apsus classificacao risco aps2012

SECRETARIA DE ESTADO DA SECRETARIA DE ESTADO DA SASADE DO PARANDE DO PARAN

A Rede de AtenA Rede de Ateno o Urgncia Urgncia e Emergnciae Emergncia

Abril/2012Abril/2012

OS DESAFIOS PARA OSSISTEMAS DE SADE

NO INCIO DO SCULO XXI

OS DESAFIOS PARA OSOS DESAFIOS PARA OSSISTEMAS DE SASISTEMAS DE SADE DE

NO INNO INCIO DO SCIO DO SCULO XXICULO XXI

Da atenDa ateno o s condis condies es agudas para as agudas para as

condicondies crnicases crnicas

MudanMudana de modelo de a de modelo de atenateno o sasadede

Do sistema fragmentado Do sistema fragmentado para o sistema integradopara o sistema integrado

MudanMudana de modelo de a de modelo de organizaorganizao do o do

sistema de sasistema de sadede

Da gesto dos recursos Da gesto dos recursos para a gesto dos finspara a gesto dos fins

MudanMudana de modelo de a de modelo de gesto do sistema de gesto do sistema de

sasadede

MUDANMUDANA DE MODELOS NO SISTEMA A DE MODELOS NO SISTEMA DE SADE SADE DE

CondiCondies Agudas e es Agudas e CrnicasCrnicas

Redes de AtenRedes de Ateno o SaSadede

Gesto da Gesto da ClClnicanica

CIDADOSCIDADOSVIVENDO MAISVIVENDO MAIS

E MELHOR E MELHOR

MODELOS DE ATENMODELOS DE ATENO O SASADEDE

CondiCondies crnicas:es crnicas: Rede Me ParanaenseRede Me Paranaense Rede SaRede Sade Mentalde Mental Rede de AtenRede de Ateno o SaSade do Idosode do Idoso

CondiCondies agudas:es agudas: Rede de atenRede de ateno o urgncia e urgncia e

emergnciaemergncia

ProntoPronto--socorros lotadossocorros lotados Dificuldade de internaDificuldade de internaoo Recusa de recebimento de ambulnciasRecusa de recebimento de ambulncias Transporte fragmentado e desorganizadoTransporte fragmentado e desorganizado Ausncia de atendimento especializadoAusncia de atendimento especializado Atendimento e lotaAtendimento e lotao nos servio nos servios de os de

urgncia de pacientes de baixo riscourgncia de pacientes de baixo risco Sistema despreparado para catSistema despreparado para catstrofesstrofes

Uma crise mundialUma crise mundialHospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point

http://www.nap.edu/catalog/11621.html

HISTHISTRICORICO

CLASSIFICACLASSIFICAO DE RISCOO DE RISCO

um processo de gesto do um processo de gesto do risco clrisco clnico que tem por nico que tem por objetivo estabelecer objetivo estabelecer prioridade prioridade para o atendimento para o atendimento dos cidados dos cidados que acessam os servique acessam os servios de os de urgncia e emergnciaurgncia e emergncia

8CLASSIFICACLASSIFICAO DE RISCOO DE RISCO

FundamentaFundamenta--se em 3 varise em 3 variveis:veis:

1. Gravidade (risco)1. Gravidade (risco)2. Recurso necess2. Recurso necessriorio3. Tempo de resposta3. Tempo de resposta

OBJETIVOS DA CLASSIFICAO DE RISCOOBJETIVOS DA OBJETIVOS DA CLASSIFICACLASSIFICAO DE RISCOO DE RISCO

Personalizar o atendimentoPersonalizar o atendimento Avaliar o cidado logo na sua chegadaAvaliar o cidado logo na sua chegada Reduzir o tempo para o atendimento: o cidado Reduzir o tempo para o atendimento: o cidado atendido no tempo certo de atendido no tempo certo de acordo com a sua acordo com a sua gravidadegravidade Determinar a Determinar a rea de atendimento adequada: o rea de atendimento adequada: o cidado deve ser encaminhado ao setor ou ponto cidado deve ser encaminhado ao setor ou ponto de atende ateno adequadoo adequado Gerenciar o tempo de esperaGerenciar o tempo de espera Retornar informaRetornar informaes ao cidado/familiareses ao cidado/familiares

Cuidado com o improviso

Come on! It cant go

wrong every time...

Vamos l, no podemos errar todas...

