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Neuropsicóloga Ms. MARIA DALVA LOURENCETI ATRASO COGNITIVO

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Page 1: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Neuropsicóloga

Ms. MARIA DALVA LOURENCETI

ATRASO COGNITIVO

Page 2: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Mais de um bilhão de pessoas em

todo o mundo convivem com

alguma forma de deficiência,

dentre os quais cerca de 200

milhões experimentam

dificuldades funcionais

consideráveis.

Page 3: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Incidência

Segundo a Organização Mundial de Saúde,

10% da população em países em

desenvolvimento, são portadores de algum tipo

de deficiência. Calcula-se que o numero de pessoas com

retardo mental guarda relação com o grau de

desenvolvimento do país em questão e, segundo estimativas,

a porcentagem de jovens de 18 anos e menos que sofrem

retardo mental grave se situa em torno de 4,6%, nos países

em desenvolvimento, e entre 0,5 e o 2,5% nos países

desenvolvidos.

Page 4: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

O Brasil tem 45,6 Milhões de

pessoas com deficiência, segundo

o Instituto Brasileiro de

Geografia e Estatística (IBGE).

Dos cerca de 190 milhões de

brasileiros, aqueles com pelo

menos uma deficiência, seja

visual, auditiva, motora ou

mental, somam 23,9%.

Page 5: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

•Nos países em desenvolvimento, 90% das

crianças com deficiência não frequentam

a escola, segundo a UNESCO.

•A taxa de alfabetização mundial relativa aos

adultos com deficiência não excede os 3% e

1%, no caso das mulheres com deficiência,

afirma um estudo do PNUD, de 1998.

Page 6: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

•Cerca de 10% da população, ou seja,

650 milhões de pessoas, vivem com um

a deficiência. São a maior minoria do mundo.

•Segundo a Organização Mundial de Saúde

(OMS), este número está aumentando, devido

ao crescimento demográfico, aos avanços da

medicina e ao processo de envelhecimento.

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Cerca de 386 milhões de pessoas

em idade de trabalhar são

deficientes, segundo a

Organização Mundial do

Trabalho (OIT). No seu caso, o

desemprego atinge os 80%, em

alguns países. Os empregadores

partem, com frequência, do

princípio de que as pessoas com

deficiência não são capazes de

trabalhar.

Page 8: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Segundo um estudo dos Estados Unidos,

de 2004, apenas 35% das pessoas com

deficiência em idade de trabalhar arranjam

emprego, em comparação com 78% das

pessoas sem deficiência. Dois terços dos

desempregados com deficiência inquiridos

declararam que gostariam de trabalhar,

mas não conseguiam arranjar emprego.

Page 9: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

% BRASIL ESTADO

DE SÃO

PAULO

População geral 100 165.000.00

0

35.200.000

Pessoas com

deficiência

10 16.500.000 3.520.000

® mental 5 8.250.000 1.760.000

® física 2 3.300.000 704.000

® auditiva 1,5 2.475.000 528.000

® múltipla 1 1.650.000 352.000

® visual 0,5 825.000 176.000

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Segundo o Censo Demográfico de 1991%. 60

dos indivíduos portadores de deficiência não

foram alfabetizados,sendo que as deficiências

mentais, auditivas e visuais são aquelas

que mais contribuem para essa realidade. Já o

percentual de não alfabetizados na população

total é bem inferior (23%), o que acaba

evidenciando um menor acesso das

pessoas com deficiência

à educação (Chagas, 1998).

Page 11: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Acredita-se que a prevalência geral de retardo mental esteja situada

entre 1% e 3%. Sua ocorrência é mais comum nos países em

desenvolvimento devido a uma incidência maior de lesões e

anóxia no recém-nascido e de infecções cerebrais na primeira

infância. Uma causa comum de retardo mental é a carência de iodo,

que resulta em cretinismo (Sankar et al.1998). A deficiência de iodo

é a maior causa de lesão cerebral evitável e retardo mental no

mundo (Delange 2000).

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Fundamentos históricos da DM

Na Grécia Antiga (1600 – 1100 a.C.),

período que antecedeu ao Império Romano,

deficientes mentais eram considerados

criaturas sub-humanas sendo, muitas vezes,

lançados de elevadas estruturas

arquitetônicas para a morte.

