aspectos Ético‐legais da telemedicina - .aspectos Ético‐legais da telemedicina 1. ... direto

Braslia,19dejulhode2016

ASPECTOSTICOLEGAISDATELEMEDICINA

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CONFLITODEINTERESSES

Declaronohaverconflitodeinteressesnaapresentaodestapalestra,sendoquea

minhapresenanesteeventofoitotalmentepatrocinadapeloConselhoFederalde

Medicina(CFM),semprejuzoparaaminhafala,atitudeecompromissocomaverdade.

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JURAMENTO DE HIPCRATES (460 A.C.)

AQUILO QUE NO EXERCCIO OU FORA DO EXERCCIO DA

PROFISSO E NO CONVVIO DA SOCIEDADE, EU TIVER VISTO OU OUVIDO, QUE NO SEJA

PRECISO DIVULGAR, EU CONSERVAREI INTEIRAMENTE

SECRETO.

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OCdigodeticaMdica,noseuPrincpioXI,claro

quantoaosigilo:omdicoguardarsigiloa

respeitodasinformaesdequedetenha

conhecimentonodesempenhodesuasfunes,com

exceodoscasosprevistosemlei.

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Jaculatrias Sugestes para o dia a dia do mdicoJoo Manuel Cardoso Martins

Mdico vive de credibilidade...

No conte seus casos clnicos nem para sua mulher. O mundo pequeno.

Prefira discutir ideias, no pessoas.

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DECLARAODETELAVIV

SOBRERESPONSABILIDADESENORMASTICASNAUTILIZAODATELEMEDICINA

3.AAssociaoMdicaMundialreconheceque,adespeitodasconsequnciaspositivasdatelemedicina,existemmuitosproblemasticoselegaisqueseapresentamcomsuautilizao.Emespecial,aoeliminarumaconsultaemumlugarcomumeointercmbiopessoal,atelemedicinaalteraalgunsprincpiostradicionaisqueregulamarelaomdicopaciente.Portanto,hcertasnormaseprincpiosticosquedevemaplicarosmdicosqueutilizamatelemedicina.

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DECLARAODETELAVIVPRINCPIOS

RelaoMdicoPaciente ResponsabilidadesdoMdico ResponsabilidadedoPaciente OConsentimentoeConfidencialidadedoPaciente QualidadedaAtenoeSegurananaTelemedicina Qualidadedainformao AutorizaoeCompetnciaparaUtilizaraTelemedicina HistriaClnicadoPaciente FormaoemTelemedicina

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UmvdeocomcenasdeumacirurgiarealizadanoHospitalUniversitrio(HU)deLondrinavazounainternetenasredessociaisnatardede20/4/2012.

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vedadoaomdico:Art.37.Prescrevertratamentoououtrosprocedimentossemexamediretodopaciente,salvoemcasosdeurgnciaouemergnciaeimpossibilidadecomprovadaderealizlo,devendo,nessecaso,fazloimediatamenteapscessaroimpedimento.Pargrafonico.Oatendimentomdicoadistncia,nosmoldesdatelemedicinaououtromtodo,darsesobregulamentaodoConselhoFederaldeMedicina.

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RESOLUOCFMn1.948/2010AlteradapelaResoluoCFMn2011/2013

Regulamentaaconcessodevistoprovisrioparaexercciotemporrioporat90(noventa)diasparamdicoque,semcarterhabitualevnculode

empregolocal,venhaaatuaremoutroestado.

Art. 2

8vedadaarealizaodeperciaseauditoriaspor

intermdiodequaisquermeioseletrnicos.

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RESOLUOCFMn1.974/2011

EstabeleceoscritriosnorteadoresdapropagandaemMedicina,conceituandoosanncios,adivulgaodeassuntosmdicos,osensacionalismo,aautopromooeasproibiesreferentesmatria.