FUNDAMENTAO PARA CLASSIFICAO DE RISCOFUNDAMENTAFUNDAMENTAO PARA O PARA CLASSIFICACLASSIFICAO DE RISCOO DE RISCO

The Canadian Emergency Department Triage & Acuity The Canadian Emergency Department Triage & Acuity Scale (CTAS)Scale (CTAS)

Australasian Triage Scale (ATS)Australasian Triage Scale (ATS) Manchester Triage System (MTS)Manchester Triage System (MTS) Advanced Trauma Life Suport (ATLS)Advanced Trauma Life Suport (ATLS) Advanced Cardiac Life Suport (ACLS)Advanced Cardiac Life Suport (ACLS) Hospital Municipal Dr. MHospital Municipal Dr. Mrio Gatti, Projeto rio Gatti, Projeto

Acolhimento do Pronto SocorroAcolhimento do Pronto Socorro Cartilha de Acolhimento com ClassificaCartilha de Acolhimento com Classificao de Risco o de Risco

da Polda Poltica Nacional de Humanizatica Nacional de Humanizao / MSo / MS Diretrizes de ClassificaDiretrizes de Classificao de Risco das UPAs o de Risco das UPAs

(Unidades de Pronto(Unidades de Pronto--Atendimento) de Belo HorizonteAtendimento) de Belo Horizonte

OS PROTOCOLOS CLNICOS DE URGNCIA E EMERGNCIAOS PROTOCOLOS CLOS PROTOCOLOS CLNICOS DE NICOS DE URGNCIA E EMERGNCIAURGNCIA E EMERGNCIA

Canadense Americano Manchester (Ingls) Australsiano

COMPARACOMPARAO ENTRE OS PROTOCOLOS O ENTRE OS PROTOCOLOS DE CLASSIFICADE CLASSIFICAO DE RISCOO DE RISCO

Caracterstica ATS CTAS MTS ESI MAT

Escala de 5 Nveis SIM SIM SIM SIM SIM

Utilizao universal no Pas SIM SIM SIM NO SIM

Baseada em Categorias de sintomas NO NO SIM NO SIM

Baseados em discriminantes chave SIM NO SIM SIM SIM

Baseado em algoritmos clnicos NO NO SIM SIM SIM

Baseados em escalas de urgncia pr-definidas SIM SIM NO NO SIM

Tempo de execuo (< 3 minutos) NO NO SIM SIM NO

Fonte:J.gomez jimenez, 2007

PROTOCOLO DE CLASSIFICAPROTOCOLO DE CLASSIFICAO DE O DE RISCO: RISCO: O PROTOCOLO DE O PROTOCOLO DE MANCHESTERMANCHESTER

15

VERMELHO Emergncia 0 minutos

LARANJA Muito urgente 10 minutos

AMARELO Urgente 60 minutos

VERDE Pouco urgente 120 minutos

AZUL No urgente 240 minutos

FONTE: MACKWAY-JONES et al. (2006)

AmeaAmeaa a vida vida AmeaAmeaa a funfuno o Dor Dor DuraDurao do o do

problema problema Idade Idade HistHistria ria Risco de maus Risco de maus

tratostratos

Fatores que Fatores que determinam uma determinam uma prioridade:prioridade:

O PROTOCOLO DE O PROTOCOLO DE MANCHESTERMANCHESTER

Comprometimento vias areasVERME

LHORespirao inadequada

Choque

Dor intensa

LARANJA

Dor irradiando para o dorso

Vmito de sangue

Evacuao de sangue vivo ou escurecido

Sangramento vaginal e > 20 semanas de gravidez

Febre alta

Possvel gravidez

AMARELO

Irradiao para ombro

Fezes enegrecidas ou vermelhas

Histria de vmito agudo de sangue

Vmito persistente

Febre alta

Dor moderada

Dor leve recenteVERDEVmito

Problema recente

AZUL

PROTOCOLO DE MANCHESTER: DOR ABDOMINAL EM PROTOCOLO DE MANCHESTER: DOR ABDOMINAL EM ADULTOADULTO

Apresentao

Identificao da Prioridade Clnica

Fluxograma

VERMELHO

LARANJA

AMARELO

AZUL

VERDE

Discriminadores

Discriminadores

Discriminadores Discriminadores

DeterminanteDeterminante ClassificaClassificao de Riscoo de Risco Ponto ideal na RedePonto ideal na Rede Tempo IdealTempo Ideal