Esse pensamento era

compatível com os ideais de

perfeição e beleza vigentes

à época.

Page 13: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Durante o Império Romano (500 – 27 a.C.), a capacidade de

falar era considerada atributo para obter o direito de ser

cidadão, de modo que os deficientes mentais, mudos e surdos-

mudos não cumpriam os quesitos mínimos para serem

cidadãos romanos. Por essa ocasião, muitas crianças com DM,

habitualmente conhecidas como “lunáticas”, foram afogadas

no rio Tibre.

Page 14: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

A crença de que a alma somente se manifestava

por meio da linguagem falada se arrastou até

meados da Idade Média (476 d.C. – 1453 d.C.),

quando a capacidade de falar corretamente era

considerada um critério filosófico para definir o

Ser Humano. Na segunda metade

da Idade Média os teóricos e

religiosos passaram a crer que

a alma também poderia

expressar-se por intermédio de

gestos, sinais e pequenos ruídos.

Page 15: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Na Idade Média a religião tinha os deficientes físicos,

sensoriais ou mentais como tomados por forças do mal ou

possessões demoníacas. Gradativamente, a doutrina cristã

passa a adotar preceitos de caridade e misericórdia,

ampliando o direito à sobrevivência desses

indivíduos, incutindo na sociedade

a ideia de que eles estariam, de

alguma forma, sob uma proteção

especial de Deus.

Page 16: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Na segunda metade da Idade Média

proliferam na Europa instituições

denominadas “asilos”, onde deficientes

mentais, físicos e surdos-mudos se misturam

aos mendigos, andarilhos, velhos

abandonados, doentes contagiosos, prostitutas

e delinquentes de modo geral. Talvez seu

maior ícone, o Pitié-Salpêtrière, criado no

século XVII para ser uma fábrica e armazém

de pólvora, chegou a abrigar mais de oito mil

indivíduos.

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Page 18: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

A diferenciação entre DM e doença mental

ocorreria somente em meados do século XIX, na

França, quando os psiquiatras Jean-Étienne

Dominique Esquirol (1772-1840) e Philippe Pinel

(1745 e 1826) demonstraram que a deficiência

cognitiva apresentava caráter constante e pouco

variável, enquanto a doença mental poderia ser

transitória. O tratamento clínico de uma criança

com DM pelo médico francês Jean-Marc-Gaspard

Itard (1774-1838) demonstrou aos teóricos da

época que o acompanhamento médico e

pedagógico dessas crianças era possível.

Page 19: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

O que é inteligência??

É uma capacidade mental muito geral que, entre

outras coisas, inclui a capacidade para raciocinar,

planejar, resolver problemas, pensar abstratamente,

compreender idéias complexas, aprender rapidamente

com a experiência. Não é o simples aprendizado dos

livros, uma habilidade acadêmica no sentido restrito

ou para realizar testes. Melhor, reflete uma capacidade

mais ampla e profunda para compreender nosso entorno,

o que se passa ao redor, captar o sentido das cosias

e saber o que fazer.Cattels e col, 1994

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O que Atraso Cognitivo:

-É um funcionamento intelectual significativamente

inferior à média, acompanhado de limitações

significativas no funcionamento adaptativo;

-Limitações em pelo menos duas das seguintes áreas

de habilidades: comunicação, autocuidados,

vida doméstica, habilidades acadêmicas, trabalho,

lazer, saúde e segurança;

-Início deve ocorrer antes dos 18 anos

Ballone, 2007

Page 21: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

- O funcionamento intelectual é definido pelo quociente

de inteligência (QI);

-Obtido mediante avaliação com um ou mais testes

de inteligência padronizado de administração individual;

-Funcionamento intelectual significativamente abaixo

da média é definido como um QI de 70 ou menos.

Ballone, 2007

Page 22: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Variações

-Diagnosticar DM em indivíduo com QI entre 70 e 75que exibem déficits significativos no funcionamento adaptativo;

-Não diagnosticar DM em indivíduo com QI inferiora 70, se não existem déficits ou prejuízos significativosno funcionamento adaptativo

Ballone, 2007

Page 23: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Distribuição através do Q.I.

