TRAUMATISMO DA COLUNA VERTEBRAL

Marcio José de Oliveiramarciocometa@hotmail.com

Metódologia Cientifica – Professor. Álvaro Mesquita Martio

Palavras-chave: Traumatismo da Coluna Vertebral. Traumatismo Raquimedular

IntroduçãoO trauma raquimedular (TRM) é uma lesão que predomina em adultos jovens do sexo masculino e, pelas características da sua etiologia, sua prevenção pode ser muito efetiva, por meio de campanhas de esclarecimentos junto à população e adoção de medidas de segurança individuais ou coletivas. A abordagem terapêutica do TRM deve ser multidisciplinar, desde o momento do resgate e remoção dos pacientes até a sua fase final de reabilitação.Até o momento, não existe nenhum tratamento efetivo capaz de restaurar as funções damedula espinhal lesada. O tratamento é realizado para a reabilitação dos pacientes, de modo que todos os esforços devem ser realizados na prevenção desse tipo irreversível de lesão. (1)

O Trauma é definido como um conjunto de pertubações causadas subitamente por um agente físico, de etiologia, natureza e extensão muito variadas. (2)

O Trauma é um verdadeiro problema de saúde pública no Brasil e no mundo, são as urgências e emergências mais freqüentes de maior envolvimento na área de saúde, é a principal causa de óbito nas primeiras quatro décadas de vida, superado apenas por câncer e doença aterosclerótica, quando considerado todas as faixas etárias, e representa um enorme e crescente desafio ao País em termo social e econômico. O trauma trata-se de um acontecimento indesejável, que produz de alguma forma lesões ou danos que tem provocado forte impacto na morbidade e na mortalidade da população. Entre as causas de trauma, incluem-se os acidentes automobilísticos, motociclístico, os atropelamentos, são as principais causas dos traumas de coluna, a seguir vem os traumas provocados por quedas, os ferimentos com armas de fogo, ferimentos por arma branca, agressões físicas, os quais podem ou não levar a óbito, resultantes de causas externas, que são passíveis de prevenção. No Brasil, o trauma mata anualmente cerca de 125.000 pessoas. Embora não haja estatísticas confiáveis, calcula-se que, para cada doente traumatizado que morre, três fiquem com incapacitação permanente, o que representa um enorme custo social.

ConceitoEvento nocivo que advém da liberação de formas específicas de energia ou de barreiras físicas ao fluxo normal de energia.Lesão caracterizada por alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico, decorrente de exposição aguda a várias formas de energia. Pode afetar partes moles e/ ou estruturas nobres e mais profundas do organismo (Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões)(3)

(.

AtendimentoO trauma vertebromedular, se não for reconhecido e atendido adequadamente no local do acidente pode resultar em lesões irreparáveis aos ossos e à medula espinhal e deixar o doente paralisado para sempre. Alguns doentes sofrem lesões imediatas, como outros sofrem lesões transitórias (acometem a medula espinhal tardiamente). As lesões da medula espinhal surgem depois em conseqüência do movimento da coluna.

No atendimento ao doente traumatizado, o tempo é fundamental, não sendo possível, muitas vezes, proceder a investigação propedêutica antes de se tratar algumas lesões que comportam risco imediato à vida. A abordagem sistematizada do doente traumatizado permite otimizar o tempo, não deixar passar desapercebidas lesões graves e, em última análise, melhorar o prognóstico do doente, diminuindo a incidência das chamadas mortes evitáveis e do "segundo trauma", que corresponde ao agravamento das lesões já existentes ou ao surgimento de novas lesões, em decorrência do atendimento inadequado. Sentindo a necessidade de treinar melhor

os médicos que trabalham nos serviços de emergência, o Colégio Americano de Cirurgiões desenvolveu, a partir de 1979, o programa ATLS® (Advanced Trauma Life Support® / Suporte Avançado de Vida no Trauma). Oferecido atualmente em cerca de 59 países dos 5 continentes, o programa ATLS® sistematizou o atendimento inicial ao doente traumatizado, melhorando consideravelmente o prognóstico, particularmente nos traumas graves.(4)

A Coluna Vertebral é composta por 33 vértebrasSendo (7) Cervicais (12) Torácicas (5) Lombares (5) Sacrais e (4) Coccígeas. Nos intervalos entre uma e outra, saem os nervos que, de cima para baixo, vão enervar os vários segmentos do corpo.

(4)

Referências Bibliografia Consultada

Disponível em: <http://cbr.org.br/wp-content/biblioteca-cientifica/v1/05_15.pdf> Acesso em 09 ago.2015 10:45.

FONTES. HAF. Copacabana Runners: lesão na coluna cervical e medula espinhal e suas consequênciais. 2009.Disponível em: <http://www.copacabanarunners.net/coluna-cervical.html> Acesso em 09 ago.2015.