Dor Abdominal em Adultos

Hospital Microrregional ou Hospital Macrorregional*

Atendimento ImediatoEm reas remotas Transferncia em no mximo 30 minutos


Hospital Microrregional** Atendimento em no mximo 10 minutosTransferncia em no mximo 30 minutos


Hospital Microrregional *** Atendimento em 60 minutos.Transferncia no mesmo dia (24 horas)


UAPS Atendimento em 120 minutos


UAPS Atendimento em 240 minutos

*Aneurisma dissecante de aorta **Inclui PA Microrregional ***Tratamento Clnico

MATRIZ DOS PONTOS DE ATENMATRIZ DOS PONTOS DE ATENO DA REDE DE URGNCIA E EMERGNCIAO DA REDE DE URGNCIA E EMERGNCIA

ALGORITMO PARA A ATENO DEMANDA ESPONTNEAALGORITMO PARA A ATENALGORITMO PARA A ATENO O DEMANDA ESPONTNEADEMANDA ESPONTNEA

CIDADO PROCURA A UAPS POR DEMANDA ESPONTNEACIDADO PROCURA A UAPS POR DEMANDA ESPONTNEA


EMERGNCIAEMERGNCIA??

VERMELHOVERMELHO

SUPORTE SUPORTE BBSICOSICODE VIDA DE VIDA

SAMUSAMU

P.SP.S

URGNCIAURGNCIA??

URGNCIA URGNCIA MAIOR MAIOR

(AMARELO)(AMARELO)

SAMUSAMU

P.AP.A

URGNCIA URGNCIA MENOR MENOR (VERDE)(VERDE)

PRIORIDADE PRIORIDADE UAPSUAPS

ELETIVO (AZUL)ELETIVO (AZUL)

AGENDAMENTO AGENDAMENTO UAPSUAPS

LARANJALARANJA

SUPORTE SUPORTE BBSICOSICODE VIDA DE VIDA

S.N S.N

SAMUSAMU

P.SP.S

PROTOCOLO DE MANCHESTERPROTOCOLO DE MANCHESTER

Garante critGarante critrios uniformes ao longo do rios uniformes ao longo do tempo e com diferentes equipestempo e com diferentes equipes

Acaba com triagem sem fundamentaAcaba com triagem sem fundamentao o cientcientficafica

SS pode ser feita por enfermeiro ou mpode ser feita por enfermeiro ou mdicodico Garante a seguranGarante a seguranaa

Do cidado que serDo cidado que ser avaliadoavaliado Do profissional de saDo profissional de sadede

rrpidopido Testada no Reino Unido, Portugal, Espanha, Testada no Reino Unido, Portugal, Espanha,

Alemanha, HolandaAlemanha, Holanda Prev auditoria Prev auditoria

O PROTOCOLO DE MANCHESTER: O PROTOCOLO DE MANCHESTER: EVIDNCIAS INTERNACIONAISEVIDNCIAS INTERNACIONAIS

PROTOCOLO DE MANCHESTERPROTOCOLO DE MANCHESTER

Vermelho = 0,5 a 1% Laranja = 6 a 10% Amarelo = 40% Verde = 35% Azul = 5% Branco = no pertence ao Servio de

Urgncia

Portugal

Does the Manchester triage system detect the critically ill? CooDoes the Manchester triage system detect the critically ill? Cooke ke MW, Jinks S, J Accid Emerg. Medicine 1999;MW, Jinks S, J Accid Emerg. Medicine 1999;

Validation of physiological scoring system in the A& E Validation of physiological scoring system in the A& E departmentdepartment-- Subbe CP, Slater A, Menon D, Gemmel LSubbe CP, Slater A, Menon D, Gemmel L--Emerg Med Emerg Med Journal, 2006;Journal, 2006;

Detecting High risk patients with Chest painDetecting High risk patients with Chest pain-- Speak D, Teece S, Speak D, Teece S, MackwayMackway--Jones KJones K-- Emergency nurse 2003;Emergency nurse 2003;

Is Manchester (MTS) more than a triage system? Studying it`s Is Manchester (MTS) more than a triage system? Studying it`s association with death and admission in a large Portuguese association with death and admission in a large Portuguese HospitalHospital-- (EMJ(EMJ--2009);2009);

Reliability and validity of Manchester Triage system in a generaReliability and validity of Manchester Triage system in a general l emergency department patient population in the netherlands: emergency department patient population in the netherlands: results of a simulation studyresults of a simulation study--Emergency Medicine Journal 2008.Emergency Medicine Journal 2008.