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Funcionamento adaptativo

-É o modo como os indivíduos enfrentam efetivamente

as exigências comuns da vida e o grau que satisfazem

os critérios de independência pessoal esperados de

alguém de seu grupo etário, bagagem sócio-cultural e

contexto comunitário.

#Pode ser influenciado por vários fatores:

*Educação, motivação características de personalidade,

oportunidades sociais e vocacionais.

*Funcionamento adaptativo tende a modificar com

esforços terapêuticos enquanto que o QI tende a

permanecer mais estável.

Page 25: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Níveis da gravidade da Deficiência Mental:

*Leve: constitui um grupo de 85% dos indivíduos, ao final da

adolescência podem atingir habilidades acadêmicas equivalentes

à 6ª série e na idade adulta geralmente adquirem habilidades

sociais e profissionais adequadas equivale - QI: 50-55 a 70.

Page 26: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Níveis da gravidade da Deficiência Mental:

*Leve: A noção de que outros transtornos emocionais

possam ser concomitantes com a Deficiência

Mental, principalmente a depressão emocional,

é muito importante. As pessoas com Deficiência

Mental, principalmente de grau leve, apresentam

sempre uma maior sensibilidade diante do

fracasso e uma baixa tolerância às

frustrações, especialmente às

frustrações afetivas.

Page 27: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

O desenvolvimento global das crianças com

Deficiência Mental Grau Leve pode ser

considerado satisfatório pois, quanto menor a

deficiência, menos lento será o desenvolvimento,

entretanto, de acordo com a norma geral, será

sempre mais lento que as crianças normais.

Níveis da gravidade da Deficiência Mental:

*Leve:

Page 28: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Níveis da gravidade da Deficiência Mental:

*Moderado: este grupo constitui 10% da população, a maior parte

deles adquirem habilidades de comunicação, se beneficiam

dos treinamentos profissionais, habilidades sociais e ocupacionais,

com moderada supervisão, quanto às habilidades acadêmicas

terão dificuldades em avançar além da 2 série.- QI: 35-40 a 50-55.

DSM IV

Page 29: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

As pessoas com Deficiência Mental em Grau

Moderado também podem se beneficiar dos

programas de treinamento para a aquisição de

habilidades. Elas aprendem a comunicar-se

adequadamente, ainda que seja difícil expressarem-se

com palavras formulações verbais corretas.

Normalmente o vocabulário é limitado mas, em

determinadas ocasiões, principalmente quando o

ambiente for suficientemente acolhedor e carinhoso,

conseguem ampliar sua habilidade de expressão até

condições realmente surpreendentes.

Page 30: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

É extremamente importante a estimulação

ambiental que portadores de Deficiência Mental

em Grau Moderado recebem durante os primeiros

anos de vida, sendo isto um fator decisivo para uma

evolução mais favorável ou menos. De qualquer

forma, a estrutura da linguagem falada é muito

semelhante à estrutura de crianças normais mais

jovens. A evolução do desenvolvimento psicomotor

é variável, dependendo também da estimulação

precoce mas, de modo geral,

costuma estar alterado.

Page 31: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

As dificuldades sociais são importantes na Deficiência

Mental em Grau Moderado mas, dentro de um grupo social

estruturado os pacientes podem desenvolver-se com certa

autonomia. Muito embora eles necessitem sempre de

supervisão social adequada, é importante a noção de que se

beneficiam bastante com o treinamento e se desenvolvem com

bastante habilidade em situações e lugares familiares. Em

condições ambientais favoráveis e mediante treinamento

prévio, os portadores

de Deficiência Mental

em Grau Moderado

podem conseguir trabalhos

semiqualificados ou não

qualificados.

Page 32: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

* Severo: constitui 3-4% dos indivíduos, durante a

infância adquirem pouco ou nenhuma fala comunicativa,

podem ser treinados em habilidades elementares

de higiene e se beneficiam de modo limitado da instrução

escolar (familiaridade com alfabeto, contagem simples).

Na vida adulta podem executar tarefas simples sob

estreita supervisão - QI: 20-25 a 35-40.

