aspectos Ético‐legais da telemedicina - .aspectos Ético‐legais da telemedicina 1. ... direto
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Braslia,19dejulhode2016
ASPECTOSTICOLEGAISDATELEMEDICINA
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CONFLITODEINTERESSES
Declaronohaverconflitodeinteressesnaapresentaodestapalestra,sendoquea
minhapresenanesteeventofoitotalmentepatrocinadapeloConselhoFederalde
Medicina(CFM),semprejuzoparaaminhafala,atitudeecompromissocomaverdade.
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JURAMENTO DE HIPCRATES (460 A.C.)
AQUILO QUE NO EXERCCIO OU FORA DO EXERCCIO DA
PROFISSO E NO CONVVIO DA SOCIEDADE, EU TIVER VISTO OU OUVIDO, QUE NO SEJA
PRECISO DIVULGAR, EU CONSERVAREI INTEIRAMENTE
SECRETO.
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OCdigodeticaMdica,noseuPrincpioXI,claro
quantoaosigilo:omdicoguardarsigiloa
respeitodasinformaesdequedetenha
conhecimentonodesempenhodesuasfunes,com
exceodoscasosprevistosemlei.
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Jaculatrias Sugestes para o dia a dia do mdicoJoo Manuel Cardoso Martins
Mdico vive de credibilidade...
No conte seus casos clnicos nem para sua mulher. O mundo pequeno.
Prefira discutir ideias, no pessoas.
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DECLARAODETELAVIV
SOBRERESPONSABILIDADESENORMASTICASNAUTILIZAODATELEMEDICINA
3.AAssociaoMdicaMundialreconheceque,adespeitodasconsequnciaspositivasdatelemedicina,existemmuitosproblemasticoselegaisqueseapresentamcomsuautilizao.Emespecial,aoeliminarumaconsultaemumlugarcomumeointercmbiopessoal,atelemedicinaalteraalgunsprincpiostradicionaisqueregulamarelaomdicopaciente.Portanto,hcertasnormaseprincpiosticosquedevemaplicarosmdicosqueutilizamatelemedicina.
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DECLARAODETELAVIVPRINCPIOS
RelaoMdicoPaciente ResponsabilidadesdoMdico ResponsabilidadedoPaciente OConsentimentoeConfidencialidadedoPaciente QualidadedaAtenoeSegurananaTelemedicina Qualidadedainformao AutorizaoeCompetnciaparaUtilizaraTelemedicina HistriaClnicadoPaciente FormaoemTelemedicina
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UmvdeocomcenasdeumacirurgiarealizadanoHospitalUniversitrio(HU)deLondrinavazounainternetenasredessociaisnatardede20/4/2012.
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vedadoaomdico:Art.37.Prescrevertratamentoououtrosprocedimentossemexamediretodopaciente,salvoemcasosdeurgnciaouemergnciaeimpossibilidadecomprovadaderealizlo,devendo,nessecaso,fazloimediatamenteapscessaroimpedimento.Pargrafonico.Oatendimentomdicoadistncia,nosmoldesdatelemedicinaououtromtodo,darsesobregulamentaodoConselhoFederaldeMedicina.
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RESOLUOCFMn1.948/2010AlteradapelaResoluoCFMn2011/2013
Regulamentaaconcessodevistoprovisrioparaexercciotemporrioporat90(noventa)diasparamdicoque,semcarterhabitualevnculode
empregolocal,venhaaatuaremoutroestado.
Art. 2
8vedadaarealizaodeperciaseauditoriaspor
intermdiodequaisquermeioseletrnicos.
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RESOLUOCFMn1.974/2011
EstabeleceoscritriosnorteadoresdapropagandaemMedicina,conceituandoosanncios,adivulgaodeassuntosmdicos,osensacionalismo,aautopromooeasproibiesreferentesmatria.