Evidncias sobre a eficincia e seguranEvidncias sobre a eficincia e segurana a do Protocolo de Manchesterdo Protocolo de Manchester

HipHipteses comprovadasteses comprovadas

Os pacientes com prioridades mais altas Os pacientes com prioridades mais altas (vermelho, laranja) so admitidos no (vermelho, laranja) so admitidos no hospital numa proporhospital numa proporo muito maior que o muito maior que os de menor prioridadeos de menor prioridade

AssociaAssociao entre grau de prioridade e o entre grau de prioridade e mortes: mortes: 17 vezes maior no grupo de laranjas 17 vezes maior no grupo de laranjas e vermelhose vermelhos

Houve reduHouve reduo de mortes com o uso da o de mortes com o uso da classificaclassificao de riscoo de risco

H. M. G. Martins, L. CuH. M. G. Martins, L. Cua, P. T.Freitas EMJ a, P. T.Freitas EMJ 20092009

27

FONTE: HFF

RISCO RELATIVO VERMELHO LARANJA AMARELO VERDE AZUL SEM TRIAGEM

Readmisso at s 72h 0,00 0,84 6,54 0,58 0,00 0,00

Durao superior a 6h 1,33 3,52 3,98 0,38 0,67 0,00

Internao diferente de Cuidados Intensivos

5,74 7,16 2,45 0,19 0,10 0,27

Internao em Cuidados Intensivos

511,63 0,79 0,24 0,00 0,00 3,86

Realizao de 2 ou mais anlises iguais

0,00 0,84 6,54 0,58 0,00 0,00

Realizao de 2 ou mais anlises diferentes

1,39 5,97 2,64 0,11 0,00 0,00

Realizao de 2 ou mais exames de imagiologia

0,60 7,52 4,31 0,20 0,14 0,02

Realizao de 2 ou mais medicaes EV

1,45 1,68 6,12 0,37 0,15 0,05

Observao por 2 ou mais Mdicos

0,95 3,89 3,87 0,35 0,08 0,00

Fonte: Humberto Machado - Tese de Mestrado na universidade Nova Lisboa

NHS: EVIDENCE ADOPTION CENTRENHS: EVIDENCE ADOPTION CENTREModel of Care Managing Emergengy Model of Care Managing Emergengy

Department Attendences: A rapid review of Department Attendences: A rapid review of research literature. Feburary, 2011research literature. Feburary, 2011

Concluses:Concluses: A atenA ateno o U/E na APS reduz o nU/E na APS reduz o nmero de mero de

encaminhamentos para os serviencaminhamentos para os servios de urgnciaos de urgncia O atendimento por telefone reduz a demanda para O atendimento por telefone reduz a demanda para

os hospitaisos hospitais A triagem realizada pelos enfermeiros A triagem realizada pelos enfermeiros custo custo

efetiva efetiva

ARTIGOSARTIGOS LOWY A, KOHLER B, NICHOLL J. Attendance at accident and LOWY A, KOHLER B, NICHOLL J. Attendance at accident and

emergency departments: unnecessary or inappropriate? emergency departments: unnecessary or inappropriate? Journal of Public Journal of Public Health Medicine 1994;16(2):134Health Medicine 1994;16(2):134--40.40.

VAN UDEN CJT, CREBOLDER HFJM. Does setting up out of VAN UDEN CJT, CREBOLDER HFJM. Does setting up out of hours primary care cooperatives outside a hospital reduce hours primary care cooperatives outside a hospital reduce demand for emergency care? demand for emergency care? Emergency Medicine Journal Emergency Medicine Journal 2004;21(6):7222004;21(6):722--3.3.

RICHARDS SH, WINDER R, SEAMARK D, SEAMARK C, EWINGS RICHARDS SH, WINDER R, SEAMARK D, SEAMARK C, EWINGS P, BARWIck P, BARWIck A, et al. Accessing outA, et al. Accessing out--ofof--hours care following hours care following implementation of the GMS contract: an observational study. implementation of the GMS contract: an observational study. British Journal of British Journal of General Practice 2008;58(550):331General Practice 2008;58(550):331--8.8.

CAMPBELL JL. General practitioner appointment systems, CAMPBELL JL. General practitioner appointment systems, patient satisfaction, and use of accident and emergency patient satisfaction, and use of accident and emergency servicesservices----a study in one geographical area. a study in one geographical area. Family Practice Family Practice 1994;11(4):4381994;11(4):438--4545..