DSM -IV

Page 33: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Embora existam muitas características comuns entre

portadores de Deficiência Mental Severa, como por

exemplo os estados de agitação, crises de agressividade

alternadas com inibição e mudanças bruscas e inesperadas

do estado de ânimo, as diferenças individuais também são

muitas. A Deficiência Mental Severa não exclui a

possibilidade da percepção de angustia generalizada por

parte desses pacientes. Costuma haver importante

insegurança e falta de confiança em si mesmos em todas

as situações, sobretudo em atividades e situações que não

lhes seja familiar.

Page 34: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Na Deficiência Mental Severa, os pacientes

conseguem, de certa forma, desenvolver atitudes

mínimas de autoproteção frente aos perigos mais

comuns e, como sempre, podem se beneficiar de

um ambiente propício. Eles podem ainda realizar

alguns trabalhos mecânicos e manuais simples,

porém, sempre sob supervisão direta.

Page 35: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

•Profundo:: constitui aproximadamente 1-2% dos indivíduos,a maioria tem uma condição neurológica identificada como causa, durante os primeiros anos da infância apresentaram prejuízos no funcionamento sensório-motor.Ambiente altamente estruturado, com constante auxilioe supervisão poderá trazer um desenvolvimento mais favorável. O desenvolvimento motor e as habilidades de higiene podem melhorar com treinamento apropriado – QI: abaixo de 20 ou 25.

DSM - IV

Page 36: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

A Deficiência Mental Profunda: Podem

apresentar algum tipo de malformação

encefálica ou facial. Normalmente, a origem

desses déficits é orgânica e sua etiologia nem

sempre é conhecida.

Page 37: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Este estado se caracteriza pela persistência dos

reflexos primitivos devido à falta de

maturidade do Sistema Nervoso Central (SNC).

Sabe-se muito pouco sobre as atividades

psíquicas das pessoas com Deficiência Mental

Profunda devido às dificuldades de

investigação semiológica.

Page 38: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

As necessidades intensivas de cuidados

especiais persistem durante toda a vida

adulta. Em poucos casos esses pacientes são

capazes de desenvolver algum aspecto muito

primitivo da linguagem e conseguir, mesmo

precariamente, um grau mínimo

de autodefesa.

Page 39: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Gravidade Inespecificada: esse diagnóstico se aplica seexiste forte suposição de retardo mental, mas o indivíduonão pode ser adequadamente testado pelos instrumentos habituais de medição. Pode ocorrer no caso do individuoapresentar grande prejuízo ou falta de cooperação.

DSM IV

Page 40: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Kolb e Whishaw,

2002

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Page 42: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Domenique Purpura (1974) descobriu que os dendritos em crianças DM eramreduzidos no crescimento eas espinhas eram muitoesparsas. É provável que aestrutura simples dessesneurônios fosse indicativode uma redução acentuadano número de conexões.

Kolb e Whishaw, 2002

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Page 44: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Kagan e Saling, 1997

Page 45: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

O indivíduo com deficiência mental em geral temdificuldade de usar as ferramentas mentais de quedispõem, precisando ser estimulado a mobilizar seusrecursos intelectuais.

Fatores que interferem na melhoria do desempenho:

Envolvimento emocional;

Capacidade de resistir às frustrações;

Valorização do meio social,

Nível de expectativa e

Exigência externa.

Page 46: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

PSICOGÊNESE é concebida como um desenvolvimento

intelectual em que todas as crianças passam por quatro

estados e sua sub-etapas:

É um processo universal, obedece um paradigma básico,

podem ocorrer defasagens e alterações nas idade para

cada estado.

O desenvolvimento intelectual é o processo pelo qual

as estruturas da inteligência se constroem

progressivamente, através da contínua interação entre

sujeito e o meio externo.

Ferreira,1993 93

Page 47: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Pensamento formal

Operatório

Pré-operatório

Sensório-motor

Neves-Ferreira, 1993Ferreira, 1993

Page 48: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Indivíduos com deficiência mental também desenvolvem

a sua inteligência de modo semelhante, mas com

peculiaridades:

a evolução é mais lenta;

pode apresentar prejuízo desde início de sua evolução;

as trocas com o meio são prejudicadas pela falta

de organização de comportamentos adaptativos de

natureza sensório-motora.