Disponível em: <http://www.misodor.com/TRAUMATOLOGIA.php> Acesso em 09 ago.2015 11:14.

BROCK, R.S. Medicinanet: traumatismo raquimedular. 2011. Disponível em:

<http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/2266/

traumatismo_raquimedular.htm> Acesso em 08 ago.2015.

CANAS. GIULIANA. Medidas de emergência: primeiros socorros. 2011.

Disponível em: <http://slideplayer.com.br/slide/294218/> Acesso em 09 ago.2015.

DEFINO, HLA. Trauma raquimedular. Medicina, Ribeirão Preto,

32:388-400,out./dez.1999

Fratura da Coluna VertebralTraumatismo Raquimedular (TRM) é considerado como potencialmente perigosa, é uma lesão de qualquer causa externa na coluna vertebral, que pode incluir ou não a medula ou raízes nervosas, em qualquer um de seus segmentos (Cervical, Torácica, Lombossacro).Lesões que atingem a cabeça indicam possibilidade de lesão na coluna vertebral (chicote), lesão completa ou incompleta da medula espinhal. Um acidente ou um trauma de coluna pode levar a lesões de qualquer estrutura, como vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, raízes nervosas, nervos periféricos e medula. Podem romper uma vértebra e pressionar, seccionar ou destruir a circulação interna da medula espinhal em alguma altura da coluna vertebral. Como consequência, a parte do corpo que fica abaixo da lesão poderá sofrer comprometimento da motricidade e a pessoa perderá muitos dos movimentos e sensações.A maioria dos traumas acomete pessoas jovens e do sexo masculino. A maior parte das lesões acontece na região cervical (área do pescoço). A coluna cervical é o segmento que mais esta sujeita a lesões da coluna vertebral. O trauma pode ser o resultado de contusão da própria coluna vertebral tanto por lesão direta como por mecanismo de chicote, pela ausência da proteção de cabeça no banco do carro num acidente automobilístico, outros exemplos de trauma muito frequenta são, queda de alturas, mergulhos em águas rasas, ou Ferimento por arma de fogo (FAF), Ferimento por arma branca (FAB) . As lesões acima dos segmentos da coluna cervical C3,C4,C5 pode interromper a respiração, e o traumatizado com esta lesão precisa de um atendimento imediato de suporte respiratório, já as lesões em C2 e C3 geralmente são letais, a maioria dos óbitos cerca de 80% por lesão traumática da coluna devem-se a luxações do atlas-occipital e fraturas de C1-C2. A fratura de Hangeman, ou seja, avulsão de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3 é a segunda fratura cervical mais comum e geralmente está associada a fraturas de crânio e mandíbula.

ConclusãoCom este trabalho pude concluir que o Traumatismo Raquimedular – TRM é um trauma potencialmente perigoso, que pode acometer qualquer segmento da coluna vertebral, medula ou raízes nervosas, a maioria dos traumas acomete principalmente adultos jovens do sexo masculino de 20 a 40 anos, uma vez que este grupo etário se envolve em atividades mais violentas e de alto risco, acometendo na sua maior parte a coluna cervical, pois é a região que esta mais sujeita a este tipo de trauma na coluna vertebral, e a causa mais comum desta lesão ocorre por acidentes automobilísticos, o que pode ser prevenido através de campanhas e medidas de segurança, no Brasil o trauma mata por ano cerca de 125.000 pessoas, 80% destes óbitos devem-se a lesão no segmento C2 e C3 da coluna cervical, deixando alguns incapacitados permanentes, gerando um alto custo social aos cofres do Governo, e que neste tipo de trauma todo tempo no atendimento a vítima é essencial.

Citações

Disponível em:< http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7741/9279>

Acesso em 08 ago.2015.

FONTES. HAF. Copacabana Runners: lesão na coluna cervical e medula espinhal e

suas consequênciais. 2009.

Disponível em: <http://www.copacabanarunners.net/coluna-cervical.html>

Acesso em 09 ago.2015.

REZENDE, M. Atendimento ao politraumatizado.

Disponível em: < http://slideplayer.com.br/slide/2565647> Acesso em 08 ago.2015.

SANTOS, NCM. Urgência e emergência para enfermagem: do atendimento pré-

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6ª ed. rev. e atual. Pág. 111. São Paulo: IÁTRA, 2010.

SENN, NICHOLAS. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Capítulo Brasileiro do Comitê de trauma do Colégio Americano de Cirurgiões,

Cirurgia do Trauma. Disponível em: http://atlssp.org.br/PHTLShist.asp> Acesso em

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VARELLA, DRAUZIO. Clínica geral: traumas na coluna. 2011.

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Acesso em 08 ago.2015

Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado / NAEMT, Tradução de Diego Alfaro e

Hermíniode Matos Filho. Pág. 32/224.Rio de Janeiro: Elsevier,2007