ARTIGOSARTIGOS WARD P, HUDDY J, HARGREAVES S, TOUQUET R, HURLEY J, WARD P, HUDDY J, HARGREAVES S, TOUQUET R, HURLEY J,

FOTHERGILL J. FOTHERGILL J. Primary care in London: an evaluation of Primary care in London: an evaluation of general practitioners working in an inner city accident and general practitioners working in an inner city accident and emergency department. emergency department. Journal of Accident & Emergency Journal of Accident & Emergency Medicine 1996;13(1):11Medicine 1996;13(1):11--55

MURPHY AW, BURY G, PLUNKETT PK, GIBNEY D, SMITH M, MURPHY AW, BURY G, PLUNKETT PK, GIBNEY D, SMITH M, MULLAN E, et MULLAN E, et al. Randomised controlled trial of general al. Randomised controlled trial of general practitioner versus usual medical care in an urban accident and practitioner versus usual medical care in an urban accident and emergency department: process, outcome, and comparative emergency department: process, outcome, and comparative cost. cost. BMJ BMJ 1996;312(7039):11351996;312(7039):1135--4242

ROBERTS E, MAYS N. Can primary care and communityROBERTS E, MAYS N. Can primary care and community--based based models of emergency care substitute for the hospital accident models of emergency care substitute for the hospital accident andand emergency (A & E) department? emergency (A & E) department? Health Policy Health Policy 1998;44(3):1911998;44(3):191--214214

O PROTOCOLO DE O PROTOCOLO DE MANCHESTER:MANCHESTER: A EXPERINCIA A EXPERINCIA DA SMS DE UBERLNDIADA SMS DE UBERLNDIA

Setor LesteSetor Leste

Setor SulSetor Sul

Setor NorteSetor Norte

Setor OesteSetor Oeste

Setor CentroSetor Centro

Rede de Ateno em SadeRede de Ateno em SadeUAI (8)UBS (8)UBSF (39)UFU (2)CAPS (6)DST/AIDSAMB. OFT.C. REGUL.ZOON. (2)CRMCA DIAB.CRST C. RADIOL.FONOAUD.L. LB. PAL.V. EPIDEM.V. SANIT.A. FARMAC.GIDS LAB. CQTUB/HANS.M. PL/TANC

UAI Roosevelt

2 Eq. PSF

UBS N. S. das Graas

UBS BrasilUBS Santa Rosa

Setor Norte

Sala de ClassificaSala de Classificaoo

Cidad classificada como AZUL,Cidad classificada como AZUL,atendimento agendado na APSatendimento agendado na APS

Cidad classificada como AZUL:Cidad classificada como AZUL:Agendamento na APSAgendamento na APS

Cidad classificada como AZUL,Cidad classificada como AZUL,atendimento na APSatendimento na APS

AUDITORIA DO PROTOCOLO AUDITORIA DO PROTOCOLO DE MANCHESTERDE MANCHESTER

NN de entradasde entradas--62126212 EpisEpisdios classificadosdios classificados--5313 5313

Vermelho: 09 (0,17%)Vermelho: 09 (0,17%) Laranja: 276 (5,2%)Laranja: 276 (5,2%) Amarelo: 925: (17,4%)Amarelo: 925: (17,4%) Verde: 3811 (71,8%)Verde: 3811 (71,8%) Azul: 180 (3,4%)Azul: 180 (3,4%)

Branco: 112 (2,1%)Branco: 112 (2,1%) Tempo mTempo mdio admisso e classificadio admisso e classificao: 12o: 123737 Tempo mTempo mdio classificadio classificao: 1o: 11717 ClassificaClassificaes corretas: 78%es corretas: 78% Tempo atendimento mTempo atendimento mdico: dico: VV--(0) (0) LL--(9(94242) ) AA--(13(13) ) VV--(29(29

AA--(30(30))

NN de entradasde entradas--18.63018.630 EpisEpisdios classificadosdios classificados--16.16016.160

Vermelho: 32 (0,2%)Vermelho: 32 (0,2%) Laranja: 662 (4,1%)Laranja: 662 (4,1%) Amarelo: 1.115: (6,9%)Amarelo: 1.115: (6,9%) Verde: 13.832 (85,6%)Verde: 13.832 (85,6%) Azul: 517 (3,2%)Azul: 517 (3,2%)