Page 49: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique
Page 50: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Capacidade Intelectual na Investigação

Psicológica

* É primordial, pois é uma das precauções metodológicas

mais valorizadas na formação de grupos clínico;

•Exame normativo das funções como linguagem,

memória ou atenção requer, freqüentemente, o controle

da variável QI;

•Sendo habitualmente exigido QI > 80 – 85. Escala

Wechsler - entre 90 a 109.

Simões, Simões, 2002

Page 51: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

A aferição do QI deve ser baseada em aspectos clínico-

comportamentais e psicométricos, de modo que, sem a utilização de

testes padronizados, o diagnóstico de DM deve ser considerado

provisório ou presuntivo. O conceito teórico de QI baseia-se na

divisão da idade mental pela idade cronológica, sendo a primeira

definida como a idade em que a média das crianças mentalmente

normais é capaz de realizar determinadas tarefas ou atividades.

Page 52: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Avaliações clínicas para determinação de QI

devem ser realizadas, necessariamente, por

psicólogos experientes em testes psicométricos

formais. Embora a maior parte dos testes

psicométricos seja objetiva, permitindo pouca

variação na interpretação do examinador, a

experiência do profissional é

quesito fundamental no

momento da análise e

validação dos resultados.

Estabelecendo o QI médio

em 100 pontos e o desvio

padrão (DP) em 15 pontos.

Page 53: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Dominância lateral Funções motoras Organização acústico-motora Função sensitiva Função visual Fala receptiva Fala expressiva Escrita e leitura Habilidade aritmética Memória Processos intelectuais

Avaliação psicológica

Page 54: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

AVALIAÇÃO:

Função Subteste Perfil

Atenção

Memórias (trabalho,

auditiva, longo prazo)

Informação

Aritmética

Dígitos

Código

Procurar Símbolos

Desatenção

Impulsividade

Linguagem

Pensamento

Léxico

Semelhança

Compreensão

Completar Figuras

Vocabulário

Informação

Dificuldade nas

competências de

integração lingüísticas e

do pensamento

MotorCódigo

Cubos

Dispraxia

Page 55: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Função Cortical WISC BLN Comportamento

Linguagem Informação Linguagem Receptiva

Linguagem Expressiva

Descrever fenômenos

Obedecer ordens simples

Compreensão de ordens

Nomear objetos

Estabelecer associações

Identificar objetos

Atenção

Memória

Números Números

Ritmo

Memória

Memória auditiva

Memória imediata

Gnosia Auditiva Aritmética Raciocínio Matemático Reconhecer números

Realizar processos matemáticos

Praxia

Gnosia Visual

Cubos

Código

Habilidade Motora Coordenação viso-motora

Planejamento e análise espacial

Gnosia Visual

Praxia

Completar Figuras

Código

Cubos

Habilidade Visual Recognição visual

Comparação de figuras

Compreensão de figuras

Comparação visual

Ciasca et al, 2006

Page 56: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Bender:Organização gráfico-perceptiva, atenção alternada,planejamento, coordenação visomotora, orientação espacial.

Page 57: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Teste de Cancelamento, Trail Making Test:Inibição, flexibilidade, planejamento e organização.

Page 58: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

Bateria Lúria Nebraska:Habilidade motora, ritmo, habilidade tátil, habilidade visual, linguagem expressiva, linguagem receptiva, escrita, leitura,memória visual, memória auditiva.

Page 59: Apresentação do PowerPoint€¦ · A diferenciação entre DM e doença mental ocorreria somente em meados do século XIX, na França, quando os psiquiatras Jean-Étienne Dominique

GOODENOUGH – FIGURA HUMANAObjetivo: avaliar o nível intelectual da criançaatravés de desenho da figura humana.Idade: de 4 a 10 anos.Verificar: postura da criança na cadeira; tremor;esquema corporal; pressão do lápis; noção detamanho; noção de espaço; maneira de segurar o lápis.

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TESTE DAS MATRIZES PROFRESSIVAS RAVENObjetivo: avaliar a clareza de pensamento e aCapacidade de uma pessoa para pensar claramente erealizar um trabalhointelectual preciso.Idade: de 5 a 11 anos.“teste do tapete”.

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THCP: Identificação das habilidades e do

nível de conhecimento pré-alfabetização de

crianças pequenas.

