Asbestose Pulmonar Quinta Show – FATECI Cursos Técnicos

Tecn. Samantha Monteiro Valentim

O que é Asbesto?

•Asbestos é popularmente conhecido por Amianto;

• É encontrado sob duas formas:

• Crisótilo;

• Anfíbolo

Crisótilo

Fibra de amianto

Crisólito

•O mais minerado;

•Conhecido como Amianto Branco;

• Estrutura fibrosa, flexível e fina;

Anfíbolo

• Fibra dura, reta e pontiaguda;

• Se espalha facilmente no ar;

• Tem potencial mais carcinogênico do que o Crisólito.

Características e usos

•Alta resistência mecânica freio;

• Isolante térmico e acústico isolante de casas e equipamentos industriais;

• Incombustibilidade fabricação de roupas de bombeiros

Outras características...

•Resistência à corrosão por ácidos e álcalis;

•Boa capacidade de filtragem;

•Capacidade de ser fiada e tecida;

Outros usos...

Caixas d’água Telhas

Tubos de fibrocimento Impermeabilizantes

QUAL O PROBLEMA COM O AMIANTO?

População de risco

• Trabalhadores em mineração e transformação de asbesto

• Fabricação de produtos de cimento-amianto

• O risco ocorre em toda a cadeia produtiva; desde a mineração, transporte, fabricação de produtos, na construção civil, até o descarte do material, em reformas, em domicílio, no uso do dia a dia.

Biossegurança

O QUE É A ASBESTOSE?

Como acontece?

• Inalação do pó de amianto;

• Fibrose do tecido pulmonar;

•Dificuldade dos movimentos respiratórios;

Alterações pleurais

• Fibrose da pleura parietal

e/ou visceral, consequente à

exposição a poeiras com fibras

de asbesto.

Alterações pleurais

• espessamentos pleurais - placas pleurais:

circunscritos, localizadas com ou sem calcificações

• espessamento pleural difuso – processo difuso

envolvendo seio costofrênico com ou sem

calcificações

• derrame pleural - presença de líquido na pleura

• atelectasia redonda - forma de colapso pulmonar

associado a espessamento pleural simulando tumor

• Surgem primariamente na pleura parietal, sendo mais frequentemente visualizadas nas regiões póstero laterais da parede torácica e também nas regiões diafragmática e mediastinal.

Sintomas

• Falta de ar;

• Tosse seca;

• Dor no peito ao respirar;

• Intolerância a esforço ;

• Baqueteamento digital.

Atenção

• Esses sintomas isoladamente não correspondem à Asbestose Pulmonar,

é necessário correlacionar-se ao histórico de contato com amianto;

•O período de latência é de 20 à 40 anos.

Pode aparecer...

• Hipertensão pulmonar;

• Insuficiência cardíada;

•Derrame pleural;

•Câncer (mesotelioma maligno)

ALTERAÇÕES PLEURAIS

Alterações não neoplásicas

•Placas pleurais;

• Espessamento pleural difuso;

•Atelectasia Redonda;

•Derrame pleural.

Placas Pleurais

•Acompanham as fissuras lobares e podem invadir o mediastino e pericárdio, raramente comprometendo os ápices ou sulcos costofrênicos;

•Radiologicamente podem ser visibilizadas ao longo da parede lateral, principalmente se calcificadas.

Placas pleurais calcificadas

Placas pleurais calcificadas

Espessamento (fibrose)

• O mecanismo irritativo desencadeia o processo fibrótico nas áreas subpleurais parenquimatosas do pulmão;

Placas pleurais pleura parietal Espessamento fibroso pleura visceral

Fibrose pleural

Atelectasia redonda

• É uma rara complicação;

•Cicatrização e fusão dos folhetos parietal e visceral, resultando na invaginação da pleura e aprisionamento do pulmão;

•Vasos como calda de cometa.

Atelectasia redonda

1.Massa arredondada ou oval (4 a 7 cm de diâmetro) localizada perifericamente, em contato com a pleura e nunca completamente rodeada por pulmão; 2.A massa é mais espessa na sua periferia e forma um ângulo agudo com a pleura (seta vermelha), que se encontra espessada (seta azul); 3.Os vasos e brônquios convergem para a massa, penetrando em sua margem anterior, configurando o sinal da cauda de cometa (seta amarela).

Atelectasia redonda

Derrame Pleural

•O derrame pleural geralmente aparece antes das placas pleurais;

•Geralmente é derrame hemorrágico ;

Derrame Pleural

Diagnóstico História ocupacional de exposição a poeiras

com fibras de asbesto

História clínica com sintomatologia respiratória variável – grande maioria apresenta sintoma de dispnéia

Radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT, presença de infiltrados reticulares nas bases

Tomografia computadorizada de alta resolução - há casos em que o paciente pode ter sintomatologia e não ter achados. É uma outra forma para avaliar as placas pleurais .

Exames complementares

• Espirometria - Avaliação da

capacidade respiratória, não

fecha diagnóstico, é mais

usada para monitoramento

Broncoscopia – Obtenção

de fragmentos para biopsia.

MESOTELIOMA MALIGNO

Mesotelioma

•Último estágio em que a asbestose pode chegar;

• Em geral o paciente tem pouco tempo de vida quando diagnosticado.

Caso Clínico

• J.N.M., masculino, 54 anos, branco;

•queixa de:

• dispneia;

• cansaço;

• emagrecimento de 6kg em cerca de oito meses

Caso clínico

•Referia dor torácica ventilatório - dependente à direita e tosse com expectoração amarelada;

• Tabagista de 20 anos/maço.

Caso clínico

•Antecedentes ocupacionais:

• trabalhou durante toda sua vida como escriturário em setores administrativos;

• entre 1967 e 1968, se empregou na produção de fibrocimento em Leme, SP, por período de 12 meses.

Caso Clínico

•Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral e eupneico;

•PA = 140/90 e P = 72, sem adenopatias; ausência de massas em tórax; murmúrio vesicular abolido em base direita até campo médio; fígado não palpável; baço não percutível.

Caso Clínico

•Radiografia de tórax mostrava opacidade homogênea abrangendo todo o hemitórax direito compatível com derrame pleural com discreto desvio de mediastino para a esquerda

Caso clínico

•Após esvaziamento do derrame, observou-se espessamento pleural difuso, mais intenso em base, sem imagens alteradas em parênquima à esquerda.

Caso clínico

• Tomografia computadorizada de tórax evidenciou redução volumétrica de todo o pulmão direito às custas de intenso espessamento da pleura, mediastino livre e ausência de lesões parenquimatosas

Caso clínico

•Biópsia de pleura de 29/5/92 evidenciou quadro histopatológico de mesotelioma maligno de pleura do tipo epitelial

CAMPANHAS

Cartaz para auxílio na mobilização, informação e busca ativa de casos pelo serviços de saúde e entidades sindicais

Obrigada!