FoialteradapelaResoluoCFM2.126/2015,epelaResoluoCFM2.133/2015
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RESOLUOCFMn2.126/2015Alteraasalneascefdoart.3,oart.13eoanexoIIdaResoluoCFMn1.974/11
Art.2Oartigo13daResoluoCFMn1.974/11passavigorarcomaseguinteredao:Art.13.AsmdiassociaisdosmdicosedosestabelecimentosassistenciaisemMedicinadeveroobedecerlei,sresoluesnormativaseaoManualdaComissodeDivulgaodeAssuntosMdicos(Codame). 1ParaefeitosdeaplicaodestaResoluo,soconsideradasmdiassociais:sites,blogs,Facebook,Twiter,Instagram,YouTube,WhatsApp esimilares. 2vedadaapublicaonasmdiassociaisdeautorretrato(selfie),imagense/ouudiosquecaracterizemsensacionalismo,autopromooouconcorrnciadesleal. 3vedadoaomdicoeaosestabelecimentosdeassistnciamdicaapublicaodeimagensdoantesedepoisdeprocedimentos,conformeprevistonaalneagdoartigo3daResoluoCFMn1.974/11. 4Apublicaoporpacientesouterceiros,demodoreiteradoe/ousistemtico,deimagensmostrandooantesedepoisoudeelogiosatcnicas eresultados deprocedimentosnasmdiassociaisdeveserinvestigadapelosConselhosRegionaisdeMedicina.
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RESOLUOCFMn2.133/2015AlteraoanexoIdaResoluo1.974/2011
vedadoaomdico,narelaocomaimprensa,na
participaoemeventosenousodasredessociais:
a)divulgarendereoetelefonedeconsultrio,clnicaou
servio;
n)consultar,diagnosticarouprescreverporqualquermeio
decomunicaodemassaouadistncia.
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RESOLUOCFMn2.077/2014(ServiosHospitalaresdeUrgnciaeEmergncia)
Art.10.obrigaodomdicoplantonistadosServios
HospitalaresdeUrgnciaeEmergnciadialogar,pessoalmente
ouportelefone,comomdicoreguladoroudesobreaviso,
semprequeforsolicitadoouquesolicitaressesprofissionais,
fornecendotodasasinformaescomvistasamelhorassistncia
aopaciente.
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RESOLUOCFMn2.079/2014(UPAs)
Art.10.deverdomdicoplantonistadaUPAdialogarcomo
mdicoreguladoroudeoutrainstituiohospitalarsempre
queforsolicitadoouquesolicitaraessesprofissionais
transferncias,avaliaesouinternao,fornecendotodasas
informaescomvistasamelhorassistnciaaopaciente.
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RESOLUOCFMn2.110/2014(ServiosPrHospitalaresMveisdeUrgnciaeEmergncia)
Art.2 Osistemadeatendimentoprhospitalarmveldeurgnciaeemergnciaumserviomdicoe,portanto,suacoordenao,regulaoesupervisodiretaeadistnciadeveserefetuadapormdico,comaesquepossibilitemarealizaodediagnsticoimediatonosagravosocorridos,comaconsequenteteraputica.Art.8 ACentraldeRegulaodoservioprhospitalarmveldeurgnciaeemergnciadevecontarcomapresenapermanentedemdicosreguladores24horaspordia,queregularoaschamadasdeacordocomsuacomplexidade.1AcomunicaodaCentralpermanente,sejarepassandoinformaes,viardioououtromeio,equipedaambulncia,ounocontatocomoshospitaisreferenciadosparaoencaminhamentodopaciente.
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RESOLUOCFMn2.110/2014(ServiosPrHospitalaresMveisdeUrgnciaeEmergncia)
Art.12.Omdicoregulador,assimcomoomdicointervencionistanoprhospitalarmvel,terafunodesupervisomdicadiretaouadistncia,nasintervenesconservadorasdosbombeiros,agentesdadefesacivilepoliciaismilitares,definindoacondutaeodestinodospacientes.
