Aquisição e Distribuição deMedicamentos

Prefeitura Municipal de Ponta GrossaExercício 2011/2012

EquipeAcadêmicos

Ana Flávia C. dos SantosAndré R. P. Bertocco

Amábile Luiza CarvalhoAmanda Martinez LyraBruna Macedo da SilvaBruna M. T. de OliveiraBruno Rodrigo MinozzoBruno Wesley SoltovskiCaroline Koga Plodek

Eluize Carolina TeixeiraFernanda Moreira Kreutz

João Cândido ErustesIzza Camille F. de SouzaJéssica Laiz GehrmannJéssica Lopes Fontoura

Luciana AlvesMarina A. M.Portes

Maryana Albino ClaveroRafael Martins Vaz

Rafaela Wiegand Furmam

Prof. Dr. Sinvaldo Baglie – Coodenador Prof. Dr. Airton Vicente Pereira – Orientador Prof. Dr. Edmar Miyoshi – Orientador

Objetivos da Auditoria• Avaliar a gestão acerca da aquisição, armazenamento e

distribuição de Medicamentos à população de Ponta Grossa– Analisar as condições de planejamento realizado para

aquisição de medicamentos;– o processo de logística na Central de Abastecimento

Farmacêutico (CAF);– procedimentos de armazenagem, controle e dispensação de

medicamentos realizados na rede básica de saúde;– verificar o atendimento das demandas dos usuários dos

serviços e o alcance dos resultados planejados para o programa.

Questões de Auditoria

• Em que medida o planejamento realizado para aquisição de medicamentos no Município de Ponta Grossa atende as necessidades da população, para os exercícios de 2011/2012?

Questão nº 1

• De que forma o processo de logística na CAF (recebimento, armazenagem e distribuição de medicamentos) influencia na qualidade dos serviços prestados nas Unidades Básicas de Saúde, pelo município de Ponta Grossa, nos exercícios de 2011/2012?

Questão nº 2

• Em que medida os procedimentos de armazenagem, controle e dispensação de medicamentos realizados na rede básica de saúde contribuem para o alcance dos resultados planejados para o programa?

Questão nº 3

Procedimentos

Treinamento EAD

Brainstorming/stakeholders

Mapa de processos

Análise SwotDVR

Matriz de planejamento e questões de auditoria

Painel de referência

Elaboração,validação e aplicação de questionários

Tabulação e análise dos resultados

Projeto e seleção

Procedimentos

• 408 usuários das UBS, • 68 profissionais que entregam medicamentos nas UBS

(10 farmacêuticos) que dispensam medicamentos, • 13 membros da comissão responsável pela elaboração

da Relação Municipal de Medicamentos (REMUME), • 1 Gerência de Farmácia, • 1 Farmacêutico responsável pela CAF,• Avaliação da estrutura física das UBS e da CAF.

• Pesquisa de campo: Entrevistas

Dados iniciais da coleta

Usuários 38 UBS e 4 CAS (Centros de Atenção à Saúde)

80,3% do sexo feminino e 19,7% masculino

Frequênciatoda semana (8,6%)1 vez ao mês (50,7%)cada 2 meses (20,8%) cada 6 meses (5,7%)

raramente (14,2%)

57,4% fazem uso contínuo de

medicamentos ; 83,6% disseram que sempre são atendidos pelo

médico

Idade média de 43,3 anos (mínimo de 14 e máximo de 82 anos)

Apenas Farmácia Central, 4 UBS, 4

CAS tem um profissional

farmacêutico

média pacientes atendidos: 56

pacientes por dia (máx 150 e mín 10

pacientes)

renda

1 salário mínimo (43,9%), 2 a 3 salários mínimos (41,4%), 4 a 5 salários mínimos (3,2%) > 5 salários mínimos (0,7%) sem renda (10,8%)

ocupação profissional

lar (37,5%) aposentado (16,3%) pensionista (4,1%) desempregado (12,6%) empresa privada (10,9%) funcionário público (3,6%) autônomo (8,6%) outro (6,4%)

nível de educação

não estudou (9,2%)ensino fundamental (57,5%)ensino médio (30,6%)ensino superior (2,7%)

Dados iniciais da coleta

Resultados

• Gerência da Farmácia: processo de seleção e aquisição de medicamentos não considera o perfil epidemiológico; seleção baseada somente à média de consumo da base histórica e à sazonalidade da demanda.

• Comissão Farmacêutica de Ponta Grossa: Regimento Interno como base de inclusão e exclusão de medicamentos do REMUME

Distribuição para UBS(s) com base no consumo médio nos últimos 2 anos. Sistema de gerenciamento não registra da data de validade e número lote - controle manual

Resultados

54,4% dos profissionais que ficam responsáveis pela entrega de medicamentos têm apenas o ensino médio e 45,6% apresentam o nível superior: 50,7% auxiliares ou técnicos de enfermagem, 44,8% enfermeiros, 3% agentes comunitários e 1,5% assistente social; 80% farmacêuticos relataram que há falta de medicamentos nas unidades devido à sazonalidade; Não há registro dos atrasos de entrega. Sistema de gestão de estoques ( 97% das UBS) não apresenta a data de validade do medicamento; Em 51% das UBS foram relatadas perdas de medicamentos: 91,4% prazo de validade; 54,4% dos funcionários informaram que as condições de armazenagem estão adequadas; Inconformidade em relatórios de estoque nas unidades CAS Uvaranas e Pronto Socorro Municipal Dr. Amadeu Puppi. Não é feito controle de quantas prescrições são atendidas e não-atendidas mensalmente.

Achados Recomendações1. Não atendimento da demanda dos usuários da Farmácia Básica

• Realizar estudo epidemiológico do Município;• Considerar o perfil epidemiológico no processo de seleção de medicamentos; • Efetuar um levantamento das demandas não-atendidas; • Incluir modificações no processo de planejamento da aquisição de medicamentos.

2. Atrasos nas entregas pelos fornecedores

• Incluir nos procedimentos licitatórios a condição recomendada pelo Ministério da Saúde quanto ao prazo de validade dos medicamentos na entrega do produto;• Criar e/ou executar o POP de conferência da validade dos medicamentos na sua chegada à CAF;• Aplicar as penalidades cabíveis aos fornecedores que não cumprirem os prazos de entrega estabelecidos.

Achados Recomendações3. Condições inadequadas de estocagem, armazenagem e controle nas UBS

• Adequar das condições de armazenagem e estocagem na CAF e nas UBS, em acordo com as normas da ANVISA

4. Inconsistências no sistema de controle de estoque

• Realizar imediata contagem física dos estoques intermediários• Elaborar POP para efetivar conferências físicas mais frequentes, permitindo manter atualizado e aderente à realidade o sistema informatizado de estoque

5. Falta de controle da demanda não atendidas

• Criar POP de como proceder na falta de medicamentos;• Adaptar o sistema informatizado• Elaborar um plano de distribuição de medicamentos por unidade,• Utilizar indicadores, provenientes dessa análise, para avaliar a eficácia e eficiência da aquisição e distribuição• Incorporar essas informações aos processos de seleção e distribuição