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  • Braslia,19dejulhode2016

    ASPECTOSTICOLEGAISDATELEMEDICINA

    1

  • CONFLITODEINTERESSES

    Declaronohaverconflitodeinteressesnaapresentaodestapalestra,sendoquea

    minhapresenanesteeventofoitotalmentepatrocinadapeloConselhoFederalde

    Medicina(CFM),semprejuzoparaaminhafala,atitudeecompromissocomaverdade.

    2

  • JURAMENTO DE HIPCRATES (460 A.C.)

    AQUILO QUE NO EXERCCIO OU FORA DO EXERCCIO DA

    PROFISSO E NO CONVVIO DA SOCIEDADE, EU TIVER VISTO OU OUVIDO, QUE NO SEJA

    PRECISO DIVULGAR, EU CONSERVAREI INTEIRAMENTE

    SECRETO.

    3

  • 4

  • 5

  • OCdigodeticaMdica,noseuPrincpioXI,claro

    quantoaosigilo:omdicoguardarsigiloa

    respeitodasinformaesdequedetenha

    conhecimentonodesempenhodesuasfunes,com

    exceodoscasosprevistosemlei.

    6

  • 7

  • Jaculatrias Sugestes para o dia a dia do mdicoJoo Manuel Cardoso Martins

    Mdico vive de credibilidade...

    No conte seus casos clnicos nem para sua mulher. O mundo pequeno.

    Prefira discutir ideias, no pessoas.

    8

  • DECLARAODETELAVIV

    SOBRERESPONSABILIDADESENORMASTICASNAUTILIZAODATELEMEDICINA

    3.AAssociaoMdicaMundialreconheceque,adespeitodasconsequnciaspositivasdatelemedicina,existemmuitosproblemasticoselegaisqueseapresentamcomsuautilizao.Emespecial,aoeliminarumaconsultaemumlugarcomumeointercmbiopessoal,atelemedicinaalteraalgunsprincpiostradicionaisqueregulamarelaomdicopaciente.Portanto,hcertasnormaseprincpiosticosquedevemaplicarosmdicosqueutilizamatelemedicina.

    9

  • DECLARAODETELAVIVPRINCPIOS

    RelaoMdicoPaciente ResponsabilidadesdoMdico ResponsabilidadedoPaciente OConsentimentoeConfidencialidadedoPaciente QualidadedaAtenoeSegurananaTelemedicina Qualidadedainformao AutorizaoeCompetnciaparaUtilizaraTelemedicina HistriaClnicadoPaciente FormaoemTelemedicina

    10

  • UmvdeocomcenasdeumacirurgiarealizadanoHospitalUniversitrio(HU)deLondrinavazounainternetenasredessociaisnatardede20/4/2012.

    11

  • vedadoaomdico:Art.37.Prescrevertratamentoououtrosprocedimentossemexamediretodopaciente,salvoemcasosdeurgnciaouemergnciaeimpossibilidadecomprovadaderealizlo,devendo,nessecaso,fazloimediatamenteapscessaroimpedimento.Pargrafonico.Oatendimentomdicoadistncia,nosmoldesdatelemedicinaououtromtodo,darsesobregulamentaodoConselhoFederaldeMedicina.

    12

  • RESOLUOCFMn1.948/2010AlteradapelaResoluoCFMn2011/2013

    Regulamentaaconcessodevistoprovisrioparaexercciotemporrioporat90(noventa)diasparamdicoque,semcarterhabitualevnculode

    empregolocal,venhaaatuaremoutroestado.

    Art. 2

    8vedadaarealizaodeperciaseauditoriaspor

    intermdiodequaisquermeioseletrnicos.

    13

  • RESOLUOCFMn1.974/2011

    EstabeleceoscritriosnorteadoresdapropagandaemMedicina,conceituandoosanncios,adivulgaodeassuntosmdicos,osensacionalismo,aautopromooeasproibiesreferentesmatria.