Branco: 0 (0%)Branco: 0 (0%) Tempo mTempo mdio admisso e classificadio admisso e classificao: 13o: 134141 Tempo mTempo mdio classificadio classificao: 1o: 13535 ClassificaClassificaes corretas: 83%es corretas: 83% Tempo atendimento mTempo atendimento mdico: dico: VV--(0) (0) LL--(14(1433) ) AA--(33(3333) )

VV-- (51(51) ) AA-- (75(75

87%, dizem que so bem atendidos nas UAIs e 84% 87%, dizem que so bem atendidos nas UAIs e 84% consideram o atendimento mconsideram o atendimento mdico dico timo ou bomtimo ou bomA pesquisa mostra que mais de 80% dos usuA pesquisa mostra que mais de 80% dos usurios esto rios esto

satisfeitos com o servisatisfeitos com o servio prestado e com isso, vamos o prestado e com isso, vamos aprimorar ainda mais o sistema. aprimorar ainda mais o sistema. 95% dos pacientes 95% dos pacientes confiam no atendimentoconfiam no atendimento e isso pra gente e isso pra gente muito muito importanteimportante, afirmou o secret, afirmou o secretrio Municipal de Sario Municipal de Sade, de, Gladstone Rodrigues da Cunha.Gladstone Rodrigues da Cunha.Os esforOs esforos que todos nos que todos ns estamos fazendo, so s estamos fazendo, so reconhecidos pela populareconhecidos pela populao. No vamos parar por ai. o. No vamos parar por ai. Vamos continuar investindo e apoiando todas as aVamos continuar investindo e apoiando todas as aes de es de sasade no nosso municde no nosso municpio, porque essa pio, porque essa uma prioridade uma prioridade do meu governodo meu governo, destacou o prefeito., destacou o prefeito.

PESQUISA DE SATISFAPESQUISA DE SATISFAO DA O DA POPULAPOPULAOO

A REDE DE ATENA REDE DE ATENO O URGNCIA E EMERGNCIA EM URGNCIA E EMERGNCIA EM MINAS GERAISMINAS GERAIS

APVP / 1000 hab APVP / 1000 hab -- 20052005

*Source: IDB *Source: IDB Basic data and Indicatorsdores, 2006 Basic data and Indicatorsdores, 2006 DataSUSDataSUSSource: SES MG, 2008, drawn up by INDGSource: SES MG, 2008, drawn up by INDG

82,58

69,61 66,79 64,91 64,28 63,5957,43 57,06

RJ ES PR RS SP MG SC DF

Shimazaki; Mafra; Cordeiro; Ferreira; de Lucia

APVPAPVP

APVP APVP DoenDoena Cardiovascular a Cardiovascular -- 20052005

Fonte: IDB Fonte: IDB Indicadores e Dados BIndicadores e Dados Bsicos 2006 sicos 2006 DatasusDatasusFonte: SES MG, 2008, elaborado por INDGFonte: SES MG, 2008, elaborado por INDG

14,99

12,20 12,11 11,80 11,30 11,25

9,69 9,55

RJ ES SP PR RS MG DF SC

APVPAPVPTrauma Trauma -- 20052005

Fonte: IDB Fonte: IDB Indicadores e Dados BIndicadores e Dados Bsicos 2006 sicos 2006 DatasusDatasusFonte: SES MG, 2008, elaborado por INDGFonte: SES MG, 2008, elaborado por INDG

24,3122,81

19,77

17,18 16,44 15,79 14,84 14,61

ES RJ PR DF SC SP MG RS

OBJETIVO

LEVAR O USULEVAR O USURIO PARA O RIO PARA O HOSPITALHOSPITAL

MAIS PRMAIS PRXIMOXIMO

1.1.Encaminhar corretamente o cidadoEncaminhar corretamente o cidado2.2.Ao ponto de atenAo ponto de ateno o sasade certo, de certo,

capaz de prestar o cuidado efetivocapaz de prestar o cuidado efetivo3.3.No menor tempo possNo menor tempo possvelvel

FONTE: CORDEIRO JUNIOR (2008)

O DESENHO DA REDE DE ATENOA MUDANA MUDANA DOS OBJETIVOS PARA A A DOS OBJETIVOS PARA A ATENATENO O URGNCIA E EMERGNCIAURGNCIA E EMERGNCIA

OS PONTOS DE ATENO SADEA MACRORREGIO NORTE DE MINASA MACRORREGIO NORTE DE MINAS

rea Territorial: 122.176 Km(SP: 1.523 Km)