Art.15.Omdicoreguladornocasodeutilizarorecursovagazero,dever,obrigatoriamente,tentarfazercontatotelefnicocomomdicoqueirreceberopacientenohospitaldereferncia,detalhandooquadroclnicoejustificandooencaminhamento
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PORTARIAMSn2.546,DE27/10/2011
I. Teleconsultoria
II. Telediagnstico
III. SegundaOpinioFormativa
IV. Teleeducao
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EVOLUODAMEDICINA
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Um dos primeiros procedimentoscirrgicos utilizando ter comoanestesia. 18551860
EVOLUODAMEDICINA
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Mulhercompernaartificialcomvergonhademostrarorosto.18901900
AlanFonteles conquistouoouroemLondres 2012
EVOLUODOMEDICINA
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Laenec auscultandoumpaciente
EVOLUODOMEDICINA
25Estetoscpiocom Bluetooth.Teleecg
1Telemedicina registrada noBrasil 18801Telemedicina registrada noBrasil 1880
GuarapuavaGuarapuava
Rio de JaneiroRio de Janeiro
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EVOLUODATELEMEDICINA
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EVOLUODATELEMEDICINA
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1925febscienceandinvention 2000daVinciSurgical System
5aplicativosaprovadospelaFDAparaousodosmdicos
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Remotemonitoring (+HealthTrackers/Wearable Devices)Temperature,Blood oxygen saturation,Blood pressure,ECG
Remotemonitoring (+HealthTrackers/Wearable Devices) UKDepartment of Health,OxfordUniversity (largest telehealth study6191patients,238GPs)1
45%reduction mortality rates 20%inemergency admissions 15%reduction inemergency visits 14%inelective admissions 14%reduction inbed days 8%reduction intariff costs
1UKGovernment
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REDESSOCIAISCOLOCAMNOVOSDILEMASTICOSAMDICOS
Pesquisadoressustentamqueprofissionaisquemantmperfisnaredenoestopreparadospara
lidarcompacientesnoambientevirtual
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DoctorsuseofsocialmediaGeneralMedicalCouncil(2013)GoodmedicalpracticeLondon*,GMC.
InGoodmedicalpractice*wesay:Youmusttreatcolleaguesfairlyandwithrespect.Youmustmakesurethatyourconductjustifiesyourpatientstrustinyouandthe
publicstrustintheprofession.Whencommunicatingpublicly,includingspeakingtoorwritinginthemedia,youmust
maintainpatientconfidentiality.Youshouldrememberwhenusingsocialmediathatcommunicationsintendedforfriendsorfamilymaybecomemorewidelyavailable.
Whenadvertisingyourservices,youmustmakesuretheinformationyoupublishisfactualandcanbechecked,anddoesnotexploitpatientsvulnerabilityorlackofmedicalknowledge.
InConfidentiality wesay:Manyimproperdisclosuresareunintentional.Youshouldnotshareidentifiable
informationaboutpatientswhereyoucanbeoverheard,forexample,inapublicplaceorinaninternetchatforum
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PHYSICIANGUIDELINESFORONLINECOMMUNICATIONWITHPATIENTS
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Socialmediausebycliniciansiswidespread,especiallybyyoungercliniciansforpersonalandreferencepurposes.Awarenessandinterestisevidentacrossmultipledisciplines,asareconcernsregardingthepotentialformisuse.Effortstoquantifytheimpactofsocialmediaareintheirinfancy,asdemonstratedbythelackofwidelyusedterminologyandresearchmethods.Furtherstudiesarenecessarytocharacterizeusebetter,definetrainingrequirements,anddiscoverwhat,ifany,usesforsocialmediawillbeappropriateinclinicaltraining.
Qualmdiconorecebeudosseuspacientes,mes,avs,parentes,pedidosdeajudaviacelular,email,
redessociais,e...norespondeu?
Exameslaboratoriaisedeimagem
Fotografiasdelesesdepele
Consulta
Orientaodetratamento
Esclarecimentodereceita
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Research(June20th,2013)
45percentofsmarphone userswanttobookadoctorappointmentonline
43 askingdoctorsquestions
42 checkingsideeffectsofamedicine
44 gettingtheirbloodpressure
42checkhearbeat irregulaties
51 weresomewhatconfidentonhavingtheirinformationonlin