aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no brasil

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1 Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil Comparando os hospitais com planos de saúde próprios com o conjunto de hospitais do setor

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Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil. Comparando os hospitais com planos de saúde próprios com o conjunto de hospitais do setor. Origem. 2 pesquisas de abrangência nacional realizadas pela ENSP/FIOCRUZ. Estudo do Setor Hospitalar Filantrópico no Brasil – BNDES – 2000 a 2002. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

Comparando os hospitais com planos de saúde próprios com o conjunto de hospitais do setor

Page 2: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Origem

2 pesquisas de abrangência nacional realizadas pela ENSP/FIOCRUZ

Page 3: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Origem

Estudo do Setor Hospitalar Filantrópico no Brasil – BNDES – 2000 a 2002

Estudo das Operadoras de Planos de Saúde de Hospitais Filantrópicos - ANS – 2003 e 2004

Page 4: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Equipe Alícia D. Ugá (coordenadora da

pesquisa operadoras de HF) Margareth C. Portela (coordenador da

pesquisa HF) Pedro R. Barbosa (coordenador da

pesquisa HF) Miguel V. Murat Sheyla M. Lemos Lima Silvia Gerschman

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Objetos

Totalidade de hospitais filantrópicos

Subconjunto Hospitais com

operadoras próprias de planos de saúde

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Objetivo comum aos dois estudos

Caracterização do nível de desenvolvimento gerencial dos

hospitais

Sistema de classificação do desenvolvimento gerencial

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Sistema de classificação do desenvolvimento gerencial

Direção e planejamento Econômico-financeira Recursos humanos Serviços técnicos Serviços logísticos Tecnologia de informações

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Sistema de classificação do desenvolvimento gerencial

Para cada dimensão foram identificadas variáveis marcadoras das condições

estruturais

Validadas na literatura e apreciadas por especialistas

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Pesquisa de campo

Dirigentes entrevistados por pesquisadores de campo

Instrumento de coleta de dados contemplando as dimensões mencionadas

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Objetivo

Descrever o desempenho gerencial de hospitais filantrópicos com operadoras de planos de saúde em comparação com o conjunto de hospitais filantrópicos no Brasil

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Métodos Estudo descritivo exploratório

Comparadas estruturas gerenciais presentes nos HFs e nos HFs com operadoras próprias de planos (2 estudos mencionados)

Variáveis comuns aos dois estudos nas 6 dimensões

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Amostra

69 hospitais representativos da totalidade hospitais com menos de 599 leitos prestadores SUS

94 hospitais com operadoras próprias de planos de saúde com menos de 599 leitos prestadores SUS

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Resultados

Hospitais com 50 leitos (média 39,7 leitos)

Baixa complexidade assistencial (Clínicas Básicas sem UTI)

Hospitais de médio e grande porte (média 175 leitos)

Várias especialidades e com UTI

Page 14: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Resultados

1/3 dos hospitais com atividades de ensino (residência, especialização mestrado ou doutorado)

80% dos hospitais com atividade de ensino

40,2% dos hospitais realizam PACs

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Direção e Planejamento

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HF (n=69) HF c/ operadora (n= 94)

0rganograma Comunic cliente Informática Análise mercadoPropaganda Epidemiologia Ouvidoria MarketingPlanejamento Plano Orçamento Qualidade

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Econômico-financeira

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HF (n=69) HF c/ operadora (n= 94)

Balanço ano anterior fechado Plano próprio contas Auditoria independenteBalancete periódico Inventário anual Controle financeiro estoqueProjeção fluxo caixa Depreciação patrimônio Reavaliação ativos pós 94Avaliação risco crédito

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Recursos Humanos

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HF (n=69) HF c/ operadora (n= 94)

Recruta/ seleção pública e/ou currículo Normas corpo clínico Tabela salarialPlanos saúde Congressos Atividades sociaisPrêmio antiguidade Linhas de formação Mecanismos AvaliaçãoAquisição Publicações Científicas Apoio Pesquisas Planos cargosPrêmio assiduidade Ganhos / produção Prêmio inovaçãoPrevidência Rotatividade acima de 20%

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Logística

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HF (n=69) HF c/ operadora (n= 94)

Grupo gerador Análise água até 6 msMat med padronizado Treinamento limpezaTreinamento lavanderia Treinamento recepçãoCurva ABC Todos equipamentos patrimoniadosManut prev + 40% equip bioméd

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Tecnologia de Informações

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HF (n=69) HF c/ operadora (n= 94)

Internet Rede Interna 2 ou + servidores Serviços na InternetFaturamento RH Contabilidade MedicamentosMateriais Estat Produção Leitos CobrançaCompras Custos Infec Hospitalar MorbidadePatrimônio Agenda/ exame Agenda/ consulta

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Serviços Técnicos

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HF (n=69) HF c/ operadora (n= 94)

Dose unitária ou individualizada Comissão padronização medicamentosVISA Imagem VISA Lab Pat ClínicaProntuário único

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Discussão

HFs com estrutura gerencial pouco desenvolvida

Diferenciação positiva nos HFs com operadoras própias de planos em todas as dimensões gerenciais

Dimensões mais diferenciadas – Econômico-financeira e TI – (exigências ANS) -

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Discussão

HFs com planos parece ter maior preocupação com a qualidade pelos melhores resultados encontrados na Dimensão Serviços Técnicos (dose unitária ou individualizada; comissão de padronização; prontuário único)

Ponto crítico para todos – RH – capacitação permanente; incentivos; diminuição de rotatividade

Page 23: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Discussão

A operação de planos próprios constitui-se em estratégia para viabilizar os HF?

Receita 64% SUS 16% convênios com operadoras

Para alguns HFs, a operação de planos próprios representa a 2a maior receita

72,4% dos HF são simultaneamente prestadores ao SUS e a planos de saúde

independentemente de terem planos próprios

Page 24: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Discussão A operação de planos próprios requer

ou implica em níveis diferenciados de desenvolvimento gerencial?

Possivelmente uma qualificação mínima é condição para a operação de planos

mas a qualificação pode ser incrementada como resultante da

operação de planos

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Considerações finaisSetor hospitalar filantrópico é importante

para o SUS e para a Saúde Suplementar

1/3 dos leitos Rede capilarizada com pequenos

hospitais de baixa complexidade em municípios do interior e alguns hospitais de alta complexidade em geral em região metropolitana

Grande parte dos HFs são únicos em seus municípios

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Considerações finais

Setor filantrópico reúne 3 condições que lhes conferem destaque na formulação de políticas de saúdePrestador de serviços ao SUSPrestador de serviços a operadoras de

planos de saúdeOperador de planos próprios de saúde

Page 27: Aspectos gerenciais de hospitais filantrópicos no Brasil

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Considerações finais A condição gerencial incipiente –

ausência de estruturas e instrumentos básicos - tem implicações para sua sobrevivência

Identificação de estratégias, incentivos e políticas que assegurem sua manutenção, desenvolvimento e maior integração ao sistema de saúde