    FoialteradapelaResoluoCFM2.126/2015,epelaResoluoCFM2.133/2015

    14

  • RESOLUOCFMn2.126/2015Alteraasalneascefdoart.3,oart.13eoanexoIIdaResoluoCFMn1.974/11

    Art.2Oartigo13daResoluoCFMn1.974/11passavigorarcomaseguinteredao:Art.13.AsmdiassociaisdosmdicosedosestabelecimentosassistenciaisemMedicinadeveroobedecerlei,sresoluesnormativaseaoManualdaComissodeDivulgaodeAssuntosMdicos(Codame). 1ParaefeitosdeaplicaodestaResoluo,soconsideradasmdiassociais:sites,blogs,Facebook,Twiter,Instagram,YouTube,WhatsApp esimilares. 2vedadaapublicaonasmdiassociaisdeautorretrato(selfie),imagense/ouudiosquecaracterizemsensacionalismo,autopromooouconcorrnciadesleal. 3vedadoaomdicoeaosestabelecimentosdeassistnciamdicaapublicaodeimagensdoantesedepoisdeprocedimentos,conformeprevistonaalneagdoartigo3daResoluoCFMn1.974/11. 4Apublicaoporpacientesouterceiros,demodoreiteradoe/ousistemtico,deimagensmostrandooantesedepoisoudeelogiosatcnicas eresultados deprocedimentosnasmdiassociaisdeveserinvestigadapelosConselhosRegionaisdeMedicina.

    15

  • RESOLUOCFMn2.133/2015AlteraoanexoIdaResoluo1.974/2011

    vedadoaomdico,narelaocomaimprensa,na

    participaoemeventosenousodasredessociais:

    a)divulgarendereoetelefonedeconsultrio,clnicaou

    servio;

    n)consultar,diagnosticarouprescreverporqualquermeio

    decomunicaodemassaouadistncia.

    16

  • RESOLUOCFMn2.077/2014(ServiosHospitalaresdeUrgnciaeEmergncia)

    Art.10.obrigaodomdicoplantonistadosServios

    HospitalaresdeUrgnciaeEmergnciadialogar,pessoalmente

    ouportelefone,comomdicoreguladoroudesobreaviso,

    semprequeforsolicitadoouquesolicitaressesprofissionais,

    fornecendotodasasinformaescomvistasamelhorassistncia

    aopaciente.

    17

  • RESOLUOCFMn2.079/2014(UPAs)

    Art.10.deverdomdicoplantonistadaUPAdialogarcomo

    mdicoreguladoroudeoutrainstituiohospitalarsempre

    queforsolicitadoouquesolicitaraessesprofissionais

    transferncias,avaliaesouinternao,fornecendotodasas

    informaescomvistasamelhorassistnciaaopaciente.

    18

  • RESOLUOCFMn2.110/2014(ServiosPrHospitalaresMveisdeUrgnciaeEmergncia)

    Art.2 Osistemadeatendimentoprhospitalarmveldeurgnciaeemergnciaumserviomdicoe,portanto,suacoordenao,regulaoesupervisodiretaeadistnciadeveserefetuadapormdico,comaesquepossibilitemarealizaodediagnsticoimediatonosagravosocorridos,comaconsequenteteraputica.Art.8 ACentraldeRegulaodoservioprhospitalarmveldeurgnciaeemergnciadevecontarcomapresenapermanentedemdicosreguladores24horaspordia,queregularoaschamadasdeacordocomsuacomplexidade.1AcomunicaodaCentralpermanente,sejarepassandoinformaes,viardioououtromeio,equipedaambulncia,ounocontatocomoshospitaisreferenciadosparaoencaminhamentodopaciente.

    19

  • RESOLUOCFMn2.110/2014(ServiosPrHospitalaresMveisdeUrgnciaeEmergncia)

    Art.12.Omdicoregulador,assimcomoomdicointervencionistanoprhospitalarmvel,terafunodesupervisomdicadiretaouadistncia,nasintervenesconservadorasdosbombeiros,agentesdadefesacivilepoliciaismilitares,definindoacondutaeodestinodospacientes.