FoialteradapelaResoluoCFM2.126/2015,epelaResoluoCFM2.133/2015

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RESOLUOCFMn2.126/2015Alteraasalneascefdoart.3,oart.13eoanexoIIdaResoluoCFMn1.974/11

Art.2Oartigo13daResoluoCFMn1.974/11passavigorarcomaseguinteredao:Art.13.AsmdiassociaisdosmdicosedosestabelecimentosassistenciaisemMedicinadeveroobedecerlei,sresoluesnormativaseaoManualdaComissodeDivulgaodeAssuntosMdicos(Codame). 1ParaefeitosdeaplicaodestaResoluo,soconsideradasmdiassociais:sites,blogs,Facebook,Twiter,Instagram,YouTube,WhatsApp esimilares. 2vedadaapublicaonasmdiassociaisdeautorretrato(selfie),imagense/ouudiosquecaracterizemsensacionalismo,autopromooouconcorrnciadesleal. 3vedadoaomdicoeaosestabelecimentosdeassistnciamdicaapublicaodeimagensdoantesedepoisdeprocedimentos,conformeprevistonaalneagdoartigo3daResoluoCFMn1.974/11. 4Apublicaoporpacientesouterceiros,demodoreiteradoe/ousistemtico,deimagensmostrandooantesedepoisoudeelogiosatcnicas eresultados deprocedimentosnasmdiassociaisdeveserinvestigadapelosConselhosRegionaisdeMedicina.

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RESOLUOCFMn2.133/2015AlteraoanexoIdaResoluo1.974/2011

vedadoaomdico,narelaocomaimprensa,na

participaoemeventosenousodasredessociais:

a)divulgarendereoetelefonedeconsultrio,clnicaou

servio;

n)consultar,diagnosticarouprescreverporqualquermeio

decomunicaodemassaouadistncia.

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RESOLUOCFMn2.077/2014(ServiosHospitalaresdeUrgnciaeEmergncia)

Art.10.obrigaodomdicoplantonistadosServios

HospitalaresdeUrgnciaeEmergnciadialogar,pessoalmente

ouportelefone,comomdicoreguladoroudesobreaviso,

semprequeforsolicitadoouquesolicitaressesprofissionais,

fornecendotodasasinformaescomvistasamelhorassistncia

aopaciente.

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RESOLUOCFMn2.079/2014(UPAs)

Art.10.deverdomdicoplantonistadaUPAdialogarcomo

mdicoreguladoroudeoutrainstituiohospitalarsempre

queforsolicitadoouquesolicitaraessesprofissionais

transferncias,avaliaesouinternao,fornecendotodasas

informaescomvistasamelhorassistnciaaopaciente.

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RESOLUOCFMn2.110/2014(ServiosPrHospitalaresMveisdeUrgnciaeEmergncia)

Art.2 Osistemadeatendimentoprhospitalarmveldeurgnciaeemergnciaumserviomdicoe,portanto,suacoordenao,regulaoesupervisodiretaeadistnciadeveserefetuadapormdico,comaesquepossibilitemarealizaodediagnsticoimediatonosagravosocorridos,comaconsequenteteraputica.Art.8 ACentraldeRegulaodoservioprhospitalarmveldeurgnciaeemergnciadevecontarcomapresenapermanentedemdicosreguladores24horaspordia,queregularoaschamadasdeacordocomsuacomplexidade.1AcomunicaodaCentralpermanente,sejarepassandoinformaes,viardioououtromeio,equipedaambulncia,ounocontatocomoshospitaisreferenciadosparaoencaminhamentodopaciente.

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RESOLUOCFMn2.110/2014(ServiosPrHospitalaresMveisdeUrgnciaeEmergncia)

Art.12.Omdicoregulador,assimcomoomdicointervencionistanoprhospitalarmvel,terafunodesupervisomdicadiretaouadistncia,nasintervenesconservadorasdosbombeiros,agentesdadefesacivilepoliciaismilitares,definindoacondutaeodestinodospacientes.

