonar proporciona ao sangue venoso misto que sai do ventrículo direito do coração uma chance de troca gasosa antes de retornar ao átrio esquerdo

VENTILAÇÃO X PERFUSÃOA eficiência máxima na troca gasosa entre

sangue e alvéolo ocorre quando a ventilação e a perfusão correspondem igualmente.

PERFUSÃO

DIFUSÃO

É o movimento das moléculas de uma área de alta concentração para outra, de baixa concentração. A difusão dos gases respiratórios acontece ao nível da membrana alvéolo-capilar.

O transporte de oxigênio depende:*Quantidade de O2 que entra nos

pulmões(ventilação);*Fluxo sanguíneo para os pulmões e

tecidos(perfusão)*Freqüência de difusão. O Transporte do dióxido de carbono ocorre sob a

forma de íons bicarbonato.

DIFUSÃO

REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

• Regulação neurológica – realizada pelo SNC (bulbo e ponte) determinando a freqüência, profundidade e ritmo respiratório.

• Regulação química – a taxa de substancias químicas, principalmente dióxido de carbono e íons hidrogênio influenciam na freqüência e profundidade da respiração.

REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

O aumento do PCO2 diminui o PH

Estimula o bulbo aumento da FR / profundidade.

A diminuição do PO estimula corpos carotídeos e aórtico aumento da freqüência e profundidade.

CICLOS RESPIRATÓRIOS

• Pulmonar ou externo- compreende a penetração do ar nos pulmões, as trocas de gases nos alvéolos (hematose).

• Sanguíneo ou intermediário- É responsável pelo transporte de gases (O2 e CO2) dos pulmões para os tecidos e vice versa

• Tecidual ou interno- Catabolismo aeróbico, troca dos gases ao nível dos tecidos.

2.0 FATORES QUE AFETAM A OXIGENAÇÃO

• Fisiológicos1. Distúrbio que afeta o funcionamento cárdio-pulmonar;2. Diminuição da capacidade de transporte de O2 :

anemia e inalação tóxica;3. Diminuição da concentração de oxigênio

inspirado(obstrução das vias aéreas, elevação da altitude e diminuição da inspiração).

4. Diminuição do volume de sangue circulante(hipovolemia) devido a perdas de líquidos extracelular);

5. Aumento da taxa metabólica( gestação, cicatrização, febre etc);

6. Distúrbios que afetam o movimento da parede torácica (gestação, obesidade, traumas etc)

• Fatores desenvolvimentais1. Lactentes Prematuros;2. Crianças e idosos

• Fatores comportamentaisA nutrição, o exercício físico, tabagismo, estresse e o

abuso de substâncias tóxicas são fatores que

podem influenciar a função respiratória • Fatores ambientaisA poluição urbana e poluentes ocupacionais afetam a

oxigenação adequada.l

3-SINAIS E SINTOMAS DO NÃO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES

DE OXIGENAÇÃO• Hipoxia ou hipóxemia - Diminuição da pressão parcial do

oxigênio (PO2= 80% a 100%);• Cianose- Cor azulada das extremidades e mucosas devido

a grande quantidade de hemoglobina reduzida;• Hipercapenia- Aumento da PCO2 no sangue acima dos

níveis consideradas normais ( PCO2= 35 a 45 mmHg);• Hipocapenia- Diminuição da PCO2 abaixo dos níveis

normais;• Dispinéia- Dificuldade de respiração;• Apnéia_ Ausência de movimentos respiratórios;• Taquipnéia- Aumento da freqüência respiratória.

3-SINAIS E SINTOMAS DO NÃO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES

DE OXIGENAÇÃO• Bradpinéia-Diminuição da freqüência respiratória;• Hemoptise- Escarro sanguinolento;• Tosse-Expulsão súbita, audível do ar dos pulmões• Dor torácica – avaliar a localização, duração,

radiação e freqüência;• Modificação do estado mental-• Sibílios- Som de alta intensidade e agudo causado

pela movimentação do ar em alta velocidade pelas vias aéreas estreitadas,

4- PRINCÍPIOS GERAIS DA ASSISTÊNCIA À RESPIRAÇÃO

• A respiração é a troca de gases entre o organismo vivo e o seu meio ambiente;

• Todas as células vivas necessitam de oxigênio;• As vias aéreas precisam permanecer livre para

que a respiração ocorra;• Os movimentos dos músculos proporcionam a

força física essencial para a respiração;• A hidratação adequada é essencial a respiração;• A expansão incompleta dos pulmões pede

resultar em atelectasia.

5-CONCEITOS BÁSICOS DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Prevenir condições no ambiente externo que predispõem um suprimento deficiente de oxigênio;

• Proteger os pacientes da falta de oxigênio local ou generalizada;

• Executar medidas para manter a ventilação ou aumentar os suprimentos de oxigênio disponíveis para a absorção.

6-ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Manutenção da permeabilidade das vias aéreas:

Estimular a tosse;Realizar aspiração;Retirar corpos estranhos;Posicionamento correto do cliente;

• Mobilização de secreções pulmonares:Hidratação adequada;Umidificação;Nebulização

6-ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• Manutenção ou promoção da expansão pulmonar:

Posicionamento;

Encaminhar para fisioterapia.• Manutenção e promoção da oxigenaçãoOxigenoterapia quando prescrita( cânula nasal,

cateter nasal, máscara facial, ventilação mecânica).

AVALIAÇÃO DOS GASES NO SANGUE ARTERIAL

• PH= 7,3-7,45

• PO2= 80-100%

• Sat. O= 95-100%

• PCO2= 35-45mmHg

• HCO2= 22-26 mEg/l

7-Oxigenoterapia

CONCEITOConsiste na administração de oxigênio numa concentração

de pressão superior a encontrada na atmosfera.O objetivo é de fornecer transporte adequado de oxigênio no

sangue ocasionando a diminuição do trabalho respiratório e do estresse sobre o miocárdio.

DISPOSITIVOS DE ADMINISTRAÇÃO:*Baixo fluxo: cânula nasal, máscara simples.*Alto fluxo: Máscara de venturi, colar de

traqueostomia, tubo T, tenda facial e respirador.