Populao: 1.558.610(SP: 10.990.249 hab)

Densidade: 12,6 Hab/ Km(SP: 7.216 hab/ Km)

8 microrregies 86 municpios

At 500 km de distncia at a sede microrregional

OS PONTOS DE ATENO SADE

UAPS 300

HOSP. LOCAL 9

HOSP. MICRO 3

HOSP. NVEL 3 4

HOSP. NVEL 1 4


UAPS: UAPS: local de atendimento de agudos local de atendimento de agudos Hospitais locais de baixa escala: tm importncia na rede quandoHospitais locais de baixa escala: tm importncia na rede quando o o

acesso a um serviacesso a um servio de maior densidade tecnolo de maior densidade tecnolgica ultrapassa uma gica ultrapassa uma hora de deslocamentohora de deslocamento

UPA: Unidade de Pronto Atendimento: so estruturas intermediUPA: Unidade de Pronto Atendimento: so estruturas intermedirias rias entre atenentre ateno primo primria e hospitais; tm sentido portanto em municria e hospitais; tm sentido portanto em municpios pios maiores ou como estruturas de estabilizamaiores ou como estruturas de estabilizao simples e devem ser o simples e devem ser formalmente vinculadas ao hospital de refernciaformalmente vinculadas ao hospital de referncia

Hospitais microrregionais: tm que ser referncia para no mHospitais microrregionais: tm que ser referncia para no mnimo nimo 100.000 habitantes e alguns deles devem responder a traumas mais100.000 habitantes e alguns deles devem responder a traumas maiscomplexos de forma definitiva ou como estabilizacomplexos de forma definitiva ou como estabilizaoo

Hospitais macrorregionais: se especializam de acordo com o fluxoHospitais macrorregionais: se especializam de acordo com o fluxo prpr--determinado e alguns tm que ter escala mdeterminado e alguns tm que ter escala mnima de um milho de nima de um milho de habitantes para se tornarem referncia (ex: trauma maior)habitantes para se tornarem referncia (ex: trauma maior) Hospitais de Referncia ao Trauma MaiorHospitais de Referncia ao Trauma Maior Hospitais de Referncia para a Urgncia ClHospitais de Referncia para a Urgncia Clnica (Doennica (Doenas Cardiovasculares) as Cardiovasculares)

COMPETNCIA DOS PONTOS DE ATENCOMPETNCIA DOS PONTOS DE ATENOO

PONTO DE PONTO DE ATENATENOO

COMPETNCIA DOCOMPETNCIA DOPONTO DE ATENPONTO DE ATENOO

TERRITTERRITRIO RIO SANITSANITRIORIO

CallCenterCallCenterrede rede

interligada192interligada192

Classificar o riscoClassificar o riscoOrientarOrientarAtivar a ambulnciaAtivar a ambulncia

MunicMunicpiopio

DomicDomicliolioIdentificar sinais de alertaIdentificar sinais de alertaAdotar atitudes de prevenAdotar atitudes de preveno;o;Acionar o 192Acionar o 192

MunicMunicpiopio

APSAPS11 atendimento atendimento vermelhovermelho ,,laranja laranja eeamareloamareloAtendimento Atendimento verde verde ee azulazul

MunicMunicpiopio

MATRIZ DE COMPETNCIA DOS PONTOS DE MATRIZ DE COMPETNCIA DOS PONTOS DE ATENATENOO

PONTO DE ATENO

COMPETNCIA DOPONTO DE ATENO

TERRITRIO SANITRIO

UPAEstabilizao vermelho e laranjaAtendimento amarelo e verdeAcolhimento e encaminhamento azul

Municpio > 200.000 habitantes

Hospital Microrregional

sem UTI

Estabilizao vermelhoAtendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolosAtendimento amarelo e verdeAcolhimento e encaminhamento azul

Microrregio

Hospital Microrregional

com UTI

Estabilizao vermelhoAtendimento vermelho e laranja de acordo com os protocolosAtendimento para amarelo e verdeAtendimento referenciado segundo protocoloAcolhimento e encaminhamento azul