Art.15.Omdicoreguladornocasodeutilizarorecursovagazero,dever,obrigatoriamente,tentarfazercontatotelefnicocomomdicoqueirreceberopacientenohospitaldereferncia,detalhandooquadroclnicoejustificandooencaminhamento

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PORTARIAMSn2.546,DE27/10/2011

I. Teleconsultoria

II. Telediagnstico

III. SegundaOpinioFormativa

IV. Teleeducao

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EVOLUODAMEDICINA

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Um dos primeiros procedimentoscirrgicos utilizando ter comoanestesia. 18551860

EVOLUODAMEDICINA

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Mulhercompernaartificialcomvergonhademostrarorosto.18901900

AlanFonteles conquistouoouroemLondres 2012

EVOLUODOMEDICINA

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Laenec auscultandoumpaciente

EVOLUODOMEDICINA

25Estetoscpiocom Bluetooth.Teleecg

1Telemedicina registrada noBrasil 18801Telemedicina registrada noBrasil 1880

GuarapuavaGuarapuava

Rio de JaneiroRio de Janeiro

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EVOLUODATELEMEDICINA

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EVOLUODATELEMEDICINA

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1925febscienceandinvention 2000daVinciSurgical System

5aplicativosaprovadospelaFDAparaousodosmdicos

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Remotemonitoring (+HealthTrackers/Wearable Devices)Temperature,Blood oxygen saturation,Blood pressure,ECG

Remotemonitoring (+HealthTrackers/Wearable Devices) UKDepartment of Health,OxfordUniversity (largest telehealth study6191patients,238GPs)1

45%reduction mortality rates 20%inemergency admissions 15%reduction inemergency visits 14%inelective admissions 14%reduction inbed days 8%reduction intariff costs

1UKGovernment

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REDESSOCIAISCOLOCAMNOVOSDILEMASTICOSAMDICOS

Pesquisadoressustentamqueprofissionaisquemantmperfisnaredenoestopreparadospara

lidarcompacientesnoambientevirtual

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DoctorsuseofsocialmediaGeneralMedicalCouncil(2013)GoodmedicalpracticeLondon*,GMC.

InGoodmedicalpractice*wesay:Youmusttreatcolleaguesfairlyandwithrespect.Youmustmakesurethatyourconductjustifiesyourpatientstrustinyouandthe

publicstrustintheprofession.Whencommunicatingpublicly,includingspeakingtoorwritinginthemedia,youmust

maintainpatientconfidentiality.Youshouldrememberwhenusingsocialmediathatcommunicationsintendedforfriendsorfamilymaybecomemorewidelyavailable.

Whenadvertisingyourservices,youmustmakesuretheinformationyoupublishisfactualandcanbechecked,anddoesnotexploitpatientsvulnerabilityorlackofmedicalknowledge.

InConfidentiality wesay:Manyimproperdisclosuresareunintentional.Youshouldnotshareidentifiable

informationaboutpatientswhereyoucanbeoverheard,forexample,inapublicplaceorinaninternetchatforum

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PHYSICIANGUIDELINESFORONLINECOMMUNICATIONWITHPATIENTS

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Socialmediausebycliniciansiswidespread,especiallybyyoungercliniciansforpersonalandreferencepurposes.Awarenessandinterestisevidentacrossmultipledisciplines,asareconcernsregardingthepotentialformisuse.Effortstoquantifytheimpactofsocialmediaareintheirinfancy,asdemonstratedbythelackofwidelyusedterminologyandresearchmethods.Furtherstudiesarenecessarytocharacterizeusebetter,definetrainingrequirements,anddiscoverwhat,ifany,usesforsocialmediawillbeappropriateinclinicaltraining.

Qualmdiconorecebeudosseuspacientes,mes,avs,parentes,pedidosdeajudaviacelular,email,

redessociais,e...norespondeu?

Exameslaboratoriaisedeimagem

Fotografiasdelesesdepele

Consulta

Orientaodetratamento

Esclarecimentodereceita

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Research(June20th,2013)

45percentofsmarphone userswanttobookadoctorappointmentonline

43 askingdoctorsquestions

42 checkingsideeffectsofamedicine

44 gettingtheirbloodpressure

42checkhearbeat irregulaties

51 weresomewhatconfidentonhavingtheirinformationonlin