O teste deverá ser usado por psicólogos como

instrumento de auxílio na identificação das

necessidades educacionais de cada criança,

visando criar um ambiente escolar que

propicie o desenvolvimento de todas as

habilidades importantes para uma

aprendizagem escolar adequada.

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TESTE METROPOLITANOAdaptação: Ana Maria Poppovic.Objetivos: Medir as características e aquisições quecontribuem para a prontidão em aprender.Idade: crianças em idade pré-escolar ou primeirasérie do ensino fundamental.

AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO ESCOLARObjetivos: Verificar as aquisições que contribuemparao aprendizado escolar (Espiral).Idade: crianças e adolescentes em idade escolar.

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H.T.PObjetivo: Investigar a personalidade bem como osaspectos patológicos através do desenho.Idade: desde a fase da rabiscagem até a velhice.Dividido em 6 desenhos: árvore, casa, figura humana,figura humana oposta, família e desenholivre.

Avaliação do Desenvolvimento: Gesell, Denver,Lezine

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TESTE PRÉ-BENDER

• Objetivo: investigar as crianças que apresentam um atraso

da linguagem ou dificuldade nas primeiras aprendizagensde leitura e escrita. Verificar déficit da organizaçãografo - percepto. Investigar entre as crianças queapresentam RM, se esse atraso não é determinado ouampliado por um déficit da organizaçãoGrafo – percepto - motora.Idade: de 4 a 6 anos.

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ESCALA COLÚMBIA DE MATURIDADE MENTALAutor: Antônio Rodrigues J. M. Pio da Rocha Objetivo: Fornece uma estimativa da aptidão geral deraciocínio de crianças.Idade: de 3anos e 6 meses até 9 anos e 11 meses.

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• Avaliação psicológica:Instrumentos: WISC IV

• Números e Aritmética:Atenção sustentada, seletiva, flexibilidade, ansiedade,memória.

• Completar Figuras, Cubos:Organização Perceptiva, planejamento, sistematizaçãode estratégias, Atenção Alternada e Dividida.

• Procurar Símbolos, Código:Atenção Sustentada, Alternada e Seletiva.

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Função Áreas cerebrais associadas

Habilidade Motora Córtex motor, frontal-parietal-temporal

Ritmo Temporais

Habilidade Tátil Córtex sensitivo e regiões parieto-occipital

Tarefas Perceptivas Occipital posterior HD e parietal anterior HE

Linguagem Expressiva Fronto-parieto-temporal HE

Linguagem Receptiva Frontal secundário HE

Memória Imediata Parietal HE

Raciocínio Matemático Região terciária têmporo-parieto-occipital HE

Leitura Região terciária têmporo-parieto-occipital HE e D

Escrita Região terciária têmpero-parieto-occipital HE

Ciasca et al, 2006

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130 a maismuito superior

120 a 129superior

110 a 119médio superior

90 a 109médio

80 a 89médio inferior

70 a 79limítrofe

69 a menosIntelectualmente deficiente

Escala Wechsler

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Classificação da OMS (Organização Mundial da Saúde)

QI Denominação Nível Cogn. (Piaget) Idade Mental

Menor de 20 Profundo Sensório-Motriz 0-2 anos

Entre 20-35 Agudo Grave Sensório-Motriz 0-2 anos

Entre 36-51 Moderado Pré-Operativo 2-7 anos

Entre 52-67 Leve Operações Concretas 7-12 anos

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CONDUTA DEFICIÊNCIA AUTISMO_____________________ _

Graves alterações na conduta de Pouco freqüente Muito freqüente, sendo parte da

interação. definição do quadro autista._______

Coordenação visual-motriz Ma habilidade Boa habilidade__________________

Memória na aprendizagem de palavras. Pouco freqüente Muito freqüente_________________

Ecolalia Pouco freqüente Muito freqüente_________________

Aquisição de hábitos de limpeza Dificultosa Mais dificultosa ainda____________

Comportamento auto-agressivo. Pode ocorrer Muito freqüente_________________

Capacidade de narração Depende do nível Pode ocorrer

do déficit _______________________________

Capacidade de atenção Pode se conseguir Conduta alterada________________

Evolução da linguagem Depende do nível do Possível perda funcional da

déficit linguagem______________________

Coeficiente Intelectual Homogeneidade Baixo mas pode ser superior ao dos

deficientes______________________

Conduta de relação Depende do nível Pouco freqüente

do déficit___________________________________________

Alterações morfológicas Freqüente Não ocorre_____________________

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Questões diagnosticas

Embora possa ser identificada precocemente, a escola com frequência é o local em que

surge pela primeira vez a hipótese de que essa criança tenha essa condição, tal hipótese deve

necessariamente ser confirmada.

