artrites parte ii obs

R1 Henrique da Rosa Sobrinho

Alterações Radiográficas das Artrites

OSTEOARTRITE

OASTEOARTRITEPrimária SecundáriaFamiliarMulheres de meia idadeMãosArticulações intrefalângicas

proximais e base do polegar de modo bilateral e simétrico.

▫ Traumatismo▫ Comum: mãos, joelhos,

quadris e coluna

Hiperostose Esquelética Difusa (HEID)

OsteofitóseEscleroseRedução do espaço

articular

Artrite ReumatóideDoença do tecido conjuntivo de etilogia

desconhecida.Pode acometer qualquer articulação sinovial do

corpo.

DAD + AR

ESPONDILOARTROPATIAS HLA-B27

ARTRITE INDUZIDA POR CRISTAISGOTAPSEUDOGOTA (DDPC)

GOTA- Doença metabólica- Hiperuricemia - Deposição de cristais de monoidrato de urato monossódico e

urato sódico (tofos) - Evidências radiológicas após 4 a 6 anos- Podagra – Primeira articulação metarsofalangiana- Tornozelo, joelho, cotovelo e punho.

CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS DA GOTA

Erosão em “saca-bocado”

Doença por depósito de Cristais de Diidrato de Pirofosfato de Cálcio (DPPC) - PseudogotaTríade clássica:- dor – inespecífica, intermitente- calcificação das cartilagens (condrocalcionose)–

qualquer articulação (principalmente compartimentos medial e lateral do joelho, fibrocartilagem triangular do punho e a sínfise púbica).

- destruição articular: praticamente indistigüível daquela da DAD. Causada por cristais da DDPC que causam erosão da cartilagem.

DAD DDPC

Localização incomum da DAD

COLAGENOSESESCLERODERMIA LESDERMATOMIOSITEDOENÇA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO

(DMTC)

OsteoporosePerda dos tecidos moles

LESLES: Acentuado desvio ulnar das falanges

desvio ulnar

Calcificações dos tecidos moles

Polimiosite

SARCOIDOSECausa deposição de

tecido granulomatoso no corpo.

Mã0sLesões destrutivas líticas

no córtex (aspecto reticulado)

Nódulos cutâneos associados

HEMOCROMATOSEArtropatia característica

nas mão em 20 a 50%Características típicas

são essencialmente DAD.

Até 50 % apresentam DDPC

“Retificação” das cabeças dos ossos metacarpais (osteófitos)

ARTOPRATIA NEUROPÁTICA OU DE CHARCOT Destruição ArticularLuxaçãoFormação de novo osso heterotópico

ARTOPRATIA NEUROPÁTICA OU DE CHARCOTNehum outro processo

causa destruição tão grave numa articulação (progressiva)

Articulação instávelNa coluna lombar,

destruição do espaço discal

Luxação pode ocorrer em graus variáveis

A mais comum é a que acomete o pé diabético

HEMOFILIA, ARTRITE REUMATÓIDE JUVENIL E PARALISIARadiogfraficamente

IndistingüíveisCrescimento excessivo das

extremidades dos ossosAlargamento da fossa

intercondilar do joelhoDesuso

NECROSE AVASCULAR (OSTEONECROSE)

Pode ocorrer em quase qualquer articulação por inúmeras razões

Freqüente em pacientes com transplante renal

Aumento da densidade óssea em uma articulação normal

Derrame articular – precoceDensidade em placas ou mosqueada Radiotransparência subcondral - tardio

NAVSinal Final : colapso da

superfície articular e fragmentação da articulação

NAVOsteocondrite DisssecanteForma de NAV menor e mais

focalCausada por traumatismo

(controverso)Joelho e epicôndilo medial



(controverso)Joelho e epicôndilo medialDomos do tálus



(controverso)Joelho e epicôndilo medialDomos do tálusCapítulo do úmero

Qual o diagnóstico mais provável?

41 year-old with chronic pain in wrist

artrites parte ii obs

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