Áreas com pré- .10 - sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada (dpoc exacerbado),

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  • UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

    SETOR DE CINCIAS DA SADE HOSPITAL DE CLNICAS DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA

    Vagas Remanescentes

    Edital n 06/2018 HC - Edital n 11/2018 HT - Prova Objetiva 11/03/2018

    INSCRIO

    TURMA

    NOME DO CANDIDATO

    ASSINO DECLARANDO QUE LI E COMPREENDI AS INSTRUES ABAIXO: ORDEM

    405 Medicina Intensiva reas com Pr-Requisito

    INSTRUES

    1. Confira, acima, o seu nmero de inscrio, turma e nome. Assine no local indicado.

    2. Aguarde autorizao para abrir o caderno de prova. Antes de iniciar a resoluo das questes, confira a numerao de todas as pginas.

    3. A prova composta de 50 questes objetivas.

    4. Nesta prova, as questes objetivas so de mltipla escolha, com 5 alternativas cada uma, sempre na sequncia a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.

    5. A interpretao das questes parte do processo de avaliao, no sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova.

    6. Ao receber o carto-resposta, examine-o e verifique se o nome impresso nele corresponde ao seu. Caso haja qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova.

    7. O carto-resposta dever ser preenchido com caneta esferogrfica preta, tendo-se o cuidado de no ultrapassar o limite do espao para cada marcao.

    8. No ser permitido ao candidato:

    a) Manter em seu poder relgios e aparelhos eletrnicos ou qualquer objeto identificvel pelo detector de metais. Tais aparelhos devero ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE dentro do saco plstico, que dever ser acomodado embaixo da carteira ou no cho. vedado tambm o porte de armas.

    b) Usar bons, gorros, chapus ou quaisquer outros acessrios que cubram as orelhas.

    c) Usar fone ou qualquer outro dispositivo no ouvido. O uso de tais dispositivos somente ser permitido quando indicado para o atendimento especial.

    d) Levar lquidos, exceto se a garrafa for transparente e sem rtulo.

    e) Comunicar-se com outro candidato, usar calculadora e dispositivos similares, livros, anotaes, rguas de clculo, impressos ou qualquer outro material de consulta.

    f) Portar carteira de documentos/dinheiro ou similares.

    g) Usar culos escuros, ressalvados os de grau, quando expressamente por recomendao mdica, devendo o candidato, ento, respeitar o subitem 3.6.6 do Edital.

    h) Emprestar materiais para realizao das provas.

    Caso alguma dessas exigncias seja descumprida, o candidato ser excludo do processo.

    9. A durao da prova de 4 horas. Esse tempo inclui a resoluo das questes e a transcrio das respostas para o carto-resposta.

    10. Ao concluir a prova, permanea em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorizao para entregar o caderno de prova e o carto-resposta.

    11. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o consigo.

    DURAO DESTA PROVA: 4 HORAS

    Especfica

    .......................................................................................................................................................................................................................................

    RESPOSTAS

    01 - 06 - 11 - 16 - 21 - 26 - 31 - 36 - 41 - 46 -

    02 - 07 - 12 - 17 - 22 - 27 - 32 - 37 - 42 - 47 -

    03 - 08 - 13 - 18 - 23 - 28 - 33 - 38 - 43 - 48 -

    04 - 09 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 -

    05 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 -

  • 2/13

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    01 - Com relao fibrilao atrial, assinale a alternativa INCORRETA.

    a) Devido ao inotrpica negativa dos betabloqueadores, eles devem ser evitados nos pacientes com fibrilao atrial. b) Hipertireoidismo e intoxicao alcolica aguda so causas bem definidas de fibrilao atrial. c) Idade superior a 75 anos um fator de risco para a ocorrncia de AVC no paciente portador de fibrilao atrial. d) Os bloqueadores de canal de clcio verapamil e diltiazem podem ser utilizados para o controle da frequncia cardaca nos

    pacientes com fibrilao atrial. e) A incidncia da fibrilao atrial aumenta com a idade.

    02 - Paciente de 82 anos, portador de transtorno do humor e hipertenso arterial essencial, em uso de fluoxetina e

    hidroclorotiaziada, desenvolve quadro de diminuio do nvel de conscincia no ps-operatrio de cirurgia abdominal. Considerando que a funo renal est normal, qual o distrbio metablico mais provvel responsvel pela alterao neurolgica nesse paciente?

    a) Hipermagnesemia. b) Hiponatremia. c) Hipocalcemia. d) Hiperpotassemia. e) Hipopotassemia.

    03 - Paciente masculino, 55 anos, sinistro, pesando 70 kg, iniciou h 2 horas com quadro de afasia e hemiparesia direita.

    Previamente hipertenso e diabtico. Submetido a tratamento com rtPA aps 2 horas e 30 minutos do incio dos sintomas. Em relao ao caso, correto afirmar:

    a) A introduo de heparina de baixo peso molecular deve ocorrer at a sexta hora aps o trmino da infuso do rtPA. b) A presso arterial deve ser mantida abaixo de 190/120 mmHg nas prximas 24 horas. c) Sonda nasoentrica deve ser introduzida logo aps o trmino da infuso do rtPA. d) Para o uso de rtPA, obrigatrio internamento em unidade de terapia intensiva. e) A dose do rtPA utilizada de 0,9 mg/kg de peso corporal.