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A perspectiva de inclusão universal de alunos com necessidades

especiais é impulsionada em 1990, com a aprovação da “Resolução

do Conselho e dos Ministros da Educação”, publicada no Jornal

Oficial das Comunidades Europeias. Por intermédio dessa resolução

os membros da União Europeia se comprometeram a intensificar e

unir esforços para integrar os alunos especiais nas escolas comuns; a

optar pela inclusão educacional das crianças especiais sempre que

adequado; a estreitar as relações entre escola, família e sociedade,

visando ampliar os ideais de inclusão; a melhorar a qualidade de

ensino aos alunos especiais dentro do ensino regular,

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propiciando autonomia a eles; a oferecer ensino

diferenciado aos alunos deficientes, quando

incluídos no ensino comum; a avaliar

individualmente as necessidades especiais de

cada aluno; a disponibilizar os métodos de

ensino desenvolvidos no ensino especial para os

alunos especiais incluídos nas escolas comuns; e

a estimular a cooperação entre as instituições e

organismos interessados na inclusão educacional

de alunos com necessidades especiais, incluindo

a equipe de saúde.

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A necessidade de refletir, ampliar e uniformizar o conhecimento sobre

educação inclusiva se manifestou em diversos encontros

internacionais. Em março de 1990 ocorreu em Jomtien, Tailândia, a

“Conferência Mundial sobre Educação para Todos”, durante a qual

cem líderes mundiais se comprometeram com a erradicação do

analfabetismo em todo o mundo até o ano 2000.

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Em 1994, reuniram-se na Espanha representantes

de 88 países e de 25 organismos internacionais na

“Conferência Mundial de Educação Especial”,

que culminou com a assinatura da “Declaração de

Salamanca” sobre os princípios e políticas da

educação especial em todo o mundo. A

“Declaração de Salamanca” contém 85 artigos,

que atribuem a mais alta prioridade política e

financeira à educação especial e propõem a

inclusão das pessoas com necessidades especiais

no ensino comum e sua participação social de

forma plena.

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Anos mais tarde (2001) é realizada a

“Convenção Interamericana para Eliminação de

Todas as Formas de Discriminação Contra as

Pessoas Portadoras de Deficiência”

(Convenção da Guatemala), abolindo todas as

formas de discriminação social contra

deficientes mentais, físicos e sensoriais.

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No Brasil, em 2004, a Procuradoria Federal dos

Direitos do Cidadão editou um documento intitulado

“O acesso de alunos com deficiência às escolas e

classes comuns da rede regular, com o

objetivo de implementar uma política nacional de

educação realmente inclusiva. Segundo a Lei de

Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDBEN),

“o atendimento educacional especializado será feito

em classes, escolas ou serviços especializados,

sempre que, em função das condições específicas

dos alunos, não for possível sua integração

nas classes comuns do ensino regular”

(art. 59, § 2º) (10).

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Quando esse artigo da LDBEN é analisado

isoladamente, pode-se concluir que para indivíduos

com DM o ensino regular em escola comum pode ser

automaticamente substituído pelo ensino

especializado em ambiente distinto, o que consiste

em uma interpretação equivocada da lei. Como a

própria Constituição Federal (art. 208) determina que

o acesso ao Ensino Fundamental é obrigatório, fica

claro que, regra geral, a participação do aluno no

ensino especializado não exclui sua possibilidade

nem seu direito de participar da escola comum.

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Desse modo, juridicamente, fica muito claro

que as diretrizes educacionais previstas na

LDBEN e na Constituição Federal não

tornam possível a substituição do ensino

oferecido nas classes comuns das escolas

regulares pelo ensino oferecido nas escolas

de educação especializada.

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Considerações

DM não é o fim, mas uma condição;

O indivíduo necessita de atenção especial;

Ocorre variações individuais e enorme

potencialidade para aprendizagens.

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Obrigada!