    Art.15.Omdicoreguladornocasodeutilizarorecursovagazero,dever,obrigatoriamente,tentarfazercontatotelefnicocomomdicoqueirreceberopacientenohospitaldereferncia,detalhandooquadroclnicoejustificandooencaminhamento

    20

  • PORTARIAMSn2.546,DE27/10/2011

    I. Teleconsultoria

    II. Telediagnstico

    III. SegundaOpinioFormativa

    IV. Teleeducao

    21

  • EVOLUODAMEDICINA

    22

    Um dos primeiros procedimentoscirrgicos utilizando ter comoanestesia. 18551860

  • EVOLUODAMEDICINA

    23

    Mulhercompernaartificialcomvergonhademostrarorosto.18901900

    AlanFonteles conquistouoouroemLondres 2012

  • EVOLUODOMEDICINA

    24

    Laenec auscultandoumpaciente

  • EVOLUODOMEDICINA

    25Estetoscpiocom Bluetooth.Teleecg

  • 1Telemedicina registrada noBrasil 18801Telemedicina registrada noBrasil 1880

    GuarapuavaGuarapuava

    Rio de JaneiroRio de Janeiro

    26

  • EVOLUODATELEMEDICINA

    27

  • EVOLUODATELEMEDICINA

    28

    1925febscienceandinvention 2000daVinciSurgical System

  • 5aplicativosaprovadospelaFDAparaousodosmdicos

    29

  • Remotemonitoring (+HealthTrackers/Wearable Devices)Temperature,Blood oxygen saturation,Blood pressure,ECG

    Remotemonitoring (+HealthTrackers/Wearable Devices) UKDepartment of Health,OxfordUniversity (largest telehealth study6191patients,238GPs)1

    45%reduction mortality rates 20%inemergency admissions 15%reduction inemergency visits 14%inelective admissions 14%reduction inbed days 8%reduction intariff costs

    1UKGovernment

    30

  • REDESSOCIAISCOLOCAMNOVOSDILEMASTICOSAMDICOS

    Pesquisadoressustentamqueprofissionaisquemantmperfisnaredenoestopreparadospara

    lidarcompacientesnoambientevirtual

    31

  • DoctorsuseofsocialmediaGeneralMedicalCouncil(2013)GoodmedicalpracticeLondon*,GMC.

    InGoodmedicalpractice*wesay:Youmusttreatcolleaguesfairlyandwithrespect.Youmustmakesurethatyourconductjustifiesyourpatientstrustinyouandthe

    publicstrustintheprofession.Whencommunicatingpublicly,includingspeakingtoorwritinginthemedia,youmust

    maintainpatientconfidentiality.Youshouldrememberwhenusingsocialmediathatcommunicationsintendedforfriendsorfamilymaybecomemorewidelyavailable.

    Whenadvertisingyourservices,youmustmakesuretheinformationyoupublishisfactualandcanbechecked,anddoesnotexploitpatientsvulnerabilityorlackofmedicalknowledge.

    InConfidentiality wesay:Manyimproperdisclosuresareunintentional.Youshouldnotshareidentifiable

    informationaboutpatientswhereyoucanbeoverheard,forexample,inapublicplaceorinaninternetchatforum

    32

  • PHYSICIANGUIDELINESFORONLINECOMMUNICATIONWITHPATIENTS

    33

    Socialmediausebycliniciansiswidespread,especiallybyyoungercliniciansforpersonalandreferencepurposes.Awarenessandinterestisevidentacrossmultipledisciplines,asareconcernsregardingthepotentialformisuse.Effortstoquantifytheimpactofsocialmediaareintheirinfancy,asdemonstratedbythelackofwidelyusedterminologyandresearchmethods.Furtherstudiesarenecessarytocharacterizeusebetter,definetrainingrequirements,anddiscoverwhat,ifany,usesforsocialmediawillbeappropriateinclinicaltraining.

  • Qualmdiconorecebeudosseuspacientes,mes,avs,parentes,pedidosdeajudaviacelular,email,

    redessociais,e...norespondeu?

    Exameslaboratoriaisedeimagem

    Fotografiasdelesesdepele

    Consulta

    Orientaodetratamento

    Esclarecimentodereceita

    34

  • Research(June20th,2013)

    45percentofsmarphone userswanttobookadoctorappointmentonline

    43 askingdoctorsquestions

    42 checkingsideeffectsofamedicine

    44 gettingtheirbloodpressure

    42checkhearbeat irregulaties

    51 weresomewhatconfidentonhavingtheirinformationonlin

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