Microrregio

SAMU Estabilizao vermelho,laranja e amarelo Microrregio

MATRIZ DE COMPETNCIA DOS PONTOS DE MATRIZ DE COMPETNCIA DOS PONTOS DE ATENATENOO

PONTO DE ATENO

COMPETNCIA DOPONTO DE ATENO

TERRITRIO SANITRIO

SAMU Estabilizao para vermelho e laranja Macrorregio

Pronto Socorro do Hospital

Macrorregional

Atendimento vermelho, laranja eamarelo Macrorregio

Hospital Macrorregional

Atendimento vermelho,laranja eamareloEncaminhamento verde e azul

Macrorregio

Hospital de Longa

PermannciaPacientes de longa permanncia Macrorregio

MATRIZ DE COMPETNCIA DOS PONTOS DE ATENMATRIZ DE COMPETNCIA DOS PONTOS DE ATENOO

ATENATENO PRIMO PRIMRIA RIA SASADEDEPIRAPORA PIRAPORA -- MGMG


QUALIFICAQUALIFICAO:O:

Reforma da estrutura, adequaReforma da estrutura, adequao dos fluxos, o dos fluxos, equipamentosequipamentos

ConstruConstruo de 60 novos leitos de terapia o de 60 novos leitos de terapia intensiva na regio (40 em municintensiva na regio (40 em municpios ppios plos los microrregionais)microrregionais)

InformatizaInformatizao do Protocolo de Manchestero do Protocolo de Manchester

CapacitaCapacitao em Manchester:o em Manchester: 485 enfermeiros da APS485 enfermeiros da APS 383 enfermeiros dos Hospitais de referncia383 enfermeiros dos Hospitais de referncia

Outras capacitaOutras capacitaes: ATLS, ACLS, Winfocuses: ATLS, ACLS, Winfocus


OS SISTEMAS LOGSTICOSTRANSPORTE SANITTRANSPORTE SANITRIORIO

RegionalizaRegionalizao do SAMUo do SAMU Atuava somente no municAtuava somente no municpio de Montes pio de Montes

ClarosClaros Estendido para toda a regio com aumento Estendido para toda a regio com aumento

de 44 ambulncias (6 USA e 38 USB)de 44 ambulncias (6 USA e 38 USB) Custeio compartilhado pelos municCusteio compartilhado pelos municpios pios

(15%), estado (37,5%) e unio (50%)(15%), estado (37,5%) e unio (50%) InIncio em marcio em maro/2009o/2009

Parceria com a PolParceria com a Polcia Militar MGcia Militar MG 1 helic1 helicpteroptero

OS SISTEMAS LOGSTICOS

192

CALL CENTER(central estadual)

193 / 190

PONTOS DE ATENO

CENTRAL DEURGNCIA/EMERGNCIA

1 mdico regulador1 equipe de tcnicos

Segue protocolo de classificao de risco.Avalia a necessidade de enviar uma equipe com ou

sem mdico ao local da ocorrncia.Decide junto com o mdico regulador de leitos o

encaminhamento para o hospital.Transfere para o Call Center as chamadas no

urgentes.

CENTRAL DE LEITOSCONSULTAS, EXAMES E OUTROS

PROCEDIMENTOS

1 mdico regulador1 equipe de tcnicos

1 equipe de apoio de especialistas

Verifica continuamente as demandas e disponibilidade da rede.

Prioriza o atendimento U/E.Gerencia a lista de espera, interferindo quando

extrapolado o teto fsico e/ou financeiro.Orienta a auditoria.

USURIO

REDE

NOURGNCIA

URGNCIA

COMPLEXO REGULADORcentral macrorregional1 coordenador geral


HC - UFMG HJXXIII


O ATENDIMENTO AO INFARTO AGUDO O ATENDIMENTO AO INFARTO AGUDO DO MIOCDO MIOCRDIORDIO


Reduzindo o Reduzindo o atendimento e a esperaatendimento e a espera


VENCENDO AS DISTNCIAS:VENCENDO AS DISTNCIAS:SO JOO DA BARRASO JOO DA BARRA

PELA TERRA, PELA TERRA, GUA OU ARGUA OU AR

Nesse mundo de transformaNesse mundo de transformaes e es e turbulncias crescentes, as pessoas turbulncias crescentes, as pessoas precisam de ajuda para aprender e precisam de ajuda para aprender e inovar. As organizainovar. As organizaes tambes tambm. m.

No basta apenas fazer o que sempre No basta apenas fazer o que sempre foi feito. foi feito. preciso fazer o que nunca preciso fazer o que nunca

foi feito antesfoi feito antes..FONTE: CHIAVENATO (2002)FONTE: CHIAVENATO (2002)

[email protected]@brturbo.com.br

apsus classificacao risco aps2012

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