    04 - Qual o gs de insuflao mais utilizado em videolaparoscopia?

    a) Oxignio. b) Nitrognio. c) Hlio. d) xido nitroso. e) Gs carbnico.

    05 - Em relao obstruo arterial, considere as seguintes afirmativas:

    1. Na embolia arterial aguda, a maior fonte de mbolos o corao. 2. Na embolia arterial aguda, geralmente o paciente relata claudicao intermitente prvia. 3. Ocluses trombticas isoladas da artria femoral geralmente no levam a quadros importantes de claudicao. 4. Em relao claudicao intermitente, a distncia da claudicao no se altera quando se mantm o mesmo ritmo

    da marcha tanto no aclive quanto no declive. 5. A anamnese e o exame clnico concluem com razovel preciso se o paciente sofreu embolia ou trombose aguda.

    Assinale a alternativa correta.

    a) Somente as afirmativas 2 e 4 so verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 so verdadeiras. c) Somente as afirmativas 3, 4 e 5 so verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 so verdadeiras. e) Somente as afirmativas 3 e 5 so verdadeiras.

    06 - Paciente masculino, 30 anos, foi submetido a apendicectomia por apendicite aguda perfurada com abscesso plvico

    por via laparotmica h 15 dias. Recebeu alta no quinto dia ps-operatrio. H 4 dias vem apresentando febre de 38,9 C e abaulamento da ferida, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no local da inciso de McBurney com ar no subcutneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico mais provvel e a conduta recomendada.

    a) Trata-se de fstula estercoral aps apendicectomia e o paciente deve iniciar nutrio parenteral total. b) O paciente apresenta fstula entrica e deve ser submetido a drenagem da parede e ileostomia derivativa. c) O paciente apresentou hematoma pericecal, drenado e infectado por bacilos gram positivos, originrios da flora drmica

    profunda, que deve ser drenado. d) O paciente apresenta fstula entrica de baixo dbito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrio enteral

    por sonda com soluo hidrolisada. e) Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomnio de gram negativos e anaerbios, devendo ser drenado e

    iniciada antibioticoterapia.

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    07 - A.R.S., 55 anos, 82 kg, diabtica controlada, mas hipertensa e sem histria de internamento recente, chega ao pronto socorro com PA: 100/50 mmHg, P: 121 bpm, FR: 24 ipm, T: 38,3C, SaO2 89% em ar ambiente. Ausculta com sibilos difusos expiratrios. Raio X de trax com consolidao em base pulmonar direita. Laboratrio com HMG com 12.500 leuccitos e 16% bastes. Qual a escolha antibitica apropriada nesse cenrio?

    a) Piperacilina-Tazobactan + Azitromicina. b) Amoxicilina. c) Cefepime + Amicacina. d) Cefriaxona + Azitromicina. e) Imipenem-Cilastatina.

    08 - L.L.M., 40 anos, previamente hgida, encontra-se no pronto-socorro h 01h45 com diagnstico de sepse grave devido

    a pielonefrite. Aps infuso de 2000 ml de soro fisiolgico 0,9%, apresenta Glasgow 15, PA: 112/65 mmHg, P: 110 bpm, FR: 28 ipm, SaO2: 93% com O2 em nvoa 6 L/min e lactato arterial: 1,2 mmol/L. Aps 3h, foi avaliada novamente e apresenta Glasgow 14, PA: 110/80 mmHg, P: 108 bpm, FR: 14 ipm, SaO2: 90% em nvoa 8 L/min e lactato 1,3 mmol/L. A gasometria arterial nesse segundo momento demonstrava pH: 7,24; PaO2: 60mmHg; PaCO2: 62 mmHg; HCO3: 22 mEq/L e SaO2: 91%. Qual o distrbio gasomtrico identificado e o que ele representa?

    a) Acidose metablica e provvel insuficincia renal. b) Acidose respiratria e provvel fadiga ventilatria. c) Alcalose respiratria e acidose metablica e provvel hiperventilao. d) Acidose metablica e acidose respiratria e provvel hipoxemia. e) Acidose respiratria e alcalose metablica e provvel hipovolemia.

    09 - Nas meningoencefalite bacterianas agudas, o exame do lquor, alm de celularidade elevada, apresenta:

    a) predomnio de clulas polimorfonucleares, protena baixa e glicose > 2/3 do plasma. b) predomnio de clulas polimorfonucleares, protena baixa e glicose < 2/3 do plasma. c) predomnio de clulas polimorfonucleares, protena elevada e glicose < 2/3 do plasma. d) predomnio de clulas monomorfonucleares, protena elevada e glicose > 2/3 do plasma. e) predomnio de clulas monomorfonucleares, protena elevada e glicose < 2/3 do plasma.

    10 - Sobre a doena pulmonar obstrutiva crnica exacerbada (DPOC exacerbado), considere as seguintes afirmativas:

    1. A suplementao de oxignio, indicada no tratamento das descompensaes, pode desencadear hipercapnia por ser capaz de induzir menor ventilao alveolar e

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